脑动脉狭窄

摘要： 血管性认知障碍(VCI)指由脑血管病及其危险因素引起的认知功能障碍,范围从轻度认知障碍(MCI)到痴呆,是一种常见的神经退行性疾病。脑动脉狭窄(CAS)是由多种血管危险因素引起的与脑供血相关的颅内外动脉狭窄,不仅是缺血性卒中的致病危险因素,也是认知功能下降的独立危险因素,是导致血管性认知障碍的主要原因之一。文章就脑动脉狭窄与血管性认知障碍的流行病学、病理机制、预防和治疗等方面作一综述,为今后的研究方向提供思路。

摘要： 目的探讨高危非致残性脑梗死患者出院6个月内卒中复发的相关危险因素。方法前瞻性连续纳入2014年1月至2018年11月河北省任丘市康济新图医院神经内科住院的急性脑梗死患者2390例,患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均≤3分。根据随访6个月内患者卒中复发情况,将患者分为复发组(n=51例)和未复发组(n=2339例),比较两组患者临床资料的差异,并应用Cox回归分析影响高危非致残性脑梗死患者6个月内卒中复发的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线分析脑血管病变情况对于6个月内卒中的复发风险的影响。结果与未复发组比较,复发组多发脑动脉狭窄比例、体重指数(BMI)、腰围、尿酸(UA)水平明显升高(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示,在校正混杂因素后,同型半胱氨酸(OR=1.016,P<0.01)、单发脑动脉狭窄(OR=2.244,P<0.05)、多发脑动脉狭窄(OR=3.952,P<0.01)是高危非致残性脑梗死患者6个月内卒中复发的独立危险因素。Kaplan-Meier曲线分析显示多发脑动脉狭窄人群复发风险显著高于无脑动脉狭窄和单发脑动脉狭窄人群。结论有效控制同型半胱氨酸水平及脑动脉狭窄可能会降低高危非致残性脑梗死患者6个月内卒中的复发风险。

摘要： 目的探究经皮血管内介入治疗脑动脉狭窄的疗效。方法选取我院2017年6月至2020年6月收诊的脑动脉狭窄患者82例,依照治疗方式不同分为对照组和研究组各41例。对照组采用单纯药物治疗,研究组采用血管介入治疗。比较两组治疗前及治疗后10 d CT检查指标和脑血流灌注指标及随访1年后临床不良事件发生情况。结果治疗前,两组PSV、搏动指数、rCBF、rCBV及MTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,两组rCBF及rCBV水平均较治疗前显著提升,PSV、搏动指数及MTT水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组rCBF及rCBV水平显著高于同期对照组,PSV、搏动指数及MTT低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总不良事件发生率为41.46%显著高于研究组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑动脉狭窄治疗应用经皮血管内介入治疗可显著改善患侧脑组织血液供应水平,扩张血管狭窄段,降低临床不良事件发生。

摘要： 目的探讨血小板表面C型凝集素样受体2(C-type lectin-like receptor 2,CLEC-2)与急性脑梗死病情程度及脑动脉狭窄的相关性。方法前瞻性选取首次发病住院的211例急性脑梗死患者为梗死组,根据入院时NIHSS评分及头部MRA检查结果进行分组,并设105例健康体检者为对照组。所有患者入院当天采集静脉血进行CLEC-2检测,统计分析各组间CLEC-2水平。结果梗死组血浆CLEC-2水平较对照组明显升高(P<0.001),急性脑梗死轻、中、重亚组CLEC-2水平逐渐升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.001)。调整混杂因素后,CLEC-2浓度(OR=1.034,95%CI 1.020~1.048,P<0.001)为急性脑梗死患者脑动脉狭窄的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CLEC-2预测脑动脉狭窄的曲线下面积为0.862(95%CI 0.812~0.912,P<0.001);最佳截断值为266.40 pg/ml,预测脑动脉狭窄的敏感度为80.3%,特异度为80.9%。结论CLEC-2水平升高能评估急性脑梗死患者病情程度,是脑动脉狭窄独立危险因素,对预测脑动脉狭窄有一定价值。

摘要： 目的探讨大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)脑梗死患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与颅内外动脉狭窄的相关性。方法纳入2018年10月-2021年6月期间于我院神经内科住院,首次发生LAA型脑梗死患者512例。根据头部磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)结果将患者分为有、无CMBs组,统计分析LAA型脑梗死急性期CMBs的检出率、危险因素及其与脑动脉狭窄的相关性。结果CMBs总检出率为39.3%;年龄、高血压、高同型半胱氨酸血症、抗血小板药物应用史、WMH、颅内动脉或颅内外动脉狭窄共存与CMBs独立相关;CMBs严重程度与脑动脉狭窄程度呈正相关。结论年龄、高血压、高同型半胱氨酸血症、抗血小板药物应用史、WMH、单纯颅内动脉或颅内、外动脉狭窄共存为CMBs独立危险因素;CMBs严重程度与脑动脉狭窄程度呈正相关;三酰甘油可能是CMBs的保护性因素。

摘要： 目的研究时间飞跃法磁共振血管成像(TOF MRA)结合三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)在脑动脉狭窄及闭塞疾病中的诊断价值。方法选取2018年1月-2020年12月在我院诊治的150例脑动脉狭窄及闭塞疾病患者为研究对象,均采用TOF MRA、3D-ASL成像以及TOF MRA结合3D-ASL技术进行诊断,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,比较不同成像技术的诊断效能、诊断不同脑动脉狭窄程度及闭塞的准确率、与DSA诊断结果的一致性以及3D-ASL成像技术下不同标记后延迟(PLD)时间责任颈内动脉供血区与镜像侧脑血流量(CBF)。结果TOF MRA结合3D-ASL成像诊断脑动脉狭窄及闭塞的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于TOF MRA、3D-ASL成像技术(P0.05);TOF MRA结合3D-ASL的准确率与DSA诊断结果具有高度一致性,且一致性高于TOF MRA、3D-ASL单独检测(P0.05)。结论TOF MRA结合3D-ASL对脑动脉狭窄及闭塞具有较高的诊断价值,可提升血管低狭窄程度的诊断准确率,评估闭塞脑血流灌注情况,两者联合可提高诊断效能,为临床介入治疗提供参考依据。

摘要： 目的:探讨脑动脉狭窄合并冠状动脉狭窄患者心脑联合造影特点,并进一步分析脑动脉狭窄与冠状动脉狭窄的相关性。方法:选取2019年1月~2020年10月在我院神经内科或心内科住院并同期行心脑联合造影发现脑动脉狭窄合并冠状动脉狭窄患者91例,回顾性分析上述患者的临床资料及造影病变特征。分别采用脑动脉粥样硬化评分(CAS)和Gensini评分方法评估脑动脉狭窄程度和冠状动脉狭窄程度,通过上述两种评分方法来明确脑动脉狭窄程度是否与冠状动脉狭窄程度相关。结果:91例脑动脉狭窄合并冠脉狭窄患者中男性73例(80.2%)、女性18例(19.8%),平均年龄64.80 ±8.42岁,其中冠状动脉狭窄中三支病变比例占比40.7%、狭窄程度≥70%比例占比78.0%,Gensini评分中位数(四分位数) [M(P25,P75)]为[24.0(12.0,42.5)]。脑动脉狭窄中颈内动脉颅外段狭窄占比78.0%、椎动脉颅外段狭窄占比54.9%、多处狭窄占比85.7%、狭窄程度≥70%占比82.4%,CAS评分中位数(四分位数) [M(P25,P75)]为[2(2,3)]。CAS评分与Gensini评分具有明确相关性(P < 0.05)。颈内动脉颅外段狭窄程度、椎动脉颅外段狭窄程度均与Gensini评分明显相关(P < 0.05)。结论:脑动脉狭窄合并冠状动脉狭窄患者其心脑血管狭窄程度及病变范围多数较重,脑动脉狭窄与冠状动脉狭窄密切相关。因此对于临床发现脑动脉狭窄或者冠状动脉狭窄患者,尽早进行心脑联合造影,可有效指导心脑血管病的合理治疗。

摘要： 目的 探讨静脉溶栓后血压与缺血性卒中的预后关系,责任血管狭窄是否影响这种关系。方法 本研究自2012年1月—2018年12月共纳入336例来自于苏州卒中注册系统的年龄≥60岁的接受静脉溶栓治疗的缺血性卒中患者,记录患者静脉溶栓治疗后24 h内的收缩压。对溶栓后24 h的平均血压值进行分层,将溶栓患者是否存在责任血管≥70%分为2组。结局是静脉溶栓治疗后3个月的死亡,预后不良(死亡和重大残疾的复合结局)和颅内出血性转化。结果 静脉溶栓治疗24 h后血压整体呈下降趋势。在合并责任血管狭窄≥70%的患者中,rt-PA治疗24 h内平均收缩压与脑卒中3个月功能预后(死亡和重大残疾的复合结局)关系为“J”型,预后不良比例最低的收缩压范围为130~140 mmHg;血压低分位组患者(<130 mmHg)的3月不良预后风险升高4.57倍(OR=5.57;95%CI=0.79~39.10;P=0.084),血压高组患者(≥150 mmHg)升高24.24倍(OR=25.24,95%CI=2.56~248.35,P=0.006)。在无责任血管重度狭窄或闭塞的患者中,静脉溶栓治疗24 h后平均收缩压和脑梗死3个月功能预后无关(P=0.379)。结论 在合并责任血管狭窄≥70%且接受静脉溶栓治疗的患者中,rt-PA治疗24 h内平均收缩压与脑卒中3个月功能预后关系为“J”型,预后不良比例最低的收缩压范围为130~140mmHg。

摘要： 针对断层面上血管的多形性和检测过程中出现的采样不均衡的问题,提出一种改进的Libra区域卷积神经网络(R-CNN)的脑动脉狭窄影像学检测算法,用于检测计算机断层扫描血管造影(CTA)图像的颈内动脉和椎动脉狭窄。首先,在目标检测网络LibraR-CNN中以ResNet50为骨干网络,并分别在骨干网络的3、4、5阶段引入可变卷积网络(DCN),通过学习偏移量提取血管在不同断层面的形态特征;然后,将从骨干网络中提取的特征图输入至引入非局部神经网络(Non-localNN)的平衡特征金字塔(BFP)中进行更深度的特征融合;最后,将融合后的特征图输入至级联检测器,并通过提高交并比(IoU)阈值优化最终检测结果。实验结果表明,改进的LibraR-CNN检测算法相比Libra R-CNN算法,在脑动脉CTA数据集中平均准确率(AP)、AP_(50)、AP_(75)和AP_(S)分别提升了4.3、1.3、6.9和4.0个百分点;在公开的结肠息肉CT数据集中,AP、AP_(50)、AP_(75)和AP_(S)分别提升了6.6、3.6、13.0和6.4个百分点。通过在LibraR-CNN的骨干网络中加入DCN、Non-localNN和级联检测器,进一步融合特征从而学习脑动脉血管结构的语义信息,使得狭窄区域检测结果更精确,且改进算法在不同的检测任务中具有泛化能力。

摘要： 在缺血性脑血管病的影响因素中,脑动脉狭窄是高危因素,现阶段,药物治疗、介入治疗、外科手术是临床治疗该病过程中通常采用的方法,近年来,支架植入术在飞速发展的介入技术的作用下在临床得到了日益广泛的应用,但是其仍有血栓形成风险,因此术后很有必要给予患者抗血小板治疗[1]。氯吡格雷属于一种抗血小板聚集药物,具有较快的见效速度、较少的不良反应[2]。本研究分析了脑血管支架术后氯吡格雷联合阿司匹林对再狭窄的影响。

摘要： 目的：探讨分水岭梗死在ACA与MCA交界区、MCA与PCA交界区，MCA皮层支与深穿支交界区三个部位的分布规律，以及分水岭梗死患者与脑动脉狭窄的相关性。方法：脑梗死患者，且诊断均经MRI(T1、T2、DWI)证实，共685例。根据MRI结果判断是否为分水岭梗死。对判定为分水岭梗死的患者，总结其脑动脉狭窄的发生率和狭窄部位分布。颅外段血管影像检查方法包括颈动脉、椎动脉超声、颈动脉高分辨率MRI、CTA和DSA,颅内段血管影像检查方法包括MRA、CTA、DSA。结果：97例患者中90例进行了血管影像学检查，其中79例发现责任动脉狭窄或闭塞，其中左侧CCA、 ICA狭窄或闭塞31例，右侧CCA、 ICA狭窄或闭塞31例。左MCA狭窄或闭塞26例，右MCA狭窄或闭塞24例。结论：分水岭梗死中以MCA与PCA分水岭区梗死最常见，其次为MCA皮层支与深穿支分水岭区，MCA与ACA分水岭区梗死发生率最低，大动脉狭窄或闭塞是分水岭梗死发生的最主要原因，其机制可能包括了低灌注和对栓子冲刷能力的减弱两种机制。

摘要： 脑血管病的发病率、死亡率及致残率逐年升高，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大死亡原因。本文对2009年4月至2009年12月在本院神经内科住院治疗的58例脑动脉狭窄的患者进行了回顾性分析。

摘要： 本次论坛主题分析了脑动脉狭窄与慢性闭塞有何区别，闭塞血管为何有血流?脑动脉慢性闭塞是动脉粥样硬化造成狭窄慢性发展所致，在狭窄发展的过程中有侧枝形成以及周围小血管代偿，所以TCD可以检查到血流甚至代偿充分的正常血流。

摘要： 脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。它多由于脑血管壁本身动脉硬化引起的管壁内膜粗糙、管腔变窄，甚至出现血管闭塞或破裂。本文就经颅多普勒超声、颈部超声、脑血管造影联合诊断脑动脉狭窄或闭塞的临床意义作一浅析。

摘要： 本文通过分析一例颈内动脉闭塞再通支架置入术的临床病例，分析了治疗脑动脉狭窄或闭塞的临床治疗方法，CAS可减轻颅内血管狭窄程度，提高缺血区血流供应，理论上说能降低后继卒中发生风险。

摘要： 进展性脑梗死病因复杂，可能与血压调控不当、脑动脉狭窄程度、糖尿病、发热、电解质紊乱、病毒等炎症感染有关。其致残率、死亡率均比一般卒中高，属难治性脑血管病，是临床工作中经常遇到的难题，主要原因是脑血栓形成在继续或再形成。本文介绍了依达拉奉注射液治疗进展性脑梗死的治疗方法、疗效评定及观察指标等内容。

摘要： 目的：研究旋转DSA应用技术，提高脑血管病的诊断能力。方法：对122例脑血管病患者采用常规正侧位和旋转DSA造影检查，其中可疑动脉瘤83例，动静脉畸形16例，脑动脉狭窄23例。结果：脑动脉瘤通过一次旋转DSA检查96％以上病例在脑血管造影中应用的优缺点。可清晰显示瘤颈、狭窄及畸形情况。结论：旋转DSA在脑血管造影中应用具有极大的优势,应进一步推广。

摘要： 目的：对大脑中动脉狭窄患者采用经颅彩色多普勒超声方式,并分析其诊断效果.方法：选取本院2016年8月到2017年5月接受治疗的脑血管患者44例,全部入院患者在进行治疗均进行经颅彩色多普勒超声诊断以及脑血管造影的检查,并分析这两种方式的诊断价值意义.结果：通过对全部入院患者在进行治疗均进行经颅彩色多普勒超声诊断以及心脑血管造影的检查,发现其具体的诊断效果大致相同,没有明显的差异性,使其统计学具有意义(P＞0.05).结论：采用经颅彩色多普勒超声方式对脑血管患者的病情进行诊断,能有效诊断出大脑中动脉狭窄的程度,其诊断效果明显,值得临床医学的广泛应用于推广.

摘要： 目的：对大脑中动脉狭窄患者采用经颅彩色多普勒超声方式,并分析其诊断效果.方法：选取本院2016年8月到2017年5月接受治疗的脑血管患者44例,全部入院患者在进行治疗均进行经颅彩色多普勒超声诊断以及脑血管造影的检查,并分析这两种方式的诊断价值意义.结果：通过对全部入院患者在进行治疗均进行经颅彩色多普勒超声诊断以及心脑血管造影的检查,发现其具体的诊断效果大致相同,没有明显的差异性,使其统计学具有意义(P＞0.05).结论：采用经颅彩色多普勒超声方式对脑血管患者的病情进行诊断,能有效诊断出大脑中动脉狭窄的程度,其诊断效果明显,值得临床医学的广泛应用于推广.

摘要： 目的：对大脑中动脉狭窄患者采用经颅彩色多普勒超声方式,并分析其诊断效果.方法：选取本院2016年8月到2017年5月接受治疗的脑血管患者44例,全部入院患者在进行治疗均进行经颅彩色多普勒超声诊断以及脑血管造影的检查,并分析这两种方式的诊断价值意义.结果：通过对全部入院患者在进行治疗均进行经颅彩色多普勒超声诊断以及心脑血管造影的检查,发现其具体的诊断效果大致相同,没有明显的差异性,使其统计学具有意义(P＞0.05).结论：采用经颅彩色多普勒超声方式对脑血管患者的病情进行诊断,能有效诊断出大脑中动脉狭窄的程度,其诊断效果明显,值得临床医学的广泛应用于推广.

摘要： 用于治疗脂质相关疾病的系统和方法使用直接可视化或成像技术来评估所讨论的解剖学状态，所述脂质相关疾病包括黄色瘤、颈动脉狭窄(CAS)和脑动脉粥样硬化(CA)及其并发症。制备高密度脂蛋白组合物并且将其施用到患者，以便治疗那些脂质相关疾病。持续所述施用达预定时间，或直到基于成像、生物标志物或活检分析观察到某些解剖变化。

摘要： 本发明公开了颞浅动脉额支与脑动脉皮层血运重建辅助三通及使用方法，主要涉及颞浅动脉额支与大脑中动脉皮层支血运重建技术领域。包括三通体；所述三通体底端为脑血管管路，所述脑血管管路底侧设有开缝；所述脑血管管路两端设有下管凸，所述下管凸上设有下缝合孔；所述三通体顶端为颞浅动脉管凸，所述颞浅动脉管凸下方与脑血管管路连通，其连通处为连通口，所述颞浅动脉管凸上设有上缝合孔。所述三通体采用生物混合型人工血管材料制作所述三通体棱边边缘倒角光滑处理。本发明的有益效果在于：使用本装置，在术中大脑中动脉皮层支血管壁切断无需再切断，只需进行侧向切口，颞浅动脉额支也无需再进行双侧切口，从而降低了手术难度。

摘要： 一种大脑动脉环动脉瘤640层CT血管成像的研究方法，采用东芝Aquilion ONE 320排640层螺旋CT进行扫描。患者取仰卧位，头先进。采用动态容积模式扫描，扫描范围从颅顶至颅底，扫描基线与颅底平行，应用高压注射器经左侧肘静脉以5ml/s流速注射非离子型造影剂(优维显370mgl/ml)，造影剂注射总量按1.0-1.5ml/kg计算，数据采集320排×0.5mm，机架转速750ms。注药后延迟时间22s。采集到原始数据经减影后导入Vitrea Fx后处理工作站，运用最大密度投影MIP、曲面重建CPR、多平面重建MPR及容积再现VR的方法，获得大脑动脉环区脑血管重建图像。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗脑动脉分叉处动脉瘤的顶端覆膜支架及其应用，其包括支架主体，所述支架主体为网状结构，所述支架主体的近端开放，远端为膜状闭合结构或网条和生物膜相结合的闭合结构，远端并形成一定的倾斜角度；所述支架主体为圆管状，远端向外扩张呈扩口形；本发明同时提供其在脑动脉分叉处动脉瘤中的应用。本发明的支架便于治疗分叉处不同角度和形态的动脉瘤，更好地封闭动脉瘤，提高治疗安全性，降低动脉瘤治疗后的复发率。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗脑动脉分叉处动脉瘤的血管支架，其包括支架主体，所述支架主体为网状结构，所述支架主体的近端开放，远端为网状闭合结构，远端并形成一定的倾斜角度；所述支架主体为圆管状，远端向外扩张呈扩口形；本发明同时提供其应用。本发明的支架便于治疗分叉处不同角度和形态的动脉瘤，更好地封闭动脉瘤，简化治疗操作，提高治疗安全性。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，且公开了一种脑动脉上动脉瘤用动脉瘤夹，包括上夹管和下夹管，上夹管和下夹管通过连接机构连接，连接机构包括若干组对称开设在上夹管下端的卡槽，卡槽内滑动连接有卡块，卡块远离卡槽槽底的一端穿过卡槽的槽口并向外延伸，且固定连接在下夹管的上端，卡块的侧壁上开设有固定槽，卡槽对应固定槽位置的槽壁上开设有定位槽，固定槽的槽底固定连接有第一弹簧，第一弹簧远离固定槽槽底的一端固定连接有与固定槽滑动连接的固定块，固定块的横截面呈直角梯形设置。本实用新型使得血液不能够继续冲刷动脉瘤，能够有效地保护动脉瘤段血管壁，夹闭后不易导致动脉瘤复发，且稳定可靠。

摘要： 本实用新型涉及一种脑动脉侧壁上动脉瘤动脉瘤夹，包括：管状的夹体以及用于开闭夹体开口的两个手柄，所述夹体侧壁设置有开口，所述夹体径向截面是C形，所述手柄通过固定孔插装在夹体的开口侧壁上，所述夹体是弹性材料，两个所述手柄分别位于夹体开口两侧；动脉瘤夹的管腔与动脉血管外壁相适配，可以很好的封闭动脉瘤口部。动脉瘤夹释放后能够保护病变段血管免于疾病的进一步侵蚀，预防动脉瘤复发。动脉瘤夹的手柄在动脉瘤释放后可以取下，不影响周围脑组织。取下手柄后，动脉瘤夹呈短管状套在病变段动脉上，减少了对周围组织的影响，更好地保护脑动脉。可以减少手术创伤，减少复发风险，避免二次手术。

摘要： 本实用新型涉及一种用于治疗脑动脉分叉处动脉瘤的带侧孔的血管支架，包括：支架主体，所述支架主体为圆管形网状结构，所述支架主体包括近端和远端，所述近端开放，远端为闭合结构，所述远端向外扩张，所述靠近远端的支架主体两侧各设置一个便于血液通过的侧孔。本实用新型便于放置和治疗分叉处动脉瘤，有利于血液顺利进入分支血管，消除支架网条对血液的阻挡作用，降低血栓在网条上形成的风险，提高治疗的安全性。

摘要： 本实用新型涉及一种用于治疗脑动脉分叉处动脉瘤的顶端覆膜支架，其包括支架主体，所述支架主体为网状结构，所述支架主体的近端开放，远端为膜状闭合结构或网条和生物相容性膜相结合的闭合结构；所述支架主体为圆管状，远端向外扩张呈扩口形。本实用新型的支架便于治疗分叉处不同角度和形态的动脉瘤，更好地封闭动脉瘤，提高治疗安全性，降低动脉瘤治疗后的复发率。

摘要： 本实用新型涉及一种用于脑动脉分叉处动脉瘤的血管支架，其包括支架主体，所述支架主体为网状结构，所述支架主体的近端开放，远端为网状闭合结构，远端并形成一定的倾斜角度；所述支架主体为圆管状，远端向外扩张呈扩口形。本实用新型的支架便于治疗分叉处不同角度和形态的动脉瘤，更好地封闭动脉瘤，简化治疗操作，提高治疗安全性。