乳癌改良根治术

摘要： 资料患者女性,49岁,左眼近内眦部眼眶疼痛伴眼前黑影遮挡1月余,2021年1月21日就诊于山东中医药大学附属医院眼科门诊。既往史:患者2006年于外院行左乳癌改良根治术。浸润性乳腺癌(左),免疫组织化学:ER(++)、PR(++)、CerB-2(++),术后行化疗(环磷酰胺+多柔吡星+氟尿嘧啶)方案3周期,后服三苯氧胺行内分泌治疗半年。2017年10月患者因“左胸壁乳腺癌术后复发及肺转移”行4周期化疗。

摘要： 目的:观察右美托咪定对单侧乳癌改良根治术患者麻醉苏醒期躁动和术后疼痛的影响.方法:纳入84例实施单侧乳癌改良根治术的女性患者,随机分为两组,对照组(瑞芬太尼-七氟烷组):常规麻醉诱导成功后予靶控输注瑞芬太尼与七氟烷吸入维持麻醉;观察组(右美托咪定-瑞芬太尼-七氟烷组):从麻醉诱导开始,泵注右美托咪定维持至手术结束,其余麻醉诱导及维持用药同对照组.观察测定两组患者麻醉复苏期血流动力学变化与躁动评分,以及术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分.结果:两组患者手术结束前5 min(T0)的收缩压、心率和氧饱和度差异均无统计学意义(均P>0.05),但拔管时间和苏醒时间上存在差异(P<0.05).然而对比两组患者苏醒拔管前(T1)、拔管后即刻(T2)和拔管后5 min(T3)的生命体征数据,与观察组相比,对照组患者各期的收缩压均明显升高(均P<0.05),心率均明显增快(均P<0.05).观察组患者麻醉复苏期躁动评分和躁动发生率均明显低于对照组(P<0.05).观察组患者术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均低于对照组(均P<0.05).结论:右美托咪定可使麻醉复苏期血流动力学更加稳定,并可减轻乳癌改良根治术患者麻醉复苏期躁动和术后疼痛的发生,临床效果确切,而且患者获得了更好的麻醉体验,值得临床推广.

摘要： 目的 研究分析超声引导下胸椎旁阻滞在乳癌改良根治术的临床研究.方法 随机选取2017年3月至2018年3月我院接收并并于治疗的乳腺癌患者73例,按不同麻醉方式将其分为联合组(n=41)及对比组(n=32),分别实施胸椎旁神经阻滞联合全麻及单纯全麻.比较分析两组手术时间、补液量、不同时间段血流动力学变化情况以及术后镇痛满意度情况.结果 联合组及对比组手术时间及术中补液量无显著差异(P>0.05);相较于对比组联合组在T1～T5时间段内MVP显著降低,HR呈逐渐减慢趋势(P<0.05);且联合组术后镇痛满意度显著优于对比组(P<0.05).结论 超声引导下胸椎旁阻滞麻醉效果显著,其能够有效维持机体内部血流动力学保持平稳,值得在乳癌改良根治术中应用.

摘要： 目的:探讨全麻联合胸椎旁阻滞应用于乳癌改良根治手术术后镇痛效果及抗炎作用.方法:于2016年1月～2017年6月,选择在我院择期拟全麻下行乳癌改良根治术(MRM)的病人48例,将其随机分均为2组,A组为全身麻醉组(TIVA组),B组为全麻联合胸椎旁阻滞组(TIVA+TPVB组),每组24例患者,B组通过超声辅助于T4间隙行胸椎旁神经阻滞,然后两组患者以相同的方法再进行喉罩通气全身麻醉.观察指标:术后第1h、4h、8h、16h及24 h的评估视觉模拟量表(VAS)疼痛评估;测定麻醉前、手术开始0.5h、手术结束和术后8h的血清中TNF-a,IL-6及IL-10的水平;术后不良反应.结果:术后第1h,4h和8h的VAS评分B组显著低于A组;炎性因子方面,两组患者在手术结束时及术后第8h血清中TNF-a,IL-6及IL-10的水平明显高于麻醉前;B组患者血清中TNF-a,IL-6的水平显著低于A组,而IL-10的水平则显著高于A组;B组术后麻醉相关不良反应的例数少于A组但两组无统计学差异.结论:全麻联合胸椎旁阻滞应用到乳癌改良根治术术后镇痛效果提高同时并没有增加麻醉相关的不良反应,并且有效地减少炎性因子的分泌,因此全麻联合胸椎旁阻滞对促进行MRM患者术后快速恢复有重要价值及意义.

摘要： 【一般资料】患者,女性,44岁,乳腺癌术后患者,此次以“左大腿后方不适2月余,全身骨扫描发现左股骨颈-股骨上段病变1周”收入院。患者主诉：左大腿后方酸胀感2月余,无明显疼痛、麻木、下肢活动受限。既往史：一年前全麻下行右乳癌改良根治术。体格检查：左大腿未及明显肿物,表面皮肤无破溃、静脉曲张,左下肢感觉运动无明显异常。

摘要： 病例1女,38岁,乳腺钼靶提示:左乳沙粒样钙化,考虑恶性可能。左乳穿刺活检后病理诊断为左乳浸润性导管癌,遂行左乳癌改良根治术。术后进行静脉化疗,行右侧贵要静脉入路中心静脉置管。在病房行PICC术,右侧贵要静脉穿刺成功后,将0.018in引导短导丝送入血管,导丝进入长度约15cm后无法进一步推入,沿引导导丝置入4.5F血管鞘,撤出引导导丝后经鞘引入内含0.018导丝的4F中心静脉同轴导管,送管深度约15cm处仍无法推进,采用上臂热敷、血管内推入解痉药物方法后仍无法成功置管。遂将病人送于介入放射科导管室,考虑DSA引导下置管。

摘要： Objective To explore the influence of nursing intervention on perioperative period of breast cancer patients undergoing modified radical mastectomy. Methods 100 patients with modified radical mastectomy for breast cancer were randomly divided into observation group and control group in our hospital in 2015. The control group was given routine nursing during periop-erative period,and the observation group was given comfortable nursing. The Self rating Anxiety Scale( SAS) was used to score anxi-ety of the two groups of patients,and the number of patients with mild,moderate and severe anxiety was recorded. The degree of pain of patients was graded according to the grading of complaints of pain( VRS method) . And the number of pain levels in the two groups was recorded. Results In the observation group,the incidence of moderate and severe anxiety was lower than that of the con-trol group(P<0. 05); the number of grade Ⅱ and grade Ⅲ pain levels of the control group was lower than that of the observation group(P<0. 05). Conclusion The implementation of comfort nursing intervention can effectively alleviate the anxiety and postoper-ative pain of patients with modified radical mastectomy for breast cancer,and the nursing effect is remarkable,which is worth promo-ting.%目的 探讨护理干预对乳腺癌改良根治术患者围手术期的影响.方法 我院2015年行乳腺癌改良根治术患者100例被随机分为观察组和对照组.对照组围手术期实施常规护理,观察组实施舒适护理.采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者焦虑情绪进行评分,记录轻、中、重度焦虑例数;根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)对患者疼痛程度进行分级,记录两组患者各疼痛级别例数.结果 观察组中、重度焦虑发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ级疼痛级别例数低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施舒适护理干预可以有效地缓解乳癌改良根治术围手术期患者焦虑情绪和术后疼痛,护理效果显著,值得推广.

摘要： 目的 研究舒芬太尼复合罗哌卡因肋间神经阻滞在乳癌手术中应用的效果,探讨乳癌手术更好的麻醉方案.方法 选择我院接受乳癌改良根治术的择期手术患者90例,采用随机数字法分为对照组(A组)、罗哌卡因组(B组)、罗哌卡因+舒芬太尼组(C组).A组直接行全身麻醉诱导;B组先行超声引导下0.375％罗哌卡因20 ml肋间神经阻滞,再行全身麻醉诱导;C组先行超声引导下0.375％ 罗哌卡因和舒芬太尼10μg混合液20 ml肋间神经阻滞,再行全身麻醉诱导.每组30例.记录手术过程中不同时段心率、血压、静脉用舒芬太尼总量,术后苏醒时间、术后不同时段VAS评分及不良反应情况.结果 与A组比较,B组、C组术中舒芬太尼用量减少,在切皮、术中及拔喉罩时MAP、HR降低,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间缩短,术后2 h、4 h、24 hVAS评分减小,并发症发生率降低(P<0.05);与B组比较,C组术中舒芬太尼用量减少,在切皮、术中及拔喉罩时MAP、HR降低,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间缩短,术后4 h、24h VAS评分减小(P<0.05).结论 舒芬太尼复合罗哌卡因肋间神经阻滞增强乳癌手术全身麻醉效果,减少全麻药用量,缩短麻醉苏醒时间,且术后镇痛效果强、作用持续时间长,不良反应少.

摘要： 目的 探讨乳癌改良根治术的护理配合作用,采用以下研究方法:对本院82名乳癌手术患者,通过术前充分准备,术中积极配合及术后全面护理.结果显示,82例手术患者术程顺利,恢复良好出院.因此,要想达到高水平的手术效果,减少并发症的发生,就必须要提高手术护理质量.

摘要： 目的 探讨保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义.方法 63例接受乳腺癌改良根治术患者,术中保留胸前神经和肋间臂神经(保留组)33例,另切除该两组神经(切断组)30例.比较两组手术时间、术中出血量、腋窝淋巴结清扫数目、术后引流量、术后上臂内侧和腋部及胸壁皮肤感觉异常发生率、胸大肌萎缩发生率.结果 两组术中出血量[(122.3±30.1)ml比(125.6±29.4) ml]、清扫腋窝淋巴结数目[(17.4±2.9)枚比(18.2±2.6)枚]和术后引流量[(235.9±50.7)ml比(243.3±58.1)ml]比较差异均未见统计学意义(P均＞0.05);两组手术时间[(127.3±10.8) min比(120.9±10.3) min]比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月后,保留组感觉异常及胸大肌萎缩发生率显著低于切断组,分别为17.8％(5/33)比53.3％(16/30)和12.1％(4/33)比43.3％(13/30),差异均有统计学意义(P均＜0.01).两组患者随访期间均无局部或远处转移及死亡病例.结论 在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经和肋间臂神经是安全可行的,可有效防止皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩.%Objective To investigate the application value of preserving the anterior thoracic nerve(ATN) and intercostobranchial nerve (ICBN) in modified radical mastectomy for breast cancer.Methods Of the 63 patients underwent modified radical mastectomy for breast cancer.ATN and ICBN in surgery were preserved in 33 cases(preservation group) and resected in the other 30 cases(resection group).The operative time,operative blood loss,number of dissected lymph nodes,volume of drainage,rates of skin paresthesia and atrophy of the major pectoral muscle were analyzed.Results Differences were not statistically significant in the operation hemorrhage[(122.3 ±30.1)ml vs (125.6 ±29.4)ml,P ＞ 0.05],number of dissected lymph nodes [(17.4 ± 2.9) lymph node vs (18.2 ± 2.6) lymph node,P ＞ 0.05],operation drainage volume [(235.9 ± 50.7) ml vs (243.3 ± 58.1) ml,P ＞ 0.05] between the preservation group and the resection group.The operative time in the preservation group was significandy longer than that in the resection group [(127.3 ± 10.8) min vs (120.9 ± 10.3) min,P ＜ 0.05].There were significant differences in the incidence rate of skin paresthesia [17.8％ (5/33) vs 53.3％ (16/30),P ＜ 0.01] and atrophy of the major pectoral muscle [12.1％ (4/33) vs 43.3％ (13/30),P ＜ 0.01] between the preservation group and resection group.No local or distant metastasis and death were observed in the two groups during the follow-up period.Conclusions Preserving the ATN and ICBN in modified radical mastectomy for breast cancer is a feasible and safe technique,it can decrease the incidence of the skin paresthesia and atrophy of the major pectoral muscle significantly.

摘要： 多数乳癌改良根治术患者会出现剧烈的疼痛,本研究比较连续椎旁神经阻滞和连续前锯肌平面阻滞对乳癌改良根治术患者的镇痛效果,为乳癌改良根治术患者术后提供更好疼痛管理.采用随机对照原则,一共纳入60例择期行单侧乳癌改良根治术的患者,随机分为A组和B组,每组30例.每位患者均采用全身麻醉+神经阻滞的麻醉方式,使用咪达唑仑0.04mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,罗库溴铵0.9mg/kg进行麻醉诱导后气管插管,A组在麻醉诱导后在超声引导下行术侧椎旁神经阻滞,注射30ml浓度为0.33％的罗哌卡因,后予以置管.

摘要： 分析收治乳癌改良根治术或根治术患者126例的临床资料，介绍术后患者常规留置腋下引流管的置管的方法，以及切口护理和引流管的护理措施。通过引流预防乳癌术后皮下积液操作简单，不受皮肤皱折、体位、外力影响，负压持续稳定，避免了“无负压期”，减少了皮下积液的发生，使患者术后的治疗得以及时进行，促进了病人早日康复。

摘要： 本发明涉及一种乳癌根治术后的义乳装置，包括由文胸部和束腰部组成的内衣本体，所述文胸部外侧面的上端两侧固定设置有蕾丝边，所述文胸部的内侧面上固定设置有充当义乳的硅胶气囊，所述的硅胶气囊在文胸部上呈左右对称设置，所述的硅胶气囊中都设置有充气管，在文胸部前侧面的两端各设置有气阀，所述充气管穿过文胸部与对应的气阀相连接；在硅胶气囊与人体相接触的一面上还设置有中药药包储藏口袋，所述的中药药包储藏口袋中设置有夹层，所述的夹层上还设置有加热装置。其优点表现在：本发明操作方便，设计美观，能够帮助患者遮盖单侧乳癌根治术后乳房的缺失，并通过硅胶气囊的设置使其能够随意调节硅胶气囊大小，以匹配不同的手术患者。

摘要： 本发明涉及一种治疗乳癌根治术后上肢淋巴水肿的中药组合物，其特征在于它的原料药重量份如下：茵陈8～10g、滑石4～6g、木通6～9g、连翘6～9g、乳香8～10g、没药6～9g、穿山甲3～6g、血竭4～6g、瓜蒌皮4～6g、栀子6～9g、白芷4～6g、丹参6～9g、忍冬藤6～9g、刘寄奴6～9g、赤芍4～6g、茜草6～9g、络石藤6～9g、泽兰4～6g、王不留行6～9g、猪苓6～9g、淡竹叶4～6g。本发明中药的有益起效果是：祛浊祛湿、活血祛瘀、解毒消肿。该药效果好、治愈率高，毒副作用少。

摘要： 本实用新型涉及病号服技术领域，且公开了一种针对乳腺癌改良根治术术后病号服，包括上衣，所述上衣右侧顶部固定连接有右袖管，所述右袖管底部左侧靠近顶部固定连接有第一定位扣，所述第一定位扣卡接有限位带，所述上衣正面中部设置有第一纽扣，所述上衣正面底部右侧固定连接有连接带，所述连接带背面卡接有第二定位扣。该针对乳腺癌改良根治术术后病号服，乳腺癌术后病人术后患侧肢体一般需要制动，减少外展，通过在上衣右侧靠近顶部设置的第四定位扣配合限位带和第一定位扣，能直接连接，提醒病人手臂不能外展，通过在右袖管开设扣眼扣在上衣正面第二个钮扣处整好可以让患者手部保持一个“L”形状。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助器具领域，尤其涉及新一代微创拇外翻改良根治术复位矫正器，包括鞋底，所述鞋底的上端连接有固定部，所述固定部包括下脚背固定面、与下脚背固定面活动连接的上脚背固定面，所述鞋底的上端固定部的一端连接有定位矫正部，所述定位矫正部包括连接带，所述连接带的一端连接有下拇指定位片，所述下拇指定位片的前端连接有上拇指定位片，所述鞋底的上端定位矫正部的外侧卡接有防护件，所述防护件包括保护罩。本实用新型所述的新一代微创拇外翻改良根治术复位矫正器，拇指矫正器与拖鞋连接成一个整体，穿戴比较方便，且可以提高患者使用的舒适度，避免拇指被外物挤压，使用比较安全，可以加快拇指矫正恢复的速度。

摘要： 本实用新型提供一种乳腺癌改良根治术切口设计装置，包括两根平行设置的线形条，两根线形条的两端通过固定件固定连接，本装置还设有套在两根线形条上能够沿线形条滑动和固定的卡扣；所述的线形条为可塑性材料。通过采用本实用新型装置，卡扣能够调整长度以满足不同乳房大小和基底宽度的划线设计，两根线形条用来根据肿块大小和位置挤压成宽窄不一、梭形或S形的切口形状，只需根据线形条形成的切口形状在患者乳房皮肤表面进行划线标记，每次乳头都是位于切口形状的中心位置即可，整个过程标准、快速，从而保证在肿瘤最大化切除的同时，又保证切口设计边缘离乳腺边缘的距离基本一致，避免某一象限皮瓣过长出现供血不足、皮瓣缺血坏死的情况。

摘要： 本实用新型涉及一种乳癌根治术后的义乳内衣，包括由文胸部和束腰部组成的内衣本体，所述文胸部外侧面的上端两侧固定设置有蕾丝边，所述文胸部的内侧面上固定设置有充当义乳的硅胶气囊，所述的硅胶气囊在文胸部上呈左右对称设置，所述的硅胶气囊中都设置有充气管，在文胸部前侧面的两端各设置有气阀，所述充气管穿过文胸部与对应的气阀相连接；在硅胶气囊与人体相接触的一面上还设置有中药药包储藏口袋，所述的中药药包储藏口袋中设置有夹层，所述的夹层上还设置有加热装置。其优点表现在：本实用新型操作方便，设计美观，能够帮助患者遮盖单侧乳癌根治术后乳房的缺失，并通过硅胶气囊的设置使其能够随意调节硅胶气囊大小，以匹配不同的手术患者。

摘要： 本实用新型涉及临床医疗用具技术领域，特别涉及一种乳癌根治术后保健文胸。包括两个杯罩、文胸衬里、吊带、肩带、背带和勾扣，文胸衬里设置在杯罩的内侧，肩带将杯罩和背带连接起来，背带的末端设置有勾扣，文胸衬里内设置有可拆卸的文胸气垫，文胸气垫为中空设计，两个罩杯连接处中间安装有气囊，气囊通过气嘴与两个文胸气垫相连通，气嘴内部设置有薄片；在两个罩杯的内侧下部边缘处，设置有磁石，在每一杯罩内侧边缘延伸至背带处设置有柔性纤维压力条；两条吊带通过腋窝交叉到对侧的肩部上；杯罩外部整体设置有防辐射层。本实用新型的优点是：美观实用，使用方便，加压灵活，压力可调控，而且可以活血散淤，消除凝块，促进病人改善患病体质。

摘要： 本实用新型公布乳癌临床用根治术后内衣，包括两个杯罩、文胸衬里、吊带、肩带、背带和勾扣，文胸衬里设置在杯罩的内侧，肩带将杯罩和背带连接起来，背带的末端设置有勾扣，文胸衬里中部设有用于包扎时加压的加压气垫，杯罩侧边设有引流管安装孔，杯罩外周形成有用于后续保健过程的侧边气垫，杯罩内侧边延伸至背带处设有柔性纤维压力带，压力带通过腋窝交叉到对侧的肩部上。当处于术后包扎阶段的患者，佩戴此内衣，可以在引流管安装孔处安装引流管，进行引流，通过对加压气垫进行充气加压，进行顺利包扎，当处于保健阶段的患者，佩戴此内衣，通过侧边气垫充气，对胸部的侧部进行加压保健，结构简单，使用方便，实用新型强。

摘要： 一种用于乳癌根治手术后的胸带，属于医疗器材及用品技术领域，用于对乳癌根治手术后的术区提供全面、均匀、可靠、可控的压力，有效关闭死腔、抑制渗血渗液，其技术方案是：它由前胸片、后背片、肩带、防溢带、气囊、袖套、弹性区、刻度区、粘贴带、压力计、气阀组成；在前胸片内面用防溢带包绕气囊，气囊上安装压力计和气阀；前胸片连接后背片，后背片上设有肩带，后背片和肩带的末端分别依次连接弹性区、刻度区、粘贴带；2个袖套分别包裹后背片和肩带处的弹性区、刻度区。本实用新型可以对患者胸壁均匀施压，并量化压力，减少乳腺癌根治术后的并发症，减轻患者的痛苦，缩短康复时间，减少治疗费用。

摘要： 本实用新型公开了一种用于乳癌改良根治术患者的改良式胸带，包括背部贴合垫，所述背部贴合垫内部设有记忆软骨，所述背部贴合垫一侧设有连接片，所述连接片一端设有固定贴片，所述固定贴片上设有第一魔术贴粘面，所述背部贴合垫一侧设有胸部贴合垫，所述胸部贴合垫一侧设有拆卸垫，所述拆卸垫与胸部贴合垫之间设有药物垫，所述背部贴合垫一端设有肩带，所述肩带一端设有第二魔术贴粘面，所述固定贴片和肩带与胸部贴合垫连接处均设有魔术贴受粘面。本实用新型通过设置肩带和拆卸垫，记忆软骨和肩带可实现对该胸带的位置固定防止下滑，期间药物垫可持续对患处给药，可定期通过第二连接拉链将胸部贴合垫与拆卸垫进行分离。