百草枯肺移植一例及文献复习

摘要

Matthew等在1968年百草枯肺移植的报道中曾描述，患者于第6天手术中取出肺组织仍含有百草枯浓度约850ug／1009，而患者第19天死亡后，尸检中显示移植肺也出现了纤维化。he Toronto团队于1985年百草枯肺移植的报道中曾描述，进行第一次右肺移植术后48小时，血液中可检测出百草枯浓度约0．2mg／L，较术前高7倍。右肺移植术后72小时，腹直肌中检测百草枯浓度约0．27mg／L。且患者于中毒后第100天，因肌力改善不明显表现出恶化趋势，且骨骼肌组织仍检测高剂量百草枯，被作者诊断为百草枯中毒性肌病。icker等在1998年百草枯肺移植的报道中曾描述，患者摄入百草枯后约第4天，血浆中百草枯便不可测出，而约7个星期左右，在肺组织、肌肉组织中仍可检测出：患者口服百草枯后59天，于肺组织中检测到百草枯浓度约134ug／g，肌肉中检测到百草枯浓度约328ug／g。2014年，本例患者于中毒后第56天至朝阳医院行序贯双肺移植术，存活至今。病例报道于数周后血液中虽已无法检测到百草枯，但仍能在肺组织、骨骼肌组织中测出高浓度的百草枯。充分证实了肺组织与骨骼肌组织对百草枯的聚集作用。而在进行肺移植后，移植肺发生的纤维化，与肺移植时的百草枯短时间释放入血，亦或原肺组织及骨骼肌组织中高浓度百草枯的缓慢释放有关，从而再次损害移植肺，发生纤维化。而百草枯中毒后对骨骼肌肌力的影响，即百草枯中毒性肌病，使得患者肺移植手术后的脱机(呼吸机)或呼吸肌麻痹对自主呼吸的恢复亦有一定程度的影响。