自主呼吸

摘要： 目的探讨保留自主呼吸静脉全麻在输尿管镜碎石术中的安全性与可行性,以及在快速康复中的优势。方法回顾性分析2020年7月-12月于我院接受治疗的82例输尿管镜碎石术患者,按麻醉方式分为对照组(32例)和观察组(50例)。对照组采用气管插管全麻,观察组给予患者保留自主呼吸静脉全麻,均行输尿管镜碎石术治疗,比较两组手术时间、麻醉时间、复苏时间、患者进入复苏室即刻动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH值、术后开始下床时间、术后声嘶发生情况及术后住院时间。结果两组手术时间、麻醉时间、氧分压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复苏时间、进入复苏室即刻pH值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组二氧化碳分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h内下床、术后声音嘶哑及术后住院时间等于2 d例数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留自主呼吸静脉全麻在输尿管镜碎石术中是安全、可行的,同气管插管全麻相比患者术后下床时间早,声音嘶哑发生率低,术后住院时间短,在快速康复方面具有一定优势。

摘要： 都说顺产(自然分娩)好,不仅利于产妇产后恶露排出、身体恢复,子宫和产道的挤压也有助新生儿建立自主呼吸,同时刺激新生儿神经发育。所以有条件的情况下都会推荐顺产(具体还.是要看实际情况)。但因为对分娩缺乏了解、恐惧分娩疼痛等原因,不少孕妈妈抗拒自然分娩。

摘要： 随着精准医疗及加速康复外科理念的推广,越来越多胸科手术要求患者术后快速清醒、快速出院,围术期多模式镇痛和非插管麻醉策略应运而生。这篇综述无阿片保留自主呼吸麻醉技术在胸科日间手术中的现状,供临床参考。

摘要： 随着腔镜技术的发展,胸腔镜在19世纪90年代初期已被应用于胸科疾病的诊疗,经过多年的不断发展,胸腔镜的应用在胸外科领域迅速推广,现已成为胸外科常规手术方式。传统胸腔镜手术,常规采用双腔气管插管麻醉,这种麻醉方式给胸腔镜手术提供良好的手术视野的同时也存在气道损伤、肺部感染等风险,阻碍了患者的快速康复,为了避免这些并发症的发生,达到整体微创和快速康复的效果,非气管插管保留自主呼吸麻醉逐渐应用于胸腔镜各类手术中,多位学者研究表明,在特定的病例中,非气管插管保留自主呼吸麻醉在胸腔镜治疗中是安全、可行的。

摘要： 目的探究在早期肺癌治疗中,在自主呼吸麻醉下胸腔镜手术治疗的临床效果。方法选取2019年10月~2021年10月在新泰市第二人民医院拟行手术治疗的早期肺癌患者70例,并以数字奇偶法分为对照组与研究组,每组35例,两组患者均行胸腔镜下肺叶切除术联合系统淋巴结清扫术治疗,以气管插管全身麻醉应用于对照组,非气管插管自主呼吸麻醉应用于研究组。对两组患者手术相关指标、疼痛情况、生活质量指标进行比较研究。结果研究组患者术中出血量、胸前引流量少于对照组,手术时间、住院时间与麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早期肺癌胸腔镜手术治疗中,自主呼吸麻醉患者相较于气管插管全身麻醉患者术后疼痛程度更低、患者麻醉清醒时间与手术时间更短、生活质量更高,且能降低患者术中出血量,有利于患者术后康复效率的提升,有较高的临床应用价值。

摘要： 目的判断实施心肺复苏的院外心脏骤停患者心肺复苏效果的影响因素。方法选取2020年3月~2021年6月金华市人民医院收治的发生OHCA并接受CPR救治的成年患者100例,进行完整2个月院内追踪及随访,判断心脏复苏的风险控制及应用效果;并针对患者的最终存活情况相关影响因素进行分析。结果100例患者中,恢复自主呼吸的患者共18例,6例存活出院。患者的年龄、性别、有无目击者等一般资料比较,差异无统计学意义,与存活出院无关(P>0.05),患者存活出院主要与心脏骤停的病因、初始心率、CPR开始时间、急救的反应时间及肾上腺素的累计剂量有直接关系(P<0.05)。结论心脏骤停复苏能否成功的关键在于是否给予规范的心脏复苏及除颤治疗。

摘要： 报告1例无自主呼吸的深昏迷患者(GCS评分3分,双侧瞳孔5 mm,对光反射消失)突然恢复“自主呼吸”,但意识、神经系统体征及相关辅助检查却提示无好转,连接模拟肺,仍有“自主呼吸”,判断为自动触发。通过排查发现,系由于雾化药物粘附于呼气封闭盒导致的自动触发,清洗呼气封闭盒内雾化药物并对呼吸机进行自检后,再将模拟肺、患者分别连接呼吸机,均提示无自主触发。因此,机械通气患者使用喷射雾化器雾化时,需密切关注是否有雾化药物粘附于呼气封闭盒所致的自动触发。

摘要： 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)为先进心脏生命支持的重要组成部分,正确及时的CPR可以挽救生命[1]。《2015美国心脏病学会心肺复苏及心血管急救指南更新》也提到了高质量CPR的重要性[2]。CPR可以恢复自主呼吸和循环,而操作不正确或不熟练的CPR可能会耽误拯救生命的时间并使患者面临危及生命的风险,因此,急救技能的学习和评估至关重要[3]。

摘要： 目的分析在胸腔镜手术中采取保留自主呼吸下喉罩静吸复合麻醉的临床疗效。方法回顾性分析2020年5月至2022年1月于阳江市人民医院行胸腔镜手术的80例患者的临床资料。根据麻醉方式的不同分为对照组与观察组,每组各40例,对照组实施全麻双腔气管插管,观察组实施保留自主呼吸下喉罩静吸复合麻醉。比较两组的麻醉用时、苏醒时间、住院时间、手术时间、术后并发症,不同时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及术中最低血氧饱和度(SpO2)、最高呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。结果观察组的麻醉用时、住院时间、患者苏醒时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中最低SpO2、最高PetCO2高于对照组,T2、T3时刻的MAP水平及T2、T3、T4时刻的HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将保留自主呼吸下喉罩静吸复合麻醉用于胸腔镜手术中,可明显地减少麻醉药使用剂量,缩短手术时间和住院时间,减少副作用,安全性较高,对机体造成的影响小,在临床上可以安全应用于胸腔镜手术。

摘要： 目的验证呼吸机自动测量的气道阻断压(airway occlusion pressure,P0.1)与标准测量方法的一致性,以及不同触发形式对自动测量结果的影响。方法选择采用非阻断自动测量P0.1的呼吸机,分别进行模拟肺和临床试验。调节全自动自主呼吸模拟肺,模拟具有不同呼吸努力和呼吸力学特征的48种状态,应用待检测呼吸机,以压力支持通气模式为模拟肺进行通气。临床研究部分纳入15例接受压力支持通气的成年患者。两部分研究均随机交叉应用压力和流量触发,采集呼吸机自动监测的P0.1后,采用标准呼气末气道阻断法进行P0.1测量,作为标准参考值。采用Bland-Altman检验分析P0.1呼吸机监测值与标准参考值的一致性,计算残差(呼吸机监测值-标准参考值)和95%一致性区间,比较不同触发形式对残差的影响。结果在模拟肺验证中,P0.1呼吸机监测值与标准参考值之间的残差(95%一致性区间)在压力和流量触发下分别为0.04(-0.63~0.70)和-0.54(-1.44~0.36)cmH 2 O(1 cmH 2 O=0.098 kPa),两者相比差异具有统计学意义(P0.05),表明呼吸机监测值与标准参考值间存在一致性。结论压力触发时,呼吸机非阻断法自动测量的P0.1与标准方法具有良好的一致性。而流量触发明显低估P0.1,建议自动监测时切换到压力触发。

摘要： 目的：比较不同负荷剂量的右美托咪定联合咽喉部表面麻醉,用于儿童保留自主呼吸气管插管的效果.rn 方法：选择在全麻下行择期手术患者60例,年龄6-10岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据右美托咪定小同负荷剂量(1.0、1.5、2.0μg/kg)随机分为三组(D1-D3,n=20),输注时间10min,负荷剂量泵入5min后给予芬太尼1μg/kg,用喉麻管行表面麻醉;输注完毕,评估Ramsay镇静评分,如果＜5分,给与异丙酚1mg/kg后再次行表面麻醉,2min后气管插管,接麻醉机,1％七氟醚麻醉维持.于人室后(T0)、负荷剂量5min时(T1)、1Omin时(T2)、插管前(T3)、后(T4)及1、5、1Omin(T5-T7)时记录SBP、DBP、HR、SpO2;T0-T2时的呼吸频率,出现心动过缓、血压升高及患儿有无呛咳、躁动等情况.rn 结果：右美负荷剂量时三组心率均减慢(P＜0.05).D1和D3组收缩压无改变,D2组收缩压有统计学意义的下降(P＜0.05).但是仍然在正常范围内.捕管后,仅D1组心率增快(P＜0.05),D2和D3组收缩压下降.三组舒张压均无明显变化.三组在T0-T2时刻呼吸频率未见明显变化.D1组需要补救措施,以及插管过程中出现呛咳、躁动的情况明显增多(P＜0.05),D3组负荷剂量时出现血压升高、心动过缓例数明显增多(P＜0.05).rn 结论：在完善的咽喉部表面麻醉下,右美托咪定1.5μg/kg负荷剂量泵入,能够保留自主呼吸,维持血流动力学稳定并且减低不良反应的发生率.

摘要： 据文献报道,困难面罩通气合并困难插管的比例为0.37％，另一项调查研究，经困难气道评估为低风险的人群仍存在0.18%面罩通气合并困难插管的风险。

摘要： 大规模的监测研究显示,椎管内麻醉后出现低血压和心动过缓的患者中,产科占33％,非产科占13％.早期,有许多的理论来解释这一现象,其中大部分随后遭到反驳.这些理论包括:局部麻醉剂对循环的直接影响;肾上腺交感神经阻滞会引起相对肾上腺皮质功能不全;骨骼肌麻痹可能导致血液淤滞;延髓血管舒缩阻滞并发呼吸功能不全.椎管内麻醉导致低血压的主要机制已由前负荷减少理论转变为后负荷降低。升压药物输注或者滴定是目前用于椎管内麻醉后血流动力学不稳的一线治疗方法。液体仅用于低血容量患者的容量替代治疗。椎管内麻醉无心肌抑制作用；心动过缓的原因是多方面的，通常是因为反射，往往对阿托品反应灵敏。心动过缓应在低心排量加重前应得到积极处理，否则可能导致循环对治疗反应迟钝。心动过缓，已被确定为椎管内麻醉中心搏骤停的主要前驱症状。严重心动过缓推荐早期使用肾上腺素。重力对阻滞平面扩散的影响和血流动力学的影响不容忽视。对于有创压力监测、合适体位和恰当的升压药物管理的患者，椎管内麻醉似乎没有绝对的心脏病禁忌证。在椎管内麻醉后保持足够的自主呼吸对血流动力学稳定至关重要。

摘要： 机械通气的分类有创通气需建立人工气道气管插管、气管切开无创通气无须建立人工气道借助面罩、鼻罩无创机械通气的类型负压通气各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、茄克衫式等)正压通气经鼻(面)罩容量控制、压力控制、压力支持通气等NPPV的优点降低气管插管率减少并发症减轻患者痛苦缩短住院时间节省医疗费用NPPV的缺点需要患者配合需要自主呼吸影响痰液引流有时难以保证足够的氧合增加医务人员的工作量。

摘要： Matthew等在1968年百草枯肺移植的报道中曾描述，患者于第6天手术中取出肺组织仍含有百草枯浓度约850ug／1009，而患者第19天死亡后，尸检中显示移植肺也出现了纤维化。he Toronto团队于1985年百草枯肺移植的报道中曾描述，进行第一次右肺移植术后48小时，血液中可检测出百草枯浓度约0．2mg／L，较术前高7倍。右肺移植术后72小时，腹直肌中检测百草枯浓度约0．27mg／L。且患者于中毒后第100天，因肌力改善不明显表现出恶化趋势，且骨骼肌组织仍检测高剂量百草枯，被作者诊断为百草枯中毒性肌病。icker等在1998年百草枯肺移植的报道中曾描述，患者摄入百草枯后约第4天，血浆中百草枯便不可测出，而约7个星期左右，在肺组织、肌肉组织中仍可检测出：患者口服百草枯后59天，于肺组织中检测到百草枯浓度约134ug／g，肌肉中检测到百草枯浓度约328ug／g。2014年，本例患者于中毒后第56天至朝阳医院行序贯双肺移植术，存活至今。病例报道于数周后血液中虽已无法检测到百草枯，但仍能在肺组织、骨骼肌组织中测出高浓度的百草枯。充分证实了肺组织与骨骼肌组织对百草枯的聚集作用。而在进行肺移植后，移植肺发生的纤维化，与肺移植时的百草枯短时间释放入血，亦或原肺组织及骨骼肌组织中高浓度百草枯的缓慢释放有关，从而再次损害移植肺，发生纤维化。而百草枯中毒后对骨骼肌肌力的影响，即百草枯中毒性肌病，使得患者肺移植手术后的脱机(呼吸机)或呼吸肌麻痹对自主呼吸的恢复亦有一定程度的影响。

摘要： 新的通气模式总体发展趋势是更加重视保留患者的自主呼吸功能，进一步改进人-机协调性，最大限度地降低患者的呼吸功耗和避免人工呼吸支持相关的并发症。本文介绍了NPPV的三大主体、对患者的教育情况，探讨了无创通气技术临床应用中护理介入和压创的预防。

摘要： 机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施,但是临床上存在不少机械通气患者自主呼吸与呼吸机不同步合拍,发生人机对抗现象.若不及时处置,恢复人机同步,不仅增加患者呼吸肌负荷,严重者可危及患者生命.本文回顾了73例需建立人工气道进行机械通气的病例,其中52例发生不同程度的人机对抗.

摘要： 目的：观察可视喉镜在在急诊插管中临床效果和安全性。方法：急诊需气管插管患者50例，随机分为普通喉镜组和可视喉镜组。普通喉镜二次试插失败者，改可视喉镜操作。比较两组患者平均插管时间、一次成功插管时间、一次插管成功率。结果：可视喉镜组平均插管时间、短于普通喉镜组，一次插管成功率高于普通喉镜组。一次成功插管时间两组相比无显著性差异。结论：可视喉镜能够缩短插管时间，提高插管成功率，减轻对患者呼吸循环系统的影响。

摘要： 目的：观察可视喉镜在在急诊插管中临床效果和安全性。方法：急诊需气管插管患者50例，随机分为普通喉镜组和可视喉镜组。普通喉镜二次试插失败者，改可视喉镜操作。比较两组患者平均插管时间、一次成功插管时间、一次插管成功率。结果：可视喉镜组平均插管时间、短于普通喉镜组，一次插管成功率高于普通喉镜组。一次成功插管时间两组相比无显著性差异。结论：可视喉镜能够缩短插管时间，提高插管成功率，减轻对患者呼吸循环系统的影响。

摘要： 目的：观察可视喉镜在在急诊插管中临床效果和安全性。方法：急诊需气管插管患者50例，随机分为普通喉镜组和可视喉镜组。普通喉镜二次试插失败者，改可视喉镜操作。比较两组患者平均插管时间、一次成功插管时间、一次插管成功率。结果：可视喉镜组平均插管时间、短于普通喉镜组，一次插管成功率高于普通喉镜组。一次成功插管时间两组相比无显著性差异。结论：可视喉镜能够缩短插管时间，提高插管成功率，减轻对患者呼吸循环系统的影响。

摘要： 本实用新型涉及呼吸训练设备技术领域，公开了具有呼吸限位的呼吸运动管理自主训练装置，通过环状带体会对患者胸或者腹部产生一定的限位作用，尤其是采用腹式呼吸时，可以限制腹腔扩张，使训练者呼吸训练时每次呼气幅度一致或相近，有利于达到理想的训练呼吸幅度；同时压力传感器还可以检测呼吸过程中的产生的压力信号，通过处理器获得的压力值是带体限制患者腹腔扩展幅度一致后的压力值。而且在带体限制扩张幅度条件下，练习者呼吸训练过程中可以自主调节呼吸，并通过提示器进行监控，使每次压力值一致或者是在预设的标准值范围内，用于指导呼吸训练；尤其是在胸腹部肿瘤精准放射治疗前进行呼吸及屏气训练，可提高放疗过程中患者的依从性。

摘要： 本申请涉及一种呼吸通气设备及自主呼吸识别方法，该设备包括：主机；气源接口，设置于主机上，用于连接外部气源；呼吸通气管路，所呼吸通气管路一侧连接至气源接口，另一侧连接至目标对象，用于将外部气源提供的气体输送给目标对象；压力检测单元，设置于呼吸通气管路上，用于检测呼吸通气管路对应的压力值；处理器设置于所主机内，用于获取压力检测单元检测的压力值，并根据压力值估测目标对象呼吸对应的流速，以根据流速进行目标对象的自主呼吸识别。不需在目标对象端配置流量传感器，对于目标对象小强度的自主呼吸也能被识别到，因此，提高了目标对象自主呼吸识别的精准度。

摘要： 一种用于对患者进行人工呼吸的呼吸设备，所述呼吸设备具有：呼吸气体源(15)；呼吸管路装置(30)；阀装置(20、22)；流量传感器装置(44、48)，所述流量传感器装置包括远端的流量传感器(48)和近端的流量传感器(44)；用于定量检测在呼吸管路装置(30)中流动的气体的气体压力的压力传感器装置(27)；用于改变在呼吸管路装置(30)中流动的气体的气体压力的压力改变装置(16)；并且具有控制装置(18)，所述控制装置至少构成用于，基于近端的流量传感器(44)的测量信号来控制压力改变装置的运行；和根据近端的流量传感器(44)和远端的流量传感器(48)的测量信号推断出近端的流量传感器的错误。根据本发明，控制装置(18)构成用于根据近端的流量传感器(44)和远端的流量传感器(48)的测量信号来推断近端的流量传感器(44)的错误候选项，并且如果在验证阶段期间满足用于拒绝错误候选项的至少一个考虑患者的自主呼吸活动的程度的拒绝标准，那么拒绝所述错误候选项。

摘要： 本发明提供一种用于自主呼吸激发试验的呼吸器；包括分别储存有高压二氧化碳和高压氧气的第一气源和第二气源，第一气源和第二气源分别通过第一管路与第二管路与气体混合控制器连接，气体混合控制器通过第三管路连接呼吸控制器，呼吸控制器的输出端通过第四管路与患者气管通路连接；第四管路近病人端和第三管路分别设置有二氧化碳浓度监测装置，用于同时检测患者吸入气体和呼出气体的二氧化碳含量。本发明将现有常规试验中等待患者自身缓慢产生二氧化碳，改为从外界精密控制二氧化碳与氧气混合，持续机械通气，体内二氧化碳可达到试验要求水平，并且患者耐受性良好，无需多次抽血检测，试验成功率高，推广前景广阔。

摘要： 一种有自主呼吸动态监视功能的人工呼吸器，是涉及观察发光浮子上下浮动及其幅度和频率，判断患者自主呼吸复苏程度的一种人工呼吸器。其特征是：口鼻罩体的圆弧外侧有外接管，外接管连接的三通上端内插接有刻度的透明圆管，透明圆管下端的斜面内上的透气托上面有发光浮子，透明圆管上端有网隔盖；三通右端内的圆隔板左侧面有常右闭圆板舌，三通右端接软管、弹性气囊，弹性气囊进气门内有圆孔板、单向进气阀舌。本发明的彩色发光浮子能非常醒目的监视患者是否有自主呼吸，特别是在无照明的抢救环境中更具其实用价值，可及时监视、发现异常、快速抢救护理。其结构设计新颖、实用、科学合理，可提高抢救生命的质量和水平，非常适合各级医院推广使用。

摘要： 本实用新型公开了一种用于自主呼吸器的药罐及化学氧自主呼吸器，药罐包括罐体，所述罐体具有进风口和出风口，所述罐体内设有可抽出的柔性金属线，所述金属线通过罐体侧面设置的通孔连接至转动棒上。本实用新型的一些实例，在化学氧自主呼吸器反应一段时间，呼吸阻力增大，可以通过转动棒带动回收药罐内部的金属线。由于金属线撤离药罐，药罐内部产生多余的空间，同时人员在配带呼吸器时，伴随着运动，即给药罐带来㨪动，致使颗粒重新整合位置，先前被堵塞的气流间隙被打开，先前未反应的颗粒，也会重新裸露在气体表面。最终可与CO2快速反应，提高药物的总体反应效率，同时也降低了呼吸阻力。

摘要： 本实用新型提供一种用于自主呼吸激发试验的呼吸器；包括分别储存有高压二氧化碳和高压氧气的第一气源和第二气源，第一气源和第二气源分别通过第一管路与第二管路与气体混合控制器连接，气体混合控制器通过第三管路连接呼吸控制器，呼吸控制器的输出端通过第四管路与患者气管通路连接；第四管路近病人端和第三管路分别设置有二氧化碳浓度监测装置，用于同时检测患者吸入气体和呼出气体的二氧化碳含量。本实用新型将现有常规试验中等待患者自身缓慢产生二氧化碳，改为从外界精密控制二氧化碳与氧气混合，持续机械通气，体内二氧化碳可达到试验要求水平，并且患者耐受性良好，无需多次抽血检测，试验成功率高，推广前景广阔。

摘要： 本实用新型动力送风与常规自主呼吸结合的呼吸口罩装置，其主要组成部分有三部分，与常规口罩相似的头戴式口罩，风机盒，连接头戴式口罩与风机盒的通气软管。头戴式口罩与常规口罩相似但其口罩端部有一个圆形开口与通气软管连接。风机盒内的风机靠盒体内部的可拆卸锂电池提供动力，且有两层过滤棉垫过滤空气中的粉尘。本实用新型结构简单，使用方便，容易拆卸，能有效的对高压管三通进行观测和保护，成本低廉，易于推广使用。

摘要： 一种有自主呼吸动态显视的人工呼吸器，是涉及能非常直观的观察彩色转子上下浮动及其幅度和频率，可及时判断患者自主呼吸复苏程度的一种人工呼吸器。其特征在于：固定板的中心圆孔套在口鼻罩的接管左端外面，接管插接的三通右端有波纹管连接弹性气囊的出气门；三通上端内的圆隔件上面插接的透明内锥形圆管内有彩色转子；管盖有等距通气孔和转盘通气孔，口鼻罩有安全阀。本实用新型的荧光彩色转子可显视自主呼吸动态，可依此评估患者的生命体征，在无照明的抢救护理环境中更具其实用价值；可及时监视、发现患者的异常，及时快速抢救护理。本实用新型其结构设计新颖、实用、科学合理；可提高护理、抢救生命的质量和水平，非常适合各级医院推广使用。

摘要： 一种有自主呼吸动态监视功能的人工呼吸器，是涉及观察发光浮子的浮动及其幅度和频率，判断患者自主呼吸复苏程度的一种人工呼吸器。其特征是：口鼻罩体的圆弧外侧有外接管，外接管连接的三通上端内插接有刻度的透明圆管，透明圆管下端斜面内上的透气托上面有发光浮子，透明圆管上端有网隔盖；三通右端内的圆隔板左侧面有常右闭圆板舌，三通右端接软管、弹性气囊，弹性气囊进气门内有圆孔板、单向进气阀舌。本实用新型的彩色发光浮子能非常醒目的监视患者是否有自主呼吸，特别是在无照明的抢救环境中更具其实用价值，可及时监视、发现异常、快速抢救护理。其结构设计新颖、实用、科学合理；可提高抢救生命的质量和水平，非常适合各级医院推广使用。