肋间神经阻滞

摘要： 目的:观察肋间神经阻滞联合加巴喷丁口服治疗胸部带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效。方法:选取胸部PHN患者52例,随机分为对照组和观察组,每组26例。对照组予以加巴喷丁口服,观察组在对照组基础上联合肋间神经阻滞疗法。比较两组患者临床疗效及治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分]及生活质量[生活质量量表评分]。结果:治疗后,两组患者VAS、PSQI评分均低于治疗前(P<0.05),生活质量评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组VAS、PSQI评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.31%(24/26),高于对照组的69.23%(18/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肋间神经阻滞联合加巴喷丁口服治疗胸部PHN的疗效优于单纯口服加巴喷丁,能更好地缓解疼痛症状,降低VAS、PSQI评分,提高患者生活质量。

摘要： 目的探讨胸腔镜直视下肋间神经阻滞(ICB)与超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)在单孔胸腔镜肺切除手术中的应用价值.方法96例行单孔胸腔镜肺手术患者按照随机数字表法分为TPVB组、ICB组和自控静脉镇痛组(PCIA)组,每组各32例.TPVB组在超声引导连续胸椎旁神经阻滞镇痛联合PCIA静脉镇痛,ICB组在胸腔镜直视下行ICB联合PCIA静脉镇痛,PCIA组只采取静脉镇痛.观察并记录三组的手术一般情况、术后48h内的疼痛VAS评分以及并发症发生情况.结果TPVB组拔除引流管的时间短于PCIA组和ICB组.术后48h内,ICB组与TPVB组患者在静息和咳嗽时的疼痛VAS评分明显降低,与PCIA组相比差异有统计学意义(P0.05).结论单孔胸腔镜肺手术应用肋间神经阻滞与超声引导下椎旁神经阻滞联合PCIA镇痛的术后镇痛效果优于单纯采用PCIA镇痛,且操作方便.

摘要： 目的 研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下竖脊肌与神经阻滞麻醉对电视辅助胸腔镜手术(video assisted thoracic surgery,VATS)胸科手术肺结核患者镇痛效果、细胞因子及肺部并发症的影响。方法 以新疆医科大学第八附属医院麻醉科2020年1月-2021年6月100例拟行胸腔镜肺切除择期手术患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组及实验组,每组50例,两组患者均进行电视胸腔镜下肺切除术,对照组采用肋间神经阻滞麻醉,实验组采用超声引导下竖脊肌平面阻滞镇痛,比较两组患者术后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)水平、睡眠障碍及肺部并发症的差异。结果 与对照组比较,实验组术后4、6、12、24 h静息疼痛VAS评分及咳嗽时VAS评分均降低,差异有统计学意义(P0.05),实验组术后3 d及6 d患者睡眠障碍评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组患者肺部并发症(肺部感染、肺不张及呼吸衰竭)发生率降低,差异有统计学意义(χ2=3.843,P=0.049)。结论 胸腔镜肺切除择期手术患者胸腔镜下进行竖脊肌平面阻滞麻醉,可抑制血清IL-6水平,改善睡眠质量,降低肺部并发症,值得推广应用。

摘要： 目的探讨早期静脉泵注右美托咪定用于肋间神经阻滞麻醉的镇静、镇痛效果。方法选取医院2020年6月至8月收治的行单侧乳房肿块切除术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。进入手术室后,观察组患者静脉泵注右美托咪定注射液,对照组患者静脉泵注0.9%氯化钠注射液,两组患者在超声引导下均于第2~5肋间予罗哌卡因注射液,每肋间5 mL,进行神经阻滞。结果与对照组比较,观察组患者在麻醉穿刺前(T_(1))、麻醉穿刺开始后1 min(T_(2))、手术开始切皮时(T_(3))的平均动脉压均显著降低,心率均显著减慢,Ramsay镇静量表评分均显著升高(P<0.05);T_(2)和T_(3)的视觉模拟评分法评分均显著降低,麻醉满意度评分均显著升高(P<0.05);观察组心动过缓发生率为20.00%,显著高于对照组的0(P<0.05)。结论早期静脉泵注右美托咪定具有一定的镇静、镇痛作用,可缓解患者对麻醉及手术的焦虑情绪,促进血流动力学指标平稳,提高患者对麻醉效果的满意度。

摘要： 目的评价超声引导下肋间神经阻滞复合全身麻醉对腹腔镜横结肠癌根治术后康复的影响。方法40例患者以随机数字法分为肋间神经阻滞组I组与C组各20例。两组均在静吸复合全身麻醉下完成手术。麻醉诱导后手术切皮前实施超声引导下双侧胸8、胸9、胸10肋间神经阻滞,I组神经阻滞注射液为罗哌卡因75 mg、吗啡2 mg、地塞米松10 mg与生理盐水共20 ml,C组神经阻滞注射液为等量生理盐水。观察两组术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量,及术后拔管时间、镇痛评分、术后第一次按压镇痛泵的时间、术后吗啡用量、术后相关并发症。结果与C组比较,I组术中舒芬太尼、瑞芬太尼及术后吗啡用量较小;术后24 h镇痛评分较低,术后第一次按压镇痛泵时较滞后;术毕拔管时间缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下肋间神经阻滞复合全麻较单纯全麻显著减少术中术后阿片类药物用量,显著减少术后并发症,促进术后快速康复。

摘要： 目的:探讨胸腔直视下肋间神经阻滞联合切口局部浸润用于胸腔镜术后镇痛的效果。方法:选择2018年4月至2021年5月在揭阳市人民医院择期行胸腔镜手术患者60例,随机分为M组和V组,每组30例。两组患者均按胸外科快速康复方案进行术前准备,采用标准化支气管插管全身麻醉方案,术后均行静脉镇痛,M组患者在术毕时由外科医生进行直视下肋间神经阻滞联合操作孔局部浸润。记录两组患者苏醒期恢复情况如拔管时间、复苏时间、RSS躁动评分;记录两组患者术后4、8、12、24、48h安静和咳嗽疼痛VAS评分;记录两组患者术后快速康复情况;记录两组患者补救性镇痛情况;记录两组患者术后不良反应发生情况。结果:M组患者RSS躁动评分明显低于V组(P<0.05),M组患者术后4、8、12、24h安静和咳嗽疼痛VAS评分明显低于V组(P<0.05),M组患者首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次进固体食物时间明显低于V组(P<0.05),术后48h内下床活动总次数明显高于V组(P<0.05),M组患者氟比洛芬酯、舒芬太尼补救性镇痛例数明显低于V组(P<0.05),两组患者术后均未发生嗜睡、恶心呕吐等不良反应。结论:术毕胸腔直视下肋间神经阻滞联合切口局部浸润能为胸腔镜手术提供良好术后镇痛,减少阿片类药物应用,促进患者快速康复。

摘要： 目的探讨肺叶切除术中肋间神经阻滞方案对患者血流动力学及术后疼痛的影响.方法将我院2019年12月至2020年12月92例肺癌肺叶切除术患者分组,按照随机数字表法分为对照组46例,给予全身麻醉治疗;观察组46例在全身麻醉基础上给予神经阻滞麻醉;观察两组手术相关指标.结果观察组LIS评分及HIF-1α水平均低于对照组(P<0.05).结论神经阻滞麻醉用于肺叶切除术中可有效降低肺损伤,调节机体缺氧情况.

摘要： 目的分析肋间神经阻滞复合全身麻醉(以下简称全麻)下胸腔镜肺叶切除患者血流动力学与麻醉意识指数(Ai)的关系。方法选择2019年3月至2021年3月南阳市第一人民医院拟行肋间神经阻滞复合全麻下胸腔镜肺叶切除治疗的78例患者作为研究对象,由研究人员设计基线资料调查表,记录全部患者基线资料,分别记录阻滞后(T_(0))、气管插管前1 min(T_(1))、气管插管时(T_(2))、切皮时(T_(3))、手术结束时(T_(4))血流动力学指标[心率(HR)及平均动脉压(MAP)]及Ai。比较患者不同时点HR、MAP及Ai,分析肋间神经阻滞符合全麻下血流动力学指标与Ai的相关性。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)及T_(4)时患者HR、MAP及Ai均低于T0时,且T2时HR、MAP及Ai高于T1时(P0,P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除患者肋间神经阻滞复合全麻下HR、MAP与Ai呈正相关。

摘要： 超声引导下神经阻滞目前已广泛用于食管癌手术患者中,主要包括胸椎旁神经阻滞、竖脊肌平面阻滞等,经超声引导可视化可实现预先镇痛,减轻手术刺激,降低患者应激反应,发挥镇痛、抗炎效果,对患者术后恢复具有重要意义。多种神经阻滞方式在镇痛效果、操作简化、安全性等方面展现出各自的优势。因此,临床需关注食管癌手术患者合理的神经阻滞方案,未来应重点分析超声引导下神经阻滞的优势及不足,并进一步改进方案。

摘要： 目的:探究超声引导下肋间神经阻滞联合氢吗啡酮对老年腹腔镜手术患者镇痛、镇静效果。方法:选取2020年1月~2021年1月80例接受腹腔镜手术的老年患者为研究对象,按照随机数字表示法分为常规组(n=40)和试验组(n=40)。麻醉后在超声引导下行肋间神经阻滞,试验组在手术结束前15 min静脉注射20μg/kg的氢吗啡酮,常规组注射同量的生理盐水。对比两组患者的视觉模拟评分(VAS)、静脉自控镇痛按压次数、Ramsay镇静评分、躁动评分、不良反应发生率。结果:试验组Ramsay镇静评分和常规组患者差异无统计学意义(P>0.05)。试验组VAS疼痛评分、躁动评分、不良反应发生率明显比常规组更低,静脉自控镇痛按压次数明显比常规组更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下肋间神经阻滞联合氢吗啡酮对老年腹腔镜手术患者有积极作用,可以提高镇痛效果,且对镇静深度没有影响,有着较高的安全性。

摘要： 通过对比观察超声引导下前锯肌平面阻滞、胸椎旁神经阻滞、肋间神经阻滞三种神经阻滞方法运用于胸科手术患者镇痛,以甄别最适于该类手术的镇痛方法,为提高临床诊疗水平提供参考.

摘要： 目的：观察罗哌卡因肋间神经阻滞联合地佐辛对胸科术后患者镇痛效果的影响. 方法：选择本院ICU,2015-2016年收治的胸科术后需疼痛治疗的患者80例,随机均分为两组：实验组肋间神经阻滞联合地佐辛镇痛,对照组地佐辛镇痛.观察两组患者镇痛后4、8、12、24和48h静息状态和躯体活动(如咳嗽)时的疼痛VAS评分,并观察两组患者机械通气维持时间及肺部感染,肺不张并发症发生情况. 结果：实验组静息状态、躯体活动时的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05),实验组机械通气时间短于对照组(P＜0.05),实验组肺不张、肺部感染等并发症发生率低于对照组(P＜0.05). 结论：肋间神经阻滞联合地佐辛镇痛效果好,肺部并发症少.

摘要： 目的：乳腺区域手术分别采用肋间神经阻滞麻醉和静脉复合麻醉方法进行临床观察.rn 方法：拟行乳腺区域手术女性患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄28～65岁,体重指数18～30kg/m2,随机分为两组.所有患者术前10分钟肌注阿托品0.3mg.入手术室后,接多功能监护仪.A组患者接受肋间神经阻滞.B组患者接受静脉复合麻醉.术中密切观察呼吸及SpO2.记录入室后各时段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(R)、末梢血氧饱和度(SpO2),所得结果计量资料以均数±标准差表示,采用t检验进行统计学处理,P＜0.05认为有显著差异.rn 结果：两组间镇痛效果优良率无明显差异P＞0.05,A组各项生命体征麻醉前后无明显差异(P＞0.05),B组收缩压、舒张压、心率、呼吸、末梢血氧饱和度麻醉后较麻醉前有明显下降,有显著差异(P＜0.05)。rn 结论：A组肋间神经阻滞对血压、心率、呼吸影响甚微,麻醉前后均无明显差异.镇痛维持时间和效果均佳.

摘要： 目的:探讨特耐预先镇痛联合肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除手术中的使用的镇痛效果.方法:选择60例胸腔镜肺叶切除手术患者,分为观察组和对照组,观察组采用特耐预先镇痛复合肋间神经阻滞镇痛,比较两组患者的术后1,2,4,8,12h疼痛程度.结果:在术后各时间点,观察组VAS评分均显著低于对照组.观察组患者术后吗啡使用量显著低于对照组.结论:特耐预先镇痛复合肋间神经阻滞可以改善胸腔镜肺叶切除手术术后镇痛.

摘要： 乳腺癌改良根治术患者术后急性疼痛可能导致高血压,伤口出血,术后瞻望,焦虑等严重问题,并可能导致慢性疼痛的发生,给患者带来不良的预后及心理创伤.肋间神经阻滞创伤小,效果确切,费用低,联合全麻既可以减少术中阿片类药物的使用,减少阿片类药物的副作用,也可以起到术后镇痛的作用.本文旨在研究2种麻醉方法的联合使用与单纯全麻相比是否可以降低乳腺癌改良根治术患者术后急性疼痛的发生率和严重程度。选择择期行乳腺癌改良根治术ASA Ⅰ-Ⅱ级患者40名，排除肋间神经阻滞的禁忌症后，采用随机数字法随机分为单纯全麻组(CG组)和肋间神经阻滞联合全麻组(C组)，各20例患者。得到结论：肋间神经阻滞联合全麻可以显著降低患者急性疼痛的发生率和严重程度，减少术中术后静脉镇痛药物的用量，减少不良反应而且没有明显的并发症。提高患者满意度，改善患者预后，可预防乳腺癌术后疼痛综合症。

摘要： 带状疱疹后遗神经痛属于较剧烈的顽固性疼痛之一，,主要发生于中老年病人，本文前瞻性收集20例带状疱疹后遗神经痛患者，采用肋间神经阻滞复合多瑞吉治疗，疗效明显。

摘要： 本发明提供一种用于引起电神经阻滞的三节点电极及电神经阻滞系统。三节点电极包括电极体，第一导电表面和第二导电表面，所述第一导电表面和第二导电表面接收相同电信号，第三导电表面，所述第三导电表面接收所述相同电信号的另一侧，在工作时，第一和第二导电表面以及第三导电表面与皮肤接触，从而，所述相同电信号在由第一和第二导电表面以及第三导电表面形成的三角形内传输。本发明的三节点电极将三个导电表面布置在一个电极体上，直接将该三节点电极放置在疼痛位置处进行治疗即可，不需要放置多个分散的小电极，也不需要布置多根导联线，使得安装方便，如发生故障，也方便维护。

摘要： 本发明公开了一种外周神经阻滞和椎管内神经阻滞的辅助机器人装置，所述装置包括：患者阻滞部位固定系统、机械臂、超声探头、消毒杀菌装置、无菌耦合剂装置、计算机控制系统、自动进针装置。本发明提供的外周神经阻滞和椎管内神经阻滞的辅助机器人装置利用人工智能和计算机图像识别以及自动化控制等技术为基础，可视化精准穿刺至神经干(丛)周边、椎管硬膜外腔或蛛网膜下腔，达到精准麻醉的作用。

摘要： 本发明公开了一种肋间神经阻滞用导流管，通过将主导管上设置三个支导管，分别对壁层胸膜切口处的上、下方的各一根肋间神经以及切口处上侧第2、3根肋间神经与下侧的第2、3、4根肋间神经进行有效的阻滞，切口上下侧的各一根根肋间神经可直接通过中间支导管进行麻醉作用，无需再在上下两根支导管上开设该处的漏液微孔，避免出现药液误入胸腔而导致对切口上下各一根距离切口最近的肋间神经阻滞不充分的问题发生，通过采用三根支导管，保证了壁层胸膜下方的7根肋间神经均可得到有效的麻醉止痛，减少病患手术后的疼痛，避免其他并发症的产生，减少患者的就医成本。

摘要： 本发明公开了一种肋间神经阻滞注射装置，包括针管、针头和旋转注射座，针管的一端连接有针头，针管另一端的内壁固定有活塞柱，针管另一端的外壁设置有旋转注射座，针头上开设有多个出液针孔，多个出液针孔沿着针头的轴线呈圆周布置，多个出液针孔均与针管连通，活塞柱上开设有多个注射口，注射口的数量与出液针孔的数量一致，多个注射口沿着活塞柱的轴线呈圆周设置，多个出液针孔均通过出液管与不同的注射口连通，多个出液管均位于针管内，旋转注射座上设置有与针管相通的注射管，多个注射口均位于注射管的旋转路径上。具有较大的麻醉范围，避免多次穿刺麻醉增加病人的疼痛感。

摘要： 本发明公开了一种肋间神经阻滞用导流管，通过将主导管上设置三个支导管，分别对壁层胸膜切口处的上、下方的各一根肋间神经以及切口处上侧第2、3根肋间神经与下侧的第2、3、4根肋间神经进行有效的阻滞，切口上下侧的各一根根肋间神经可直接通过中间支导管进行麻醉作用，无需再在上下两根支导管上开设该处的漏液微孔，避免出现药液误入胸腔而导致对切口上下各一根距离切口最近的肋间神经阻滞不充分的问题发生，通过采用三根支导管，保证了壁层胸膜下方的7根肋间神经均可得到有效的麻醉止痛，减少病患手术后的疼痛，避免其他并发症的产生，减少患者的就医成本。

摘要： 本实用新型公开了一种肋间神经阻滞注射装置，包括针管、针头和旋转注射座，针管的一端连接有针头，针管另一端的内壁固定有活塞柱，针管另一端的外壁设置有旋转注射座，针头上开设有多个出液针孔，多个出液针孔沿着针头的轴线呈圆周布置，多个出液针孔均与针管连通，活塞柱上开设有多个注射口，注射口的数量与出液针孔的数量一致，多个注射口沿着活塞柱的轴线呈圆周设置，多个出液针孔均通过出液管与不同的注射口连通，多个出液管均位于针管内，旋转注射座上设置有与针管相通的注射管，多个注射口均位于注射管的旋转路径上。具有较大的麻醉范围，避免多次穿刺麻醉增加病人的疼痛感。

摘要： 本实用新型公开了一种肋间神经阻滞针，其特征在于：包括针头及手柄，所述针头转动安装在所述手柄上，本实用新型与现有技术相比的优点在于：通过手柄与针头之间的转动设置，使针头的角度调整更为便捷，且避免针头出现掉落问题，在保证针头稳定的情况下有效提升了阻滞操作的效率，实用性强。

摘要： 本实用新型公开了一种肋间神经阻滞止痛穿刺针，其包括穿刺针体和用于引导麻药的塑胶套管，所述穿刺针体插入塑胶套管中；在穿刺针体的末端设置有弧形针端；塑胶套管包括硬质材料的套头部和可折弯塑形的管体；所述穿刺针体的针管为可折弯塑形部分。本实用新型由于塑胶套管的管体和穿刺针体的针管为可折弯塑形部分，所以穿刺针可根据不同的胸廓塑形，利于胸腔镜下直视穿刺，弧形针端有一定的弧度能避免穿刺过程中损伤胸膜、肋间神经及血管，所以临床使用方便，安全。

摘要： 本实用新型公开了一种肋间神经阻滞用导流管，通过将主导管上设置三个支导管，分别对壁层胸膜切口处的上、下方的各一根肋间神经以及切口处上侧第2、3根肋间神经与下侧的第2、3、4根肋间神经进行有效的阻滞，切口上下侧的各一根根肋间神经可直接通过中间支导管进行麻醉作用，无需再在上下两根支导管上开设该处的漏液微孔，避免出现药液误入胸腔而导致对切口上下各一根距离切口最近的肋间神经阻滞不充分的问题发生，通过采用三根支导管，保证了壁层胸膜下方的7根肋间神经均可得到有效的麻醉止痛，减少病患手术后的疼痛，避免其他并发症的产生，减少患者的就医成本。

摘要： 本实用新型公开了一种用于肋间神经阻滞的穿刺装置，包含一调距组件、第一支架和第二支架，上述第一支架和第二支架设置于调距组件两侧，调距组件可调整第一支架与第二支架之间距离。此穿刺装置可方便操作者精确掌握穿刺深度，在有效实现阻滞效果的同时减少术后并发症、减轻患者痛苦，提高了肋间神经阻滞穿刺的精确度，且此技术方案方便、易掌握、成本低廉、安全性高。