难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素分析

摘要

目的:难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素分析。方法:通过我院个案数据库收集我院2012年1月至2020年12月所有顺利分娩患者的病历资料,筛选出难治性产后出血病例共336例,其中57例实施子宫切除术病例为观察组,279例未实施子宫切除术病例为对照组;对两组的病因及危险因素采用c2检验、多因素Logistic回归分析等方法进行统计学分析;同时对9年间病因及危险因素的发生趋势进行趋势c2检验。结果:1) 2012~2020年因难治性产后出血行急症子宫切除的患者共57例,子宫切除率为 16.96% (57/336);2) 胎盘因素为实施紧急子宫切除术的主要原因,包括胎盘植入、前置胎盘等;3) 经单因素分析证实,产妇年龄、分娩方式、孕产次、血色素、多次宫腔操作史等差异均有统计学意义(P 0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往剖宫产史、孕次、血色素是难治性产后出血子宫切除术的独立危险因素(P 0.05);4) 近9年既往剖宫产史、分娩方式为剖宫产、子宫破裂、宫缩乏力发病率整体呈上升趋势。且其发病率随年龄增长亦呈上升趋势。结论:难治性产后出血子宫切除的主要原因为胎盘因素,其次为凝血功能障碍、子宫收缩乏力等,合并既往剖宫产史、贫血等高危因素的患者实施子宫切除术的风险更高。