通过改善脑顺应性治疗去骨瓣后硬膜下积液一例探讨

摘要

去除大骨瓣后,脑血流、脑自动调节功能、脑脊液循环发生病理改变,再加上各种并发症和过度的脱水治疗使脑顺应性下降,脑脊液动力学发生紊乱,这些紊乱包括硬膜下积液和脑积水,目前国内在治疗方面尚无共识,死亡率较高.阵发性交感亢进在重型颅脑外伤中发生率很高,而受到重视较少,容易与感染、癫痫等疾病混淆,不加以纠正可导致严重生理紊乱,影响硬膜下积液的治疗.本文介绍一个成功治疗顽固性硬膜下积液的案例，并探讨去骨瓣减压术后患者发生脑脊液动力学障碍的综合治疗。去骨瓣减压术后硬膜下积液、反常性脑疝、脑积水往往同时出现。阵发性交感亢进会降低脑组织顺应性，造成钻孔引流无法清除积液。治疗的根本方法除了尽早恢复颅骨的完整性外，纠正低颅压、恢复脑组织的顺应性也非常重要。积液治愈后，由于脑顺应性无法完全恢复，呈现为脑室扩大，这种脑积水无需分流。