摘要:
目的:通过测定川崎病(Kawasaki Disease缩写为KD)患儿急性期、亚急性期和健康儿血浆凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)的含量和血小板(plate,PLT)计数的监测,分析两者在KD中的变化,探究其在KD中的发病过程引起冠状动脉受损的机制,为临床早期诊断川崎病,及时治疗和预防冠状动脉的损害提供一种理论证据.方法:研究对象为山西省儿童医院心内科住院并确诊的KD患儿30例,据病程分为急性期(发病的1-10天)与亚急性期(发病的11-20天),在诊治的川崎病患儿均静脉滴注入免疫球蛋白(IVIG)和口服阿司匹林予以治疗,KD患儿据冠状动脉有无损伤又将其分为冠脉损伤组(CAL)9例和非冠脉损伤组(NCAL)21例,对照组为山西省儿童医院防保科体检的健康儿20例.采用酶联免疫法(ELISA)测定血浆TSP-1含量,同时采用血细胞分析仪测定PLT计数,彩色超声心动图测定冠状动脉内径值,对所收集整理的全部数据进行统计学分析,以P<0.05,为差异有统计学意义.结果:1.KD患儿急性期、亚急性期与对照组TSP-1含量、PLT计数两两比较:急性期TSP-1含量高于亚急性期、对照组;亚急性期高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01);急性期、亚急性期PLT计数均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01),虽急性期PLT计数低于亚急性期,但差异仍有统计学意义(P<0.01).TSP-1含量、PLT计数在三组之间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01).2.KD患儿冠状动脉损伤组(CAL组)与非冠状动脉损伤组(NCAL组)中TSP-1、PLT计数在急性期、亚急性期之间比较:CAL组中TSP-1含量无论在急性期、亚急性期均高于NCAL组,差异有统计学意义(P<0.01).CAL组中PLT计数虽在急性期、亚急性期高于NCAL组,但差异均无统计学意义(P>0.05).3.KD患儿急性期TSP-1含量与冠状动脉扩张呈显著正相关(r=0.79,P<0.01),亚急性期TSP-1含量与冠脉扩张呈显著正相关(r=0.71,P<0.01),差异有统计学意义.结论:血浆TSP-1及PLT可能参与了川崎病的发病过程,且可能与冠状动脉的损伤有一定的关系,但TSP-1水平反映KD冠状动脉的变化更为敏感.