食管狭窄

摘要： 反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流并进入食管所引起的食管炎症性病变。该病的主要临床表现为烧心、反酸、胸痛等,有时还伴上消化道出血、食管狭窄等并发症,甚至可能发生癌变,给患者带来极大痛苦。下面,笔者将对反流性食管炎的症状、病因、治疗方法给予介绍,希望能给患者一些帮助。

摘要： 随着内镜及其相关技术的发展,内镜黏膜下剥离术(ESD)现已成为治疗食管早癌的重要手段,可将大面积食管病变完整剥离。术后狭窄是ESD的重要并发症,对术后狭窄的预防仍是世界难题。目前国内外学者已提出多种方案预防ESD术后食管狭窄,包括机械预防、药物预防、组织屏蔽、组织工程和组织移植预防等,经研究,多种方法的单用、联用均能起到一定程度的预防术后狭窄的作用,但目前仍未有国际公认的标准预防方案。

摘要： 反流性食管炎是一种消化道功能障碍性疾病,是胃、十二指肠内容物反流至食管引起食管出现炎症性反应的一种临床综合征。由于胃和十二指肠内容物长时间的反流,流入到食管,刺激食管黏膜产生炎性改变,临床检查发现,大多数患者内镜下表现为食管黏膜损伤,即食管炎性改变、糜烂或溃疡。本病可单独存在,也可与慢性胃炎、消化性溃疡等疾病同时并存,临床主要表现以口干、口苦、烧心、反酸、嗳气、灼热等为主,有的可出现恶心、呕吐、胸部疼痛等。我国居民发病率约为4%左右[1],少数患者可出现食管外症状,如哮喘、咽喉炎等[2]。近年来本病有上升趋势,多数患者病情反复发作,迁延难愈,更为严重的是,长期反流未得到及时治疗和控制,则有可能会导致食管狭窄甚至是食管癌等[3],并由食管癌引发多种难以控制的并发症,部分病人伴有睡眠障碍及焦虑等,严重影响日常生活和工作。目前西医大多采用质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂[4],以及黏膜保护剂等药物治疗。虽然可在一定程度上使该病的一些症状得到控制,但患者的不良反应却十分常见,而且存在治疗时间较长,停药后容易复发等弊端,亦有部分病人对上述治疗缺乏敏感性。

摘要： 目的:探讨内窥镜直视下球囊扩张治疗对食管癌放射治疗后食管狭窄患者临床疗效及生活质量(QOL)评分的影响。方法:选取医院确诊并治疗的88例食管狭窄患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组44例,所有患者均为食管癌放射治疗而导致的食管狭窄。分析所有患者的诊疗资料,依据不同治疗方式进行评估,对照组应用探条扩张,观察组应用球囊扩张。观察比较两组食管再狭窄发生率及间隔时间;两组的疗效指标、吞咽功能评级分布情况;两组治疗前后QOL评分水平差异及变化情况,以及并发症。结果:观察组食管再狭窄发生率为34.1%,对照组为56.8%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.152,P<0.05);观察组食管再狭窄发生间隔时间为(3.5±0.8)月,对照组为(1.9±0.7)月,两组比较差异有统计学意义(t=18.374,P<0.05);观察组治疗后吞咽功能评级中0级比率较对照组更高,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.294,P<0.05);观察组治疗后躯体功能、情绪功能、社会功能以及呕吐恶心相关QOL评分水平较对照组更高,两组比较差异有统计学意义(t=18.462,t=19.037,t=18.759,t=19.338;P<0.05);观察组并发症发生率较对照组更低,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.874,P<0.05)。结论:给予食管狭窄患者使用内窥镜辅助下球囊扩张,可显著改善患者的吞咽功能,并发症低,可提高生活质量,降低食管再狭窄发生率及延长再狭窄发生间隔时间。

摘要： 食管狭窄是内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)术后常见的并发症。我院收治1例食管环周ESD术后4年在不同医疗机构反复7次行胃镜下球囊扩张术后再次发生狭窄的患者,我院给予行镜下放射状切开黏膜联合球囊扩张、口服激素治疗,术后随访1年无咽下困难复发,现报道如下。1病例资料,患者男性,57岁,主因食管ESD术后间断咽下困难4年,加重1月,于2021年2月就诊于我院。

摘要： 目的:探讨纤支镜引导插胃管在食管病变患者中的应用。方法:选取2020年1—12月我院收治的168例食管病变患者,随机分成常规组与研究组,各84例,常规组行常规胃管置入法,研究组在纤支镜引导下插胃管,观察两组插管时间、一次性置管成功率、不良反应发生情况,并监测心率、血压、氧饱和度的变化。结果:常规组一次置管成功率为89.29%,低于研究组的100.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:纤支镜引导下插胃管可缩短插胃管时间,提升一次性置管成功率,降低恶心呕吐发生率,对患者刺激性较小,值得临床推广。

摘要： 1.上消化道钡餐X线检查。注意有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄,并了解胃和十二指肠情况。2.内镜及活组织检查。这是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎,评估其严重程度并进行分级。同时可排除食管癌、胃癌等上消化道器质性疾病。3.核素胃食管反流检查。用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时,观察有无过多的胃食管反流。

摘要： 内镜黏膜下剥离术(ESD)具有创伤小、并发症少等优点,已成为早期食管癌的首选治疗方法。食管狭窄是ESD术后最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。目前,国际上尚无公认的防治ESD术后食管狭窄的方法。本文就有关ESD术后食管狭窄的危险因素及其防治方法的相关研究进展作一综述,旨在为防治EDS术后食管狭窄提供参考。

摘要： 目的探讨食管狭窄患者内镜下球囊扩张治疗中人性化护理的应用。方法选取2019年11月—2020年11月医院收治的食管狭窄并行内镜下球囊扩张术患者112例,随机设为研究组(n=56)与对照组(n=56)进行对照试验。对照组应用常规护理,研究组应用人性化护理。观察分析两组患者的口腔黏液血、颈部气肿、食管破裂穿孔等不良反应以及患者的吞咽功能和生活质量。结果研究组口腔黏液血、颈部气肿、食管破裂穿孔等不良反应发生率5.4%,明显低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.391,P<0.05);研究组患者的吞咽功能明显优于对照组患者,差异有统计学意义(Z=8.636,P<0.05);研究组患者护理后生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管狭窄患者球囊扩张治疗中应用人性化护理效果较好,患者治疗后不良反应发生几率降低,且能提高患者的吞咽功能及患者的生活质量,可推广使用。

摘要： 目的探讨内镜下不同方式治疗难治性腐蚀性食管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析3例分别行内镜探条扩张术、支架植入术及内镜下推进式放射状切开术(EPRD)治疗难治性腐蚀性食管狭窄患者的临床资料。结果经反复内镜治疗后,3例患者均获得良好的治疗效果,术中及术后均未出现大出血和穿孔等严重并发症,并且随着治疗次数增多,狭窄缓解时间越长,吞咽困难改善也越明显。3种治疗方式中,支架植入术对吞咽困难的改善效果最明显。结论内镜探条扩张术、支架植入术及EPRD治疗难治性食管狭窄均是安全可行且有效的方法。

摘要： 本文收集2008年2月～2012年12月来我中心治疗的化学性烧伤引起食管狭窄的小儿患者资料.5例患者采用单纯食管扩张治疗,15例患者食管扩张结合支架治疗.排除贲门失弛缓症、先天性食管闭锁、术后吻合口狭窄及恶性病变患者.有效治疗标准为吞咽困难积分的改善，并评估治疗方法的安全性和有效性.

摘要： 目的:探讨内镜下记忆合金带膜支架植入术对重度恶性食管狭窄的治疗作用及安全性。rn 方法:本组 82例中男性58例,女性24例,年龄55-83岁,中位年龄67岁。均经胃镜或手术病理证实食管癌,既往治疗单纯化疗者 25例,化放疗联合者20例,术后吻合口复发者15例,未经任何治疗者22例。狭窄部位上段23例,中段39例,下段20例。狭窄程度全部病例均不能进食,偶可进少量水。首先行泛影葡胺食管造影，明确病变部位及狭窄长度,以明确支架规格。支架的选择以长于病变长度3-4cm为宜，即上端保留2cm，下端保留1-2cm。于次日行内镜检查，确定病变上端距门齿长度，在内镜直视下送入导引钢丝，并通过狭窄部位后退出内镜，用Savary扩张器依次扩张至11-13cm左右，然后将装有合适长度支架的植入器沿导丝送入狭窄段，确定位置准确后，缓慢释放支架，之后退出支架植入器及引导钢丝，再用内镜观察支架的位置及膨胀情况，如支架位置准确及膨胀良好，即退出内镜，整个操作过程结束。术后 2小时进流食，术后3天进半流或软食，术后1周进普食，术后忌冰冷饮食。rn 结果:本组82例均一次植入成功，术后均能进食，吞咽困难症状立即缓解。其中3例术后5月再次出现吞咽困难，经食管造影检查示支架上端肿瘤进展，并行内镜检查证实后，即再次植入合适支架，患者进食得到改善。并发症：本组所有病例植入后均有不同程度的疼痛，18 例出现反流症状，经镇痛、抑酸、增加胃动力后一般在1周内缓解；除术中病变局部有少量渗血外，未发生大出血及穿孔。rn 结论:内镜下记忆合金带膜支架植入术是治疗重度恶性食管狭窄安全有效的方法。

摘要： 目的：探讨经内镜放置金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症原因及其处理方法。方法：对内镜下放置金属支架治疗的126例晚期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：126例患者放置支架147例次，操作成功率100％。食管支架置入后能有效缓解患者进食困难症状。术后主要并发症为：胸骨后疼痛及异物感11例(7.48％)，消化道出血9例(6.12％)，返流性食管炎41例(27.89％)，支架移位6例(4.08％)，食物嵌顿者5例(3.40％)，支架狭窄堵塞15例(10.20％)，呼吸困难1例(0.68％)。结论：经内镜放置金属支架是姑息性治疗恶性食管狭窄的一种有效方法，积极预防和处理并发症十分重要。

摘要： 目的:探讨食管内支架置入后疼痛的原因及对策。rn 方法:入选20例患者，其中食管癌11例，食管癌外科术后肿瘤复发6例吻合口狭窄1例，食管癌外科术后肿瘤复发伴食管－气管瘘2例。病变范围4－10cm，平均7.2cm 病变按吞咽困难分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例。所有患者仅单纯食管内支架置入，均未行放射治疗和化疗。rn 结果:共置入内支架20枚，所有病例均1次成功，放置后3－10天梗阻、进食困难症状均明显减轻，2例食管气管瘘进食后呛咳立即消失。无严重并发症，均有不同程度的胸骨后疼痛。rn 结论:食管内支架置入是治疗食管狭窄的有效方法，通过对支架的选择，以及药物控制，胸骨后疼痛均得到有效缓解。

摘要： 自1901年Grottstem采用食管腔内置管治疗食管狭窄以来，消化道支架的临床应用已有百余年历史。 由于早期支架的制作材料及工艺等问题，放置支架较困难，并发症较高，制约了内支架在消化道疾病中的应用和推广。但自20世纪80年代金属支架问世后，由于其放置操作简便，创伤小，效果满意，临床应用 越来越广泛，相继应用于胆道、食管、胃十二指肠及结直肠狭窄的治疗，为传统手术不治或难治的疾病开 拓了新的治疗途径[1]。 1. 内支架的特性、常见类型及作用机理 支架是由塑胶、金属不锈钢或其它特殊生物材料制成的，具有良好的可塑性和几何稳定性，可送至病变部位。理想的支架必须具备以下特性：①有较好的生物相容性，避免排斥反应的发生；②在x线下容易 观察性，便于了解置入的支架状态；③具有较好的柔韧性，容易推送到病变部位；④易扩张、支撑力强， 有机械持久性。

摘要： 晚期食管癌患者吞咽困难、食管-气管瘘、食管-气管痿吻合口狭窄是临床难以解决的问题,采用球囊导管扩张短期疗效尚可,远期疗效差。而食管内支架的应用则有效的解决了这一难题,提高了食管狭窄患者的生活质量。但食管内支架置入后,患者胸部及后背疼痛是常见并发症。本文现将其中资料完整的20例予以报道。

摘要： 目的：探讨食管内支架置入后疼痛的原因及对策。rn 方法：入选48例患者，其中食管癌26例，食管癌外科术后肿瘤复发10例，吻合口狭窄6例，食管癌外科术后肿瘤复发伴食管-气管瘘4例，食管癌外科术后吻合口瘘2例。病变范围4-10cm，平均7.2cm病变按吞咽困难分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例。所有患者仅单纯食管内支架置入，均未行放射治疗和化疗。rn 结果：共置入内支架20枚，所有病例均1次成功，放置后3-10天梗阻、进食困难症状均明显减轻，2例食管气管瘘进食后呛咳立即消失。无严重并发症，均有不同程度的胸骨后疼痛。rn 结论：食管内支架置入是治疗食管狭窄的有效方法，通过对支架的选择，以及药物控制，胸骨后疼痛均得到有效缓解。

摘要： 本研究评价儿童食管良性狭窄内镜下治疗方法及其疗效。结果表明:内镜下食管扩张及食管支架治疗对儿童食管良性狭窄有一定疗效，但长期疗效有待进一步观察。

摘要： 本研究评价儿童食管良性狭窄内镜下治疗方法及其疗效。结果表明:内镜下食管扩张及食管支架治疗对儿童食管良性狭窄有一定疗效，但长期疗效有待进一步观察。

摘要： 本研究评价儿童食管良性狭窄内镜下治疗方法及其疗效。结果表明:内镜下食管扩张及食管支架治疗对儿童食管良性狭窄有一定疗效，但长期疗效有待进一步观察。

摘要： 本发明公开了一种具有逐渐增加扩径的自助式食管狭窄扩张器及方法，属于医疗器械技术领域。该一种具有逐渐增加扩径的自助式食管狭窄扩张器包括：扩张机构，包括导气管、定位气囊和扩张气囊，导气管设有第一通孔、第二通孔、第一通气口和第二通气口，第一通孔一端通过第一通气口和定位气囊连通，第二通孔一端通过第二通气口和扩张气囊连通；注射器，设有刻度；气阀机构，用于切换注射口与第一通孔或第二通孔连通。使用本发明的食管扩张器能够很容易的精准定位食管狭窄处。本发明的食管扩张器能确保气囊对食管壁施加的压力在食管壁所能够承受的最大扩张压之内。

摘要： 一种复合食管狭窄支撑的营养管，包括营养管，在营养管上嵌套设置有用于在充气后膨胀支撑食管狭窄部位的扩张球囊，还包括防返流球囊，防返流球囊嵌套设置于营养管上，沿营养流向，防返流球囊位于充气球囊的后方，防返流球囊充气后的外径能够完全封堵食管。本发明可在扩张球囊的外壁涂覆聚氨酯涂料层，并可在扩张球囊上设置有若干前后贯通的球囊侧孔。本发明在扩张球囊膨胀支撑食管狭窄部位时，可防止胃液返流侵蚀食管狭窄部位，保持患者唾液等分泌物的正常流动，防止扩张球囊膨胀支撑食管狭窄部位时其材料对食管狭窄部位瘢痕组织产生刺激。

摘要： 本发明公开了一种具有逐渐增加扩径的自助式食管狭窄扩张器及方法，涉及食管狭窄领域，针对现有的因为食管收缩导致气囊稳定性较差的问题。现提出如下方案，其包括牵引管，所述牵引管的底端设置有第一限位板，所述第一限位板的外壁左右两侧分别滑动连接有第二限位板，两个所述第二限位板相背的一侧共同固定连接有扩张气囊，所述扩张气囊的内壁内侧固定连接有稳定管。本发明通过设置外管、缓冲弹簧和第二支撑板以及内杆，可以通过外管、缓冲弹簧和内杆很好地在食管收缩时进行缓冲，并且通过第二支撑板将辅助支撑杆的位置改变，从而通过弧形支撑板对第一充气管进行稳定支撑的同时可以很好地对扩张气囊进行稳定，继而保证扩张气囊的稳定性。

摘要： 本发明涉及一种防治食管狭窄的可降解支架，属于医疗器械技术领域。包括负载PLGA/曲安奈德缓释微球的京尼平交联壳聚糖胶原的贴膜材料和可降解支架；可降解支架的外周设有负载PLGA和曲安奈德缓释微球的京尼平交联壳聚糖胶原的贴膜材料。本发明的可降解支架主要用于食管良性狭窄的预防与治疗，尤其是内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)治疗食管早癌的术后创面，以及胸外科食管术后吻合口狭窄和食管化学损伤后的疤痕挛缩狭窄等一系列的良性狭窄问题。

摘要： 本发明公开了一种具有逐渐增加扩径的自助式食管狭窄扩张器及方法，属于医疗器械技术领域。该一种具有逐渐增加扩径的自助式食管狭窄扩张器包括：扩张机构，包括导气管、定位气囊和扩张气囊，导气管设有第一通孔、第二通孔、第一通气口和第二通气口，第一通孔一端通过第一通气口和定位气囊连通，第二通孔一端通过第二通气口和扩张气囊连通；注射器，设有刻度；气阀机构，用于切换注射口与第一通孔或第二通孔连通。使用本发明的食管扩张器能够很容易的精准定位食管狭窄处。本发明的食管扩张器能确保气囊对食管壁施加的压力在食管壁所能够承受的最大扩张压之内。

摘要： 本实用新型公开了一种内镜下食管狭窄段内径及狭窄段长度测量装置，其特征在于，包括鞘管、可开合测量部、手柄以及带有测量尺的拉环，鞘管的表面带有标准刻度，鞘管内部中空并设有推拉杆，推拉杆的两端分别与拉环上测量尺的一端、可开合测量部连接，鞘管两端分别与手柄、可开合测量部连接，可开合测量部包括可开合的两臂杆以及可使得两臂杆开合的开合结构，两臂杆通过开合结构与推拉杆连接；当拉环向手柄推进时，两臂杆打开；当拉环从手柄中拉出时，两臂杆闭合。通过本实用新型的装置可以准确判断食管狭窄段内径和长度。

摘要： 一种适用于治疗高位食管狭窄的酒瓶状食管内支架,包括由编织而成的圆筒形网式支架及附着在支架上的内衬膜，其特征在于：圆筒形网式支架呈上细下粗的酒瓶状结构，且支架上下两端的开口处均呈向外膨出的蘑菇头状。本实用新型的有益效果是：1、支架上细下粗的结构与直筒状的普通食道支架相比，顺应性更好，且在人体上段食管狭窄能更好地贴合腔道内壁，减少移位。2、支架两端膨大的蘑菇头能够减少对咽喉部的刺激。3、制作工艺简单方便，价格较进口支架更低，性价比高。

摘要： 一种复合食管狭窄支撑的营养管，包括营养管，在营养管上嵌套设置有用于在充气后膨胀支撑食管狭窄部位的扩张球囊，还包括防返流球囊，防返流球囊嵌套设置于营养管上，沿营养流向，防返流球囊位于充气球囊的后方，防返流球囊充气后的外径能够完全封堵食管。本发明可在扩张球囊的外壁涂覆聚氨酯涂料层，并可在扩张球囊上设置有若干前后贯通的球囊侧孔。本发明在扩张球囊膨胀支撑食管狭窄部位时，可防止胃液返流侵蚀食管狭窄部位，保持患者唾液等分泌物的正常流动，防止扩张球囊膨胀支撑食管狭窄部位时其材料对食管狭窄部位瘢痕组织产生刺激。

摘要： 一种用于预防和治疗下咽及颈段食管狭窄的鼻胃管，手持端头部的壳体上固定设有流体硬管，流体硬管与手持端头部的壳体之间为密封连接，流体硬管上设有开关阀，流体硬管的内端口伸入到手持端头部的腔体内，鼻饲软管的上部外壁面包覆有弹性囊体，鼻胃管内设有流体软管，流体软管的上端连接在流体硬管的内端口上，流体软管的下端穿过鼻饲软管的管壁并与弹性囊体连通，流体软管的下端与鼻饲软管的管壁之间为密封连接。使用注射器往弹性囊体内充注气体或液体，使得弹性囊体受压膨胀后挤压手术部位，避免其继续狭窄或预防其出现狭窄。本实用新型通过鼻胃管来预防和治疗下咽及颈段食管狭窄，非常方便，解决了目前临床面临的一大难题，结构简单、设计合理。

摘要： 预防ESD术后食管狭窄的具有鼻饲功能的双腔球囊扩张导管，主管体包括主体腔、以及右侧的鼻饲腔和球囊腔，主体腔与球囊腔有侧孔相通；鼻饲腔的顶端连接鼻饲腔管头；球囊腔的顶端连接球囊腔管头，球囊腔管头通过软管附属连接气囊，气囊顶端设置有由系带连接气囊的双向阀；球囊腔的左侧与一柱状球囊连通，柱状球囊位于主管体中部；主管体穿过柱状球囊与鼻饲腔连通；球囊腔的最左端主管体底端设置有盲端；主管体头端通过尼龙绳连接耳部固定挂件；主管体末端与鼻饲管体相通。本实用新型能够短期放置体内保持长久扩张效应，避免反复侵入性检查，同时具有鼻饲功能，解决患者营养问题。