大肝癌

摘要： 肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。我国是乙型肝炎和肝癌的高发国。据统计全球每年新增原发性肝细胞癌至少70万例,我国病例数占一半[1]。由于早期无特异性表现,很多患者中晚期才被确诊,手术切除难以获得良好疗效。随着治疗理念的改变与治疗技术的进步,制定个性化治疗方式已经成为21世纪肝癌治疗的主要趋势。本文简要回顾近20年内我国及国际上新兴的大肝癌及巨大肝癌的非手术治疗方式。

摘要： 目的探究载药微球肝动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的临床效果及安全性。方法选择2019年1月至2020年12月我院收治的58例大肝癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、研究组,各29例。对照组开展传统肝动脉化疗栓塞术治疗,研究组开展载药微球肝动脉化疗栓塞术治疗。比较两组的临床疗效、生活质量、不良反应发生情况、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]水平。结果研究组的治疗总有效率为93.10%,显著高于对照组的72.41%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗1个月后,两组的功能领域、总体健康状况领域评分均较治疗前升高,症状领域评分均较治疗前降低,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组的ALT、TBIL、AST、ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组的ALT、TBIL、AST、ALP水平均降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论载药微球肝动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的临床效果显著,可提高患者的生活质量,改善肝功能指标,且不增加不良反应发生率,安全性高,值得临床推广和应用。

摘要： 目的探讨大肝癌患者腹腔镜肝切除术中间歇性全入肝血流阻断与区域性入肝血流阻断的临床效果。方法选取大肝癌行腹腔镜肿瘤切除术治疗患者84例,按入肝血流阻断方式不同分为间歇完全阻断组、区域部分阻断组各42例,两组性别、年龄、肝功能分级以及病理类型比较差异无统计学意义。间歇完全阻断组采用间歇性全入肝血流阻断法,腹腔镜下棉绳绕过肝十二指肠韧带,完成入肝血流完全阻断,每阻断15 min松开5 min,重复直至手术结束;区域部分阻断组于肝十二指肠韧带内分离肝固有动脉和门静脉,并于肝门部继续分离左右肝动脉和门静脉分支,血管夹或7号丝线持续阻断要切除肝叶的门静脉和肝动脉。比较两组手术情况、肝功能指标以及预后情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与区域部分阻断组比较,间歇完全阻断组术中出血量大,术后总胆红素水平高、白蛋白水平低(P均0.05);住院期间,腹腔出血、胸部感染、胸腔积液以及胆汁漏等并发症发生率间歇完全阻断组为14.29%,区域部分阻断组为11.90%;间歇完全阻断组死亡1例,区域部分阻断组无死亡病例。两组并发症发生率、病死率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论与大肝癌腹腔镜肝切除术中间歇性全入肝血流阻断比较,区域性入肝血流阻断出血少,术后肝功能损伤轻。

摘要： 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗大肝癌的疗效,并分析影响其疗效的危险因素.方法 选择2017年1月至2019年12月我院收诊的90例大肝癌患者作为研究对象,进行回顾性分析,所有患者均接受经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗,评价近期疗效,统计客观缓解率.根据患者近期疗效将其分为客观缓解组与对照组(未达到客观缓解),比较两组的临床资料,对影响大肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融疗效的危险因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析.结果 经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗后,90例大肝癌患者中有47例患者客观缓解,其余43例未达到客观缓解,客观缓解率为52.22％.在单因素分析中,客观缓解组与对照组的肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤临床分期、术前甲胎蛋白水平、门静脉癌栓比较,差异均有统计学意义(P0.05).经多因素Lo-gistic回归分析,肿瘤直径≥7 cm、肿瘤数目≥2个、肿瘤临床分期Ⅲ～IV期、术前甲胎蛋白≥200μg/L、伴有门静脉癌栓是影响大肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗效果的危险因素.结论 经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融在大肝癌中具有一定的治疗效果,但患者疗效受到肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤临床分期、术前甲胎蛋白水平、门静脉癌栓等因素的影响,临床上需根据上述危险因素实施相应干预.

摘要： 目的:探讨联用经肝动脉化疗栓塞术和射频消融术(RFA)治疗大肝癌的效果及对患者炎症因子水平和免疫功能的影响.方法:选取2018年5月至2020年5月期间广元市第一人民医院收治的70例大肝癌患者作为研究对象.将这些患者平均分为对照组和试验组.对对照组患者进行经肝动脉化疗栓塞术,对试验组患者进行经肝动脉化疗栓塞术联合RFA.然后比较两组患者治疗的效果及血清炎症因子、免疫功能指标的水平.结果:治疗后,试验组患者治疗的总有效率、外周血T细胞亚群CD3+、CD4+及血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)的水平均高于对照组患者,P<0.05;其血清白介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子β(TNF-β)、干扰素-γ(INF-γ)的水平均低于对照组患者,P<0.05.结论:联用经肝动脉化疗栓塞术和RFA治疗大肝癌的效果较为理想,可有效地减轻此病患者的炎症反应,提高其免疫力.

摘要： 目的 探讨术前三维重建技术在大肝癌肝切除手术中的作用及优势.方法 收集2017年6月至2019年2月在湖北省十堰市太和医院行肝切除治疗97例肿瘤直径>5 cm的肝癌患者资料.术前行三维重建评估(三维重建组)46例,未行三维重建(对照组)51例.分析两组患者围术期指标和并发症发生情况.结果 三维重建组手术时间为(324.81±73.83)min,短于照组的(389.38±95.12)min,差异有统计学意义(P<0.01).三维重建组入肝血流阻断时间为(27.75±12.85)min,明显短于对照组的(36.80±12.36)min,差异有统计学意义(P<0.05).三维重建组患者术后住院时间为(12.70±2.94)d,亦短于对照组的(14.76±2.78)d,差异有统计学意义(P<0.01).三维重建组术中出血量为(393.48±232.76)mL,显著少于对照组的(533.33±224.30)mL,差异有统计学意义(P<0.01),三维重建组术中输血率为8.70％,低于对照组的25.50％,差异有统计学意义(P<0.05).两组病例术后总体并发症比较无明显差异,围术期无死亡.结论 术前三维重建技术在辅助大肝癌肝切除方面具有一定优势,可以缩短手术时间、术中入肝血流阻断时间及术后住院时间,减少术中出血量,加快术后康复.

摘要： 目的 观察索拉非尼联合CalliSpheres载药微球经导管肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗大肝癌的疗效及安全性.方法 选择不可切除大肝癌患者80例,依据治疗方案分为观察组38例、对照组42例.两组均行DEB-TACE治疗,观察组加索拉非尼口服,400 mg/次,2次/d.计算两组术后1、3个月的客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR);记录两组中位生存期(OS)、无进展生存期(PFS);根据美国国立癌症研究所常见不良反应分级标准3.0版对不良反应进行分级.结果 治疗后1个月,观察组ORR、DCR高于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后3个月,观察组ORR、DCR高于对照组(P均0.05).观察组发生的与索拉非尼相关不良反应主要为手足综合征、皮疹、腹泻、乏力、高血压、厌食等,均≤3级,经对症处理后基本缓解.结论 索拉非尼联合DEB-TACE治疗大肝癌,可有效控制肿瘤进展,延长患者生存期,且比较安全.

摘要： 目的:评价肝动脉导管化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后序贯射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗大肝癌的疗效.方法:72例大肝癌患者95个病灶(肿瘤直径5.1～14.5 cm),TACE治疗后1周行RFA治疗,24小时CT评价,如有漏空现象,给予RFA1-2次补充治疗,最后～次RFA治疗后一月再次行TACE巩固治疗.随访观察治疗效果、并发症和患者生存情况.结果:RFA后完全消融36例,基本消融22例,部分消融14例.并发症9.72％(7/72),包括电极片灼伤皮肤2例,气胸3例,腹腔出血2例.大肝癌TACE序贯RFA治疗后总体6个月,1,2,3年生存率分别为97.2％(70/72),1年73.6％(53/72),2年47.2％(34/72),3年33.3％(24/72).结论:肝动脉导管化疗栓塞后序贯射频消融是治疗大肝癌的一种有效治疗模式.

摘要： 经皮射频毁损(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝脏恶性肿瘤是一种微创、安全有效的治疗方法.本文报告RFA治疗96例大肝癌的结果，评价其疗效.经皮射频毁损治疗肝癌并发症的发生率较低，文献报道最高为12.7%，几乎无治疗直接相关的死亡或肝功能衰竭。本文结果也显示该疗法治疗大肝癌仅引起一过性肝功能轻度损害，并发症的发生率与国外文献报道一致。提示RFA是一种安全、微创、有效的治疗大肝癌疗法。临床许多研究报道了射频治疗直径小于3cm肿瘤的显效性。然而随着治疗大肝癌病例的积累，治疗的肿瘤原位复发已成为众学者关注和探讨的焦点问题。本文结果显示肿瘤直径是影响术后复发的重要因素。理论上通过交叉多点技术达到射频完全毁损大肿瘤是可行的，但临床实践中存在两个主要困难:一是尽管一次治疗可产生约3.5cm的近似球形毁损区，但对治疗立体的不规则或近似球体的大肿瘤不可避免地遗留死角，使肿瘤术后于边缘复发。二，术中不能准确适时监控可能是治疗不彻底的关键因素。术中随气泡的产生治疗区在声像图上表现为高回声，模糊了肿瘤轮廓，造成“盲区”不能区分肿瘤与正常组织的界限，给重新定位带来困难，难以达到对肿瘤的完整毁损。

摘要： 目的：探讨肝功能Child A级与Child B级TACE时,碘油剂量对大肝癌的疗效影响.方法：回顾性分析106例大肝癌患者,按照碘油用量分为A、B两组,术后四周CT扫描观察碘油聚积形式、检测AFP水平和进行肝功能分级,并对1、2、3年生存率进行分析.结果：A组术后碘油聚积为第一类型、第二类型的数量和血清AFP下降强度均明显高于B组,但术后肝功能分级较B组差,比较1、2、3年生存率,Child A 级的两组有显著差异,A组高于B组.结论：肝功能分级为Child B级的大肝癌患者,为避免肝功能进一步损害,应适当减少栓塞剂的用量;而肝功能级别为Child A的肝癌患者,可以适当的加大碘油栓塞的剂量,能获得较满意的近期和远期疗效.

摘要： 目的：评价肝动脉导管化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后序贯射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗大肝癌的疗效.方法：72例大肝癌患者95个病灶(肿瘤直径5.1～14.5 cm),TACE治疗后l周行RFA治疗,24小时CT评价,如有漏空现象,给予RFAl—2次补充治疗,最后一次RFA治疗后一月再次行TACE巩固治疗.随访观察治疗效果、并发症和患者生存情况.结果：RFA后完全消融36例,基本消融22例,部分消融14例.并发症9.72％(7/72),包括电极片灼伤皮肤2例,气胸3例,腹腔出血2例.大肝癌TACE序贯RFA治疗后总体6个月,l,2,3年生存率分别为97.2％(70/72),1年73.6％(53/72),2年47.2％(34/72),3年33.3％(24/72).结论：肝动脉导管化疗栓塞后序贯射频消融是治疗大肝癌的一种有效治疗模式.

摘要： 目的：探讨微波联合无水酒精及TACE在大肝癌治疗中的应用价值。方法：本组病例107例，原发性肝癌87例，转移性肝癌20例。超声引导下穿刺导入微波天线至预设位置暂停，超声引导下21GPCT针穿刺进入肿瘤病灶中央，根据肿瘤直径大小不同，缓慢注入无水酒精5m1-20m1不等，注射毕，在设定的参数下开始微波消融治疗。结果：术后3个月复查临床疗效评价情况:有效101例(94.4%);无效6例(5.6%)。结论：微波消融联合无水酒精及TALE治疗大肝癌是可行的、安全的，以减瘤姑息、延长生命、减轻痛苦为目的，并发症少。

摘要： 目的：评价超声引导下经皮水冷915MHz与2450MHz微波消融大肝癌(直径≥4cm)的有效性。rn 方法：2007年3月至2009年1月在我院行微波消融治疗的39例原发性肝癌患者，随机分为两组，其中20例行超声引导下经皮915MHz微波消融的患者为915MHz组，19例行超声引导下经皮2450MHz微波消融的患者为2450MHz组。两组患者年龄、肿瘤大小及肝功情况等无明显差异。所有患者均在静脉麻醉下进行消融。术后通过超声造影，增强CT或增强MRI评判局部疗效。随访时间按术后1、3、6、9、12个月，随后每6个月的原则进行。915MHz组与2450MHz组随访期均为6—24个月，中位随访期均为9个月。比较915MHz组与2450MHz组消融结果。rn 结果：915MHz组消融次数为1.76±0.55，2450MHz组消融次数为1.96±0.69(p=0.24);915MHz组进针次数为3.69±0.6，2450MHz组进针次数为4.71±1.61(p=0.01);915MHz组微波作用总时间为1053.57±274.2s，2450MHz组微波作用总时间为1027.4±438.3s(p=0.83);915MHz组所用总能量为117.6±29.78KJ，2450MHz组所用总能量为110.26±42.54KJ(p=0.53);经增强影像学检查术后随访期内915MHz组技术有效率为85.7％(18／21)，对照组为73.7％(14／19)(p=0.44)。经增强影像学6—24个月随访915MHz组局部肿瘤进展率为14.3％(3／21)，对照组为26.3％(5／19)。(p=0.44)。所有治疗病例均无严重并发症。rn 结论：超声引导下经皮水冷915MHz微波消融肝脏大肿瘤是安全有效的，同2450MHz微波消融比较，915MHz微波消融减少了进针次数，而在技术有效率及局部肿瘤进展率上两组无差异。该技术为肝脏大肿瘤的临床治疗提供了一种可选择的方法。植入式水冷915MHz微波消融在活体猪肝上三维热场计算机模拟的研究，为其在临床大肝癌的治疗奠定了技术基础，在此基础上我们进行了超声引导下植入式水冷915MHz微波消融治疗较大肝癌的初步临床应用研究，并同2450MHz微波消融较大肝癌进行随机对照研究，旨在探讨植入式水冷915MHz微波消融较大肝癌的的临床应用价值。

摘要： 1993年1月至1999年6月间我院共收治原发性肝癌1017例,手术治疗大肝癌191例,其中肝切除术121例,深部冷冻治疗(Cryosurgery)70例.本文介绍大肝癌和巨大肝癌的外科治疗方法。

摘要： 本发明提供用于检测肝癌的新型方法。该方法通过对临床样品中特定基因和/或其DNA片段的甲基化的鉴定和/或定量，并通过将所述甲基化DNA的值与血液中存在的肿瘤标记值和/或DNA量结合，从而高灵敏度、高特异性且简单准确地检测肝癌，尤其是早期肝癌。本发明还通过同样的方法检测癌症前病灶、检测肝癌治疗后复发的风险、检测肝癌恶化和监测肝癌随时间的进展。就特定基因而言，提及了BASP1基因、SPINT2基因、APC基因、CCND2基因、CFTR基因、RASSF1基因和SRD5A2基因。

摘要： 本发明提供用于检测肝癌的新型方法。该方法通过对临床样品中特定基因和/或其DNA片段的甲基化的鉴定和/或定量，并通过将所述甲基化DNA的值与血液中存在的肿瘤标记值和/或DNA量结合，从而高灵敏度、高特异性且简单准确地检测肝癌，尤其是早期肝癌。本发明还通过同样的方法检测癌症前病灶、检测肝癌治疗后复发的风险、检测肝癌恶化和监测肝癌随时间的进展。就特定基因而言，提及了BASP1基因、SPINT2基因、APC基因、CCND2基因、CFTR基因、RASSF1基因和SRD5A2基因。

摘要： 本发明公开了大果桉醛C在制备治疗人肝癌的药物方面的应用。本发明发现，大果桉醛B、海桐花苷A1对人结肠癌具有明显的增殖抑制作用；大果桉醛C、海桐花苷A1对人肝癌具有明显的增殖抑制作用；大果桉醛B、大果桉醛C、海桐花苷A1、海桐花苷A2对人肺腺癌均没有明显的增殖抑制作用，但对人乳腺癌均具有明显的增殖抑制作用。这可能与化学结构的母核和取代基种类有关。

摘要： 本发明涉及人类疾病动物模型研究技术领域，特别涉及肝癌诱导添加剂及其制备方法、肝癌诱导饲料和肝癌动物模型的建立方法。以重量份计，该肝癌诱导添加剂由如下原料制成：黑米20～25份、红枣7～10份、刀豆3～6份、天麻4～8份、枸骨叶2～5份、2～乙酰氨基芴4～7份。本发明肝癌动物模型的建立方法，采用成年西藏小型猪为试验对象，能够建立生物学特性稳定的小型猪肝癌模型，建立周期短，发展快，且在建模过程中成年西藏小型猪的病死率低，建模成功率高，具有重要的市场价值和社会价值。

摘要： 本发明公开了一种基于PRSS35通路检测肝癌或肝癌预后的产品及基于PRSS35通路的肝癌治疗药剂。该产品包括PRSS35基因或PRSS35蛋白的检测物质。所述检测物质为特异扩增PRSS35基因的引物对、特异识别PRSS35蛋白的试剂及特异结合PRSS35蛋白的试剂中的一种。本发明发现PRSS35在体内肝癌肿瘤中的表达较正常肝组织中明显下调；肝癌病人血清中PRSS35的蛋白水平相较于正常人也明显下调。在小鼠肝脏内外源过表达PRSS35可显著减慢小鼠诱导肝癌的进展。基于此，PRSS35通路分子可以是肿瘤辅助诊断标记物，可以是肿瘤治疗有效靶点，还可以是肝癌患者生存预后指标。

摘要： 本发明涉及用于治疗大肝癌的微波消融天线，包括有：氧化锆刺头、极芯、同轴电缆、引水管、针杆，氧化锆刺头设置有轴向的中心盲孔，极芯插入氧化锆刺头的中心盲孔内，极芯后端与半刚同轴电缆的内导体冷压固接，同轴电缆上套有金属材质的扼流环，扼流环的前端套装在氧化锆刺头的后部抬肩外圆上，针杆前端则套装在扼流环的后部抬肩外圆上，引水管的前端与扼流环的后端固定。本发明消融天线结构巧妙，易于加工。其特制有扼流环，与加粗的同轴电缆外导体短路，可确保天线的消融范围更大、更圆。本发明天线的扼流环、同轴电缆的参数尤其重要，使得本天线的有效加热区域（消融范围）能够达到4.5*5.5cm以上，适于大肝癌的介入消融治疗。

摘要： 本发明涉及用于治疗大肝癌的微波消融天线，包括有：氧化锆刺头、极芯、同轴电缆、引水管、针杆，氧化锆刺头设置有轴向的中心盲孔，极芯插入氧化锆刺头的中心盲孔内，极芯后端与半刚同轴电缆的内导体冷压固接，同轴电缆上套有金属材质的扼流环，扼流环的前端套装在氧化锆刺头的后部抬肩外圆上，针杆前端则套装在扼流环的后部抬肩外圆上，引水管的前端与扼流环的后端固定。本发明消融天线结构巧妙，易于加工。其特制有扼流环，与加粗的同轴电缆外导体短路，可确保天线的消融范围更大、更圆。本发明天线的扼流环、同轴电缆的参数尤其重要，使得本天线的有效加热区域（消融范围）能够达到4.5*5.5cm以上，适于大肝癌的介入消融治疗。

摘要： 本实用新型公开了一种治疗大肝癌的微波消融天线，包括针杆，针杆内壁设置有扼流环，扼流环一侧设置有外导体，外导体一端设置有环形槽，针杆一端固定安装有引水管，针杆另一端固定安装有针头，针杆内部固定安装有极芯，极芯一端固定安装有环氧树脂胶，环氧树脂胶内壁固定安装有介质层，针杆内部固定安装有内导体，针杆内部设置有同轴电缆，针杆一端固定安装有把手；本实用新型的一种治疗大肝癌的微波消融天线，通过设置环形槽与外导体，能够实现只在天线尖端部分产生局部加热，且可以使消融范围更圆更大，同时设置有扼流环，与加粗的同轴电缆外导体短路，可进一步确保天线的消融范围更大、更圆，整体装置结构简单，使用较方便。

摘要： 本实用新型公开了一种适于大肝癌的介入消融治疗的微波消融针，包括握把，所述握把的一端连接有针头固定套，且握把的另一端滑动插接有抽拉杆，所述抽拉杆的端部设有辐射器，所述针头固定套的端部通过螺纹固定连接有消融针针体，且消融针针体的前端连接有穿刺针头，所述消融针针体靠近穿刺针头的一端设有滑动杆，且辐射器滑动连接在滑动杆的外壁上。本实用新型中辐射器改进成移动式结构，一次穿刺到位后，移动辐射器改变辐射升温区域范围的移动，可缩小辐射强度，利用移动对靶向区域范围覆盖，减少损毁肝脏细胞范围。

摘要： 本实用新型涉及大肝癌微波消融针，包括有：氧化锆刺头、极芯、同轴电缆、引水管、针杆，氧化锆刺头设置有轴向的中心盲孔，极芯插入氧化锆刺头的中心盲孔内，极芯后端与半刚同轴电缆的内导体冷压固接，同轴电缆上套有金属材质的扼流环，扼流环的前端套装在氧化锆刺头的后部抬肩外圆上，针杆前端则套装在扼流环的后部抬肩外圆上，引水管的前端与扼流环的后端固定。本实用新型消融天线结构巧妙，易于加工。其特制有扼流环，与加粗的同轴电缆外导体短路，可确保天线的消融范围更大、更圆。本实用新型天线的扼流环、同轴电缆的参数尤其重要，使得本天线的有效加热区域（消融范围）能够达到4.5×5.5cm以上，适于大肝癌的介入消融治疗。