摘要:
目的 探讨P16/Ki-67双染检测技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值和临床意义.方法 选取2018年9月至2019年5月山东省潍坊市人民医院妇科收治的110例宫颈上皮内瘤变(CIN)2级以下的患者、31例CIN2级患者、27例CIN3级患者和12例宫颈癌患者,分别评估人乳头瘤病毒(HPV)DNA、液基细胞学技术(TCT)和P16/Ki-67双染检测作为宫颈癌及癌前病变初筛方法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并探讨P16/Kl-67双染检测技术用作高危型HPV阳性患者分流的可行性.结果 HPV DNA,TCT和P16/Ki-67双染检测诊断< CIN2级的敏感性分别为80. 91%、75.45%,81.82%,特异性分别为91.43%,87. 14% ,97. 14%,阳性预测值分别为93. 68% ,90. 22%、97.83%,阴性预测值分别为75.29% ,69.32% 、77.27%,差异均具有统计学意义(x2= 1.593 ,P = 0.042;HPV DNA及TCT,敏感性及阳性预测值均高于TCT(均P<0.012 5).3种方法诊断CIN2级的敏感性分别为90.32%,83.87% ,96.77%,差异具有统计学意义(x2 =2.952,P = 0.029);特异性分别为80.91%、异具有统计学意义(x2 =3.175,P =0.013);P16/Ki-67双染检测的敏感性、阴性预测值均高于TCT(均(x2 =0.497 ,P = 0.780);特异性分别为80.91%、75.45% ,81.82%,差异具有统计学意义(x2 =4. 677,Ki-67双染检测的特异性、阳性预测值均高于TCT(均P<0.012 5).3种方法诊断宫颈癌的敏感性分别为91.67% 、75.00% ,100.00%,差异具有统计学意义(x2 =3. 293,P=0.034);特异性分别为80.91%、P16/Ki-67双染检测的敏感性高于TCT(P<0.012 5).针对高危型HPV阳性患者的分流,P16/Ki-67双染检测及TCT诊断的敏感性分别为98.44%、89.06%,特异性分别为85.71%,61.90%,阴性预测值分别为94.70% ,65.00%,差异均具有统计学意义(x2 =4.800,P = 0.028;x2 =3.079,P=0.039;x2 =5.284,断宫颈癌的敏感性高于TCT.在对高危型HPV阳性患者的分流当中,P16/Ki-67双染检测提供了一种更加灵敏和准确的分流路径.