重症药疹

摘要： 目的分析重症药疹发生规律,探讨其可能的影响因素。方法选取安庆市石化医院2019年4月~2020年4月上报的59例重症药疹的不良反应报告,依据患者性别、年龄、给药途径、剂型、致敏药物进行评定分析。结果重症药疹发生人群主要集中在21~60岁年龄段(35例,59.32%)。药疹分型主要为发疹型药疹(47例,79.67%)。药物剂型主要为片剂(23例,38.98%),以口服给药途径为主(40例,67.80%)。抗菌药物引起的重症药疹36例,占总例数的61.02%,其中阿莫西林胶囊所致重症药疹10例。结论重症药疹的发生机制复杂,与药物及环境因素相关,需加强患者用药监护,降低患者用药风险。

摘要： 总结1例拉莫三嗪过量致Stevens-Johnson综合征病人的护理经验,为重症药疹病人的护理提供相关经验。立即停用致敏药物,根据病人病情给予一般支持补液治疗,应用糖皮质激素及静脉滴注免疫球蛋白、抗过敏药物治疗,同时提供适宜的环境,指导饮食护理,注重破损皮肤及黏膜的护理,加强心理护理,观察并预防并发症。病人症状改善,住院20 d,好转出院。

摘要： 目的:分析HIV合并重症药疹的临床特征及治疗措施。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的HIV合并重症药疹住院患者的临床资料,比较不同类型重症药疹患者之间在人口学资料、过敏史、致敏药物、临床特征及预后等方面的差异。结果:本研究共纳入40例HIV合并重症药疹患者,其中重型多型红斑(SJS)23例,剥脱性皮炎(ED)15例,大疱性表皮松解症(TEN)2例;平均年龄为(48.7±12.8)岁,男性为主,占85.0%。该组患者CD4+T淋巴细胞计数中位值为113(14~713)个/μL;常见致敏药物为:依非韦伦、磺胺、中药制剂;皮肤瘙痒(80.0%)、发热(52.5%)为其常见临床表现;90%患者出现黏膜受累,82.5%肝脏受累,65%患者合并感染。三种类型重症药疹比较,仅在发热、合并感染方面有统计学差异(均P<0.05)。所有患者均使用糖皮质激素治疗,平均最大剂量(78±12.6)mg/d,65%的患者同时联合使用了人免疫球蛋白,使用平均总剂量为(111.4±22.9)g。共3例患者死亡,占7.5%,死亡原因非皮疹本身所致,均为艾滋病合并症所致。结论:HIV合并重症药疹以中年男性多见,平均潜伏期10天,且以使用依非韦伦、复方磺胺甲恶唑、中药制剂及结核药患者常见,早期足量使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白冲击治疗疗效较好。

摘要： 目的探讨重症药疹临床转归及影响因素。方法收集2013年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院48例住院重症药疹患者为病例组,以1∶1匹配的方式选取同时期本院健康体检者设置对照组,分析临床资料及实验室检查结果。采用logistic回归法探讨重症药疹治疗转归的影响因素。结果与对照组相比,病例组白细胞、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞计数、谷丙转氨酶及谷草转氨酶、血沉、尿素氮、血糖值均升高,红细胞计数、血红蛋白、总蛋白、清蛋白、电解质Na^(+)及HCO_(3)^(-)值降低,差异有统计学意义(P0.05)。logistic回归显示谷丙转氨酶值(OR=2.781,P<0.001)、糖皮质激素用量(OR=0.785,P<0.001)及血糖值(OR=1.619,P=0.011)影响重症药疹的临床转归。结论重症药疹可引起多器官损伤,谷丙转氨酶值、糖皮质激素用量、血糖值对重症药疹治疗结局有影响,动态监测肝肾功能、电解质及血糖值对开展临床预防及降低病死率有积极作用。

摘要： 药疹是由药物引起的皮肤黏膜的炎性反应,又称药物性皮炎。重症药疹包括多形红斑型药疹、剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮松解型药疹,患者皮损面积大易引起电解质紊乱、继发感染、低蛋白血症等并发症,甚至出现多脏器损害,病死率极高。及时正确处理皮损是减少重症药疹患者感染和提高救治成功率的重要因素,做好患者皮肤黏膜的护理是关键。

摘要： 目的探讨丙戊酸钠导致Stevens-Johnson综合征(SJS)的临床表现及发生机制。方法回顾性分析1例抑郁障碍复发伴易怒、冲动患者使用丙戊酸钠治疗出现SJS的诊疗经过。结果该患者在丙戊酸钠单药口服治疗55 d后,出现口唇、外阴血疱,双眼结膜充血,全身散见红斑、皮疹、水疱,并迅速加重,局部破溃。皮疹出现1 d后体温升高,最高达38.5°C;辅助检查示中性粒细胞84.0%,C反应蛋白8.56 mg/L,白蛋白35.5 g/L。鉴于明确的用药史和典型皮疹形态,诊断Stevens-Johnson综合征。立刻停用丙戊酸钠,并使用抗组胺药和皮质类固醇治疗;2 d后体温下降至正常,10 d后皮疹逐渐消退,白蛋白正常;出院后随访半年,全身多处色素沉着,眼部后遗干涩症状,情绪稳定,未再服精神类药物。结论丙戊酸钠可出现严重药敏,临床医生应谨慎使用。

摘要： 药疹是药物不良反应之一,是皮肤科常见疾病,其临床表现类型多样,病情轻重不一,病情严重者可危及生命,为研究临床应用药物与药疹发生的关系及药疹的防治,对我院208例药疹患者进行了临床分析。1资料与方法选取2016年1月~2021年12月本院收治的药疹患者208例,就临床资进行回顾。诊断标准:根据病史及临床症状,发疹前有明确用药史,有一定潜伏期,停用致敏药物后皮疹逐渐好转或消退。分型标准[1]:轻症药疹包括发疹型药疹、荨麻疹型药疹、多形红斑型药疹、固定性药疹、紫癜型药疹等,重症药疹包括重症多形红斑型药疹(SJS)、剥脱性皮炎型药疹(ED)、中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)、药物超敏反应综合征(DRESS)和急性泛发性发疹性脓疱疹(AGEP)。

摘要： 目的 分析联合护理对大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹副作用及并发症的影响.方法 对我院收治的42例重症药疹患者采用整群随机抽样法分成对照组和观察组各21例,两组患者均应用大剂量糖皮质激素治疗,同时接受健康宣教、皮肤护理等常规护理,观察组在上述基础上联合采用护理干预.观察两组患者血压升高、消化道出血、水电解质紊乱、肝肾功能衰竭及严重感染等并发症情况,检测两组干预前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平并进行组间比较,并对两组患者的退热时间及皮疹消退时间进行比较.结果 观察组患者的血压升高、消化道出血等副作用及并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).两组干预后的TNF-α水平均低于干预前(均P<0.05),而且观察组干预后的TNF-α水平低于对照组(P<0.05).两组患者的退热时间及皮疹消退时间比较,观察组均短于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 联合护理干预可减少大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹患者相关并发症,降低炎性因子水平,加快临床症状缓解.

摘要： 目的 对重症药疹患者的危险因素和致敏药物相关分析.方法 对医院2014年5月—2019年5月期间出现的30例重症药疹患者进行回顾性分析,观察患者出现药疹的危险因素和致敏药物.结果 本次回顾性分析发现,在危险因素上,患者年龄、药物使用时长、合并用药数量等相关因素都与药疹发生与治疗存在关系;在致敏药物上,抗生素类药物为主要致敏药物,占比30.00％,抗生素合并中药注射剂(16.67％)、抗生素合并血液制品(10.00％)、抗生素合并NSAIDS(10.00％),抗生素类药物以头孢菌素类和青霉素类为主;其次包括解热镇痛合并中药注射剂(13.33％)、多种中药注射剂(13.33％)、抗癫痫类(6.67％).结论 重症药疹患者易受到年龄、药物使用时长、合并多种药物因素影响.

摘要： 目的:探析集束化护理对重型药疹患者的临床效果.方法:本研究纳入2019年3月～2020年6月在我院接受治疗的56例重型药疹患者,随机分为对照组(28例,给予常规护理)和观察组(28例,给予集束化护理).护理结束后,比较两组效果.结果:护理结束后,两组护理效果、并发症发生情况、满意度比较,差异显著(P<0.05).结论:在重型药疹患者护理中采用集束化护理,可显著改善临床症状,促进康复时间,患者满意度较好,值得在临床推广应用.

摘要： 目的：探讨血浆置换疗法治疗重症药疹患者的临床疗效. 方法：对不能耐受糖皮质激素和(或)经过大剂量糖皮质激素联合静脉用丙种球蛋白仍难以控制的35例重症药疹患者,采用Aquarius血细胞模式分离机,将患者血液分离为血浆和细胞成分,弃血浆,将置换液与分离的细胞成分一起回输患者体内,进行连续性血浆置换,每例置换1～6次不等. 结果：35例患者中30例(85.71％)获得满意疗效,置换后激素最大使用量明显低于置换前(P<0.05)5(14.29％)例遗留后遗症,包括角膜损伤、轻度肝肾功能不全等.7例(20％)出现不良反应,包括发热、寒战、四肢麻木、风团、抽搐. 结论：血浆置换疗法辅助治疗激素不敏感或者激素抵抗重症药疹可获得较好疗效.

摘要： 药疹是临床上常见的由药物导致的皮肤不良反应，其中重症药疹的发生率为2-7%，其发病机制复杂、病情危重，可能导致多器官脏器衰竭。临床药师根据不良反应判定原则，建议医生立即停用可疑药物，并在治疗过程中对患者进行全程药学监护。同时，总结治疗中的经验教训，提出有价值的临床治疗建议。临床药师作为医疗团队中的一员，有责任对患者进行药学监护，优化治疗方案，与临床医护人员共同应对药物不良反应。

摘要： 重症药疹为皮肤科急危重症,包括重症多形红斑型、中毒性表皮坏死松解型、和剥脱性皮炎型药疹,属严重的皮肤黏膜炎性反应性疾病,常伴有全身中毒症状和内脏受累,皮肤受损广泛,其共同特点为全身性、广泛性皮肤损害,出现水疱或大疱、糜烂,疼痛剧烈,尼氏征阳性,严重者侵及眼、口、外阴、食道等黏膜,可伴有高热、肝肾衰竭、电解质紊乱等严重的全身反应,极易感染,临床护理工作难度高强度大.2014月5月至2016年4月,科室收治重症药疹药疹患者31例,在皮肤粘膜护理上取得了较为满意的临床疗效.笔者认为，加强对皮肤粘膜的护理，从细节入手，采取眼科、耳鼻喉、妇科、重症等多学科护理技术的整合，为患者提供全面者整体的治疗护理措施，有利于病情的康复。

摘要： 目的：探讨临床治疗过程中一例出现重症药疹的老年患者,如何从其众多治疗用药中甄别主要致病药物.方法：临床药师通过查阅大量文献,从给药时间、给药剂量、药物相互作用、停药后患者症状和体征变化等方面逐层分析各药物导致药疹的可能性.结果：该患者出现药疹,关联性评价为"很可能"的药物是哌拉西林舒巴坦;关联性评价为"可能"的药物是左氧氟沙星、奥硝唑.结论：在临床实践中,临床药师可以通过对药物治疗事件的分析与监护,发挥安全合理用药的作用.

摘要： 目的：以临床实例出发探讨非甾体抗炎药致重症药疹的特点和关联性,为临床用药安全提供参考. 方法：通过检索1970-2016年国内外期刊数据库公开报道的非甾体抗炎药致重症药疹的病例,提取文献中患者年龄、性别、致ADR药物、重症药疹类型等信息进行统计和分析. 结果：非甾体抗炎药致重症药疹文献51篇,共计病例51例.其中单一用药致重症药疹病例有27例,联合用药24例;51例非甾体抗炎药致重症药疹中发生率最高为对乙酰氨基酚,其次为吡罗昔康、依托考昔、布洛芬;非甾体抗炎药致重症药疹平均潜伏期为7.88±10.21d,其中致药敏反应综合症潜伏期最长,可达30.60±18.04d;大部分患者停药后好转,2例因中毒性表皮坏死松解症死亡. 结论：非甾体抗炎药致重症药疹并不常见,但患者服用非甾体抗炎药具有潜在的危险性,临床运用时应提高警惕,以减少重症药疹给患者带来的危害.

摘要： 目的:探讨重症药疹的护理要点和方法.方法:停用一切有可能的药物,处进体内药物的排泄,提供足够的营养,预防并控制继发感染,创造相对的无菌环境进行暴露疗法、湿敷、远红外线疗法以及对口腔进行护理干预.结果:10例患者均痊愈出院.结论:重症患者早期应用足够的激素和有效的护理措施,其各种症状消失时间明显缩短,饿自愈率,从而降低了死亡率,对患者的康复起着重要作用.

摘要： 目的:探讨重症药疹的临床特点、常见致敏药物及治疗,为临床安全用药,减少重症药疹发生提供参考.方法:对华山医院2006年1月-2012年12月收治的119例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果:致敏药物类别以抗菌药物最多见(43例,30.1％),最易引起重症药疹的两种药物为卡马西平(32例,26.9％)和别嘌呤醇(23例,19.3％);药疹类型中,重症多形性红斑型为最常见的重症药疹;中毒性表皮坏死松解型为最凶险的类型,死亡2例,死因均为呼吸衰竭.结论:对易致重症药疹的药物临床使用中应加强药学监护,发现异常及时停药,并早期、足量使用糖皮质激素,控制并发症的发生.

摘要： 本文为了探讨血液灌流治疗在儿童重症药疹的应用价值，对甲基泼尼松龙(每日10～30mg/kg,连用3天)和免疫球蛋白(每日1 g/kg,连用2天)治疗仍难于控制的10例难治性重症药疹(包括Stevens-Johnson综合征6例、中毒性表皮坏死松解型药疹3例和药物超敏综合征1例),在内科治疗基础上,经股静脉留置双腔导管建立血管通路,采用HA280树脂吸附血液灌流器(珠海丽珠医用生物材料有限公司),连续给予血液灌流治疗3～5次.普通肝素抗凝,首次肝素剂量为1 mg/kg,每30分钟追加肝素8～10mg,结束治疗前半小时停用肝素;血流速度130～200ml/min;治疗时间1.5～2小时,1天1次.研究结果表明血液灌流是控制儿童难治性重症药疹的有效手段，不良反应少，值得临床推广。

摘要： 目的：减少药物不良反应发生,促进药物合理使用.方法：分析1例口服别嘌醇引起的过敏反应,查阅相关文献资料,分析过敏机制,探讨发生不良反应处理办法,以及如何减少该药引起的不良反应的发生.结果：了解引起过敏性反应的发生时间、临床症状、反应特点、治疗方法.结论：别嘌呤醇药疹病程长、病情重、易反复和死亡率高,特殊人群使用时要严格按照适应症用药.使用别嘌醇片时,应从低剂量开始,密切观察相关的不良反应,以控制不良反应的风险.

摘要： 目的：建立一种简单易操作的HLA-B*5801检测方法,并且调查中国大陆人群中HLA-B*5801等位基因与别嘌呤醇诱发的SCAR的关联性,评估HLA-B*5801作为别嘌呤醇诱发SCAR危险性预测指标的临床价值.rn 方法：在多态性位点密集区域设计一对序列特异性引物,对HLA-B基因座进行初步筛查,另采用多重探针对扩增子内的特定位点作进一步筛选.收集48例服用别嘌呤醇后3个月内出现SCAR患者的DNA,133例服用别嘌呤醇3个月后未出现SCAR的别嘌呤醇耐受患者的DNA,以及280例健康者DNA作为对照.以进口PCR-SSP商品化试剂盒为参照,对新建立方法的准确性进行验证.rn 结果：本研究中自行设计的方法利用中国人群常见HLA-B等位基因分布的规律,将检测方法进行简化,实现了在单管中扩增即可分辨出HLA-B*5801等位基因的目的,且扩增结果以荧光曲线的方式呈现,避免了HLA检测中常用的电泳法易引起污染的问题.本方法的检测结果与商品化试剂盒完全一致,且灵敏度高于电泳检测.在48例服用别嘌呤醇后出现SCAR的患者样本中有45例携带HLA-B*5801等位基因(93.8％),而280例健康对照者中仅有34例携带(12.1％),两者具有显著差异(P＜0.0001,OR108.5,95％CI33.7-346.3),HLA-B*5801检测结果阴性的患者服用别嘌呤醇后发生SCAR的概率显著降低;133例别嘌呤醇耐受样本中也仅10例携带HLA-B*5801(7.5％),与对照组相比无显著差异(P=0.1547,OR0.6,95％CI0.3-1.2).rn 结论：本课题自行设计的方法操作简便,结果易于判断,适用于临床检测HLA-B*5801.在93.8％服用别嘌呤醇后出现SCAR患者中发现HLA-B*5801等位基因,出现频率远高于健康人群的12.1％,可见HLA-B*5801人群服用别嘌呤醇后更易诱发SCAR,说明HLA-B*5801可作为别嘌呤醇服用患者特异性的服药前预测指标,可以指导高尿酸患者对降尿酸药物的选择.

摘要： 本发明公开了HLA‑B*59:01和HLA‑B*55:02在评价醋甲唑胺所致药疹发生中的应用，具体的所述药疹为SJS/TEN。本发明保护用于检测HLA‑B*55:02等位基因和HLA‑B*59:01等位基因的物质在制备试剂盒中的应用。所述试剂盒的功能为评价受试者发生醋甲唑胺所致SJS/TEN的风险性。所述试剂盒的功能为评价受试者是否适于服用醋甲唑胺。现有技术中，尚无预测醋甲唑胺所致SJS/TEN的高效手段。本发明的发明人发现，HLA‑B*55:02等位基因和HLA‑B*59:01等位基因联合可作用于预测受试者发生醋甲唑胺所致SJS/TEN的风险性，从而用于指导临床用药以避免醋甲唑胺所致SJS/TEN的发生。

摘要： 本发明公开了一种CCR4受体拮抗剂的用途，该物质用于制备治疗药疹的药物中的应用。作用好于醋酸泼尼松，起效时间快，更迅速的缓解患者痛苦，特别是对于发疹性药疹或者是荨麻疹型药疹，见效更快有助于快速缓解病人的痛苦。其中CCR4受体拮抗剂是AZD2098时，对药疹有较好的疗效，特别是药疹为发疹性药疹，CCR4受体拮抗剂是Compound22时，对药疹有较好的疗效，特别是药疹为荨麻疹型药疹效果更佳。

摘要： 本发明公开了单倍型206A‑420A在评价发生醋甲唑胺所致药疹的风险性中的应用，具体的所述药疹为SJS/TEN。单倍型206A‑420A由两个SNP位点组成，第1个SNP位于人基因组中序列表中序列1所示DNA的第57位核苷酸，第2个SNP位于人基因组中序列表中序列2所示DNA的第57位核苷酸；将第1个SNP携带A等位基因且第2个SNP携带A等位基因的单倍型命名为单倍型206A‑420A。携带单倍型206A‑420A的个体，如用醋甲唑胺治疗可能出现SJS/TEN的风险显著升高，对于该类个体建议使用其他替代药物治疗。不携带单倍型206A‑420A的个体，醋甲唑胺治疗后发生药疹的可能性较低，可以按临床需要选择使用。

摘要： 本发明公开了HLA‑A*24:02等位基因在检测人发生甲硝唑所致药疹风险中的应用。本发明提供了检测人是否具有HLA‑A*24:02等位基因的物质在制备检测或评价人发生应答于甲硝唑的药物不良反应风险的产品中的应用。本发明的实验证明，人类白细胞抗原基因——HLA‑A*24:02等位基因，它与甲硝唑所致药疹发病相关。HLA‑A*24:02等位基因可作为预测甲硝唑所致药疹发生风险的标记基因。

摘要： 本发明公开了HLA‑DRB1*04:03等位基因在评价发生甲巯咪唑所致药疹的风险性中的应用。本发明要求保护用于检测HLA‑DRB1*04:03等位基因的物质在制备试剂盒中的应用。本发明还保护一种试剂盒，包括用于检测HLA‑DRB1*04:03等位基因的物质。试剂盒的功能：(a)评价受试者发生甲巯咪唑所致药疹的风险性；(b)评价受试者发生甲巯咪唑所致药疹的风险性；携带HLA‑DRB1*04:03等位基因的受试者服用甲巯咪唑后发生药疹的风险高于不携带HLA‑DRB1*04:03等位基因的受试者；(c)评价受试者是否适于服用甲巯咪唑；(d)评价受试者是否适于服用甲巯咪唑；携带HLA‑DRB1*04:03等位基因的受试者不适于服用甲巯咪唑。

摘要： 本发明提供一种药疹血浆外泌体蛋白及其试剂盒，涉及试剂盒技术领域。该药疹血浆外泌体蛋白用的试剂盒，箱体和箱盖，箱内部固定设置有限位板，限位板上开设有多个容纳通槽，容纳通槽内部设置有定位组件，限位板底部设置有承载板，承载板上对应容纳通槽的位置处均固定设置有承载机构，承载机构包括固定筒，固定筒内部也设置有定位组件，箱盖对应容纳通槽的位置处均设置有缓冲组。该药疹血浆外泌体蛋白用的试剂盒，通过两个定位组件中的多个弹性条，以及配合箱盖底部设置的缓冲组件，吸收来自试剂瓶的震动能，使得试剂瓶稳定且整齐处于盒体中，减少试剂瓶中的试剂液由于晃动而产生泡沫的可能性。

摘要： 本发明公开了一种药疹血浆外泌体蛋白，包括蛋白Galectin‑7、蛋白ALG‑2、蛋白MPO、蛋白HSP90、蛋白CALML5、蛋白LCN‑2、蛋白CCAR2、蛋白FTH1、蛋白CTSG、蛋白CRP、角蛋白、肌动蛋白、组蛋白、髓过氧化物酶、基质金属蛋白酶‑9、炎症蛋白中的一种或多种。本发明的外泌体提取方法可以实现对人体体液或细胞的培养产物的高效提取，提取时间短，获得的外泌体纯度高；本发明可用作药疹的生物标记物，可检测是否患有对药疹，也可以进行早期预警和干预，评价药物的疗效。

摘要： 本发明公开了一种药疹血浆外泌体circRNA标志物，包括药疹血浆外泌体长RNA标志物和miRNA标志物组合的引物和探针，所述长RNA标志物包括circ_0047921、hsa_circ_0006773或circ_0056285中的一种或多种，所述miRNA标志物包括miR‑375‑3p、miR‑200a‑3p、miR‑122‑5p、miR‑27a‑3p中的一种或多种。本发明提供了药疹血浆外泌体circRNA标志物，经临床验证之后，具有较高的特异性和敏感值，有较高的诊断参考价值；分析这些circRNA在血浆外泌体的表达情况，可以较大概率准确判断受试者的是否罹患药疹，为疾病的早期发现提供依据，为患者早期治疗提供契机，提高诊断准确率，简化诊断过程，具有较大的应用前景。

摘要： 本发明公开了检测HLA‑A*30:01等位基因的物质在评价人发生左氧氟沙星所致重症药疹风险中的应用。本发明还公开了检测HLA‑A*30:01等位基因的物质在制备检测或评价人发生应答于左氧氟沙星的药物不良反应风险的产品中的应用。本发明的实验证明，人类白细胞抗原基因——HLA‑A*30:01等位基因与左氧氟沙星所致重症药疹风险相关。HLA‑A*30:01等位基因可作为预测左氧氟沙星所致重症药疹发生风险的标记基因。

摘要： 本发明公开了检测HLA‑A*30:01等位基因的物质在评价人发生左氧氟沙星所致重症药疹风险中的应用。本发明还公开了检测HLA‑A*30:01等位基因的物质在制备检测或评价人发生应答于左氧氟沙星的药物不良反应风险的产品中的应用。本发明的实验证明，人类白细胞抗原基因——HLA‑A*30:01等位基因与左氧氟沙星所致重症药疹风险相关。HLA‑A*30:01等位基因可作为预测左氧氟沙星所致重症药疹发生风险的标记基因。