颅骨修补

摘要： 背景:颅骨修补材料种类繁多,但目前仍然没有哪种材料能在生物相容性、性价比等各方面性能上全部满足临床需要.目的:分析3D打印数字化塑形聚醚醚酮和钛网修补颅骨缺损的术后并发症差异,针对并发症明确改进方向.方法:回顾性分析长江大学附属黄冈市中心医院2014年6月至2021年6月收治的207例颅骨缺损患者,男157例,女50例,年龄16-68岁,其中42例使用聚醚醚酮修补材料,165例使用钛网修补材料.术后第3周,进行额颞顶区缺损区塑形满意度调查;术后随访统计并发症发生情况.结果 与结论:①聚醚醚酮组32例进行额颞顶区缺损修补,塑形满意度为56.3％;钛网组117例进行额颞顶区缺损修补,塑形满意度为75.2％,两组塑形满意度比较差异有显著性意义(P<0.05);②聚醚醚酮组42例中14例发生并发症,其中皮下积液12例(28.6％)、癫痫1例、额部螺钉固定处隆起疼痛1例,并发症发生率为33.3％;钛网组165例中28例发生并发症,其中皮下积液15例(9.1％)、癫痫7例、颅内感染2例、材料外露2例、颅内血肿1例、材料松动1例,并发症发生率为17.0％,两组间皮下积液及总并发症发生率比较差异有显著性意义(P<0.05);③结果 表明,额颞顶区骨质缺损处采用钛网修补较聚醚醚酮材料修补美观、满意度更高,聚醚醚酮材料应用于颅骨修补的主要改进方向是降低术后皮下积液的发生率.

摘要： 背景:越来越多新兴的修补材料用于颅骨缺损的修补,何种修补材料是最佳选择尚无明确定论.目的:初步探讨三维数字化塑形聚醚醚酮、钛网两种颅骨修补材料在颅骨修补中的应用性比较.方法:回顾性分析2017年1月至2020年9月在郑州大学第一附属医院神经外科接受颅骨修补174例患者的临床资料,男126例,女48例,平均年龄(43.9±12.0)岁,其中选择聚醚醚酮修补材料者95例,选择钛网修补材料者79例.获取术中资料、术后并发症及随访结果情况(包括癫痫发作、需手术处理的血肿、感染、皮下积液、脑脊液漏、修补材料松动或凹陷、植入物外露等及主观感受),比较两组是否存在差异.试验方案符合郑州大学第一附属医院伦理委员会要求.结果与结论:①174例患者术后随访时间为2-37个月,平均(17.2±12.4)个月;②聚醚醚酮组与钛网组的术后总并发症发生率分别为20%, 26%,组间比较差异无显著性意义(P > 0.05);③术后随访过程中,两组患者癫痫、血肿发生、手术部位感染、皮下积液、脑脊液漏、修补材料松动或凹陷发生情况比较差异无显著性意义(P > 0.05),头部双侧对称性比例比较差异无显著性意义(P > 0.05),聚醚醚酮组患者的修补材料外露、震动感和冷热感体验发生比例低于钛网组(P < 0.05);④结果表明,两组修补材料均具有良好的生物亲和性,聚醚醚酮修补材料术后发生的材料外露、震动感和冷热感觉体验要少于钛网修复材料.

摘要： 颅骨缺损是神经外科中常见且重要的临床问题,利用干细胞的成骨特性来修补临界大小的骨缺损已成为人们关注的焦点。目前,各种干细胞在骨组织工程中的应用方面取得了显著进展,但如何提高干细胞的植入率和存活率是该修补方式的关键。干细胞治疗颅骨缺损已经在动物研究中被证明是可行的,这可能为进一步的临床研究开辟新的途径。干细胞移植仍是颅骨缺损修补方式中最有希望的一种。

摘要： 目的探讨聚醚醚酮(PEEK)及钛网在颅骨损伤后修补术中的应用效果。方法回顾性分析接受颅骨修补术的200例患者临床资料,其中121例采用PEEK材料(PEEK组),79例采用钛网(钛网组)。分析并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中并发症(硬膜破裂)、术后并发症(感染、材料外露、排异)。结果PEEK组和钛网组手术出血量无明显差异[(94.13±80.82)mL vs(104.50±94.73)mL,P>0.05];PEEK组平均手术时长大于钛网组[(171.24±78.48)min vs(138.54±58.63)min],差异有统计学意义(P0.05)。结论PEEK和钛网两种修补材料各具有优势,个体化治疗方案能达到颅骨缺损患者的最优治疗效果。

摘要： 目的总结皮瓣修复治疗颅骨修补后钛板外露的原因及皮瓣修复的经验。方法回顾2016年1月—2020年12月该院采用自体皮瓣修复治疗钛板外露患者共11例,记录并分析钛板外露的时间、原因、类型、皮瓣治疗方式及治疗效果。结果经皮瓣修复后,10例愈合良好,1例因皮瓣中心区真皮层萎缩塌陷,术后4个月时再次出现钛板外露,予钛板部分取出并全厚皮片移植后痊愈。结论头皮真皮层损伤或缺失是钛板外露的重要原因,自体皮瓣修复治疗颅骨修补术后钛板外露具有一定临床疗效,可帮助部分患者免于直接钛板取出。

摘要： 目的探讨去骨瓣减压术后早期颅骨修补对成人颅脑外伤患者预后的影响。方法选取本院2020年2月至2021年2月收治的90例去骨瓣减压术治疗的颅脑外伤患者为研究对象,按照术后颅骨修补时间分为早期组45例、晚期组45例,其中,早期组在骨瓣减压术后早期进行颅骨修补,晚期组在骨瓣减压术后晚期进行修补。对比两组患者并发症发生情况、预后状态及生活质量、睡眠质量评分。结果早期组脑积水等并发症总发生率低于晚期组,差异有统计学意义(P0.05);术后早期组KPS评分高于晚期组(P0.05);术后早期组生活质量评分高于晚期组,睡眠质量评分低于晚期组(P<0.05)。结论去骨瓣减压术后早期行颅骨修补治疗,可有效降低远期并发症的发生,促进预后的改善,使患者生活质量、睡眠质量得到提升。

摘要： 目的探讨早期颅骨修补术在行去骨瓣减压术后重型颅脑损伤患者中的应用效果及对脑血流动力学的影响。方法回顾性分析2019年11月至2020年11月医院收治的46例重度颅脑损伤患者的临床资料,依据入院先后顺序分为对照组与试验组,每组23例。两组均给予去骨瓣减压术治疗,试验组与对照组分别在去骨瓣减压术后的1~3、3~6个月行颅骨修补术,比较两组格拉斯哥预后量表(GOS)评分、预后情况、神经功能、认知功能、生命质量及脑血流量。结果试验组术后3个月的GOS评分及预后良好率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于术前,简易智力状态检查量表(MMSE)评分及Barthel指数均高于术前,且试验组NIHSS评分低于对照组,MMSE评分及Barthel指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组缺损处顶叶皮质及皮质血流量均大于术前,且试验组均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期给予行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者颅骨修补术治疗的临床效果显著,可改善脑血流量、神经功能及认知功能,提升生命质量。

摘要： 病例男,58岁,因“脑外伤术后1年,颅骨修补术后20 d”入院。患者缘于1年前不慎发生车祸,在医院行“颅内血肿清除术+去颅骨骨瓣减压术”,术后给予对症治疗,恢复良好。20 d前患者行“颅骨修补术”,术后病情平稳出院(图1 A~B)。现患者出现双眼突出,眼睑闭合不全,无怕热、多汗、食欲亢进、心率快等症状,为求进一步治疗来医院就诊,门诊以“脑外伤恢复期、突眼待查”收治入科。

摘要： 针对目前颅骨修补手术中手工塑形医用钛网存在手术暴露时间长、反复塑形、颅骨曲率吻合度差和对临床医生手工水平要求较高等问题,提出了微钢珠软凹模成形和3D打印相结合的技术方式,实现了医用钛网的个性化塑形。采用Dynaform软件对医用钛网的软凹模成形过程进行模拟,预测可能出现的拉裂和起皱;分析不同冲压参数对成形质量的影响,并设计正交试验确定医用钛网塑形工艺优化参数。结果表明,当压边间隙为0.72 mm、凹模圆角半径为6 mm、摩擦系数为0.125时,可有效控制材料的起皱和过分减薄问题,钛网塑形效果好。

摘要： 目的 分析颅脑外伤患者行脑室腹腔分流术联合去骨瓣减压颅骨修补术的临床效果.方法 将本院2017.1～2020.7期间的颅脑外伤患者82例按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组实施去骨瓣减压术后颅骨修补,观察组则行脑室腹腔分流联合去骨瓣减压颅骨修补,分析两组患者治疗前后颅内压水平、脑功能、日常运动能力与生活能力评分和炎性因子水平,对比两组患者的并发症情况.结果 治疗前,两组患者的颅内压水平、神经功能(NIHSS与MMSE评分)和日常运动能力与生活能力(FMA与HM评分)相比无显著性差异;治疗后,观察组颅内压水平低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,简明智能量表(MMSE)评分高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗后,患者运动能力(FMA)和日常生活活动能力(FIM)评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑外伤患者同时行脑室腹腔分流术与去骨瓣减压颅骨修复术临床效果突出,可有效改善患者神经功能和生活质量,促进患者康复,疗效突出.

摘要： 目的：探讨颅骨修补术后钛网外露的治疗方法.方法：对24例钛网外露患者,经过评估,11例采取钛网部分剪除术,13例给予整块钛网取出术,术后均给予部分缝合,利于皮下渗出物引流,勤换药,使头皮延期愈合.结果：11例部分钛网取出患者,遗留小范围颅骨缺损,不需再次手术处理;13例整块钛网取出患者,1年后行二次修补手术.24例患者术后头皮均甲级愈合,感染控制理想,治疗效果理想.结论：颅骨修补术后钛网外露采取恰当的手术治疗,对钛网外露的临床治疗有一定的指导意义.

摘要： 目的：研究显微镜下血肿清除术及标准大骨瓣减压术治疗幕上重症大面积高血压脑出血合并脑疝形成的手术方式以及早期颅骨修补的临床疗效. 方法：回顾性分析采用显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术治疗的106例幕上大面积高血压脑出血并脑疝形成患者的临床资料,并对3个月后的病死率及疗效进行比较分析,恢复较好的患者,3个月内早期颅骨修补. 结果：术后72小时内患者均行CT复查,血肿清除率80％～96％,平均清除率90％.死亡12例,病死率11.32％.其余94例患者于术后3个月进行疗效评定,采用日常生活能力(ADL)使用Barthe1指数(Barthe1index,BI指数)评定,分别为良好(BI＞60分)45例(47.87％),中度残废(40～60分)24例(25.53％),重度残废(20～40分)15例(15.96％),完全依赖(＜20分)10例(10.64％),总有效率89.36％. 结论：显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术能迅速清除血肿,缓解颅内压增高,解除脑受压,促进神经功能的恢复,可以降低患者死亡率,及致残率是治疗幕上高血压脑出血并脑疝形成的一种有效治疗方法,早期颅骨修补,可以提高患者生活质量,疗效满意,值得临床推广.

摘要： 颅骨缺损患者在病情平稳后早期手术修补已被医学界广泛认同。在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓以及与其相邻部位的颞顶区颅骨缺损占70%以上，该部位是颜面和五官的重要组成部分。手术过程巾极易造成修补区域与健侧的不对称性。这不仅影响患者的形象，更重要的是影响患者的心理和生理的健康发展。目前国内一些医院已经开展计算机系统将三维CT扫描的图象数据处理后，利用检测的数据做镜像对比，可以精确设计出颅骨修补材料的大小和生理弧度，提高了修补的精确性。本文对数字化三维钛网修补方法及病例作一介绍。

摘要： 本研究选择大骨瓣开颅减压术后患者72例,随机分为早期颅骨修补组及常规组,使用改良功能生活指数量表(RFLI)比较伤后4周及伤后一年恢复情况,结合临床资料,分析了早期颅骨修补对患者生活质量的影响,探讨了早期颅骨修补的可行性。

摘要： 本文对颅脑外伤后同期行自体颅骨修补及脑室-腹腔分流术24例进行了分析。文章对临床资料、临床表现、影像学诊断、治疗方法等进行了阐述。

摘要： 某院进行了60例颅骨修复手术,取得较满意效果.本文通过对颅骨缺损原因、范围、修补时间、手术方法的分析,详细探讨了颅骨修补手术时机的选择、修补材料的选择及其常见并发症皮下积液的原因和预防处理.

摘要： 目的:探索应用人工合成的骨替代材料进行颅骨修补。rn 方法:采用EH型复合人工骨材料对6例患者行颅骨修补并随访4-10个月。rn 结果:该材料修补术后无排异及感染,整容效果好。rn 结论: EH型复合人工骨材料与以往的修补材料相比,具有可随意塑形,硬度高,组织相容性好,可与活体骨界面形成生物学结合。应用计算机技术完成个性化设计,可减少手术并发症,并提高手术效果,尤其是外形上达到很好的效果,因此本方法具有很好的推广价值。

摘要： 去除大骨瓣后,脑血流、脑自动调节功能、脑脊液循环发生病理改变,再加上各种并发症和过度的脱水治疗使脑顺应性下降,脑脊液动力学发生紊乱,这些紊乱包括硬膜下积液和脑积水,目前国内在治疗方面尚无共识,死亡率较高.阵发性交感亢进在重型颅脑外伤中发生率很高,而受到重视较少,容易与感染、癫痫等疾病混淆,不加以纠正可导致严重生理紊乱,影响硬膜下积液的治疗.本文介绍一个成功治疗顽固性硬膜下积液的案例，并探讨去骨瓣减压术后患者发生脑脊液动力学障碍的综合治疗。去骨瓣减压术后硬膜下积液、反常性脑疝、脑积水往往同时出现。阵发性交感亢进会降低脑组织顺应性，造成钻孔引流无法清除积液。治疗的根本方法除了尽早恢复颅骨的完整性外，纠正低颅压、恢复脑组织的顺应性也非常重要。积液治愈后，由于脑顺应性无法完全恢复，呈现为脑室扩大，这种脑积水无需分流。

摘要： 去除大骨瓣后,脑血流、脑自动调节功能、脑脊液循环发生病理改变,再加上各种并发症和过度的脱水治疗使脑顺应性下降,脑脊液动力学发生紊乱,这些紊乱包括硬膜下积液和脑积水,目前国内在治疗方面尚无共识,死亡率较高.阵发性交感亢进在重型颅脑外伤中发生率很高,而受到重视较少,容易与感染、癫痫等疾病混淆,不加以纠正可导致严重生理紊乱,影响硬膜下积液的治疗.本文介绍一个成功治疗顽固性硬膜下积液的案例，并探讨去骨瓣减压术后患者发生脑脊液动力学障碍的综合治疗。去骨瓣减压术后硬膜下积液、反常性脑疝、脑积水往往同时出现。阵发性交感亢进会降低脑组织顺应性，造成钻孔引流无法清除积液。治疗的根本方法除了尽早恢复颅骨的完整性外，纠正低颅压、恢复脑组织的顺应性也非常重要。积液治愈后，由于脑顺应性无法完全恢复，呈现为脑室扩大，这种脑积水无需分流。

摘要： 去除大骨瓣后,脑血流、脑自动调节功能、脑脊液循环发生病理改变,再加上各种并发症和过度的脱水治疗使脑顺应性下降,脑脊液动力学发生紊乱,这些紊乱包括硬膜下积液和脑积水,目前国内在治疗方面尚无共识,死亡率较高.阵发性交感亢进在重型颅脑外伤中发生率很高,而受到重视较少,容易与感染、癫痫等疾病混淆,不加以纠正可导致严重生理紊乱,影响硬膜下积液的治疗.本文介绍一个成功治疗顽固性硬膜下积液的案例，并探讨去骨瓣减压术后患者发生脑脊液动力学障碍的综合治疗。去骨瓣减压术后硬膜下积液、反常性脑疝、脑积水往往同时出现。阵发性交感亢进会降低脑组织顺应性，造成钻孔引流无法清除积液。治疗的根本方法除了尽早恢复颅骨的完整性外，纠正低颅压、恢复脑组织的顺应性也非常重要。积液治愈后，由于脑顺应性无法完全恢复，呈现为脑室扩大，这种脑积水无需分流。

摘要： 本实用新型公开了一种用于颅骨缺损修补的带附着点的人造颅骨结构，包括与颅骨的缺损区相匹配的人造颅骨，人造颅骨的外表面上具有多个用于使肌肉和/或筋膜附着在人造颅骨上的附着点，多个附着点用于供缝线穿过、供夹子夹住或供钩子勾住以将附着点与颅骨的缺损区的肌肉和/或筋膜连接。本实用新型在人造颅骨上设有多个附着点，便于人造颅骨与肌肉和/或筋膜之间的固定，有利于恢复解剖结构，更有利于功能恢复。

摘要： 本实用新型涉及一种放置装置，尤其涉及一种颅骨修复环节中修补材料的放置装置。本实用新型提供一种能够调节内部空间，并且医生在取走时直接能够提起带走的颅骨修复环节中修补材料的放置装置。本实用新型提供了这样一种颅骨修复环节中修补材料的放置装置，包括有底板、剪叉式升降架、安装板、第一遮布、第一挡板、第二挡板和第二遮布，底板为三块设置，三块底板两侧均开有滑槽，一侧的三道滑槽和另一侧的三道滑槽之间均滑动式设有剪叉式升降架，两侧剪叉式升降架上部之间设有安装板。在使用时，可以通过置放架来放置修补材料，从而实现放置修补材料的效果。

摘要： 本发明提供了一种颅骨修补体和颅骨修补系统。颅骨修补体包括聚醚醚酮类材料成型的修补主体，所述修补主体的下表面向外延伸出一体成型的下搭片，所述下搭片上设有通孔。本发明的颅骨修补体可以根据实际手术中修补体与自体骨之间的空隙宽度选择适配的连接结构，从而形成类颅骨锁结构进行有效固定，使用灵活，另外，本发明还提供了一种颅骨修补系统，所述颅骨修补系统包括上述颅骨修补体和连接结构，针对不同的自体骨与颅骨修补体之间不同的空隙宽度和需要贴合的紧密程度，可以选择多种不同的实现方式，满足实际修补需求。

摘要： 本发明公开了一种在颅骨修补环节放置颅骨修补材料的机械臂，包括矩形底座和安装于矩形底座内的移动装置；所述放置颅骨修补材料的机械臂中还包括矩形底座上方的支撑装置、支撑装置一侧设有盛放装置；所述矩形底座侧表面设有防撞条，防撞条与矩形底座固定连接，所述矩形底座上表面设有警示灯，警示灯与矩形底座固定连接。本发明的有益效果是，结构简单，实用性强。

摘要： 一种聚醚酮酮颅骨修补片高温压模成型装置，包括压模机和热风箱，热风箱内设有与压模机相对应的模架；所述模架包括相连接的上模板、导向柱和下模板，下模板固定连接于热风箱底部，上模板与压模机相连，且上模板在压模机作用下架空设置；所述导向柱竖直设置，上模板滑动连接于导向柱上；所述下模板上设有凹模，上模板上设有与凹模相对应的凸模；所述热风箱内设有温度监控模块；与现有技术相比，针对颅骨缺损区域，根据对侧镜像和曲面拟合的方法，重建缺损区域，设计个性化的颅骨修补片，相较于标准钛网在手术过程中进行弯折成型的植入体，个性化补片更利于术后患者恢复原来的外面形状，更加美观。

摘要： 本发明提供一种颅骨修补用钛合金材料及其制备方法，通过添加造孔剂，利用粉末冶金的方法制备生物医用植入多孔TiNbZrCuHA/HA合金，利用水热法在多孔合金表面填充HA涂层，通过调节孔隙率及调整合金元素或HA的含量来改变钛合金的力学性能，以期获得该骨组织相近的力学性能，Nb和Zr元素的添加有利于形成低弹性模量的β型钛合金，添加的Cu元素可以很好地起到杀菌消毒作用，合金中的HA可以调节合金的力学性质且形成活性相，表面空隙中填充的HA可以改善植入体的生物活性、提升骨诱导力和生长。

摘要： 公开了一种分层式颅骨修补材料及其制备方法，其中，所述分层式颅骨修补材料包括一层结构和叠置于所述第一层结构的第二层结构。所述第一层结构包括设有第一结构图案，所述第二层结构设有第二结构图案，所述第一结构图案和所述第二结构图案形成至少一微孔道结构。所述分层式颅骨修补材料通过所述微孔道结构来改善其与周围的组织之间的生物连接模式，以优化所述分层式颅骨修补材料的颅骨缺损修复效果。并且，所述分层式颅骨修补材料通过拼接的方式形成非贯穿的微孔道结构，以降低所述微孔道结构的形成难度，提高所述分层式颅骨修补材料的清洁度和安全性，改善所述微孔道结构中各个孔道之间的连通性。

摘要： 本实用新型提供一种用于颅骨修补的PEEK锁片，包括：补片和第一连接片，所述补片上间隔设有多个下沉的第一槽口，各所述槽口的开口端朝向所述补片的侧壁；所述第一槽口的槽底部用于安装第一连接片的其中一端，所述第一连接片的另一端安装在颅骨外表面；所述补片用于填充颅骨的骨窗。本申请文件提供的方案，在使用时，能够将第一连接片嵌设在所述第一槽口内，再利用螺钉进行安装时，所述补片上的螺钉和第一连接片就会落入第一槽口内，实现在术后所述螺钉和第一连接片的凸起不会太过明显，提高了颅骨修复后头部的美观性。同时，所述第一连接片上的装配孔可设为沉槽，进一步减少了螺钉凸起的情况。

摘要： 本实用新型提供一种颅骨修补系统。一种颅骨修补系统，其中，包括至少两片拼接在一起的主体修补片，相邻的两片主体修补片之间设有用于使两者拼接在一起的插销结构，所述插销结构位于主体修补片的上下表面之间。本实用新型能够在进行大面积颅骨缺损修补时，降低颅骨修补片拼接后松动的风险，解决了一般拼接型颅骨因力学强度不足导致存在内塌陷的隐患，且颅骨修补片之间能紧密贴合，避免拼接处翘起等风险，外观上形同一体。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械的技术领域，具体而言，涉及一种棘轮颅骨修补螺丝刀工具，包括把手、刀杆和换向轮。刀杆一端可转动的穿设于把手内部，另一端延伸至把手外部。刀杆延伸出把手外部的一端设置有拧动螺钉的刀头。换向轮呈环状。换向轮可滑动的设置于把手内部并套设于刀杆的外部。换向轮内壁设置有内齿。刀杆配合内齿设置有两组棘爪，以使换向轮沿刀杆滑动即可分别啮合于一组棘爪。两组棘爪的锁定方向相反设置。换向轮还设置有延伸至把手外部的拨动块。使用时，当手腕转动至极限后，在换向轮和棘爪的配合下，手腕回转，进而使得手腕复位。不停的重复上述操作即可拧紧螺钉或将螺钉拧下。刀头始终抵紧螺钉，有效的避免螺钉掉落。