角膜基质

摘要： 目的探索高度近视患者LASIK术后早期应用噻吗洛尔的临床效果及对视力和屈光回退的影响。方法将我院2019年4月-2019年4月期间收治的高度近视拟行LASIK术治疗的患者79例(158眼)作为研究对象,在此基础上开展本次前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=39例,78眼)和对照组(n=40例,80眼),对照组LASIK术后第8d起增加噻吗洛尔滴眼液点眼,观察组LASIK术后第1d起增加噻吗洛尔滴眼液点眼,均连续点眼2个月,每天1次。比较两组角膜基质厚度、矫正后角膜表面曲率、眼压、等效球镜度、裸眼视力。结果术后3mo和术后6mo,观察组裸眼视力明显优于对照组(t=5.934、6.127,0.654,均P0.05)。两组患者术后1mo、术后3mo、术后6mo等效球镜度均在逐渐降低,和同组术后7d比较差异均有统计学意义(F=7.541、12.063均P<0.05),而组间比较发现这三个时间点观察组均明显高于对照组(t=5.983、6.234、6.883,均P<0.05)。术后7d、术后1mo、术后3mo两组比较发现,观察组眼压均明显低于对照组(t=7.235、7.128、6.589,均P<0.05)。结论高度近视患者行LASIK手术后早期应用噻吗洛尔点眼可有效改善患者视力,具有较好的临床效果,且能更好的预防屈光回退的发生。

摘要： 小分子亮氨酸重复蛋白聚糖(SLRPs)为角膜的重要结构成分,在角膜透明性的形成和维持方面发挥重要作用。SLRPs大量分布于角膜基质层中,主要分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。各成员之间存在补偿性和协同性作用,共同调控基质层胶原纤维的形成和装配,维持胶原纤维排列的高度有序性,奠定角膜透明性的基础。Decorin和lumican分别是Ⅰ型和Ⅱ型SLRPs的主要功能成分,二者基因表达改变或核心蛋白结构异常均会影响角膜基质层其他细胞外基质成分的正常含量和排列关系,导致胶原纤维的形成、装配和排列异常,造成角膜混浊。SLRPs可通过结合促纤维化细胞因子及其受体等调控角膜创伤修复和基质重塑,为治疗角膜疾病和研究角膜透明性的分子机制提供依据。本文就SLRPs家族成员生物学活性及其在角膜透明性中的作用研究进展进行综述。

摘要： 目的比较DX保存液与甘油保存液对人角膜基质透镜的保存效果。方法收集2019年2—5月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中取出的中高度近视患者30例60眼的完整角膜基质透镜标本,采用随机数表法将标本分为正常对照组、DX保存液保存1 d组、DX保存液保存1周组、甘油保存1 d组、甘油保存1周组和甘油保存2周组,每组10个标本。采用锥虫蓝染色法检测不同保存方法角膜基质透镜细胞死亡数;光学显微镜下观察角膜基质透镜形态结构的完整性;透射电子显微镜下观察保存的角膜基质透镜超微结构。结果DX保存液保存1 d组、DX保存液保存1周组、甘油保存1 d组、甘油保存1周组和甘油保存2周组细胞死亡数分别为(53.1±14.2)、(50.8±9.8)、(70.4±13.6)、(172.8±31.7)和(182.8±14.2)个/视野,总体比较差异有统计学意义(F=16.37,P0.05);甘油保存1 d组细胞死亡数明显少于甘油保存1周组和甘油保存2周组,甘油保存1周组死亡细胞数明显多于DX保存液保存1周组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常对照组角膜基质透镜胶原纤维排列规则;DX保存液保存1 d组和DX保存液保存1周组角膜基质组织胶原纤维排列较整齐,细胞较完整,甘油保存1 d组角膜基质组织水肿,细胞核裸露,随着甘油保存时间的延长,组织内胶原纤维逐渐变疏松。透射电子显微镜下可见DX保存液保存1 d组和DX保存液保存1周组角膜基质组织紧密,胶原纤维致密,细胞核完整;甘油保存1周组细胞分布稀疏,细胞结构不完整,甘油保存2周组细胞分布明显稀疏,细胞结构破坏。结论人角膜基质透镜用DX保存液保存1周可有效保存角膜基质组织和维持细胞结构。DX保存液对角膜基质透镜的保存效果优于甘油保存液。

摘要： 基底膜是一种高度特化的细胞外基质,广泛存在于人体的各组织中。自19世纪基底膜被发现以来,人们逐渐认识了其结构和功能。角膜上皮基底膜(EBM)通过限制活化的纤维化因子,参与调控角膜瘢痕形成。角膜损伤后,角膜瘢痕的形成和持续时间由角膜EBM的损伤程度及再生速度决定。角膜上皮及基质共同参与了角膜EBM的再生。角膜上皮的迅速再生有利于初始基底膜的组装。正常的角膜基质细胞为初始基底膜提供其余组装成分。规则的角膜基质表面有利于基底膜连续再生和基质细胞定位提供EBM成分。本文从对基底膜的认识发展、角膜EBM的成分与功能、角膜EBM再生与角膜基质重塑的关系、EBM再生的影响因素及相关治疗方法几个方面就角膜上皮和基质对角膜EBM再生的影响进行综述。

摘要： 目的:研究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后角膜后表面形态的变化.方法:对120例240眼施行SMILE手术的患者进行回顾性病例研究.按术前等效球镜将其分为轻度近视组(≤-3.00D)、中度近视组(>-3.00～<-6.00D)及高度近视组(≥-6.00D).分别于术前,术后1d,1wk,1、3、6、12mo进行Pentacam三维眼前节分析系统检测,比较角膜顶点后表面高度和直径2、6mm同心圆上角膜后表面高度的变化趋势.结果:三组角膜顶点,2mm环角膜后表面高度在术后不同时间点时间、组间有差异(顶点:F时间=30.09,P时间<0.01;F组间=7.29,P组间<0.01;2mm环:F时间=24.72,P时间<0.01;F组间=7.44,P组间=0.01),而组间×时间无差异(顶点:F时间×组间=1.65,P时间×组间=0.15;2mm环:F时间×组间=1.81,P时间×组间=0.25).6mm环角膜后表面高度在术后不同时间点比较,时间有差异(F时间=18.34,P时间<0.01),而组间及组间×时间无差异(F组间=2.21,P组间=0.12;F时间×组间=1.34,P时间×组间=0.25).轻、中度近视组顶点、2mm环、6mm环在术后1mo内角膜后表面高度变化均有差异(P<0.05).高度近视组顶点、2mm环在术后3mo内角膜后表面高度变化均有差异(P<0.05);6mm环在术后1mo内有差异(P<0.05).三组角膜顶点与2mm环术后1wk与术后1d角膜后表面高度差值均为负,之后差值变正且值变小.6mm环术后1wk与术后1d差值为正,之后差值变负且值变小.结论:不同近视组患者SMILE术后角膜后表面变化一致,角膜中央区域均轻度后移,周边区域均轻度前移,术后1wk达到最大值,之后均趋于向术前状态缓慢恢复.手术的稳定性、精确性、安全性、可预测性好.

摘要： 目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后角膜生物力学特性变化量随残余基质厚度(RST)、组织去除厚度百分比(PTA)的变化规律,并分析SMILE后角膜生物力学特性的影响因素.方法 回顾性系列病例研究.选取2019年1月至2020年1月于天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE者184例(184只右眼),其中男性83例,女性101例,年龄(24.6±5.8)岁.于术前和术后3个月用CorvisST角膜生物力学分析仪测量术眼的角膜生物力学参数,包括形变幅度比值(DA ratio)、角膜硬度参数(SPA1)和综合半径(IR).对RST、PAT与DAratio、SPA1、1R的变化量的关系进行线性和非线性回归分析.纳入年龄、性别、角膜前表面平均曲率(Km)、术前等效球镜度数(SE)、术后角膜中央厚度(CCT)和术前角膜生物力学参数为自变量,采用步进法多元线性回归模型分析术后DAratio、SPA1和IR的影响因素.对手术前后数据比较采用配对t检验;相关性检验采用Pearson或Spearman相关性分析.结果 SMILE术后DA ratio、SPA1和IR的变化量(变化率)分别为1.33(30.0％)、28.05(26.0％)和2.56(34.0％),手术前后差异均具有统计学意义(t=35.52,-28.00,36.95;P＜0.01).最优拟合曲线显示,随着RST减少或者PTA的增加,DA ratio、SPA1和IR的变化量逐渐升高.其中,当RST＜280μm或者PTA＞28％时,DAratio变化量曲线斜率明显增加.多因素回归模型显示,对SMILE术后DAratio、SPA1和IR根据标准化回归系数(Sβ值)排序,影响权重前3位的因素分别为术前DA ratio(Sβ=0.489)、术前SPA1(Sβ=0.483)和术前IR(Sβ=0.471);CCT是术后DA ratio和SPA1的第二大影响因素(Sβ=-0.238,0.326).结论 SMILE术后DA ratio、SPA1和1R的改变随RST的减少或者PTA的增加而增加,当RST＜280 μm或PTA＞28％时,DA ratio的改变速度明显加快;术前角膜生物力学特性和术后CCT是影响术后角膜生物力学稳定性的主要因素.

摘要： 目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对近视患者角膜内皮细胞密度的影响.方法 选取杭州市余杭区第一人民医院(浙江大学附属第二医院余杭院区)2016年1月至2019年1月收治的行近视矫正治疗的患者92例为研究对象,按照治疗方式的不同将患者分为两组,对照组46例,采用半飞秒手术治疗;观察组46例,采用SMILE治疗,比较两组的治疗效果及角膜内皮细胞密度.结果 术后1个月、6个月,两组患者裸眼视力均差异无统计学意义(均P＞0.05).术后1个月、6个月,对照组眼压改变率分别为(-29.33±1.02)％、(-27.03±4.03)％,观察组分别为(-27.10±1.04)％、(-24.04±3.94)％,两组均差异有统计学意义(t=10.383、3.598,均P＜0.05);对照组中央角膜厚度改变率分别为(-17.80±2.08)％、(-15.59±1.02)％,观察组分别为(-14.54±2.05)％、(-13.39±1.00)％,两组均差异有统计学意义(t=7.571、10.446,均P＜0.05).两组术前及术后1个月、术后6个月角膜内皮细胞密度均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 予以近视患者SMILE及半飞秒手术治疗均可取得较为明显的效果,但相对于半飞秒手术,SMILE对患者术后角膜弹性及角膜内皮细胞密度的影响较小.

摘要： 目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后不同程度残留透镜的处理方法。方法:回顾性系列病例研究。选取2020年8月1─29日于潍坊眼科医院由同一位医师完成全飞秒SMILE手术的患者288例(557眼),对患者行常规随访和围手术期处理。记录透镜残留及处理的情况。结果:288例(557眼)均完成手术。术后1 d裸眼视力(UCVA)为-0.2~0.2(-0.026±0.075)(LogMAR视力);术后1个月UCVA-0.2~0.2(-0.062±0.055)(LogMAR视力)。术后1 d残余等效球镜度为-1.00~+1.00(+0.11±0.43)D;术后1个月残余等效球镜度为-1.00~+1.00(+0.20±0.36)D。6眼(1%)出现透镜残留,其中4眼术后UCVA好,残留透镜组织呈短条状,靠近周边部,予以随访观察;1眼术后UCVA 1.0,残余屈光度大,Pentacam见角膜不规则,眼前节光学相干断层成像(AS-OCT)见层间透镜组织残留,行残留透镜取出术;1眼透镜边切完成后脱负压,即刻重新吸引,完成激光扫描,术中透镜组织分离和取出困难,术后UCVA差,残余屈光度大,Pentacam见角膜形态不规则,AS-OCT示层间透镜组织残留,患者拒绝进一步治疗,予以随访观察。结论:SMILE术中透镜残留的发生率低,根据具体情况妥善处理残留的透镜,仍可获得满意的效果。

摘要： 目的 探讨康柏西普结膜下及角膜基质注射治疗角膜新生血管(CNV)患者的疗效及安全性.方法 连续纳入2017年7月-2019年6月我院收治的60例(60眼)CNV患者,于结膜下(0.2mg)及角膜基质(0.2mg)注射康柏西普进行治疗1次.观察CNV形态及面积、角膜厚度、角膜内皮细胞计数、视力、眼压以及不良反应.结果 治疗后7d、3个月,所有患者患眼的睫状充血、新生血管情况均得到明显改善.治疗后7d、3个月的CNV面积均明显小于治疗前1d(P0.05);未见严重不良反应发生.结论 康柏西普结膜下及角膜基质注射治疗CNV患者的疗效显著,对视力及眼压无明显影响,安全性高.

摘要： 目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后不同程度残留透镜的处理方法.方法:回顾性系列病例研究.选取2020年8月1-29日于潍坊眼科医院由同一位医师完成全飞秒SMILE手术的患者288例(557眼),对患者行常规随访和围手术期处理.记录透镜残留及处理的情况.结果:288例(557眼)均完成手术.术后1d裸眼视力(UCVA)为-0.2 ～ 0.2(-0.026±0.075)(LogMAR视力);术后1个月UCVA-0.2 ～ 0.2(-0.062±0.055)(LogMAR视力).术后1d残余等效球镜度为-1.00 ～ +1.00(+0.11±0.43)D;术后1个月残余等效球镜度为-1.00 ～ +1.00 (+0.20±0.36)D.6眼(1％)出现透镜残留,其中4眼术后UCVA好,残留透镜组织呈短条状,靠近周边部,予以随访观察;1眼术后UCVA 1.0,残余屈光度大,Pentacam见角膜不规则,眼前节光学相干断层成像(AS-OCT)见层间透镜组织残留,行残留透镜取出术;1眼透镜边切完成后脱负压,即刻重新吸引,完成激光扫描,术中透镜组织分离和取出困难,术后UCVA差,残余屈光度大,Pentacam见角膜形态不规则,AS-OCT示层间透镜组织残留,患者拒绝进一步治疗,予以随访观察.结论:SMILE术中透镜残留的发生率低,根据具体情况妥善处理残留的透镜,仍可获得满意的效果.

摘要： 选用以激光为光源的眼科用HRT-Ⅲ共焦显微镜对55例(110只眼)DR患者(DR组)和20例(40只眼)无糖尿病的老年性白内障患者(对照组)的中央角膜进行观察研究,比较糖尿病性视网膜病变(DR)患者角膜基质细胞密度及形态的变化.

摘要： 研究人员发明了针对脂质的脱细胞方法，利用磷脂酶A2选择性的消化细胞膜磷脂2-位脂键。由于细胞外基质成分中完全不含该脂键，因此该方法脱细胞具有特异性强、速度快、不损伤基质的优势。该方法不但能够有效的脱去所有的细胞成分，而没有对胶原成分产生明显影响，较好地保留了角膜基质的超微结构，制作的去细胞角膜基质具有良好的生物相容性、足够的生物力学强度、良好的稳定性、高度的透明性。针对角膜组织的生理学特点研究人员发明了连续灌注培养联合单面负压-气液界面培养的动态培养体系构建板层生物角膜，目前在构建组织工程产品时，提高细胞与支架的粘附，多采用对支架材料表面改性的方法，实际上，通过生物场及机械外力处理细胞及细胞外基质，也可以提高细胞与载体粘附力。近年来，日本学者利用温敏式专利技术用自体口腔豁膜上皮细胞、角膜缘上皮细胞等构建了上皮细胞片移植治疗角膜缘缺乏，取得了一定效果。此外，利用酶原-酶降解法和离心速构法体外快速构建复层组织工程角膜上皮，辅以眼表生物膜固定装置-羊膜制成接触镜也能重建兔角膜上皮。

摘要： 本发明涉及一种在治疗圆锥形角膜和类似缺陷时使用的预成型角膜基质插入物。本发明的基质插入物包括生物相容性聚合体并且可用于调整角膜曲率，从而校正由疾病或其他手术方法引起的视力异常。插入物可包括圆环或半圆环或部分环或“弧”，在角膜的前圆周上环绕前角膜。插入物可以多个使用，以形成完整的弧或形成不同厚度的结构。本发明的插入物具有能导致低散光程度的横截面。

摘要： 一种人工角膜基质材料，其包括甲基丙烯酸酯化的透明质酸、胶原蛋白、光引发剂及溶剂。该人工角膜基质材料包含甲基丙烯酸酯化的透明质酸，该甲基丙烯酸酯化的透明质酸在光引发剂的作用下可以聚合形成致密的网状结构。另，本发明还涉及一种应用该人工角膜基质材料制成的人工角膜基质，一种包括该人工角膜基质的人工角膜支架。

摘要： 本发明涉及医疗技术领域，提供了一种用于角膜基质植入的植片，所述植片来源于供体角膜，所述植片的直径为5.0～10.0mm，厚度为100～400μm，角度为30°～150°。本发明还包括与上述植片相匹配的角膜基质囊袋。将本发明植片植入角膜基质囊袋中，铺平后缝合或无需缝合切口，切口闭合，增加圆锥角膜患者的植床厚度，适合于在圆锥角膜病变初期进行。相对于常规角膜手术而言，创伤小，恢复快，从很大程度上减少了患者的痛苦。

摘要： 本发明提供了一种三维角膜基质支架材料及三维角膜基质支架的构建方法，所述材料以100%计，壳聚糖1-5%、胶原5-15%、聚乙烯醇5-15%，余量的水。方法包括（1）建立三维角膜基质支架的计算机实体模型，切片分层，形成打印文件；（2）配置三维角膜基质支架材料；（3）将配制好的支架材料溶液加入到3D生物打印机的料筒中，开始打印工作，逐层堆积成型，直到所打印的支架成型完成；（4）将打印成型的支架冻干交联，清洗消毒，得到角膜基质支架。本发明制备出多孔角膜基质支架生物相容性好，制备过程简单且精确可控，适于规模化生产，为构建角膜基质三维支架的研究开辟了道路，具有重要的科学意义。

摘要： 本发明涉及一种基于人角膜基质为载体的角膜内皮膜片，所述作为载体的人角膜基质的平均厚度为20‑100μm，优选为20‑70μm；所述载体上具有阻隔水和促进细胞粘附的修饰层，在所述修饰层上面接种有角膜内皮细胞。本发明通过采用平均厚度更薄的人角膜基质，由此能够将一个供体材料切削为几个薄片，既发挥了供体材料的最大价值，又能为内皮膜片的构建提供了很好的支架材料。

摘要： 本发明公开了一种角膜基质内人工角膜内皮及其制备方法。制备方法包括如下步骤：干态硅水凝胶模胚的制备：将硅水凝胶单体聚合为干态硅水凝胶模胚；车削成型：将干态硅水凝胶模胚固定在数控车床上，车削出人工角膜内皮，它的前表面曲率半径与角膜前表面一致，后表面曲率半径与角膜后表面接近；抛光、水合：再将人工角膜内皮前、后表面抛光，修整，在生理盐水中充分水合，形成胶态角膜内皮。本发明突破了角膜内皮移植必须依赖高质量捐献人角膜的瓶颈，而且，人工角膜内皮植入患者角膜基质层间，既不发生人工角膜脱出，又不干扰眼内，非常安全。

摘要： 本发明公开了一种角膜基质内人工角膜及其制备方法。制备方法包括如下步骤：干态硅水凝胶模胚的制备：将硅水凝胶单体聚合为干态硅水凝胶模胚；车削成型：将干态硅水凝胶模胚固定在数控车床上，依次车削出人工角膜的前板和光柱部，前板曲率半径与角膜前表面一致，且前板中央区域厚，周边部逐渐变薄；抛光、水合：再将人工角膜前板前表面和光柱部后表面抛光，充分水合软化，形成胶态人工角膜。本发明的人工角膜植入患者角膜组织层间，在人工角膜表面覆盖了一层自体或异体板层角膜组织，手术后患者角膜表面没有人工角膜与患者角膜的交界，避免了手术后渗漏和人工角膜脱出。

摘要： 本发明涉及一种人工角膜基质。所述人工角膜基质由一种人工角膜基质材料制成。所述人工角膜基质材料包括甲基丙烯酸酯化的透明质酸、胶原蛋白及光引发剂。所述人工角膜基质表面具有纳米图案。本发明还涉及人工角膜基质的制作方法以及包含所述人工角膜基质的人工角膜支架。

摘要： 本发明提供一种利用新鲜羊角膜以制备羊角膜基质的方法，包括：从新鲜羊眼球上切取角膜片后，并角膜片浸泡在低渗溶液中；由角膜片上得到包含前弹力层和部分基质层的羊角膜基质，将其反复冻融，以使细胞破碎；依次采用缓冲液对羊角膜基质进行漂洗、以及将其放入脱细胞试剂中进行浸泡后，采用超纯水对其进行冲洗；将羊角膜基质放入另一种脱细胞试剂中进行浸泡后，再次采用超纯水对羊角膜基质进行冲洗；将羊角膜基质放入脱水剂中进行浸泡后，采用钴-60对羊角膜基质进行辐照后，将所制备的羊角膜基质放干燥保存。本发明采用物理方法与低毒性试剂，且时间极短，所得到的羊角膜基质保存完整，具有透明性好、结构致密的特点，接近于人体角膜的自然特性。

摘要： 本发明提供一种利用新鲜牛角膜以制备牛角膜基质的方法，包括：从新鲜牛眼球上切取角膜片后，并角膜片浸泡在低渗溶液中；由角膜片上得到包含前弹力层和部分基质层的牛角膜基质，将其反复冻融，以使细胞破碎；依次采用缓冲液对牛角膜基质进行漂洗、以及将其放入脱细胞试剂中进行浸泡后，采用超纯水对其进行冲洗；将牛角膜基质放入另一种脱细胞试剂中进行浸泡后，再次采用超纯水对牛角膜基质进行冲洗；将牛角膜基质放入脱水剂中进行浸泡后，采用钴-60对牛角膜基质进行辐照后，将所制备的牛角膜基质放干燥保存。本发明采用物理方法与低毒性试剂，且时间极短，所得到的牛角膜基质保存完整，具有透明性好、结构致密的特点，接近于人体角膜的自然特性。