SMILE术后角膜后表面形态变化临床研究

摘要

目的:研究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后角膜后表面形态的变化.方法:对120例240眼施行SMILE手术的患者进行回顾性病例研究.按术前等效球镜将其分为轻度近视组(≤-3.00D)、中度近视组(>-3.00～<-6.00D)及高度近视组(≥-6.00D).分别于术前,术后1d,1wk,1、3、6、12mo进行Pentacam三维眼前节分析系统检测,比较角膜顶点后表面高度和直径2、6mm同心圆上角膜后表面高度的变化趋势.结果:三组角膜顶点,2mm环角膜后表面高度在术后不同时间点时间、组间有差异(顶点:F时间=30.09,P时间<0.01;F组间=7.29,P组间<0.01;2mm环:F时间=24.72,P时间<0.01;F组间=7.44,P组间=0.01),而组间×时间无差异(顶点:F时间×组间=1.65,P时间×组间=0.15;2mm环:F时间×组间=1.81,P时间×组间=0.25).6mm环角膜后表面高度在术后不同时间点比较,时间有差异(F时间=18.34,P时间<0.01),而组间及组间×时间无差异(F组间=2.21,P组间=0.12;F时间×组间=1.34,P时间×组间=0.25).轻、中度近视组顶点、2mm环、6mm环在术后1mo内角膜后表面高度变化均有差异(P<0.05).高度近视组顶点、2mm环在术后3mo内角膜后表面高度变化均有差异(P<0.05);6mm环在术后1mo内有差异(P<0.05).三组角膜顶点与2mm环术后1wk与术后1d角膜后表面高度差值均为负,之后差值变正且值变小.6mm环术后1wk与术后1d差值为正,之后差值变负且值变小.结论:不同近视组患者SMILE术后角膜后表面变化一致,角膜中央区域均轻度后移,周边区域均轻度前移,术后1wk达到最大值,之后均趋于向术前状态缓慢恢复.手术的稳定性、精确性、安全性、可预测性好.