高泌乳素血症

摘要： 高泌乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)会导致内分泌功能紊乱,以下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonad axis,HPG轴)功能受抑制为重要表现。迄今为止,HPRL诱导的HPG轴功能受抑机制仍未阐明。Kisspeptin是由KiSS-1基因编码的神经肽家族,被视为GnRH神经元的关键上游调节因子,参与大脑性别分化、青春期启动、性激素的正负反馈调节和能量信号转导等。HPRL可能通过下丘脑KiSS-1神经元实现对HPG轴的调控,即Kisspeptin在HPRL诱导的HPG轴功能受抑中可能起重要的作用。

摘要： 原发性甲状腺机能减退症(Primary hypothyroidism)是由甲状腺腺体本身病变引起的甲状腺机能减退症。由于该病的发病较为隐匿,许多患者缺乏特异性症状,少数患者会合并垂体增生(Pituitary hyperplasia),此时难以与“垂体瘤”鉴别。现报道1例以垂体增生为首发表现的原发性甲状腺机能减退症病例,具体如下。

摘要： 高泌乳素血症(HPRL)由于各种因素导致血清泌乳素(PRL≥25 μg/L)升高,临床上以月经紊乱、月经量少、不孕、溢乳等症状为主要表现。HPRL发病率约为0.4%,但在生殖障碍妇女中的发病率高达9%~17% [1] 。现代医学主要用溴隐亭等治疗,疗效肯定,但不良反应较多 [2] 。笔者采用自拟补肾疏肝汤治疗 60例HPRL患者,疗效良好,报道如下。

摘要： 目的 系统评价中药联合溴隐亭治疗女性高泌乳素血症的疗效和安全性。方法 检索VIP、WANFANG Data、CNKI、PubMed、Sinomed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、ScienceDirect数据库自建库以来至2020年11月5日公开发表的与中药联合溴隐亭治疗高泌乳素血症有关的临床随机对照试验。由两名研究者根据纳入及排除标准筛选文献,运用Cochrane协作网提供的RevMan 5.4版软件进行临床疗效和安全性评价。结果 共纳入18篇文献,共计1934例患者。meta分析结果显示,与对照组相比,试验组总有效率高(P<0.01),治疗后试验组血清泌乳素(PRL)水平、中医症状积分降低,血清雌二醇(E2)水平显著升高,试验组不良反应发生率和复发率低(P<0.01)。结论 联合应用中药和溴隐亭治疗女性高泌乳素血症可提高临床疗效,降低PRL水平,改善E2水平,且更加安全。

摘要： 不孕症(infertility)是最常见的妇科疾病之一。我国育龄夫妇中,8.5%~20%的妇女患有不孕症,该症对患者及其家庭造成了极大的不良影响。女性不孕症患者中,高泌乳素血症(hyperprolactinemia, HPRL)的患病率高达15%~20%,HPRL被认为是引起育龄妇女不孕的重要原因。而目前临床上关于高泌乳素血症性不孕症的发病机制及诊疗方案还有待深入研究,探寻更多的证据。有望使提升高泌乳素血症性不孕症的诊疗水平和改善患者心理健康及生活质量成为可能。本文将从HPRL性不孕症的病因、发病机制、诊断和治疗等方面进行综述,阐明该病的研究现状及对未来提出展望。

摘要： 目的研究小剂量阿立哌唑分别对利培酮、氨磺必利、帕利哌酮所致高泌乳素血症的疗效对比。方法随机选取该院2019年5月—2021年3月高泌乳素血症的利培酮组患者30例、氨磺必利组患者32例、帕利哌酮组患者31例,分别予阿立哌唑片5 mg/d治疗,第4、8周再次检测血清泌乳素水平,分析3组在阿立哌唑治疗后血清泌乳素变化的差异。结果利培酮组治疗4周后血清泌乳素为(28.75±24.56)ng/mL,8周后血清泌乳素为(28.96±35.75)ng/mL;帕利哌酮组治疗4周后血清泌乳素为(40.41±49.92)ng/mL,8周后血清泌乳素为(37.00±43.39)ng/mL,利培酮和帕利哌酮组比较,差异无统计学意义(P>0.05);氨磺必利组治疗4周后血清泌乳素为(89.14±4.70)ng/mL;8周后血清泌乳素为(88.06±39.25)ng/mL,氨磺必利组疗效明显差于利培酮、帕利哌酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑可以治疗抗精神病药物所致的高泌乳素血症,但是对不同抗精神病药物所致高泌乳素血症疗效存在差异,阿立哌唑对利培酮、帕利哌酮疗效明显优于氨磺必利,临床中应根据患者病情特点合理选择药物使用。

摘要： 目的 探讨DRD2、COMT多态性在抗精神病药致巨泌乳素血症中的意义。方法 收集精神分裂症患者133例,治疗前泌乳素水平正常,予利培酮(4~6 mg/d)单药治疗,分别于基线和治疗第4周末采取外周静脉血,使用RFLP-PCR的方法分析DRD2 Taq1A、COMT Val158Met多态性,同时进行血清巨泌乳素、生化、甲状腺功能、生殖激素水平检测。通过泌乳素以及巨泌乳素水平分为高泌乳素血症组和巨泌乳素血症组,分析两组之间上述各指标的差异性。结果 两组之间DRD2 Taq1A和COMT Val158Met多态性不具有统计学差异(χ^(2)分别=0.54、5.94,P均>0.05);两组的C肽、雌二醇、胆固醇、胰岛素、TT3以及FT3水平存在明显差异(t分别=-2.16、-3.89、-2.54、-3.93、2.31、2.05,P均<0.05)。结论 DRD2 Taq1A和COMT Val158Met基因多态性可能还无法有效预测高泌乳素血症,但C肽、雌二醇、胆固醇、胰岛素、TT3以及FT3水平对高泌乳素血症和巨泌乳素血症的鉴别有一定的意义。

摘要： 高泌乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)和泌乳素瘤均可通过血清泌乳素水平诊断。HPRL指在无妊娠或产后哺乳的情况下,泌乳素>20μg/L(420 mIU/L),且持续升高。泌乳素在血清中有多种异构形式,如具有生物学活性的单体泌乳素、无生物学活性的二聚体、生物学活性较低的四聚体,以及单体泌乳素与免疫球蛋白形成的聚合物,即巨泌乳素。有研究发现,少数HPRL是由巨泌乳素血症(macroprolactinemia,MPRL)引起的[1]。巨泌乳素在体内无生物活性[2],但会导致仪器将其误检为泌乳素[3],出现泌乳素假性升高,从而被误诊为HPRL。凝胶色谱层析(gel filtration chromatography,GFC)法是检测巨泌乳素的金标准,但耗时且成本高,不适合临床常规筛查。采用聚乙二醇(polyethyleneglycol,PEG)沉淀法筛查巨泌乳素更为经济、易行[4]。本研究报道1例由巨泌乳素引起的泌乳素假性升高病例。

摘要： 目的探索FOCUS(field of view optimized and constrained undistorted single-shot)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在泌乳素型垂体微腺瘤中的诊断价值。材料与方法回顾性分析32例泌乳素型垂体微腺瘤与24例高泌乳素血症患者的MRI平扫、动态增强及FOCUS DWI序列图像并测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。比较泌乳素型垂体微腺瘤组病变与未受累区ADC值及高泌乳素血症组平均ADC值间差异。采用随机区组设计的方差分析比较高泌乳素血症组垂体前叶左、中、右三个区域间ADC值。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ADC比值(即rADC)的诊断效能。结果泌乳素型垂体微腺瘤组病变区的ADC值小于邻近未受累垂体区及高泌乳素血症组垂体前叶平均ADC值(P<0.001),且后两者ADC值差异无统计学意义(P=0.120)。高泌乳素血症组垂体中间部ADC值显著高于左右两侧部(P_(右)=0.001,P_(左)=0.012),而左右两侧ADC值间差异无统计学意义(P=1.000)。rADC诊断泌乳素型垂体微腺瘤的ROC曲线下面积为0.793。结论FOCUS DWI有助于鉴别泌乳素型垂体微腺瘤及单纯高泌乳素血症垂体组织,可以考虑应用其辅助诊断泌乳素型垂体微腺瘤,从而为临床制订最佳治疗方案提供客观依据。

摘要： 1例15岁女性患者,因“癫痫持续状态”收入我院,入院后患者脑脊液自身免疫性抗体化验显示抗NMDAR抗体滴度1:100,诊断为抗NMDAR脑炎,给予甲泼尼龙(1 g·d^(-1))冲击治疗,同时给予患者奥美拉唑肠溶胶囊(20 mg,bid,鼻饲)预防大剂量激素所致的应激性溃疡。入院第9天患者双乳有泌乳现象,月经周期仅2d且量少,查泌乳素36.69 ng·mL^(-1).MRI结果未见垂体病变,甲状腺功能无减退,其余检查未见异常。临床药师通过查阅文献,梳理患者所用药物,分析可能与奥美拉哇相关,建议临床医生停用奥美拉座。医师采纳药师建议,停药1周后,患者泌乳症状消失,泌乳素恢复正常,后患者病情平稳出院。

摘要： 导师李坤寅教授认为,高泌乳素血症的重要病机是肝肾不调,肾虚而肝郁,在遣方用药时,秉承肝肾同调的大旨,据其兼证,加减化裁;用药常选麦芽、郁金、陈皮、柴胡、白芍、浙贝母、猫爪草、蒲公英等;根据女子所处阶段,循时用药,分期调理;不拘泥于一法,衷中参西,以期降低病人血清泌乳素水平.

摘要： 目的:前瞻性队列研究维持性透析伴高泌乳素血症患者衰弱的患病率与生存质量的关系. 方法:运用衰弱量表(Clinical Frail Scale,CFS)对老年血液净化室治疗的维持性透析伴高泌乳素血症患者进行评估,探讨衰弱对短期预后的影响. 结果:37例入组维持性透析伴高泌乳素血症患者中,CFS评估为衰弱及衰弱前期的患者27例(72.97％).衰弱组血PRL的水平显著高于非衰弱组,且不宁腿、失衡、高血压和高泌乳素血症特有并发症发生率高于非衰弱组,有统计学差异(P<0.05). 结论:维持性透析伴高泌乳素血症患者衰弱的患病率较高,需要得到针对性护理.

摘要： 陈慧侬教授认为,高泌乳素血症的主要病机是肝气郁结,冲气上逆,以疏肝理气,平冲降逆为治法,结合调理气血,顺应阴阳,疗效显著.

摘要： 目的:基于文献分析中医药治疗高泌乳素血症的用药规律. 方法:全面搜索1986年1月至2016年12月高泌乳素血症的中医临床研究方面的文献,据其中药处方,统计药物频次,并进行聚类分析. 结果:严格筛选出61篇文献,囊括中药107味,药物总频数达717味次.中药归类以补虚药(特别是补血药)、活血化瘀药、消食药、清热药、理气药等为主;中药药味以甘、苦、辛为主,归经集中于肝、脾、肾、心、胃经.由高频中药提取出核心方剂:白芍、麦芽、柴胡、当归、茯苓、甘草.而聚类分析得到四个组合,可概括为中医药治疗本病的基本方、肝脾同调之方、补肾活血之方、滋阴下火之方. 结论:中医药治疗高泌乳素血症以疏肝解郁为本,伍以补肾健脾、回乳通经之品.临床上治疗本病,可参考运用核心方剂,并据其证候特点,酌用聚类组合的中药.

摘要： 高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia.HPRL),为常见的一类下丘脑-垂体功能紊乱性疾病,以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经,溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征.吴克明教授认为,本病主要病机以肾虚为本,肝郁气滞,冲任不调.一旦确诊,治疗上首选“溴隐亭”降低泌乳素,配合中药及2至3种中成药两两相配补肾益精,疏肝理气,调理冲任.

摘要： 从生理性、药物性、特发性、病理性等方面分析了高泌乳素血症原因。高泌乳素血症治疗应首选药物治疗，可以选用多巴胺激动剂、溴隐亭、卡麦角啉、克瑞帕等药物。其次，也可以选择手术治疗或放射治疗。

摘要： 本文就1例焦虑症患者服用多潘立酮片致高泌乳素血症的原因和处置进行分析,认为临床药师进行药学监护时，在发现高泌乳素血症时应积极寻找病因，尤其应关注药物因素，追询病史和用药史对明确诊断和治疗至关重要。多潘立酮使用过程中，应注意用药剂量、用药疗程的把握，期间若出现乳房胀痛、溢乳、闭经等，应注意监测泌乳素。一般停药后无需特殊治疗，泌乳素可逐渐恢复;若不能停药或换药时，可加用多巴胺激动剂如溴隐亭或卡麦角林等。

摘要： 目的：探讨儿茶酚氧位甲基转移酶(catechol-O-methyhransferase,COMT)的基因多态性与利培酮在男性SCZ患者中所致的高泌乳素血症之间的相关性.方法：按照CCMD-3诊断标准,在中国汉族人群中收集52例首发男性SCZ患者作为研究对象.利培酮药物治疗前与治疗6周后分别抽取其外周血液样本,采用微粒酶免疫分析法对用药前后的泌乳素含量进行测定,利用聚合酶链式反应—限制性片段长度多态分析(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术对患者外周血所取提取的基因组DNA进行基因分型.结果：COMT基因Val158/108Met多态性与男性SCZ患者的人口学因素没有明显的关联,入组病例在单药应用利培酮治疗6周后泌乳素水平显著升高(P＜0.001).然而,Val/Val基因型患者血液中的催乳素水平的升高幅度明显地低于其它基因型(p=0.007).结论：COMT基因Val158/108Met多态性有望成为预测利培酮治疗SCZ所致高泌乳素血症的潜在生物学标记.

摘要： 目的：以接受利培酮治疗的男性首发精神分裂症患者为研究对象，探讨儿茶酚氧位甲基转移酶(catechol-O-methyhransferase,COMT)的基因多态性对利培酮所致的泌乳素升高副作用的影响，为更合理的应用利培酮提供了有益的参考价值。rn 方法：按照CCMD-3诊断标准,在中国汉族人群中收集52例首发男性SCZ患者份为研究对象.利培酮药物治疗前与治疗6周后分别抽取其外周血液样本,采用微粒酶免疫分析法对用药前后的泌乳素含量进行测定,利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态分析(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术对患者外周血所取提取的基因组DNA进行基因分型.rn 结果：COMT基因Val158/108Met多态性与男性SCZ患者的人口学因素没有明显的关联,入组病例在单药应用利培酮治疗6周后泌乳素水平显著升高(P＜0.001).然而,Val/Val基因型患者血液中的催乳素水平的升高幅度明显地低于其它基因型(P=0.007).rn 结论：COMT基因Val158/108Met多态性有望成为预测利培酮治疗SCZ所致高泌乳素血症的潜在生物学标记.

摘要： 高泌乳素血症是指血中泌乳素(prolactin,PRL)水平高于正常值的一种临床状态,包括显性高泌乳素血症(24小时血中PRL持续升高)和潜在性高泌乳素血症(夜间睡眠时或月经周期的某一时间PRL值—过性升高),常导致闭经、泌乳、生殖功能下降或不孕等.HPRL在普通人群发病率为0.4％,在生殖障碍女性的发病率高达9％-17％.对于HPRL有治疗需求者,西医主要用溴隐亭,该药作用专—明确有效,但有一些不良反应,如恶心、呕吐、轻微头痛等,且停药后易复发;中医治疗HPRL主要根据中医理论对该病病因病机的认识进行,但中药作用弱、起效慢,因此临床常中西药联合应用以提高疗效.

摘要： 本发明涉及医药技术领域，具体公开了一种基于疏肝解郁而发挥预防和治疗抑郁和消除抗抑郁药物导致的高泌乳素血症的药物平卧菊三七提取物制剂及其制备方法和应用。在抗抑郁和消除抗抑郁西药导致的泌乳素血症等实验的研究过程中，作为灌胃制剂用于实验大鼠的平卧菊三七的乙醇提取物制剂发挥了显著作用和疗效，我们发现平卧菊三七提取物制剂的干预效果分别优于或等同于临床一线用的抗抑郁阳性对照西药氟西汀和抗高泌乳素血症的阳性对照西药溴隐亭。说明食药同源平卧菊三七的提取物制剂对治疗抑郁以及消除抗抑郁药物导致的高泌乳素血症有很好的应用前景，疗效确定、无毒副作用，而且其提取与制备的方法易于实施，应用前景广阔。

摘要： 本发明涉及治疗特发性高泌乳素血症的中药组合物，可有效解决特发性高泌乳素血症的用药问题，其解决的技术方案是，由以下重量计的原料药物制成：五味子18‑22g、覆盆子18‑22g、炒麦芽110‑130g、淫羊藿18‑22g、紫石英19‑21g、紫河车13‑17g、苁蓉14‑16g、紫草13‑17g、菟丝子14‑16g、怀牛膝13‑17g和泽兰8‑12g，本发明中药组方配伍合理、疗效好、无毒副作用、易生产、作用稳定可靠，使用方便、安全可靠，患者接受程度高，是治疗特发性高泌乳素血症的药物上的创新。

摘要： 本发明提供了一种治疗高泌乳素血症的中药组合物、制备方法及应用，所述中药组合物由以下重量份的原料药制成：赤芍5‑15份、当归尾5‑15份、川牛膝10‑30份、红花5‑15份、麦芽15‑40份、通草5‑15份、橘核10‑30份、丹皮5‑15份、陈皮5‑15份。本发明提供的中药组合物具有活血化瘀、清热散结、回乳消胀功效，能有效治疗高泌乳素血症；本发明使用无毒副作用，治疗周期短，治疗效果好。

摘要： 本发明公开了一种用于高泌乳素血症调理的中药方剂，涉及中药领域。其由含有下述重量配比的原料药制备而成：玫瑰花6‑15份，炒麦芽30‑90份，炒山楂20‑50份，佛手10‑20份，桃仁6‑15份，内金10‑20份。本发明方剂具有疏肝解郁，活血通经回乳的功效，适合用于高泌乳素血症的治疗和调养，效果显著，且口感适宜，药味安全，适合开发为调养类中药食品长期服用。

摘要： 本发明公开了化合物在制备同时治疗乳腺增生症与高泌乳素血症的药物中的用途，所述化合物结构为：

摘要： 本发明公开了一种治疗高泌乳素血症的中药制剂。本发明选择具有益气养血、健脾补肾、疏肝理气的中药百味参、蕨麻、还阳草根、凤尾参、橹罟子、赤楠、蓝锡沙菊、细沙虫草、墨旱莲、沙苑子、吐铁、木姜子茎、金橘叶，水煎成汤剂供患者服用，对患者的下丘脑垂体性腺轴各个层次均可发挥良性调节作用，抑制PRL的合成与分泌，从而降低PRL水平。经临床试验，总有效率为96.25％，疗效显著。

摘要： 本发明公开的是一种治疗高泌乳素血症的中西药复方制剂，属于医药技术领域，该制剂是由以下主料和辅料按下述工艺制备成，主料：狍茸、木兰寄生、金甲豆、龙头草、头发七、冬青子、蜂窝草、复生草、白藜芦醇、N-乙酰半胱氨酸；辅料：桃花、母丁香、显子草、月见草、厚朴、红须须、野苜蓿、半乳甘露聚糖、柠檬酸钠、免疫调节剂、抗氧化剂；提取中药有效成分在制备成口服制剂；本制剂处方组成科学，中药吸附与西药成分配伍良好，相辅相成，中药发挥补肾阳、益精血、养肝血、补虚、健脾、补气血的作用，西药发挥抗凝血、抗氧化以及免疫调节作用，疗效显著，无副作用，有效解除患者痛苦，具有较好的社会效益和经济效益。

摘要： 本发明涉及治疗女性高泌乳素血症的中药组合物，属于中药制剂技术领域。本发明的治疗女性高泌乳素血症的中药组合物包括以下重量份的组分：川芎10～18份，当归10～20份，炒白术12～18份，炒薏仁27～32份，巴戟天13～16份，半夏8～12份，茯苓13～17份，炙甘草7～12份，苍术8～13份，泽兰10～23份，白芥子4～7份，香附8～12份，白芍10～18份，炒枳壳8～13份，陈皮9～12份，怀牛膝15～33份，茺蔚子15～23份，鸡血藤20～32份，补骨脂10～15份。本发明制得的中药组合物燥湿健脾，理气祛痰，活血通经，能够有效治疗女性高泌乳素血症。

摘要： 本发明公开了一种治疗高泌乳素血症的中药组合物及其制备方法，以重量份计，所述中药组合物由以下原料药制备而得：仙茅0.8-1.5份、淫羊藿0.8-1.5份、白芍1.0-2.0份、麦芽0.8-1.5份、远志0.8-1.5份、甘草1.0-2.0份。本发明的治疗高泌乳素血症的中药组合物是在十余年系统的临床与应用研究基础上研制出的，是对原颗粒处方及制备工艺进行的改进，改善了药物的治疗高泌乳素血症(HPRL)的效果，提高患者的顺应性；提高了药物的提取效率，减少了辅料的用量。

摘要： 本发明公开了一种治疗脾肾阳虚型高泌乳素血症的中药组合物，其特征是由下列重量配比的药材制成：黄茄花根20份、綟木30份、滇白药子30份、缘毛鸟足兰15份、五叶薯15份、千针万线草30份、甘青青兰15份、兖州卷柏30份、点腺过路黄50份、豆豉草15份、凤丫草30份、蓝萼香茶菜20份、虫莲15份、厚膜藻9份、莲蓬草15份、甘草9份。本发明治疗效果好，疗效高。