中毒性表皮坏死松解症

摘要： 本文报道1例经13程替雷利珠单抗治疗肺腺癌的37岁男性患者,使用伏美替尼1个月后出现Stevens-Johnson综合征(SJS),自行服用安罗替尼1天后加重,诊断为SJS,CTCAE分级3级,经激素冲击治疗后1个月内恢复。免疫检查点抑制剂、表皮生长因子抑制剂、多激酶抑制剂均可以引起角质形成细胞凋亡,导致SJS/TEN,其中免疫治疗导致的SJS/TEN病情重、死亡率高,免疫治疗后使用靶向药物会提高严重皮肤不良事件的发生率。在免疫治疗后引入靶向治疗,脱敏可能是必要的。

摘要： 目的 总结1例细胞程序性死亡蛋白-1(PD-1)治疗后继发中毒性表皮坏死松解症合并消化道出血患者的护理过程。方法 加强皮肤黏膜护理、消化道出血护理、液体管理、营养支持、管路护理、疼痛管理、血糖监测、心理护理及预防并发症(坠积性肺炎、深静脉血栓、感染)。结果 通过精心的治疗护理,患者病情得以控制,入院47 d后病情好转出院。结论 PD-1抑制剂治疗后患者出现中毒性表皮坏死松解症及消化道出血等并发症时,可通过多学科团队合作制定综合管理方案,给予患者科学的护理措施,以减轻患者痛苦,提高生活质量。

摘要： 患者,男,20岁,因发现HIV抗体阳性1个月、皮疹4 d于2020年11月13日入院。患者2020年9月27日于当地疾病预防控制中心确认HIV-1抗体阳性,CD4^(+)计数300×10^(6)/L。10月23日开始服用拉米夫定、富马酸替诺福韦二吡呋酯、依非韦伦抗病毒治疗。入院前4 d无明显诱因躯干四肢出现红色斑疹,无明显破溃及渗液,不伴发热。入院查体:贫血貌,消瘦,皮肤巩膜无黄染,颜面部、躯干、四肢可见红斑疹,伴瘙痒,无破溃、脱屑、结痂,口腔黏膜无白斑,心肺腹未见明显异常体征。

摘要： 目的探讨患者发生中毒性表皮坏死松解症的病因。方法梳理患者的诊疗经过,通过药物筛查、病原学检测和遗传学检测进行分析,探讨患者发生严重药品不良反应的原因。结果可疑药物包括头孢哌酮舒巴坦、洛哌丁胺、泮托拉唑,Narranjo评分无法区分可疑药物,ALDEN评分对3种可疑药物得的判断分别为"很可能""可能""可能"。基因检测显示患者未出现人类白细胞抗原等位基因突变;病原学检出细环病毒16型、细环病毒27型、人类疱疹病毒5型。结论患者可能在病毒感染与免疫力低下情况下因注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠诱发了中毒性表皮坏死松解症。

摘要： 总结多学科协作诊疗1例莫西沙星致史蒂文斯-约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症重叠型病人的护理经验。护理重点包括伤口护理、控制感染、疼痛护理、营养支持、体液管理、心理护理及出院指导。病人经多学科协作诊疗及规范化护理,病人住院21 d后病情好转出院。

摘要： 目的:探讨临床药师在中毒性表皮坏死松解症继发脓毒血症患者的治疗方案制定、治疗药物监测、皮肤护理、不良反应防治中的作用和价值。方法:临床药师通过ALEND评分识别可疑致敏药物为布洛芬,根据患者病原学检查结果,运用治疗药物监测协助临床医师优化抗感染治疗方案,同时对患者皮肤护理、药物不良反应等进行药学监护。结果:治疗后患者感染得到有效控制,临床症状好转,且未发生药物不良反应。结论:临床药师对患者实施全程药学监护,可优化治疗方案,及时发现和评估可能出现的严重药品不良反应,提高了药物治疗的安全性和有效性。

摘要： 中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是药疹中较严重的类型,患者表现为广泛的表皮剥脱、黏膜损害及系统受累,有较高的病死率[1]。卡瑞利珠单抗(艾瑞卡)是一种新型人源化免疫球蛋白G4(IgG4)型单克隆抗体(mAb),可靶向结合程序性死亡分子1(PD-1),并阻断其与程序性死亡分子配体1(PD-L1)的结合,从而恢复机体的免疫功能,以达到抗肿瘤的作用。

摘要： 程序性细胞死亡蛋白1 (programmed cell death protein 1,PD-1)是一种表达于T、B、NK细胞的跨膜蛋白,也是一种重要的免疫检查点(immune checkpoint)。阻断PD1与程序性死亡受体配体-1/2 (programmed death ligand-1/2,PD-L1/PD-L2)的结合,可重启T细胞的免疫反应,阻断肿瘤细胞的逃逸通路^([1])。重启免疫反应会发生免疫相关不良反应(immune-related adverse events,ir AEs),皮肤相关免疫不良反应属于常见的irAEs。

摘要： 中毒性表皮坏死松解症(toxicepidermal necrolysis, TEN)是一种罕见的严重威胁生命的疾病,多由药物诱发,或由疱疹病毒、支原体等病原体感染所致。TEN表现为表皮剥蚀和粘膜病变,类似烧伤表现,诊断主要依赖临床体征和组织学分析,并且治疗需要早期停止致病药物和支持性治疗。本文报道1例因发热抽搐用药治疗后所致重症TEN,经过抗炎对症治疗、呼吸、循环支持治疗、使用聚维酮碘、生长因子、银离子敷料治愈大面积皮肤损伤,取得满意效果。

摘要： 目的观察肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂联合中小剂量糖皮质激素在重症药疹中的作用。方法总结南京医科大学附属无锡第二人民医院2020年收治的2例重症药疹发病及转归。结果(1)例1患者男,52岁,31 d前因右面部三叉神经痛口服卡马西平,发热、全身皮疹,白细胞、C反应蛋白(CRP)升高伴肝功能损害,诊断:Stevens-Johson综合征。给予益赛普25 mg(首剂未加倍)皮下注射,1次/3 d,共4次,糖皮质激素相应剂量为60、40、20、20 mg,获得痊愈。首次注射后,6 h内发热即控制;3 d后皮损开始脱屑,5 d后表皮新生。注射1次后,外周血白细胞、CRP、转氨酶开始下降,1周内恢复正常。(2)例2患者女,68岁,3周前因痛风口服别嘌呤醇,高热、少尿、全身皮疹伴有肝肾功能损害、白细胞和嗜酸性粒细胞增多、淋巴结肿大,诊断:药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状(DRESS)。益赛普剂量同例1,激素相应剂量为60、40、40、20 mg。首次注射后,6 h内发热即控制;3 d后面部开始脱屑,7 d后80%皮疹消退。注射1次后,外周血白细胞、CRP开始下降,转氨酶、嗜酸性粒细胞持续上升,2周内逐渐恢复。(3)2例患者随访至今,无复发。结论TNF-α拮抗剂联合中小剂量糖皮质激素能在早期更快速、安全、有效地促进重症药疹转归。

摘要： 本文结合相关文献就一例哌拉西林/他唑巴坦致中毒性表皮坏死松解症进行分析讨论,指出TEN是一种严重的药品不良反应，可能对生命造成威胁。本例患者在使用可疑药品出现药物不良反应后，临床药师及时与医师沟通探讨，提醒其停用可疑药品并及时上报药物不良反应。对于TEN的处理，药师通过查阅文献，从糖皮质激素、免疫球蛋白的选择以及抗感染治疗、营养支持等各方面，给予医师合理建议，在该患者疾病治疗中发挥了积极作用。临床工作中医务人员应提高对TEN临床症状和风险因素的认识，合理用药并加强监测。

摘要： 目的:通过临床观察中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)的诊断、并发症、预后、治疗并初步探讨其发病机制.rn 方法:对19例TEN住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中男10例,女9例.按照TEN诊断标准及SCORTEN评分系统评分及治疗.rn 结果:19例患者住院治疗时间12～23d,平均(14±3.1)d.3分3例,4分3例,5分4例,6分1例.表皮松解面积大,并发症多,病情严重.19例患者全部治愈.rn 结论:中毒性表皮坏死松解症为一种主要由药物引起的急性严重性皮肤疾病.Fas-FasL介导的细胞凋亡是本病的重要发病机制.HLA-B*1502基因与TEN存在高度相关性.治疗TEN应早期诊断、立即停用致敏药物、全身治疗与创面处理,治疗原则与严重烧伤基本相同.

摘要： 1例45岁颈椎间盘(C4-5)脱出术后,脊髓损伤(颈3-6),肺部感染患者,使用亚胺培南-西司他丁后出现严重的过敏反应中毒性表皮坏死松解症,经过停药,抗过敏治疗20多天后好转。

摘要： 中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是严重的可能致命的急性罕见性皮肤黏膜疾病,起病急,进展快,病死率高,表现为全身泛发性红斑、松弛、大小不等水疱,大片表面皮肤剥脱,形成糜烂面,黏膜受累坏死,高热,严重者继发全身感染导致败血症,继而引发多脏衰,最终导致患者死亡.

摘要： 本文介绍了一例因清开灵导致中毒性表皮坏死松懈症的案例,对该病与卫生所的因果关系进行法医学鉴定.经鉴定中毒性表皮坏死松解症与卫生所采取的治疗方式、方法无关,与所使用的药物清开灵注射液存在直接因果关系,其医疗损害责任由药品生产方承担.

摘要： 目的：讨论HLA-B*1502等位基因对卡马西平引起SJS/TEN(Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症)的影响。方法：检索Pubmed、中国期刊网、万方和维普等数据库，按照纳入标准纳入有关HLA-B*1502等位基因与卡马西平引起SJS/TEN的病例对照研究，应用Review Manager4.2和Stata10.0进行荟萃分析。结果：共纳入9篇文献(9个病例对照研究)，共计卡马西平引起的SJS/TEN患者199例，对照者767例。结论：HLA-B*1502等位基因与卡马西平引起SJS/TEN存在明显关联，合并RR(95％CI)=9.99(5.56～17.98)，(Z=7.69，P<0.00001)。

摘要： 病例资料：患者女性，72岁，因“间断咳嗽、咳痰伴喘息10年，神志恍惚2天”收住院，既往曾因慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭5次行经口气管插管行呼吸机辅助呼吸治疗，曾多次使用青霉素类及头孢菌素类药物史。本文对该病例的诊治情况进行了回顾性总结，并讨论了中毒性表皮坏死松解症的病理特征、危害、临床表现、治疗方法和预防措施。

摘要： 本发明公开了一种提升抗砷中毒性能的脱硝催化剂及其制备方法，属于环境保护和催化剂技术领域。本发明通过在脱硝催化剂的制备过程中引入抗砷助剂，得到新的脱硝催化剂，有效改善现有钒基和铈基催化剂化学稳定性，并用于固定源脱硝。经过测试，添加抗中毒元素后，模拟中毒催化剂在含砷条件下的脱硝活性相比于新鲜催化剂显著提升，NO转化率可以从300°C的35％升到78％以上，最佳NO转化率可高达88％；并且随时温度升高到400°C，NO转化率进一步提到达到90％。最优的抗砷添加剂为镁盐，通过Mg与As的协同效应很好的提高了催化剂的抗砷中毒性能，并极大地避免组分加入对温度窗口和活性产生的影响。

摘要： 一种治疗中毒性脑炎后遗症的内服药物及其制备方法，所述药物的各个组分及其质量份比为：生地、丹皮、石斛、全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤、茯神、佩兰、木瓜、生石决、赤芍、白芍、忍冬藤、炒黄柏、丝瓜络各1-3份。该药物的制备方法包括如下步骤：按照质量份比选择一级生地、丹皮、石斛、全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤、茯神、佩兰、木瓜、生石决、赤芍、白芍、忍冬藤、炒黄柏、丝瓜络，分别拣去杂质和粉尘后备用；将上述药物装入布袋内扎口后，于冷开水中浸泡30分钟左右，然后再将浸泡好的药物放入煎药机内，注入过药38mm的冷开水，进行第一次煎煮30分钟，滤取药液后，再次注入过药28mm的温开水进行第二次煎煮25分钟，混合浓缩成50%的中药液1350毫升即可。

摘要： 本发明提供一种甄别复杂环境样品中毒性效应化合物并优先级排序的方法，属于环境分析化学领域。利用具有较高分离能力，峰容量和灵敏度的GC×GC‑TOF MS实现环境样品中成千上万种有机污染物的同时有效分离，为未知化合物的准确鉴定提供保障；利用覆盖多物质多靶点的大规模毒性物质数据库(ToxCast)快速筛选出环境样品中会对人体健康产生不利影响的污染物；根据各污染物的毒性效应及其在环境中浓度计算毒性当量，确定主要风险驱动因素，并结合污染物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄特性排除假阳性结果，实现体外到体内分析的合理内推；通过系统生物学方法构建二分网络，揭示需优先关注污染物对人类健康产生不利影响的复杂表型层次，既可以从分子水平上为先前流行病学调查结果阐明内在原因，也有助于发现新的致病途径。

摘要： 本发明公开了一种加成型有机硅灌封胶抗中毒性能的测试方法及其应用。该方法通过配制中毒物质模拟试剂，将其与加成型有机硅灌封胶的组成成分混合，通过固化状态的观察，进而确定剧变阈值，再依据该剧变阈值，得到加成型有机硅灌封胶抗中毒性能。该方法测试流程详细合理，测试结果复现性好，输出定量测试结果对比性强，为产品的品质监控、性能对比、研发，提供有力支持。本发明有助于加强对加成型有机硅灌封胶产品的品质监控，提升产品市场的整体品质，避免低质产品以次充好，同时为产品研发提供数据参考，缩短研发周期，降低研发成本。

摘要： 本发明涉及康复训练领域，具体是一种慢性酒精中毒性脑病患者戒酒后恢复训练装置，包括升降架，所述升降架底部安装有升降移动机构；升降架顶部滑动设置有滑动板，滑动板上设置有腰部夹持组件，腰部夹持组件包括滑动杆，滑动杆的一端设置有第二限位块，另一端安装有腰部夹持框，滑动杆上套设有复位弹簧；滑动板另一端安装有伸缩调节组件，伸缩调节组件包括第一伸缩杆，第一伸缩杆的一端连接有第一伸缩缸，第一伸缩缸通过安装件与升降架连接；升降架四角安装有手扶机构，手扶机构包括第二伸缩缸，第二伸缩缸上安装有第二伸缩杆，第二伸缩杆上安装有手扶环和手扶组件，本发明可以有效地方便装置进行适应性调节，进而可以方便患者的使用。

摘要： 本发明提供了一种替尼类药物中间体中毒性杂质的检测方法，包括如下步骤：分别取3,4‑二氯硝基苯、3‑氯‑4‑氟硝基苯、3‑氯‑2‑氟硝基苯、4‑氯‑3‑氟硝基苯与对氟硝基苯对照品，制备对照品溶液；取替尼类药物中间体的待测品，制备供试品溶液；分别将所述对照品溶液与所述供试品溶液进行高效液相色谱检测；其中，高效液相色谱检测的条件包括：流动相A为甲醇，流动相B为醋酸铵水溶液，采用梯度洗脱。该检测方法操作快速简便、专属性强并且灵敏度高，同时精密度、准确度与耐用性良好。

摘要： 本发明提供一种盐酸环苯扎林中毒性杂质的检测方法。所述检测方法包括以下步骤：(1)分别配制盐酸环苯扎林供试品溶液和N‑亚硝基二甲胺对照品溶液；(2)将步骤(1)得到的盐酸环苯扎林供试品溶液和N‑亚硝基二甲胺对照品溶液分别注入高效液相色谱‑三重四级杆串联质谱仪进行检测，并采用外标法计算盐酸环苯扎林供试品中N‑亚硝基二甲胺的含量。本发明所述盐酸环苯扎林中毒性杂质的检测方法具有专属性强，分析快速，抗干扰性强以及灵敏度高等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种固体废物中毒性物质浸出毒性检测仪，包括检测仪本体，所述检测仪本体内部的下方设有底座，所述底座上方的两侧均固定设有支撑柱，一侧所述支撑柱的一侧设有步进电机，所述步进电机的一侧连接有转轴A，另一侧所述支撑柱的一侧贯穿连接有转轴B，两个所述支撑柱之间连接有夹持固定装置，所述夹持固定装置的两侧均固定设有连接固定块，所述连接固定块的内部设有固定槽，所述固定槽的内部设有插块，所述插块的上端面和下端面均设有弧形槽，所述转轴A内部的两端均固定设有连接块，所述连接块的内部设有弹性卡接片，所述弹性卡接片卡入所述弧形槽内。本实用新型通过能够方便拆卸更换的夹持固定装置，操作方便，加强稳定性。

摘要： 本申请提供一种固晶胶与支架搭配抗中毒性的测试装置，涉及固晶胶测试技术领域。所述固晶胶与支架搭配抗中毒性的测试装置，包括底架，所述底架上设有用于对支架进行点胶的点胶机构，以及设于所述点胶机构一侧用于称量支架粒子的称量器，所述底架上还设有用于对完成点胶后的支架和称量完成后定量的支架粒子进行包裹密封的包裹装置，所述包裹装置一侧设有用于对包裹密封后物料的进行高温烘烤的烤箱，所述底架上还设有用于对高温烘烤后物料进行硬度测试的推力测试装置。与现有技术相比，本申请通过各个部件的配合使用，只需要少量的固晶胶水与支架粒子便能快速准确的测试出胶水与支架的匹配性，方便快捷，避免大批量生产异常，节约生产成本。

摘要： 本实用新型涉及一种中毒性表皮坏死松解症红外线照射支架，包括外层支架以及支撑于外层支架的内层支架，内层支架至少由内层框架以及安装在内层框架上的多个红外线灯板构成，在内层框架上开设有滑槽，多个红外线灯板与内层框架滑动连接。本实用新型的技术方案治疗覆盖区域大，同时可根据患者具体情况分区域治疗，兼顾了精确治疗部位及增大治疗面积，可提高治疗效率，同时可根据患者体型及皮损情况调节高度及宽度。