重症监护室(ICU)

摘要： 目的:构建适合我国临床使用的重症监护室(ICU)机械通气病人早期主动活动安全评估量表。方法:以"机械通气危重病人早期主动活动安全标准的专家共识"为概念框架,结合系统性文献回顾以及对16名医护人员访谈结果形成专家咨询问卷;采用德尔菲法,对33名重症医学、重症护理及康复医学专家进行两轮咨询,根据专家意见对量表各项指标进行修改、调整,最终形成ICU机械通气病人早期主动活动安全评估量表。结果:两轮专家咨询的积极系数分别为91.67%、100.00%;权威系数分别为0.900,0.898;第2轮一级、二级、三级指标肯德尔和谐系数依次为0.421,0.346,0.303(P<0.05);最终形成包含心血管系统、呼吸系统、神经系统、其他风险因素及体能评估5个维度的ICU机械通气病人早期主动活动安全评估量表。结论:构建的ICU机械通气病人早期主动活动安全评估量表具有较好的可靠性和权威性,可为临床实施主动活动安全评估提供内容参考和指导。

摘要： 目的:对重症监护室(ICU)获得性衰弱(ICU-AW)病人进行为期1年的随访,探讨其在出院后1年内的肌力恢复状况及其影响因素。方法:采用方便抽样法,选择2018年8月—2019年9月入住西安交通大学第一附属医院重症医学科的ICU-AW病人为研究对象。随访调查病人出院后3个月、出院后6个月、出院后12个月时的肌力恢复状况。结果:最终共有130例完成随访,总失访率为17.3%。病人出院后3个月、出院后6个月和出院后12个月的肌力评分分别为34~60分、37~60分、39~60分,预计累积肌力恢复率分别为28.4%、62.8%和84.8%。Cox回归结果显示,专业康复训练(RR=2.471)和出院后日常锻炼(RR=1.535)是病人出院后肌力恢复的促进因素,年龄(RR=0.458)、ICU入住天数(RR=0.340)和独居(RR=0.521)是肌力恢复的危险因素。结论:ICU-AW病人的院外延续性干预需引起医护人员的重视,应建立切实可行的随访与干预计划,指导病人出院后就近选择专业的康复机构进行康复训练,鼓励其坚持日常锻炼,促进肌力恢复。

摘要： 目的:汉化重症监护室(ICU)后综合征问卷(Post-Intensive Care Syndrome Questionnaire,PICSQ)并检验其信效度。方法:通过邮件获得PICSQ开发者的授权,基于Brislin翻译模型对PICSQ进行直译、回译、文化调试,形成中文版PICSQ(C-PICSQ)问卷。随机选取入住创伤重症监护室(TICU)后的幸存病人180例进行问卷调查,评价量表的信效度。结果:C-PICSQ总量表的Cronbach′sα系数为0.827,重测信度为0.907,折半信度为0.854;量表各条目内容效度指数(I-CVI)为0.66~1.00,全体一致内容效度指数(SCVI/UA)为0.83。最终问卷共提取认知、生理功能和心理3个维度,累积方差解释率为69.454%。结果:C-PICSQ在国内文化背景下具有良好的信效度,可作为创伤护理人员评估TICU后综合征的工具。

摘要： 目的:研究护理干预在重症监护室(ICU)脑出血患者预防肺部感染中的应用效果。方法:本次研究中所有纳入样本均来自于我院收治的重症监护室(ICU)脑出血患者,对2019年1月至2020年12月期间患者情况进行了解并确定研究对象后,纳入本次研究的样本共60例。在本次研究中共设置对照组以及观察组两个不同的小组,在保证组间样本容量无差异的基础上将患者随机分成两组,随后为不同小组患者制定对应的护理方案并开展组间对比。结果:本次研究中观察组患者的护理方案选择为护理干预,开展组间对比的过程中发现,不同小组患者的肺部感染发生率、住院时间、不良反应发生情况以及护理满意度差异明显(P<0.05)。结论:在为重症监护室(ICU)脑出血患者开展护理服务的过程中,为患者开展护理干预可以有效的避免患者治疗期间出现肺部感染,同时也可以避免各种不良反应的发生,缩短患者的康复时间,因此值得在临床中进行推广。

摘要： 目的评估血清阴离子间隙(AG)与危重患者住院病死率的关系。方法回顾性纳入来自重症监护病房合作研究数据库(eICU-Collaborative Research Database,eICU-CRD)中仅有一次ICU住院记录且在入ICU后首个24 h内有血清[Na^(+)]、[K^(+)]、[Cl^(-)]和[HCO^(-)_(3)]记录的成年ICU患者。本研究AG(mEq/L)=([Na^(+)]+[K^(+)])mEq/L-([Cl^(-)]+[HCO^(-)_(3)])mEq/L,并用血清白蛋白计算校正AG(cAG),即cAG=AG(mEq/L)+2.5×[4.4-血清白蛋白(g/dL)]。构建单因素和多因素Logistic回归模型,探讨患者入ICU后初始血清cAG与医院病死率的关系。在不同血乳酸(Lac)浓度亚组(Lac5 mmol/L)中进一步分析cAG与住院病死率的关系。结果共纳入7379例成年ICU患者。初步分析发现,死亡患者cAG高于生存者(mEq/L:22.26±6.20 vs.19.49±5.51,P21.55 mEq/L组。多因素分析显示,cAG>21.55 mEq/L组患者(OR=1.452,95%CI 1.239~1.700)医院死亡风险仍高于cAG≤17.40 mEq/L组。而亚组分析中发现,只有在血Lac为2~5 mmol/L的亚组中,cAG和住院病死率的相关性有统计学意义(17.40 mEq/L21.55 mEq/L:OR=1.929,95%CI 1.50~2.480)。结论入ICU后初始血清cAG升高与住院死亡的高风险相关,尤其是血Lac为2~5 mmol/L的患者。

摘要： 目的:探讨基于激光散斑血流成像(LSCI)技术的压力性溃疡评估装置对重症监护室(ICU)患者压疮(PU)早期诊断和预防的作用,为临床早期PU诊断及标准化管理提供依据。方法:选取医院收治的323例入住ICU>48 h的重症患者,运用压力性溃疡评估装置对所有重症患者进行同质化早期诊断评估,根据实时质量监控数据,比较该评估装置应用前后ICU医务人员PU防范管理相关质量控制指标的运行情况;对比分析PU低危和高危患者骶尾部皮肤早期预测准确率,ICU医务人员PU早期预防举措正确率以及PU现患率等。结果:应用基于LSCI技术的压力性溃疡评估装置后,ICU的PU低危和高危人群骶尾部皮肤早期预测准确率分别提高至85.19%和87.50%,ICU医务人员采取的PU早期预防举措的正确率提高至83.33%,阶段性现患率降低至0.31%,与应用前比较差异均有统计学意义(x^(2)=6.291,x^(2)=8.204,x^(2)=7.523,x^(2)=10.104;P<0.05)。结论:基于LSCI技术的压力性溃疡评估装置具有测量区域大、特征参数直观、速度快等优点,在早期PU诊断中有效的避免了测量评估的盲目性,该装置的应用可以对重症患者PU防护质量和管理水平的提高提供确切帮助。

摘要： 目的通过调查分析了解2021年急诊医学科参与河北局部新冠肺炎疫情爆发救治情况,以及目前河北省急诊医学科发展现状,分析急诊医学科在突发公共卫生事件中的作用、河北省急诊医学科目前存在的问题及今后发展方向,从而提出针对性的学科建设建议。方法对2021年河北省急诊医学科参与河北局部新冠肺炎疫情爆发救治情况中所做的工作进行问卷调查,内容包括急诊医学科构成、是否有急诊重症监护室(EICU)、开展的技术、是否有医护人员参与新冠定点医院患者救治等。结果共收集到调查问卷214份,三级医院相比二级医院医生和护士中高级职称和中级职称占比高,三级医院有EICU的比例(72.1%)明显多于二级医院(19.6%),有EICU的急诊医学科开展的技术更多。共有64家医院急诊医学科参与了2021年河北局部疫情新冠肺炎患者转运,其中医生275人,护士338人,共有80家医院共计543名急诊医学科医护人员参与了新冠定点医院患者救治,急诊医学科参与省级专家组的人数为8人。共有42家医院共计217名急诊医护人员参与重症监护室(ICU)工作,参与ICU工作的医护人员本单位急诊医学科有EICU 27家(64.3%),占到多数。通过对石家庄市两家定点救治医院ICU的调查,急诊医学科医生占ICU医生总人数的23%,急诊医学科护士占ICU护士总人数的31%。结论急诊医学科在突发公共卫生事件中参与程度高,参与ICU工作的急诊医护人员多数来自有EICU的单位,有EICU与无EICU的急诊医学科相比开展的技术更多,更有利于学科发展及更好地参与突发公共卫生事件的医疗救治。

摘要： 目的:基于层次聚类算法构建重症监护室(ICU)生命支持设备质量评估模型,探讨其在设备质量控制管理评估中的应用价值。方法:构建质量评估模型,从技术性能、运行管理和使用操作3个维度开展ICU生命支持设备的质量控制管理和路径优化。选取医院ICU病房临床在用的生命支持设备,根据质量评估模式不同将其分为对照组(160台)和观察组(179台),对照组采用常规抽查评估模式;观察组采用层次聚类评估模式,按季度采集设备的性能质量、管理质量和使用质量数据,依据质量簇中心值和质量簇数据差异度指标对不同簇的设备进行质量控制管理干预。对比两组设备质量评估值和临床服务质量的差异。结果:观察组ICU生命支持设备质量问题率、管理执行率和临床运行有效率平均值均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.162,t=4.860,t=3.977;P<0.005);观察组设备开机率、成本效益增幅、社会效益增幅和临床服务满意度好于对照组,差异有统计学意义(t=3.890,t=5.346,t=2.137,t=2.570;P<0.05)。结论:基于层次聚类算法的ICU生命支持设备质量评估模型能够有效评估ICU生命支持设备的管理质量,提高设备临床运行质量和诊疗服务水平,在提升医院管理能力和推进现代化建设中具有重要的应用价值。

摘要： 目的:基于医疗设备关键零部件制定预防性维修策略,探讨其在重症监护室(ICU)医疗设备管理中的应用价值。方法:选取医院ICU临床在用的医疗设备,根据管理模式不同将其分为对照组(1239台)和观察组(1353台),对照组设备管理采用事后维修管理模式;观察组设备管理采用关键零部件预防性维修管理,在分析ICU医疗设备结构功能和临床运行数据的基础上,选取关键零部件,并制定三级预防管理和动态监测反馈管理路径。对比两组设备故障预防效果、运营成本控制效果和管理目标达成效果。结果:观察组输液注射类、医用监护类、康复治疗类、生命支持类、急诊抢救类和消毒杀菌类医疗设备故障周期短于对照组,差异有统计学意义(t=2.759,t=2.934,t=3.744,t=2.590,t=2.097,t=2.679;P<0.05);观察组医疗设备零部件购置及运营成本低于对照组,技术咨询费高于对照组,差异有统计学意义(t=4.884,t=3.102,t=3.692;P<0.05);观察组医疗设备临床报修率同比、质量检测合格率、维修费用支出同比和运行空窗期好于对照组,差异有统计学意义(t=11.138,t=3.081,t=6.616,t=3.884;P<0.05)。结论:医疗设备关键零部件预防性维修策略的实施,能够有效降低ICU医疗设备故障发生率和维修时长,减少设备管理运营成本。

摘要： 从极低出生体重儿无创通气的特点和鼻损伤的定义、发生原因、预防护理等方面进行综述,指出应制定相应的操作规范和标准流程,鼓励护理人员关注鼻损伤的风险,积极参与质量改进项目,实施在职教育并提供技能评估,并使用鼻损伤的追踪工具.

摘要： 本发明公开了一种人工智能重症ICU重症监护室用护理吸痰装置，包括吸痰装置本体，所述吸痰装置本体的一侧设有连接头，所述吸痰装置本体上设有显示屏，所述连接头的一侧设有吸痰管，所述吸痰装置本体内的一侧设有与所述连接头相连接的清洗箱，所述清洗箱的内壁内设有空腔。有益效果为：通过设置负压泵，产生负压，从而可以对吸痰管产生吸力，从而将病人的痰吸走，设置负压筒、抽杆和连接槽，通过手动带动负压塞移动，产生负压，从而可以吸取病人的痰，由于负压筒长度有限，负压赛移动有限，从而导致产生的负压有限，通过设置通槽一、通槽二、活动限位块、推块和推杆，可以持续带动负压塞移动，从而可以持续增大负压，有效的提高痰的吸收效果。

摘要： 本发明提供一种ICU重症监护室用护理吸痰装置，涉及医疗器械领域。该ICU重症监护室用护理吸痰装置，包括吸痰箱，所述吸痰箱的内部设置有吸痰腔，所述吸痰箱的内部且位于吸痰腔的右侧设置有供气腔，所述吸痰箱的内部且位于供气腔的右侧设置有清洗腔，所述吸痰箱的内部且位于吸痰腔的上表面设置有消毒腔。通过设置有连接管道与清洗腔，可以很方便的对管道进行清洗，而且通过消毒腔，可以对表面及内部的细菌进行清洗，方便再次进行使用，不用进行反复拆洗，通过将吸痰外部设置有进口管道进行吹气，可以使内部的痰液进行吹散，避免对管道进行封堵，使吸痰更加顺利，而且通过进口管道与进鼻管道对病人的呼吸进行辅助。

摘要： 本发明公开了一种ICU重症监护室护理用的可监控吸氧面罩，包括面罩本体、挤压组件，其设置于面罩本体内部，挤压组件内部设置有衬纸组；连接接口，其与抽痰机输入端保持连接，连接接口通过与输出端口保持连接，使衬纸与连接接口保持连接；挤压组件与连接接口抵接，并受其驱动，使挤压组件与衬纸组抵接并使其形成漏斗状，漏斗状衬纸组包覆于患者嘴部。本发明提供的ICU重症监护室护理用的可监控吸氧面罩，通过连接接口插入到输出端口内，使设置在面罩本体内壁上的挤压组件和衬纸组抵接，使衬纸组在挤压组件的驱动下变形呈漏斗状，并包覆患者嘴部，患者咳痰时，包覆在患者嘴部漏斗状的衬纸组内壁会阻挡痰液。

摘要： 本实用新型公开了一种重症监护室用重症监护仪管路固定装置，属于医疗器械技术领域，固定卡设有弧形卡口，卡口的内壁固定连接有防滑垫，固定卡的材质为弹性不锈钢，固定卡的一表面固定连接有支撑块，支撑块的表面开设有轴向对称的定位孔，定位孔内分别固定套接有第一套杆和第二套杆，第一套杆的一端通过螺纹连接有第一支撑杆，第一支撑杆的一端固定连接有第一卡板，该重症监护室用重症监护仪管路固定装置通过设置的弹性固定卡和防滑垫，可以快速的将管路固定装置固定在病床扶手杆上，具有自动紧固的功能，并且通过绕线柱和卡板可以快速的将重症监护仪的引管进行收卷整理后固定，可以避免引管之间发生交叉混乱。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体为一种ICU重症监护室护理换药器，包括底座，所述底座的底部四角设置有万向轮，所述底座的一侧设置有手推架；箱体，所述箱体设置在底座的顶部，所述箱体的前表面设置有箱门，所述箱体的顶部设置有操作台，所述箱体的一侧设置有制冷组件，所述箱体的内腔侧壁设置有滑槽，所述箱体的内腔中间设置有滑动托盘，且滑动托盘的两侧与滑槽相连接，其结构合理，通过在箱体的一侧设置有制冷组件，当箱体内腔的温度传感器检测到温度过高时，控制器控制驱动器和制冷组件对箱体内腔进行降温，实现对药物的冷藏，防止影响药效，通过在箱体的内腔设置有杀菌灯，实现了消毒杀菌，安全性更高。

摘要： 本实用新型公开了一种ICU重症监护室用护理吸痰装置，涉及医疗器械辅助设备技术领域。本实用新型包括操作筒，所述操作筒内滑动设置有滑杆，所述滑杆内部构造有装痰液的腔体。本实用新型通过在操作筒内滑动设置滑杆，将装置放在口中，在伸缩件的作用下，用驱动机构驱动两个弧形支撑板移动至合理位置对口部形成支撑，通过摄像头判断痰的位置，转动操作筒，同时滑杆滑动至合理位置，利用吸取机构，通过吸盘将痰吸到腔体内，综上所述，我们设计的一种ICU重症监护室用护理吸痰装置，无需医护人员一直掰开患者口部，减小了医护人员的劳动强度，节省时间，摄像头可判断痰的位置，减小作无用功，提高了医护人员的操作效率，利于患者的舒适感。

摘要： 本实用新型公开了一种ICU重症监护室使用辅助固定患者的器具，包括放置板，所述放置板包括竖直板和水平板，所述水平板上设有外框和两个限位柱，所述外框的内部设有支撑垫，所述支撑垫的表面开设有定位槽，所述支撑垫底端的外侧设有内框，所述外框相背的侧面上均设有绑缚带，所述绑缚带的另一端设有插头，所述支撑垫表面的中间位置设有插扣，所述竖直板上设有稳固板，所述稳固板一端上设有调节机构，所述调节机构包括第一稳固块、第二稳固块、螺杆、滑块、连接杆和夹板，所述第一稳固块、第二稳固块位于稳固板上；患者腿部放置在定位槽上，绑缚带绕过患者腿部，插头与插扣卡扣配合连接，便于辅助固定患者腿部，避免患者腿部无意识抽动。

摘要： ICU重症监护室监测设备组合支撑装置。本产品其组成包括：背固定板条，背固定板条包括左背固定板条和右背固定板条，左背固定板条连接左顶吊板和左底吊板，左顶吊板与左底吊板连接左前挡板，左顶吊板与左底吊板之间连接有左前侧板和左后侧板，左前侧板开有左前滑槽，左后侧板开有左后滑槽，左顶吊板开有左顶滑槽，左底吊板开有左底滑槽；右背固定板条连接右顶吊板和右底吊板，右顶吊板与右底吊板连接右前挡板，右顶吊板与右底吊板之间连接有右前侧板和右后侧板，右前侧板开有右前滑槽，右后侧板开有右后滑槽，右顶吊板开有右顶滑槽，右底吊板开有右底滑槽。本实用新型用于ICU重症监护室监测设备。

摘要： 本实用新型涉及吸痰设备技术领域，公开了一种ICU重症监护室用护理吸痰装置，包括吸痰设备本体，所述吸痰设备本体的表面固定安装有积液盒，所述积液盒的内部固定连接有过滤网，所述积液盒的底部固定连接有积液柜，所述积液盒的底部连通安装有输液管，所述输液管的一端插接有积液瓶，所述积液瓶的表面套接有固定架，该ICU重症监护室用护理吸痰装置，通过积液盒、过滤网、积液柜和积液瓶的配合设置，使用时，工作人员当痰液吸入积液盒时，痰液经过过滤，进而通过输液管进入积液瓶，继而当痰液收集完成时，工作人员抽出积液柜，拿出积液瓶，堵上第一活塞，从而达到了痰液分流的效果，以便工作人员的采样和观察。

摘要： 本实用新型公开了一种用于ICU重症监护室的手臂保护套筒，包括套筒外壳，套筒外壳的一侧壁设置有弧形插件，弧形插件的侧壁上开设有定位圆孔，套筒外壳的另一侧壁上开设有弧形切槽，弧形切槽的一侧壁上固定安装有限位板，套筒外壳的底部外壁上安装有插销，插销的一端贯穿套筒外壳与弧形切槽套设于定位圆孔上，插销的侧壁上套设连接有插销弹簧，通过设置的弧形插件、弧形切槽、定位圆孔、插销弹簧与插销，向外拉插销，插销弹簧受力压缩，插销脱离定位圆孔，弧形插件顺着弧形切槽向外滑动，松开插销，插销弹簧因拉力使插销向内运动，插销向内运动至定位圆孔内，便固定了弧形插件与弧形切槽，从而调节了装置的大小，便于不同粗细的胳膊都能使用装备。