摘要:
目的 探讨液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测及HPV-DNA 23分型检测3种不同方法 在宫颈癌及癌前病变筛查中的意义.方法 回顾性收集2019年1~11月北京市通州区妇幼保健院病理科的子宫颈细胞学标本500例,均有液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测、HPV-DNA 23分型检测及宫颈组织学活检结果 .以宫颈活检组织病理诊断结果 作为评价标准.拟定判读非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上为液基细胞涂片检查阳性,DI值≥2.5为DNA阳性,纯高危型为HPV阳性.宫颈活检为低级别鳞状上皮内病变(LSIL,包括CIN1、CIN1+HPV感染、HPV感染)及以上为病理组织学阳性.观察、分析及比较3种不同方法 对宫颈病变检测结果 、优势及不足.结果 在500例宫颈活检中,阴性260例,阳性240例;其中LSIL 144例(包括CIN127例,CIN1+HPV感染51例,HPV感染66例)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)88例(包括CIN256例,CIN2-36例,CIN326例)及宫颈癌8例(包括鳞状细胞癌6例,腺癌1例,鳞状细胞癌及腺样基底细胞癌1例).液基细胞涂片检查结果 :阴性364例;阳性136例,包括ASC-US 64例,ASC-H 10例,LSIL 43例,HSIL 18例,AIS 1例.DNA结果 :阴性364例,阳性136例,包括2.5≤DI<4.5(n<3)62例,2.5≤DI<4.5(n≥3)29例,DI≥4.5,45例).HPV-DNA 23分型检测结果 :阴性99例,阳性401例.240例活检阳性病例中液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测、HPV-DNA 23分型检测敏感度、特异度和总准确率分别38.33%、83.08%、61.60%;37.92%、82.69%、61.20%;87.91%、26.92%、56.20%.本组宫颈癌病例筛查中,液基细胞涂片检查和DNA特异度均高于HPV-DNA 23分型检测,敏感度均低于HPV-DNA 23分型检测;液基细胞涂片检查和DNA,3种单项检测总准确率差异无统计学意义.结论 在宫颈病变细胞学标本的检测中,液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测与HPV-DNA 23分型检测3种检测方式具有各自的优势及不足.因此,如能将三项检测联合应用,可以发挥出其优势,填补不足,更有利于提高宫颈癌及癌前病变筛查水平.