内镜下记忆合金带膜支架植入治疗重度恶性食管狭窄82例

摘要

目的:探讨内镜下记忆合金带膜支架植入术对重度恶性食管狭窄的治疗作用及安全性。rn 方法:本组 82例中男性58例,女性24例,年龄55-83岁,中位年龄67岁。均经胃镜或手术病理证实食管癌,既往治疗单纯化疗者 25例,化放疗联合者20例,术后吻合口复发者15例,未经任何治疗者22例。狭窄部位上段23例,中段39例,下段20例。狭窄程度全部病例均不能进食,偶可进少量水。首先行泛影葡胺食管造影，明确病变部位及狭窄长度,以明确支架规格。支架的选择以长于病变长度3-4cm为宜，即上端保留2cm，下端保留1-2cm。于次日行内镜检查，确定病变上端距门齿长度，在内镜直视下送入导引钢丝，并通过狭窄部位后退出内镜，用Savary扩张器依次扩张至11-13cm左右，然后将装有合适长度支架的植入器沿导丝送入狭窄段，确定位置准确后，缓慢释放支架，之后退出支架植入器及引导钢丝，再用内镜观察支架的位置及膨胀情况，如支架位置准确及膨胀良好，即退出内镜，整个操作过程结束。术后 2小时进流食，术后3天进半流或软食，术后1周进普食，术后忌冰冷饮食。rn 结果:本组82例均一次植入成功，术后均能进食，吞咽困难症状立即缓解。其中3例术后5月再次出现吞咽困难，经食管造影检查示支架上端肿瘤进展，并行内镜检查证实后，即再次植入合适支架，患者进食得到改善。并发症：本组所有病例植入后均有不同程度的疼痛，18 例出现反流症状，经镇痛、抑酸、增加胃动力后一般在1周内缓解；除术中病变局部有少量渗血外，未发生大出血及穿孔。rn 结论:内镜下记忆合金带膜支架植入术是治疗重度恶性食管狭窄安全有效的方法。