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中华中医药学会第15次全国中医妇科学术年会

中华中医药学会第15次全国中医妇科学术年会

  • 召开年：2015
  • 召开地：苏州
  • 出版时间： 2015-10

主办单位：中华中医药学会

会议文集：中华中医药学会第15次全国中医妇科学术年会论文集

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  • 摘要：清代淮阴名医吴鞠通不仅对温病学的发展作出了很大的贡献,而且在妇科方面有独到见解.鞠通妇科临证用药，既重视对脉证的精心辨识，又不忽视对古方的变通运用。今探讨鞠通妇科临证用药之精微，旨在发掘、弘扬其妇科学术思想。rn 从其名著《温病条辩》中可看出,对时疫温病有深刻研究,论理精湛,议证周详,制方用药多有独特之处,已广为人知,而诊治妇科疾病的临证经验,特别是妇科辩证用药组方特色,更值得精研,对于每味药物的寒热补泻作用,鞠通均有深究.遵从《内经》,效法仲师,遵古法而不泥古方,重在因证立法,察脉辨证择方选药.《温病条辨》中专列《解产难》一篇,其"产后不可用白芍辨"即是最好例证.从"产后不可用白芍辨"之论段可见鞠通妇科临证用药之精微.
  • 摘要：排卵障碍为不孕症的常见病因,沈氏认为"阳失其所而不彰",临床上常运用温阳潜降之法调整卵巢功能,促进排卵以治疗不孕症.本文从易学、脏腑辨证等方面对此进行溯源.“阳密乃固”是在临床上指导运用温潜法的基本准则，此法的根本在于调和水火，交通阴阳。温潜法运用在排卵功能障碍性不孕的治疗上，要把握好阴阳实证，辨别真假虚像，重视肝肾阳气的潜藏，调养心神，定能收获良效。
  • 摘要：慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammation)是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症.是妇科的常见病、多发病,具有反复发作不易治愈的特点,其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等,如已形成慢性附件炎,则可触及肿块.经临床观察，单一使用抗生素，疗程长，疗效不稳定，同时还会引起患者机体内菌群失调、胃肠道反应等副作用。而配合中药口服、中药保留灌肠、中药塌渍治疗，可明显提高治疗疗效，缩短治疗疗程，提高治愈率，并且无明显副作用，临床坚持中药多疗程治疗还可减低复发率。
  • 摘要：共观察150例患者,均为2008年2月-2011年2月在门诊就诊的不孕症患者;无论系原发不孕或者系继发性不孕行子宫输卵管碘油造影均示:双侧输卵管梗阻不通。朱师认为：输卵管炎性阻塞性不孕当属于"断绪""徵瘕""妇人腹痛""带下病"等范畴，与气滞血瘀、七情所伤、寒凝瘀阻、肾虚血瘀等有关，瘀血阻滞胞宫，气血运行不畅，胞络胞脉闭塞，影响精子及卵子相结合导致不孕。rn 中药服用桂枝茯苓丸加味，用法:于月经干净后开始服用，每日一剂，每剂煎三次，早中晚饭后服用，连服十日，连用三个周期;西药用头抱呱酮钠粉针，2.0g，静脉滴注，2次/日，同时联合甲硝唑注射液250ml，静脉滴注，1次/日，于月经期开始用药，连用7日。以3个月经周期为1个疗程。方中桂枝茯苓丸活血化瘀温经通阳，促血脉运行而散瘀，赤芍活血化瘀消瘕，茯苓健脾益气，宁心安神，桃仁丹皮加强活血化瘀功效，败酱草及红藤清热解毒散瘀通经功效。若伴肾气虚加味菟丝子、覆盆子、肉苁蓉温肾助阳；伴肾阳虚者加味伴肾阳虚者加巴戟天、补骨脂、狗脊温肾助阳益精气；伴肾阴虚加熟地黄、知母、山萸肉滋补肝肾补血养肝调经；伴肝气郁结加白芍、郁金、柴胡疏肝理气，上述诸药合用，共奏活血化瘀通经络消瘕散结之功效，使得输卵管通畅受孕的目的。
  • 摘要：卵巢储备功能下降的患者日益增多,肖承棕教授根据临床观察，发现IVF-ET患者多数存在卵巢功能异常的情况，一般以卵巢储备功能下降为主;总结认为卵巢储备功能下降的基本病机是肾阴虚，从而以五子衍宗丸加减自拟“七子益肾方”用于临床治疗，能有效提高卵巢功能、提高卵子质量，并结合既往验方“二补助育汤”，在辅助NF-ET方面能获得较好的疗效。临床中，需要进一步总结该方的应用范围，并进行研究，对方剂进行优化，以更好的继承老专家的临床经验，并发扬光大。
  • 摘要：对蔡小荪教授健肾助孕方在体外受精-胚胎移植中的应用进行详细归纳总结.以"肾主生殖"为基础健肾助孕方运用于围移植期;善用古方千金保孕丸、寿胎丸、芩术散。功效:益气健肾、柔肝缓急;主治:助孕、安胎.通过健肾与柔肝的特色思路和中医药运用以期提高孕育率.在分析重用白芍之原因时，提到抗排异的概念，运用甘草缓急之效来和解相克。
  • 摘要：多囊卵巢综合征(polyeystie ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女较常见的内分泌综合征,一般认为是由多遗传因素和多环境因素引起的以下丘脑-垂体-卵巢功能轴的紊乱、月经失调(月经稀发或闭经)、持续无排卵、不孕、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症和卵巢多囊性改变为特征的异质性疾病.PCOS的患病率在生育年龄妇女中为5％-10％,亦见于非生育年龄的绝经后或老年妇女.占无排卵性不孕30-60％rn PCOS的确切病因不详,近年来国内外学者对其发病机制开展了大量研究,普遍认为涉及遗传、环境、心理等多种因素.现代医学对于PCOS的治疗方法，可大致分为改善生活方式(纠正肥胖)、药物治疗、手术治疗等。rn 中医认为本病多为本虚标实之证，脾肾阳虚为本，痰瘀互结为标。纵观文献，中医治疗PCOS有补肾、健脾、清肝、化痰、活血、清泻郁热等治法，也可配合针灸。常用治疗方药既有古方，如六味地黄汤、四物汤、温胆汤、苍附导痰汤、龙胆泻肝汤、右归丸等。中医人工周期疗法以辨证论治为基础，结合现代医学对月经的神经内分泌周期调节理论，运用中医调节阴阳方法，在月经周期各时间段，选用相应的调节冲任方药，调节患者脏腑气血阴阳，使肾-冲任-胞宫的动态平衡得以恢复，从而达到恢复规律月经、促进排卵、治疗不孕等效果。有学者采用针灸或针药结合方法治疗PCOS，效果确切，常用穴位有肝俞、肾俞、脾俞、关元、三阴交、子宫穴、支沟、四满、带脉、血海等。rn 不少学者采用中西医结合治疗PCOS，多用自拟方、针刺、中医周期疗法结合克罗米芬、炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍等药物，效果明确，且采用中西医结合治疗时，重要不但可以弥补克罗米芬等西药的不足，达到协同作用，同时还可以减少西药的副作用，提高整体治疗效果。中西医结合是治疗PCOS的有效措施，值得今后进一步研究和推广应用。
  • 摘要：中医学认为,肾气充盛,冲任调和是卵巢功能正常的基础,若脏腑气血失调导致阴阳失衡,冲任失养,经水乏源则会导致卵巢早衰.化疗属由内而散外热邪,气血、脏腑多受累,其对卵巢的损害已影响女性患者的生存质量,且大多数患者化疗后出现肝肾阴虚、脾肾两虚等中医虚证之候,故中医对化疗所致卵巢早衰应当治以滋阴补肾,疏肝健脾为主.单一运用小样本实验缺乏说服力，且用补肾健脾疏肝法应用临床化疗案例较少，证型不统一，关于中药对卵巢功能的保护作用缺乏对其作用机制微观分析研究，应当结合中医整体思维，辨证论治，做到中药补充性配合西药针对性或针灸全身性多层次多途径治疗。
  • 摘要：女性不孕症是临床常见的疑难病.据统计不孕症患者占生育年龄人群的10％,其中三分之二是女性.不孕症大多病史长，病情复杂，与肾虚、肝郁、痰湿、瘀血有关，以肾虚血瘀为其基本病机.笔者在跟随朱红梅导师的临床中,体会到不孕症的治疗应从补肾化瘀法入手，结合周期用药能缩短疗程、提高疗效。临床值得进一步推广、研究。
  • 摘要：研究证实经前期综合征与肝的关系最为密切，肝失疏泄为其主要病机，为从肝治疗PMS提供了佐证。本文着重从肝的生理病理特点、肝的经络循行以及近现代文献研究方面论述经前期综合征从肝治疗,并结合导师多年的临床经验举一典型病例,为临床从肝治疗经前期综合征提供诊治思路.rn 本例为月经前后诸证，根据患者的临床表现可诊断为经行乳房胀痛，证属肝气郁结。方中柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达;白芍养血敛阴，柔肝缓急;当归养血和血，为血中之气药;柴胡、白芍与当归同用，补肝体而助肝用。见肝之病，当先实脾，故以白术、获荃、甘草健脾益气，加少许薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热:荔枝核、橘核、青皮活血理气止痛;川牛膝活血引经下行;郁金、玫瑰花活血行气，疏肝通络;合欢皮安神解郁。全方共奏疏肝理气解郁健脾之功效。《素问·举痛篇》中曰“百病生于气也。”气机调畅，气血和调，则肝疏泄正常，因此患者平时注意调节情志对于更好的治疗PMS也是至关重要的。
  • 摘要：读书笔记指读书时记录自己的读书心得或整理文章精彩部分而做的笔记.古语云"不动笔墨不看书",做笔记既是读书方法,也是读书过程中不可或缺的一个环节,是训练阅读能力的重要方法.自2005年开始,根据《山东中医药大学关于在研究生中试行读书报告制的暂行规定》,本校中医妇科学教研室在研究生教学中开展撰写读书笔记活动。rn 2006年至2014年共收集中医妇科学博士研究生读书笔记1 8篇,硕士研究生读书笔记342篇.所有在读中医妇科学博士、硕士研究生均按照学校科研工作要求,于第四学期中期考核前上交1-2篇读书笔记.读书笔记的阅读范围包括中医妇科古籍、近现代妇科医籍及妇科专业学术期刊,其中中医妇科古籍类笔记24.73％ (89/360),近现代妇科医籍类笔记38.33％ (138/360),妇科专业学术期刊类笔记36.94％(133/360);专业领域涉及中医妇科、中西医结合妇科及西医妇产科学,其中中医妇科类笔记43.33％ (156/360),中西医结合妇科类笔记29.72％ (107/360),西医妇产科学类笔记26.95％ (97/360);读书笔记形式以摘录笔记为主占75％(270/360),提纲笔记占25％(90/360),心得笔记为0％.rn 读书笔记是研究生教育的一种有益形式，进一步可以有针对性地探讨研究生撰写读书笔记应用的具体方案，对读书笔记的目标、内容、数量、质量和考核方式进行科学地规划，进一步完善有关管理办法，使其成为研究生综合素质教育的有效途径。医学是终身学习的职业。实践证明，良好阅读习惯的养成是医学研究生的基本素养，必将受益终生。
  • 摘要：张玉珍教授是国内知名的中医专家,理论造诣较深,临床及教学经验丰富.她是博士生导师,全国著名中医学家罗元恺教授的学术继承人.张玉珍教授成长过程,经历了高等院校高等教育、师承,工作之后担当着中医师、大学教师、学术继承人、学术继承工作指导老师等角色.既是中医师,又是教师的"双师"身份促使她对中医人才、中医教学、中医临床实践学习的认识不断加深,形成了她的教学观念.她所主编的普通高等教育"十五"、"十一五"国家级规划教材即新世纪教材《中医妇科学》(中国中医药出版社)得到广泛使用,其中,2007年版获"全国高等中医药优秀教材"并成为第一批"十二五"国家级规划教材.既体现了学术思想,及教学理念,也体现她的中医教学观念.rn 张玉珍教授中医教学观念贯穿在她主编的教材中，主要体现为四个方面:1.中医为体，西医为用2.通古晓今，开放融合3.进退应矩，继承创新4.理论为宗，临床为本。张教授认为，理论不能脱离临床存在，在教材编写中注重体现理论的临床实用性。张教授将临证经验上升为中医学理性认识，形成教材与专著，将个人知识转化为课程知识，形成了教材切合临床实际的特点。张教授在学习、临证中不断体会、领悟、实践中医，并在教学中阐述、弘扬、发展中医。
  • 摘要：中医妇科方向班开设十年,中医妇科学课程设置已经历了不断创新与优化.在专科教学过程中,遇到诸如教材课程相对滞后等问题,为了适应现代高等教育学科发展的趋势、学科专业课程发展的需要,在教学过程中不断补充、增加最新的学科知识与技术是必然要求.将最新拟定的临床路径融入教学的设想,是否能有效训练学生的临床思维,提高学生的思辨及理论联系实际能力,将在教学实践中得到印证.rn 中医妇科学作为临床学科中的重要组成部分，在运用临床路径进行教学的过程中，一方面要求教师不断更新知识体系，不断从临床实践中总结特殊案例、典型案例充实教学素材;另一方面给即将走向实习及培训医师之路的大四学生配备了双重武器:有高度概括的理论知识，也有实用性极强的临床路径、优势病种实施方案，为临床实践做好铺垫，得到学生的一致好评。临床路径式教学法更可在临床实习带教中得到推广发展。
  • 摘要：本文对"结合模式"培养中医专业学位研究生进行了深入观察及思考,以中医妇科为例,总结分析了该模式存在的问题,并提出了重视科研能力的培养、加强专业技能训练、加强医学人文建设，提高沟通技巧相应对策.住院医师规范化培训和研究生教育是医学生本科毕业后教育的两条途径,是医学专业所特有的教育阶段,对培养高层次医学人才起着承上启下的重要作用.二者各有特点,住院医师规范化培训着重培养医师的临床能力,专业学位研究生教育则在培养学生临床能力的同时培养医学生的科研能力.2012年开始,北京实行中医专业学位研究生教育与中医本住院医生规范化培训相结合的模式,将二者紧密衔接,有机融合.
  • 摘要：徐志华教授为全国著名中医妇科专家,其潜心医学,在诊治妇科疾病方面有独到的见解,尤其对于功血的诊治颇有心得,认为血热是崩漏的始动环节,强调从热、瘀角度进行功血的诊治.自成经验方固经汤及桃红二丹四物汤治疗崩漏.两方为功血出血期治疗所设，寓澄源于塞流之中，血止之后，病虽趋愈，然有形之血己去，营阴己虚，脏腑功能未复，倘若不予复旧，多致疾病复燃。所以徐老以补肾八珍汤、养血八珍、补肾养冲汤加味，调理善后，首重健脾补肾，以裕生化之源。化源丰盛，则营阴自能充盈，气血调和，冲任调达而月经正常。
  • 摘要：慢性盆腔炎是指女性上生殖道的感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等.属于临床常见病、多发病,严重影响妇女的生殖健康,增加社会与家庭的经济负担.西医治疗多以抗生素治疗为主,效果差,容易形成耐药菌.而中医药多从整体辨证着手,提高患者免疫力,促进炎性因子吸收,疗效好,不易复发.rn 本研究将确诊为慢性盆腔炎、中医辨证属于脾虚湿瘀型的患者84例,随机分成除湿化瘀方治疗组和西药对照组.两组患者用药前后采取静脉血测定CD4、CD8、TNF-α、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6).观察两组患者用药前后上述测值的变化.治疗组44例，服用除湿化瘀方，日一剂，水煎至300ml，分三次空腹温服，共服用14天。方药组成为当归lOg.川芎lOg.白术lOg.茯苓lOg.泽泻lOg、甘草6克、玄胡12克、川楝子12克、柴胡10克、枳实10克、赤白芍各15克，诸药合用共奏健脾除湿化瘀止痛之效。对照组40例，氧氟沙星400mg口服，日两次，甲硝唑400mg，口服，日两次，共服14日。两组患者用药前后采取静脉血测定CD4、CD8、TNF-a、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)．观察两组患者用药前后CD4、CD8、TNF-a、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）测值的变化及症状改善情况。治疗组优于对照组。
  • 摘要：目的:观察不同疗程养血愈风颗粒治疗外阴营养不良(肝肾阴虚证)的疗效观察,为外阴营养不良中医药治疗提供疗程依据.方法:将120例外阴营养不良患者随机分为4周疗程组、8周疗程组和12周疗程组,每组40例,均给予中药养血愈风颗粒口服、皮肤康洗液熏洗、春娟黄芪霜外搽和适当的生活指导治疗,比较3组治疗前后中医症候积分、体征积分和总积分的差异.结果:4周疗程组、8周疗程组、12周疗程组综合疗效、中医症候疗效、体征疗效比较12周疗程疗效最好.结论:养血愈风颗粒治疗后可在短时间内缓解,但由于该病的特殊性,长疗程治疗更有利于症状、体征的改善.临床运用安全、有效,发现明显不良反应,适合临床普及推广.
  • 摘要：本文通过月经病、慢性盆腔炎、更年期综合征3个典型中药治疗妇科临床病例的举隅,阐述妇科疾病的诊治中顾护脾胃的重要性和临床应用的体会.古人云：肾主先天，脾主后天。先后天互为补充，心、肝、脾、肺、肾各司其责，协调正常，妇人的经、带、胎、产的功能得以正常运转。《校注妇人良方》云：“大补脾胃，方可保生”，所以本研究认为在妇科疾病的治疗中注重顾护脾胃，各病皆治，脾胃衰，诸病难治。
  • 摘要：目的:探讨氢化可的松诱导肾阳虚型围绝经模型大鼠下丘脑-垂体-性腺轴相关性激素水平.rn 方法:雌性11～14月龄SD大鼠经筛选后,随机分为模型对照组及模型组,以氢化可的松肌注模型组构建肾阳虚型围绝经期模型大鼠.另选4月龄为青年对照组,18月龄为老年对照组.造模成功后各组大鼠各随机选取10只,检测血清cAMP、cGMP、GnRH、LH、FSH、E2、P水平.rn 结果:与青年对照组比较,模型组cAMP、cAMP/cGMP水平均较低(P＜0.01);GnRH及E2水平均较高(P＜0.01、P＜0.05),P水平较低(P＜0.05).与老年对照组比较,模型组GnRH、LH、E2水平均较高(P＜0.05或P＜0.01).与模型对照组比较,模型组cAMP、cAMP/cGMP水平均较低(P＜0.05);E2水平较高(P＜0.05).rn 结论:氢化可的松诱导的肾阳虚型围绝经期模型大鼠症状表现符合肾阳虚证,细胞调节第二信使cAMP、cAMP/cGMP下降.下丘脑-垂体-卵巢生殖轴相关性激素均符合围绝经期表现.
  • 摘要：目的:通过实验探讨自拟更年汤是否具有雌激素样作用.rn 方法:选青年组、老年组SD雌性大鼠作为对照组;选用自然老化的围绝经期雌性SD大鼠,肌注氢化可的松构建肾阳虚型围绝经期大鼠模型,将模型大鼠随机分为更年汤组、教材方组、利维爱组、生理盐水组.相应药物灌胃成功后处死大鼠,分离摘取子宫称重了解子宫湿重及子宫指数,采用免疫组化及原位杂交检测方法观察大鼠子宫上血管内皮生长因子(VEGF)及其信使VEGFmRNA的阳性表达情况.rn 结果:①更年汤组、教材方组、利维爱组子宫湿重、子宫指数与生理盐水组、老年组对比增加明显,有统计学意义(P＜0.05),更年汤组与利维爱组、教材方组比较差异有统计学意义(P＜0.05),利维爱组与教材方组比较无统计学意义(P＞0.05);②教材方组、更年汤组、利维爱组与生理盐水组、老年组比较均可上调VEGF及VEGFmRNA的阳性表达,有统计学意义(P＜0.05),但教材方组的上调低于更年汤组及利维爱组(P＜0.05),利维爱组与更年汤组之间比较无显著差异(P＞0.05).rn 结论:自拟更年汤可能通过上调VEGF及VEGFmRNA的阳性表达而使子宫增重,具有雌激素样作用.
  • 摘要：中医妇科学是高等中医药院校主干课程之一.本文探讨了将PBL和CBS与多媒体结合应用于中医妇科学教学实践中,以利于更好的开展中医妇科学教学工作,提高中医妇科学的教学质量.rn 多媒体结合PBL和CBS教学模式应用于中医妇科学教学中，是一种开放式的教学模式，强调以问题为导向，能使学生学习主动性大大提高，而教师只起引导作用，参与到学生学习探讨和辩论过程，使学生真正成为课堂的主角，充分调动同学积极性，挖掘他们的参与意识和求知欲望，发挥他们的主观能动性。这种新的教学方法，不仅对学生的知识掌握和智能培养大有好处，且对培养学生的综合分析、逻辑思维及口头表达能力也非常有益，有利于更有效的培养出真正高素质的医学人才。此外，多媒体结合PBL和CBS教学法对教师的素质有较高的要求，地积累和更新知识。据有关部门统计，现今社会每过5年就会有50%的知识老化，在知识更新周期缩短、知识老化率增加的时代，PBL教学法能使教师在教学过程中不断地更新、丰富知识，从而使教学向纵深、向实践延伸。因此，多媒体结合PBL和CBS教学法可促进教师教学技巧和临床工作水平的全面提高。
  • 摘要：医学教学的目的是培养能够胜任临床医疗工作的专门人才,中医妇科学是一门实践性很强的课程,对中医妇科学临床教学的评价不仅需要笔试等终结性评价,更需要渐进的反馈性更强的评价体系进行评价.为更好地评价中医妇科学实践教学,课程采用师生互动的形成性评价体系(formativeassessment,FA),构建学生与带教老师之间及带教老师相互之间的相互评价和信息反馈系统,通过在2008级中西医结合专业本科生中推广及运用,获得良好的教学效果.78.3％的学生对形成性评价的教学方式表示满意和愿意接受,学生成绩平均分83.9分,满意度与学生成绩存在较强的正相关(r=0.808).
  • 摘要：医学生的道德修养会直接影响到他们走上工作岗位后医疗行业的职业作风,也会对整个社会的道德环境和社会稳定造成影响.因此,以医学职业道德教育为切入点,加强医学生的医德医风教育,是实现把医学生培养成身心健康的社会人、德才兼备的医务工作者这一目标的有效途径.总之,医德医风教育是医学生思想政治教育的重点,更是医学生实习期间医学教育的难点.只要思想上重视,教育方式得当,良好的医德医风就会形成并发扬光大.提出了改变观念，树立信念、加强伦理教育、提高法律意识、加强管理制度的建议。
  • 摘要：不孕症是临床常见病,引起不孕症的因素很多,如多囊卵巢综合征、子宫畸形、免疫因素、输卵管因素等等.据调查统计,不孕者中30％-40％是由于输卵管阻塞造成的,张颖,韩向君.输卵管因素引发不孕的研究进展.海南医学,2010,21 (12):40-41.其发病率有逐年升高的趋势.其治疗方法有输卵管复通术、试管婴儿移植术等,因后者有成功率低、价格昂贵等弊端,输卵管复通的治疗几乎成了试管婴儿移植术前的必需治疗.rn 不孕症是指配偶健康，夫妻生活正常未避孕未孕1年以上。输卵管是精卵细胞结合的场所，输卵管畅通是妊娠的必要条件。引起输卵管阻塞的原因有多种，如：输卵管结核、子宫内膜异位症、输卵管炎等。中医古籍对于“不孕症”的认识源远流长，早在公元前11世纪《易经，交辞》中即有“妇孕不育”、“妇三岁不孕”等关于不孕不育的最早记载。在中医古籍中，不孕症的病名有不孚、无子、绝产、断绪、全不产等称谓。概括其对病因病机的认识有肾虚、瘀血、痰湿、经络为病、月经不调、外感内伤等。辨证论治包括从肾论治、从气血论治、从瘀论治、从痰论治、从郁论治，还有针灸疗法、外治法。西医多采用宫腹腔镜联合治疗，输卵管远端阻塞采用腹腔镜治疗，近端阻塞采用宫腔镜治疗一般可以达到较好的治疗效果，而对于输卵管中段阻塞，往往手术治疗效果欠佳。本疗效观察中妇通丸具有行气活血化瘀通络助孕作用，方中丹参、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，消炎止痛，共为君药；当归活血补血，川芎活血行气，香附理气，更增活血祛瘀之力，白芍补血敛阴，缓急止痛，共为臣药；连翘、野菊花、蒲公英清热解毒，散结，小茴香理气止痛，络石藤通络活血，消肿止痛，促使炎症消散为佐；炙甘草缓急止痛，清热解毒为使；诸药合用共凑行气活血、祛瘀通经之效。
  • 摘要：月经过少是指患者的月经周期正常,月经量明显减少,少于既往月经量,甚则点滴而净,少于30ml,在妇科疾病中比较常见.随着宫腔手术的增多,月经过少的发病逐年增加,月经过少甚至导致不孕、发展为闭经,严重困扰女性,影响女性的生活质量和健康.中医从整体辩证,采用辨病辨证相结合的方法,治疗该病疗效尚可。rn 本研究中益五合方源于《刘云鹏妇科常用验方》，由熟地、赤白芍、当归、川芎、丹参、香附、茺蔚子、益母草、白术、枸杞、菟丝子、车前子、五味子、覆盆子等组成。方中枸杞、熟地补肾养血，为君药，当归、川芎、丹参养血活血，菟丝子、车前子、五味子、覆盆子补肾，共为臣药，佐以茺蔚子、益母草活血化瘀调经，香附行气，以助血行，白术健脾，促进药物吸收，全方共奏补肾化瘀，活血调经之功效。现代药理研究表明，活血化瘀药具有改善、促进血肿吸收，抑制内膜异位增生、分泌，调节机体免疫功能，降低经期血浆和经血前的浓度，促进内膜异位灶吸收、消散，可减缓痛经，降低血清CA125水平，减少子宫内膜异位症复发等功效。
  • 摘要：基于中药药对对中医临床处方的指导,或是对中医"方证相应"理论的研究具有的重要意义,追本溯源,并结合鄙人近30年的妇科临床经验,对妇科经典药对灵活应用和扩展应用进行剖析和阐述,希望对临床治疗有益,对药对的继承和发展做出绵薄之力.rn 蒲黄、五灵脂药对实验研究表明：近代将本药对方对实验性动脉粥样硬化应激心肌肉电镜观察，结果发现，能使动脉粥样硬化心肌血管松弛，凝集成堆的血小板化为散在，且线粒体破坏减轻，还发现具有明显的增强小白鼠对低压缺氧的耐受力，其注射也对垂体后叶素引起的大白鼠急性心肌缺血有对抗作用，并有明显的镇静作用和一定的降压作用。rn 川芎、赤芍药对实验研究结论：川芎赤芍配伍对芍药苷的药动力学特征无显著影响，提示中药配伍并不是必然的导致其中某一种成分的药代动力学特征的变化。这是中药复方药动学研究中较有意义的发现。rn 芍药、甘草药对实验研究表明：本药对方的国内研究颇有深入，发现对高睾酮血症伴排卵障碍有效。体内实验提示本药对方可能直接作用于卵巢，提高T-E2转化酶的活性。体外实验发现卵巢甾体激素的变化，除了由于PRL分泌降低的继发结果外，还有芍药甘草药对方刺激甾体产生的效果。
  • 摘要：多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床最常见疾病,近年来针刺治疗多囊卵巢综合征越来越成为国内外学者研究的重点,本文就近些年针刺治疗多囊卵巢综合征的作用机制的研究进行综述.rn 研究指出针刺能改善PCOS患者月经频率和减少循环中睾酮水平。其作用主要机制表现在降低交感神经的活性。针刺激活和调节神经通路局部、脊髓及中枢神经系統，可以减轻PCOS患者的压力和焦虑情绪，通过降低下丘脑-垂体—肾上腺皮质(HPA)轴活性，增加卵巢交感神经活性，提高生殖功能。针刺在治疗PCOS取得了一定的疗效，尤其通过改善交感神经系统、内分泌系统而帮助PCOS患者诱导排卵调整月经周期并改善糖代谢异常。但针刺疗法较为繁杂，今后需借鉴科学的研究方法，进一步优化临床治疗方案，使针刺治疗PCOS得到推广和应用。
  • 摘要：宫腔粘连为子宫内粘连或纤维化,伴有以下一种或多种临床症状:月经减少、闭经、反复流产、不孕及胎盘形成异常等,近年来发病率明显上升,它与宫腔操作(如诊刮、人流、上取环等)、慢性盆腔感染等有关,因上述原因使内膜损伤,导致宫腔部分或全部闭塞,对患者月经、生育造成影响,严重影响妇女生活质量和婚姻家庭关系.笔者采用宫腔镜联合中药治疗宫腔粘连,在防止宫腔再次粘连,恢复月经正常及成功妊娠方面取得满意疗效.rn 宫腔镜下宫腔粘连松解术(TCRA)为目前宫腔粘连最理想的手术方法.术后预防粘连复发、修复子宫内膜、再妊娠则是后续治疗的重点和难点，术后的复发率为3.1%～23.5%，重度者20%～62.5%，中医古籍中并没有宫腔粘连的记载，根据其症状可归属于“月经过少”、“闭经”、“断绪”、“无子”等范畴，多数医家认为本病的主要病机为肾虚血瘀，治疗当以补肾活血为根本原则，益五合方与益母生化汤均为老中医刘云鹏的调经代表法，益五合方由益母胜金丹合五子衍宗丸加味组成，方中五子衍宗丸为君，菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、车前子五子合用，共起补肾填精作用；丹参、益母草、茺蔚子、当归活血调经为臣。川芎行气开郁，熟地益精填髓，白术健脾，香附疏肝理气开郁为佐，白芍柔肝和脾，调和诸药为使。诸药合用，使肾精充足，冲任得养，血海满盈，经水畅行，则经自调。现代药理学研究发现，活血化瘀药物可以促进微循环功能，改善宫腔内组织缺血状态，促进吞噬细胞的吞噬功能；能将纤维蛋白清除，使间质细胞再生修复，从而促进局部瘀血的吸收，结缔组织松解而达到生理性恢复粘连的目的。故选益母生化汤用在经期，方中当归活血补血为君，川芎、桃仁活血祛瘀为臣，益母草活血调经为佐，甘草调和诸药为使，全方活血化瘀，祛瘀生新。两方联用，非经期重在补肾填精，经期重在活血，故宫腔镜术后运用两方起到促进子宫内膜修复，防止宫腔再次粘连，从而使月经恢复正常，达到妊娠目的。
  • 摘要：卓雨农(1906-1963),四川成都人,父辈以仁术为业,悬壶川蜀.精研内、妇、儿各科,尤对妇科颇有造诣.卓老强调整体论治，注重阴阳平衡，提出肾乃生殖之根，培元首重在肾，指出冲、任、督、带四经，经、带、胎、产相应，同时女子应以血为本，气血相互为用。故临证治疗当以调气血、和脾胃、养肝肾为原则。
  • 摘要：自然流产连续发生二次或以上者,称为复发性流产(RSA),是一种多病因疾病,育龄期妇女的发病率约为1％-3％.除了遗传因素、内分泌异常、解剖因素、感染因素、免疫因素等会导致这一疾病的发生外,血栓前状态与复发性流产的关系近年来也称为的研究热点,rn 目的：本研究通过中药联合肝素治疗封闭抗体转阳早期复发性流产临床病例回顾性分析,为临床医生治疗复发性流产开拓新的思路.rn 方法：筛选门诊在2011年1月至2014年3月收治的410例复发性流产早孕要求保胎患者进行回顾性分析.入选患者年龄23-40岁,平均(32±5.5)岁.所有患者均与同一性伴侣共同生活期间连续流产2次及以上,其中有217例(52.93％)连续流产2次以上,141例(34.39％)连续流产3次以上,24例(12.68％)连续流产4次以上.410例患者均在宫内妊娠确诊后开始实施给药治疗至妊娠12周，直至临产或出现流产、早产。全部患者给予口服中药固胎合剂以及低分子肝素皮下注射。补肾安胎，治疗至孕3月。rn 结果：补肾活血法联合低分子肝素治疗RSA早孕患者，在改善中医症状及子宫动脉供血方面疗效显著。补肾活血法兼顾了疾病的标(血瘀)与本(肾虚)，为临床保胎治疗提供了一种新思路。rn 结论：中药药方剂中多种成分对调节母胎免疫和提高内分泌功能有着良好的效果，综合了医学、心理、营养等因素辨证治疗，发挥了绿色天然中药复方多重、综合、双向调节的机制，改善了盆腔内环境，促进了宫体和胚胎的供血供氧，有助于胚胎的种植与发育，达到保胎优生的目的。中药保胎疗效确切并对子代发育、智力、遗传均无不良的影响。
  • 摘要：目的:基于种植窗期子宫内膜白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor, LIF)时空表达特征,探讨补肾中药对薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性具体作用时点的影响.rn 方法：将研究对象按照纳入标准分为治疗组(薄型子宫内膜患者)、对照组(男方因素或输卵管因素不孕症患者),组内随机分为LH+5、LH+6、LH+7、LH+8、LH+9 5个小组,治疗组口服补肾中药3个月,第3个月经周期于分组时相吸取内膜,通过免疫组化及RT-PCR技术测定治疗组服用补肾中药后和对照组LIF分别在子宫内膜种植窗时期腺体和基质中的表达.rn 结果：治疗组子宫内膜基质LIF LH+7组(P=0.07)表达与对照组对比无明显差异(P＞0.05);两组腺体LIF LH+7(P=0.08)、LH+8(P=0.06)、LH+9 (P=0.06)组时序表达以LH+7组最为相近;治疗组子宫内膜LIF mRNA时序表达,与对照组对比,LH+6(P=0.12)、LH+7(P=0.11)、LH+8(P=0.12)组均较为接近(P＞0.05);在围着床期,子宫内膜腺体和基质中LIF的表达均存在逐渐增强至LH+7天高峰,后又逐渐降低的时序表达趋势,且LIF在子宫内膜腺体上的时序表达较基质表达强.rn 结论：补肾中药显著地增强了薄型子宫内膜患者种植窗期LH+7天子宫内膜腺体和基质中LIF的表达,改善种植窗时期子宫内膜内环境,推测补肾中药可以改善种植窗期子宫内膜容受性,提高临床妊娠率.
  • 摘要：多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌紊乱性疾病,严重威胁女性及其子代的生殖健康.胰岛素抵抗是PCOS发病机制的核心,近年来中药单体治疗PCOS胰岛素抵抗成为研究的重点.本文综述了小檗碱、隐丹参酮、甘草次酸、水飞蓟宾治疗PCOS胰岛素抵抗的临床证据和作用的可能实验机制及其研究进展,为开发中药单体治疗PCOS胰岛素抵抗提供思路.中药单体对PCOS胰岛素抵抗的仍需要进一步的研究。地黄、山茱萸、山药、黄芪、枸杞、女贞子、人参、麦冬、桑叶、葛根、桅子、地骨皮、丹皮、当归等中药中的单体和有效组分均具有一定程度的降血糖甚至改善胰岛素抵抗的作用，其研究应用仍有待开发，为治疗PCOS胰岛素抵抗提供了思路。
  • 摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是青少年到生育年龄女性常见的内分泌及代谢紊乱性疾病.其临床表现具有高度异质性,不仅涉及生殖系统,而且大部分病人具有代谢综合征的表现,其中糖脂代谢紊乱是其重要的方面.中西医干预多囊卵巢综合征糖脂代谢紊乱主要包括生活方式干预、中医辨证论治及针灸治疗、西医双胍类药物及噻唑烷二酮类药物治疗.
  • 摘要：目的:从大鼠血清E2、子宫ERαmRNA水平探讨左右归丸逆转化疗致POF的时效机制,阐明中医"未病先防"的思想和循期阴阳序贯疗法的时效性,有效性.rn 方法:选取动情周期规律的SD雌性大鼠进行实验,实验分两部分,每部分实验中分六组,空白组;模型组;雌孕激素组;左归丸组;右归丸组;左右归丸组.第一部分(早期防治):造模与药物干预同时进行,共用15天(3个性周期)后继续予以药物干预20天(4个性周期).第二部分(后期干预):先进行CTX造模15天,选造模成功大鼠分为五组,给予药物干预20天(4个性周期).采用放射免疫法检测大鼠血清E2水平;实时荧光定量PCR技术检测大鼠子宫ERαmRNA相对表达量.rn 结果:1.早期防治:与模型组比较,左右归丸及雌孕激素组E2水平、大鼠子宫ERαmRNA相对表达量明显升高,有极显著意义(P＜0.01).单纯左归丸组和单纯右归丸组效果均不明显.2.后期干预:与模型组比较雌孕激素组E2水平显著升高,有极显著意义(P＜0.01);左右归丸组E2水平升高,有显著意义(P＜0.05).左右归丸及雌孕激素组大鼠子宫ERαmRNA相对表达量较模型组显著升高(P＜0.05);单纯左归丸或右归丸组效果均不明显.3.早期防治时大鼠E2水平及大鼠子宫ERαmRNA相对表达量均明显高于后期干预.rn 结论:中医阴阳序贯疗法比单纯用左归丸和右归丸效果明显;左右归丸对化疗造成卵巢早衰模型开始时早期防治比仅予以后期干预阻逆卵巢早衰发生有明显优势.
  • 摘要：卵巢早衰至今仍是妇科学和生殖医学研究的难点之一,其病因可能跟遗传因素、先天性酶缺乏、环境物理因素、自身免疫因素以及促性腺激素作用障碍等有关,鉴于其发病率呈逐年上升,已经引起医学界人们的关注,学者们根据引起卵巢早衰的病因建立了不同的动物模型。rn 本文旨在对卵巢早衰动物模型进行综述,寻求一种与人类发病最相似最理想的动物模型.具体介绍了化学、物理、雷公藤、因素致卵巢早衰动物模型，以及自身免疫性动物模型、半乳糖动物模型。除此之外，仍有很多造模方法，如敲除基因模型(Cx37基因、Bcl-2基因、GDF-9基因、FOXL2基因、PTEN基因等)、高血压大鼠POF模型以及药物促成的高促性腺激素和低刺激素状态的药物趋势模型等。rn 卵巢早衰是当今妇科学和生殖医学研究的难点之一，严重影响妇女的身心健康和生活质量，因此，如何防止对卵巢的损害，延缓或阻遏POF的发生，这对提高女性患者的生育能力和生活质量有非常重要的意义。目前，国内外都进行了大量的研究，根据导致卵巢早衰的不同病因，建立了不同的卵巢早衰造模方法，每个造模方法都有着各自的独特性和局限性。笔者认为，在实际研究中应根据研究不同的病因来选择合理的POF动物模型，为深入研究POF的发病机制、预防和治疗提供研究比较理想的模型。
  • 摘要：目的：建立一种实用、简便、快速的薄型子宫内膜动物模型.rn 方法：将30只SD大鼠随机分为3组,分别为对照组、模型1组和模型2组.模型1组和2组分别阻断双侧卵巢动脉20min和30min,随后恢复血流,对照组不阻断卵巢动脉.5天后观察各组大鼠子宫内膜组织病理学变化、微血管密度表达、波形蛋白及角蛋白的表达.rn 结果：与对照组相比较,模型1组和2组子宫内膜萎缩变薄,内膜腺体数量减少、排列稀疏发育迟缓,微血管密度表达降低,单位内膜面积中角蛋白及波形蛋白的面积减少,差异明显(P＜0.05).但模型组间比较,无显著性差异(P＞0.05).rn 结论：通过阻断卵巢动脉20min即能建立"缺血性损伤"薄型子宫内膜动物模型,该方法重复性好,更符合建立简便、快速、最接近人体病理状态动物模型的需求.
  • 摘要：目的:探讨自拟更年汤对肾阳虚型围绝经期模型大鼠子宫的影响机制.rn 方法:选用自然老化的围绝经期雌性SD大鼠,肌注氢化可的松构建肾阳虚型围绝经期大鼠模型,将模型大鼠随机分为更年汤组、教材方组、利维爱组、生理盐水组;另选青年组、老年组SD雌性大鼠作为对照组.相应药物灌胃成功后,采用免疫组化及原位杂交检测方法观察大鼠子宫上雌激素受体(ER)、热休克蛋白70 (HSP70)及信使mRNA(ERmRNA、HSP70mRNA)的阳性表达情况.rn 结果:教材方组、更年汤组、利维爱组与生理盐水组、老年组比较均可上调ER及ERmRNA的阳性表达,有统计学意义(P＜0.05).但教材方组在增强ER的阳性表达上作用弱于更年汤组及利维爱组(P＜0.05),利维爱组与更年汤组之间比较无显著差异(P＞0.05),更年汤与教材方促ERmRNA表达的作用稍弱;利维爱作用较强;更年汤组和利维爱组可上调HSP70及HSP70mRNA的阳性表达,与生理盐水组、老年组比较有统计学意义(P＜0.05),更年汤组与利维爱组比较无显著性差异(P＞0.05),教材方与生理盐水组比较无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:自拟更年汤可能通过上调ER、HSP70蛋白及基因在子宫中的阳性表达,改善子宫的退行性变,维持下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的平衡,达到治疗绝经综合征的目的.
  • 摘要：总结了王金权教授治疗月经过少的辩证、用药、选方特点.王老师认为，女子为坤，阴物也，以血为本，冲脉调任脉和则经水如常。详细分析了王氏养经汤、调经种玉汤的药物成分、适应症、中药药理。
  • 摘要：子宫内膜异位症(endometriosis,EM),简称内异症,是目前常见妇科疾病之一,其病理呈良性改变,但具有恶性肿瘤的种植、转移能力及术后复发等生物学行为,导致盆腔粘连、疼痛和不孕.血瘀是子宫内膜异位症的病理基础，正气虚是导致血瘀的根本原因。rn 罗教授认为，子宫内膜异位症病症复杂，病程长，无论是先肾虚或先血瘀，最终均可致肾虚血瘀，肾主生殖，藏五脏六腑之精，精生血。若先天肾气不足或后天久病伤肾，致肾精亏少则冲任胞宫失于濡养，肾阳虚衰则冲任胞宫失于温养，气血运行不畅而发病，致月经不调，精卵不能结合而成孕，为标实本虚之病变。补肾化瘀可改善血液流变学及体液免疫，并能双向调节内分泌功能，促排卵，提高卵巢功能。治以补肾为主，祛瘀为辅。常选用菟丝子、枸杞子、续断、淫羊藿、桑寄生、覆盆子、杜仲、桃仁、川芍、泽兰、丹参、鳖甲。
  • 摘要：先兆流产(threatened abortion)是指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛.是妇产科的常见病和多发病.罗颂平教授认为，本病的基本病机是肾虚血瘀，兼以脾虚，属本虚标实之证。脾肾两虚为本，血瘀为标;脾肾虚弱可导致血瘀，血瘀亦可导致脾肾两虚。rn 治疗以健脾补肾，兼以活血养血止血。以寿胎丸和四君子汤为基本方，具有补肾固肾、健脾养血安胎之功。“补先后二天之脾与肾，正所以固胞脉之气与血。”肾气盛，胎有所系;气血旺，则胎有所养。罗教授认为人之气血贵乎流通，冲任通调，血聚冲任以养胎元，现瘀血积聚胞中，冲任受阻，胎动不安，故有孕也要运用活血化瘀药，使瘀血去，新血生，胎儿才能生长旺盛，即“有故无陨，亦无陨也”，“治病与安胎并举”。但应“衰其大半而至”，不能过用太多活血化瘀药物，宫腔积血吸收大半即应停药，以免有动胎之虞。活血化瘀药物须慎用桃仁、红花、川芍等活血动血伤胎之药，以免增加出血的危险，可用药性温和的丹参、鸡血藤、三七粉之类以活血化瘀、养血安胎。
  • 摘要：月经过少是指月经周期正常,月经量明显减少,少于平时正常经量的1/2,或不足30ml,或行经持续时间仅1-2天,甚或点滴即净,连续2个周期或以上.又称"经水涩少"、"经水少"、"经量过少".rn 罗颂平教授认为本病与肝脾肾、冲任的关系较为密切。肾为先天之本，亦是月经产生的根本，肾气的盛衰与月经的潮竭息息相关。罗教授非常重视肝脾肾三脏虚损、冲任失调在月经过少方面的影响，审证求因，辨证论治。罗教授强调治疗本病，还需顺应月经周期的阴阳消长变化而分期论治。经后期血海空虚，子宫藏而不泻，此期宜补益肝脾肾三脏之阴阳，调理冲任气血，故可辨证用定经汤、寿胎丸、四君子汤、四物汤、二至丸等以补益肝肾，健脾养血。经前期子宫泻而不藏，重在活血通经，宜稍佐香附、丹参、鸡血藤、郁金、泽兰、牛膝等行气活血化瘀药，以养血通经，血脉通畅，经水下行。
  • 摘要：目的:探讨补肾安胎冲剂对复发性流产模型小鼠蜕膜组织RAS、MAPK蛋白表达的影响.rn 方法:随机将60只复发性流产小鼠分为正常组、模型组,西药黄体酮组,补肾安胎冲剂低、中、高剂量组,每组10只,从妊娠第1天开始灌胃给药,干预15天.处死小鼠,留取样本.采用免疫组化法、Western blotting技术检测各组小鼠蜕膜组织RAS、MAPK蛋白的表达水平.rn 结果:与正常组相比,模型组蜕膜组织RAS、MAPK表达降低(P＜0.01);与模型组相比,西药黄体酮组、补肾安胎冲剂低、中、高剂量组蜕膜组织RAS、MAPK表达显著升高(P＜0.01);与西药组、补肾安胎冲剂低、中剂量组相比,补肾安胎冲剂高剂量组蜕膜RAS、MAPK表达显著升高(P＜0.01).rn 结论:补肾安胎冲剂具有安胎作用,其机制可能与上调复发性流产小鼠蜕膜组织RAS、MAPK蛋白表达水平有关.
  • 摘要：目的:探讨滋肾育胎丸对小鼠胚胎着床期子宫内膜容受性的影响.rn 方法:将75只雌性动情间期昆明小鼠随机分为5组,正常组予以生理盐水灌胃,模型1组给予生理盐水+孕马血清促性腺激素(PMSG)+人绒毛膜促性腺激素(HCG),模型2组给予生理盐水+促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+PMSG+HCG,治疗1组给予滋肾育胎丸+PMSG+HCG,治疗2组给予滋肾育胎丸+GnRH-a+PMSG+HCG.造模成功后,检测小鼠子宫内膜中Integrinβ3及VEGFmRNA和蛋白的表达.rn 结果:与正常组比较,模型1组和模型2组Integrinβ3及VEGFmRNA和蛋白表达均下降,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).模型各组与治疗各组比较,治疗各组Integrinβ3及VEGFmRNA和蛋白表达增加,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).rn 结论:滋肾育胎丸可能通过增加Integrinβ3表达量来激活VEGF促使子宫内膜血管生成利于蜕膜化过程,增加子宫内膜容受性.
  • 摘要：目的:研究解郁育胞方对慢性应激大鼠妊娠率、平军着床点数的影响,以及对血清β-内非肽(β-EP)、子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)及胞饮突的影响,探讨其对慢性应激大鼠子宫内膜容受性的调节机制.rn 方法:80只SPF级SD大鼠按体重分层法随机分为5组:A正常对照组、B应激组、C应激+5.6mL/kg药物组、D应激+11.2mL/kg药物组、E应激+22.4mL/kg药物组.除A正常对照组外,其余4组大鼠建立慢性应激模型.于刺激第15日开始,D组每日9:00给予解郁育胞方溶液(相当于生药1g/mL)灌胃,给药容量为11.2mL/kg;A正常对照组、B应激组灌服等体积纯化水(11.2mL/kg);C组、E组分别按D组折算临床有效剂量的1/2和2倍给药,给药容量5.6mL/kg和22.4mL/kg,每日1次.5组大鼠分别于第28日16:00按照雌∶雄=2∶1合笼,经阴道涂片确认妊娠后第4日停药,当日16:00处死大鼠,检测血清β-EP、子宫内膜VEGF含量及子宫内膜胞饮突成熟度.rn 结果:①平均妊娠率和着床点数:各组经过10日合笼,B组和C组各有1只大鼠仍未妊娠;与B应激组相比,D组和E组的平均着床点数明显增高(P＜0.05).②血清β-EP含量:与A正常对照组相比,B组、C组的β-EP含量明显升高(P＜0.05;D组、E组与B应激组比较有显著差异(P＜0.05);D组、E组的β-EP含量明显低于C组(P＜0.05).③VEGF的表达:VEGF主要位于子宫内膜腺上皮细胞的胞浆和部分基质血管内皮细胞的胞浆,部分间质细胞有弱着色,各试验组表达强弱不一.与A正常对照组相比,B应激组VEGF的表达明显降低(P＜0.05);E组与B应激组相比有显著统计学意义(P＜0.05).④透射电镜子宫内膜上皮细胞胞饮突表达:与A正常组相比,B应激组、C组评分明显降低(P＜0.05);与B应激组比较,D组、E组的胞饮突评分明显高于B应激组(P＜0.05);D组、E组的胞饮突评分明显高于C组(P＜0.05).rn 结论:①解郁育胞方能有效的改善或降低慢性应激大鼠血清β-EP值,降低应激对机体的损伤,增加机体抗应激能力,且呈现一定剂量依赖性.②解郁育胞方高剂量能明显提高慢性应激大鼠子宫内膜中VEGF表达水平以及子宫内膜上皮细胞的胞饮突成熟度.③我们推测,解郁育胞方通过平衡体内由于紧张应激导致的β-EP分布,提高子宫内膜VEGF表达水平及内膜上皮细胞的胞饮突成熟度,从而改善子宫内膜容受性,增加大鼠妊娠着床点数.
  • 摘要：肖承悰教授多年来其潜心研究中医药治疗妇科常见病、疑难病,临证衷中参西、辨证论治、知常达变形成了自己独特的学术观点和治疗方法.崩漏是妇科临床常见病、疑难病、急重病症,肖承悰教授认为其相当于西医的无排卵性功血,"阴虚阳搏"为其基本病机,治疗上以"急则治其标,缓则治其本"为原则,标本兼顾,灵活运用塞流、澄源、复旧三法;处方以自拟四草龙牡一苋汤合生脉散加减,临床收效颇佳.
  • 摘要：传承百年至今的岭南罗氏妇科治疗卵巢早衰以补肾填精为基础,补肾注重调肾中阴阳平衡,配合健脾活血调气血,疏肝养血治身心,交能心肾调五脏,资天癸,填冲任,充胞宫,经调子嗣,并通过验案进一点阐述.rn 患者卵巢早衰病史较长，不但月经后期、闭经，且不孕，自初潮起就月经后期，有先天不足的一面，就诊过程中心理压力大，有肝气不疏的因素，因病致郁，因郁重病。所以在治疗中以补肾填精为主，以三补、菟丝子、巴戟天、续断、桑寄生为基础，谨守"善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭"的补肾原则和治疗理念，补肾填精 调阴阳；配伍党参、黄芪、白术等益气健脾助后天气血生化之源，配伍陈皮、砂仁等行气助运，健后天助先天；配伍鸡血藤、丹参、当归等养血活血；配伍郁金、柴胡、白芍疏肝柔肝和肝用；配伍远志交能心肾；在药物治疗的同时，反复耐心解释病情，开导病人，身心同治，持之以恒，使精血旺，气血畅，冲任调畅，胞宫充盈有度，经调子嗣。
  • 摘要：月经过少是临床常见病,指的是月经量明显减少,或行经持续时间不足两天,甚或点滴即净者.本病可与月经周期异常并见,如月经先期或后期伴量少,其中后期伴量少往往是闭经的前驱症状,尤其值得注意,及时诊治.张玉珍教授诊治月经过少病人的特色是:rn 1.辨证论治调经,注意肾肝脾三经同调，肝肾不足型，以归肾丸为主方补肾益精，养血调经。若肝’肾阴虚更甚，可选用左归丸合二至丸滋肾养肝，调养冲任。脾肾虚弱型，以毓麟珠补肾健脾，益气养血。气滞血瘀型，以隔下逐瘀汤或逍遥散加减理气行滞，化瘀通经。rn 2.辨病与辨证相结合,特殊病种先辨病后辨证。子宫发育不良者所致月经过少，张教授认为乃先天肾精、肾气不足所致，常兼气血不足，治疗时抓住该主要病机，以益肾填精、养血活血为法，多选用毓麟珠加茺蔚子为主方，或以归肾丸合大补元煎加减治疗。子宫内膜结核所致月经过少患者，则用抗结核治疗为主，配合中药辨证论治。子宫内膜结核亦属“痨病”，为慢性消耗性疾病，患者久病耗伤阴血，气血不足。宫腔粘连所致月经过少者，先用宫腔镜手术分离粘连，并放置宫内节育器以防止再次粘连，待月经来潮后以补肾活血化瘀类中药以善后，补肾活血以调养血海、胞宫，通补相兼，使子宫能藏能泻。rn 3.分阶段论治,平时治本,经时因势利导.根据中医妇科学的基础理论，月经周期中的不同时期(经后期、经间期、经前期、行经期)肾阴阳转化，气血盈亏不同。张玉珍教授认为，治疗月经过少应以补肾为核心，并顺应肾阴阳转化、气血盈亏的变化规律，分时论治。经后为阴长期，治宜滋肾养阴填精为主，或兼疏肝、健脾、养血活血，可选用归肾丸、左归丸合二至丸、定经丸、毓麟珠、当归芍药散等，治疗2-3周。经前用药则视有无孕求而有别而定。若有孕求，可继续以当归芍药散调肝养血理气，亦可以定经汤益肾养血，疏肝行气。若无孕求，治宜行气活血通经，可选如桃红四物汤加减。
  • 摘要：三晋王氏妇科流派是诞生在世界文化遗产三晋平遥古城的一支重要的中医妇科传承团队,始于宋代,堂号"广济堂",29代相传不断,历时近千年,他以中医药理论为指导,结合临床实践,总结形成了一整套王氏妇科独具特色的见病识证,辨证施治的诊疗体系.利用中草药,研制成丸、散、膏、丹、汤.传承了数以千计的经验方及成方自制剂.实现对女性人群疾病的治疗,具有世家家族传承,口传心授的传承特征,取得了良好的临床疗效.三晋王氏妇科流派，传承人要求以德为先，以悟为要，以勤为贵。rn 三晋王氏妇科流派师承教育主要是家传师徒传授:启蒙教育-侍诊-试诊-行医-再学习(交流深造)这五个阶段。兼有学院教育，外出进修学习，参加临床培训学习班，短期研修班，专题讲座，学术会议。或者白天临床学习，夜间授课，座谈讨论，疑难解答，夯实传承人的理论基础及实践教育等多种方式。rn 传承核心，拓宽知识面，打好中医基础，技能全面，勤于实践，研学经典，融会新知。rn 三晋王氏妇科流派通过广开门户，严格择徒，保证传人的可塑性，通过形式的多样，实用灵活的传承方式，保证传承的科学性和有效性。通过道术同授，理法共传的传承内涵，保证了传承的连续性和创新性。正因为这样的特性，保证了三晋王氏妇科流派的名医辈出，至今薪火相传，代代不熄。
  • 摘要：本文通过继承班跟师学习,整理归纳胡国华教授的治学心得.其治学心得体现在三部分,研读经典以名著、名家、名流、名方、名案、名言为抓手;学术传承认为意义深远,要跟师有法、临证有方、思想提炼;临证实践是根基所在,重视病治异同、四诊合参、中西合璧、勤于积累、善于反思、行方智圆.
  • 摘要：王氏妇科以奇经八脉和经络学说作为调治妇科病的理论思想.妇人以血为本,以气为用,特别重视气血的生化、调养、统摄,同时还要注重从肝脾肾三经论治.其学术宗旨是"重气血与肝脾肾,调冲任,重补益调养".王氏妇科临床强调"四诊合参"、"辨病与辩证"相结合的基本原则,同时在临床选方上总结出"坐底方"思路。rn 王氏妇科经过1000余年的传承在治疗原发性痛经方面己经形成了自己独特的学术体系，在平时的诊治过程中注重辨证论治与月经四期调制，善用月经周期的序贯疗法进行整体治疗。采用中医周期疗法，在调治时注重建立女子正常的月经周期。rn 针对寒湿凝滞兼瘀血证，温通化湿，化瘀止痛，王氏痛经Ⅰ号方。气滞血瘀证，理气行滞，化瘀止痛，王氏痛经Ⅱ号方加减。湿热瘀阻证，清热除湿，化瘀止痛，王氏痛经Ⅲ号方。rn 王老师在临床实践中，依据月经周期规律与分型论治相结合进行标本辨治，采用家传验方获效颇丰。月经期，王氏归芎调经合剂加止痛化癥胶囊。经间期，王氏仙花送子汤方加五子衍宗丸。经后期，王氏术黄调经合剂合益气维血颗粒。
  • 摘要：王金权教授是王氏妇科第28代代表性传承人,从事临床工作30余年,在临床实践中积累了丰富的经验,对妇科各种疾病有独特的疗法,王氏妇科对崩漏的治疗,经前人的不断总结,逐渐形成了治疗崩漏的独特理论.rn 王氏认为血遇寒则凝，用药不宜寒凉以防留瘀对于血热妄行者用寒凉之剂凉血止血定配伍活血化瘀之药。王氏在治疗崩漏时往往从虚、实两方面出发，虚则补之，实则泄之，临症常以活涩配合应用。王氏妇科自拟王氏崩漏1号方、王氏崩漏2号方治疗。对诸多崩漏患者有瘀血症者多首以崩漏1号方三剂，活血化瘀，使瘀血去而新血安，药用:(炒小茴香1g，炒干姜1g，制元胡3g，炒五灵5g，没药3g，川芍5g，当归9g,蒲黄5g，肉桂3g，赤芍5g)，后急投崩漏2号方五剂以益气止血固涩，药用(女贞子30g，墨旱莲15g,三七参l0g，升麻5g，黄茂15g，川断l0g，太子参15g，紫草12g，茜草12g，芥穗炭10g，贯众炭12g，地榆炭15g，熟地黄24g，山茱萸12g，甘草5g)。rn 崩漏属妇科临床重症，治疗时定要辩清症候，选方用药要得当，有瘀者定不可单用止血药，使之越涩越瘀，越止越留，王氏妇科认为治疗崩漏止血之药不可独用，应标本兼治，突出治本，在治本中配合止血。另外定要排除因不全流产、宫外孕、子宫肌瘤、上环后等造成的出血。

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