胸科手术
胸科手术的相关文献在1989年到2022年内共计666篇,主要集中在外科学、临床医学、药学
等领域,其中期刊论文614篇、会议论文29篇、专利文献729033篇;相关期刊290种,包括护理研究、中国老年学杂志、临床麻醉学杂志等;
相关会议27种,包括2016年《中国医院药学杂志》学术年会、第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议、第三届世界灾害护理大会等;胸科手术的相关文献由1501位作者贡献,包括黄冰、刘伟、叶靖等。
胸科手术—发文量
专利文献>
论文:729033篇
占比:99.91%
总计:729676篇
胸科手术
-研究学者
- 黄冰
- 刘伟
- 叶靖
- 于丽
- 代冬梅
- 冯立
- 古妙宁
- 崔荣敏
- 张敏
- 张笑萍
- 李红新
- 陈龙
- 何丽香
- 刘刚
- 刘莉
- 吴利东
- 吴镜湘
- 喻美红
- 张爱玉
- 张红芹
- 张茂银
- 张雷
- 徐美英
- 李昕颖
- 李长科
- 杨丹娜
- 江春红
- 温海明
- 王勇
- 王涛
- 胡丽琼
- 胡峥嵘
- 詹锦六
- 谭江波
- 贺显建
- 赵艾华
- 郑玩华
- 郭建荣
- 陈善桂
- 陈巧娜
- 陶仁海
- 韩雪萍
- 马武华
- 魏兵华
- 丁叁强
- 丁正年
- 何炳华
- 余学良
- 兰志勋
- 关健强
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解凤磊;
李梦华;
冯迎迎;
葛晓燕;
闫声明;
宋小倩;
何川;
吴浩
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摘要:
目的观察改良可视双腔支气管导管(Visual Double-Lumen Tube,VDLT)塑形方法在胸外科手术单肺通气中的应用效果。方法选取2020-08至2021-08我院胸外科择期手术单肺通气患者60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I~Ⅲ级,年龄24~80岁,性别不限,BMI 19~28 kg/m2。采用随机数字表法将患者分为传统塑形组(Tsaditional Shaping,TS组)和改良塑形组(Isproved Shaping,IS组),每组30例。记录麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、插管后1 min(T3)的心率(Heart Rate,HR)及平均动脉血压(Mean Arterial Pressure,MAP);记录插管时间、插管次数、支气管定位情况;记录术后咽喉部疼痛、声音嘶哑等并发症情况。结果 TS组插管时间(67.1±23.8)s明显长于IS组(38.9±10.0)s;TS组插管次数1.3±0.4次明显多于IS组1.0±0.0次(P<0.05),两组可视双腔支气管导管支气管定位情况差异无统计学意义;与TS组比较,IS组T3时HR、MAP明显更低(P<0.05);与TS组比较,IS组术后咽喉部疼痛发生率及总并发症发生率更低(P<0.05),两组患者术后声音嘶哑发生率差异无统计学意义。结论改良VDLT塑形方法可缩短插管时间、降低插管难度、且不影响支气管定位,同时插管后患者的生命体征更平稳、术后并发症发生率低。
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陈杰;
马燕;
刘勇;
曹兴华
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摘要:
目的 利用Meta分析方法综合评价比较胸椎旁神经阻滞与竖脊肌平面阻滞应用于胸科手术中术后镇痛以及不良反应效果影响Meta分析。方法 采用计算机检索MedLine、OVID、EMBASE、CNKI、Cochrane图书馆、PubMed、万方,无语种和发表时间限制。收集随机对照试验关于两种阻滞方式对患者术后镇痛影响。评价的指标包括:术后24 h静息时、咳嗽时VAS评分;术后48 h静息时、咳嗽时的VAS评分,采用了RevMan 5.2软件对数据进行Meta分析。结果 纳入共7项随机对照试验,共362例。与胸椎旁神经阻滞组相比,竖脊肌平面阻滞组患者于24 h静息时、咳嗽时VAS评分;术后48 h静息时、咳嗽时VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞与竖脊肌平面神经阻滞对于胸科手术患者术后VAS评分不具统计学差异。
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邹楠楠;
蒙臣;
矫永倩;
张冰;
曾文;
王思露;
王贤裕
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摘要:
胸科手术是治疗胸腔内脏器官病变的必要措施,然而胸科手术后常并发肺部并发症,包括肺炎、肺不张、呼吸衰竭等。长期以来,术后肺部并发症被认为是术后早期死亡和长期生存率低的主要原因。影响胸科手术后肺部并发症的因素众多,包括患者基础生理情况、手术操作、麻醉管理等。多数患者虽能耐受胸科手术,但无法避免术后肺部并发症发生。了解麻醉对术后肺部并发症造成的影响,可针对性地进行干预,减少肺部并发症的发生,降低肺部并发症的严重程度。
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闫声明;
解凤磊;
葛晓燕;
赵腾飞;
刘伟;
杜凯
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摘要:
胸科手术患者围术期会因不同原因出现不同程度的右心功能下降,可持续至术后数周。围术期右心功能下降与术后右心功能不全的发展紧密相关。避免围术期右心功能下降,降低术后心血管事件的发生率,已成为目前围术期医学的研究热点。围术期多种因素会影响患者右心功能,主要包括单肺通气、手术方式、镇痛模式、液体管理等。全文对胸科手术患者围术期右心功能影响因素的研究进行简要综述,旨在更好地践行加速康复外科理念,有效保护胸科手术患者围术期右心功能,为改善患者预后提供参考。
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刘胜强;
万政佐;
陈欣;
龚国丽;
周蓉;
温小红
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摘要:
目的评价自制低压给氧装置在胸科手术中的临床应用及效果.方法择期胸科手术患者60例,性别不限,年龄18~75岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.采用随机数字表法分为2组(n=30):单肺通气后术侧管空置(A组);单肺通气后低压给氧装置用于术侧肺吹氧(B组).观察麻醉诱导前(T1),双肺通气平卧位(T2),开胸后单肺通气15min(T3),单肺通气30min(T4),单肺通气45min(T5),术毕双肺通气平卧位(T6),术后6h(T7)时记录动脉血气PaO_(2)值.采用Campos肺萎陷分级法进行术中肺萎陷程度评价.结果T1-4时点,两组PaO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);单肺通气时T5时点,B组PaO_(2)高于A组,差异有统计学意义(P0.05).结论自制低压给氧装置可用于胸科手术单肺通气时术侧肺吹氧,安全有效且不影响手术操作.
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任林雨(综述);
曲音音;
魏滨(审校)
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摘要:
一项多中心研究[1]显示,1202例腹部、骨科和神经外科手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)包括肺不张、支气管痉挛、肺炎、急性上呼吸道阻塞、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、肺水肿等,发生率为33%。PPCs是导致全身麻醉机械通气(mechanical ventilation,MV)患者预后不良和死亡的重要原因。
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姚博炜;
高斌;
楼能
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摘要:
目的探讨胸科手术患者麻醉苏醒期躁动的危险因素,以及麻醉清醒前是否拔除导尿管的影响。方法回顾2018年1月至2020年1月湖州市中心医院胸科接受气管插管全身麻醉的150例患者,根据麻醉苏醒期是否发生躁动分为躁动组与无躁动组,比较两组患者的临床资料,并分析影响胸科手术患者麻醉苏醒期躁动的危险因素。根据患者是否在麻醉清醒前拔除导尿管将患者分为麻醉清醒前拔除导尿管(观察组)和麻醉清醒前未拔除导尿管(对照组),比较两组患者术后尿潴留发生率、尿道刺激发生率、躁动发生率、舒适度评分、疼痛评分、术后麻醉苏醒时间的差异。结果150例胸科手术患者中麻醉苏醒期发生躁动23例,躁动发生率为15.3%。经单因素、多因素logistic回归分析发现,手术时间≥120 min、术中出血量≥200 ml、术后无镇痛、麻醉诱导后留置导尿管、肌松药物残留、麻醉清醒后拔除导尿管是导致胸科手术患者麻醉苏醒期发生躁动的独立危险因素(均P0.05)。观察组术后1、2、3 d的舒适度评分均高于对照组,而疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,观察组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间均明显更短(均P<0.05)。结论手术时间≥120 min、术中出血量≥200 ml、术后无镇痛、麻醉诱导后留置导尿管、肌松药物残留、麻醉清醒后拔除导尿管是导致胸科手术患者麻醉苏醒期发生躁动的独立危险因素,而麻醉清醒前拔除导尿管可减少术后躁动、减轻尿道刺激,提升患者躯体舒适度,有利于加快患者苏醒。
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张红凤
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摘要:
目的针对胸科手术全身麻醉患者苏醒期躁动的影响因素进行分析,并以此为基础给予针对性的护理对策。方法将2018年10至2019年10月我院就诊的胸外科手术全身麻醉患者110例纳入研究。随机分为常规组和研究组,各55例。常规组行常规护理,研究组给予针对性护理,观察患者苏醒期的躁动原因及发生躁动的几率。结果苏醒期躁动的影响因素包括:切口疼痛、手术时间较长、引流管路。研究组发生躁动的几率2例(3.64%),明显低于常规组10例(18.18%),(P<0.05)。结论胸外手术全身麻醉患者,可能引发躁动的原因包括:引流管、切口及手术时间等,通过给予针对性的护理,能够减少躁动的发生。
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谢丽敏;
赵金阳
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摘要:
胸科术后镇痛是影响患者术后康复的重要因素,静脉镇痛联合区域神经阻滞能够明显减轻术后疼痛,减少围手术期阿片类药物应用,降低术后并发症的发生率。胸科手术中常见的区域神经阻滞技术包括经典的胸段硬膜外阻滞、胸椎旁神经阻滞、竖脊肌平面阻滞、前锯肌平面阻滞椎板后阻滞、肋间神经阻滞。胸段硬膜外阻滞是胸科手术镇痛金标准,但应用条件有严格要求,且并发症较多。胸椎旁神经阻滞能够提供与硬膜外麻醉相当的镇痛效果,尤其是超声引导下穿刺,能够显著降低气胸、硬膜外扩散等并发症发生率。竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞操作简单,超声下结构易于辨认,能够明显减轻胸科手术患者术后疼痛,但仍需要大样本临床试验探究其局麻药物剂量及扩散规律。椎板后神经阻滞及肋间神经阻滞实施方便,能够在一定程度上减轻胸科术后疼痛,但持续时间短、阻滞范围小。对各区域神经阻滞技术在胸科手术围手术期镇痛中的应用进行总结,可为临床医师行胸科手术时选择合适的区域神经阻滞方法提供依据。
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陈淼;
韩雪萍
- 《第十一次全国麻醉学与复苏进展学术会议》
| 2017年
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摘要:
胸科手术麻醉过程中实施单肺通气(one-lung ventilation,OLV)技术,不仅便于麻醉医师进行气道管理,双肺隔离也为外科手术操作提供了良好的视野.然而,OLV期间的气压伤、容积伤、肺萎陷伤、生物伤及氧毒性等因素,往往导致机械通气相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI),一种机械通气导致的潜在、不可逆的肺组织结构和功能的损伤,是胸科手术患者术后潜在的严重并发症,其发病机制与牵张性肺损伤、低氧血症、氧化应激及炎症反应等有关.术中保护性通气策略的实施减少了OLV过程中的机械应力,改善了OLV过程中引发的低氧血症,提高了动脉氧合.此外,一些新的麻醉方式和麻醉药物的应用也在一定程度上减轻了OLV过程中ALI的程度.实施单肺通气等牵张机械刺激导致肺内细胞信号转导通路的激活在VILI的致病机制中起着重要作用。但是,信号转导通路机制复杂,种类繁多,各种信号转导通路之间互相联系,相互作用,构成一个复杂的网络。因此,进一步探究信号转导通路的激活在VILI中的具体机制,制定术中肺保护个体化治疗策略,仍是麻醉学科当前面临的重要课题。
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李亚敏
- 《2016年《中国医院药学杂志》学术年会》
| 2016年
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摘要:
目的:探讨胸科手术患者在恢复室内躁动的原因及相关护理措施.方法:回顾性分析自2014年1月-2015年9月我科恢复室收治的46例胸科手术苏醒期躁动患者的临床资料并对其进行分析.结果:引发术后躁动的原因主要有切口疼痛、不能耐受气管插管、引流管道刺激、咽喉不适、缺氧、酸碱失衡、低血压.分别占39.1%、13%、32.6%、6.5%、2.2%、4.3%和2.2%.结论:引发胸科手术患者术后躁动的原因很多,根据原因有针对性的进行护理干预,可减少全麻苏醒期躁动对病人所造成的危害,促进患者恢复.
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冯立;
张笑萍;
陶仁海;
于丽;
崔荣敏;
王洪琰;
张爱玉;
赵艾华
- 《中华护理学会第19届全国手术室护理学术交流会》
| 2015年
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摘要:
胸科手术视野大,心脏、大动脉直接暴露于低温环境下,且暴露体腔内面积较大,包括肺叶表面、胸腔壁、膈肌面,由于中心体温与环境温度梯度较大,体温通过热传递的方式散失增快所致;另外由于麻醉时间长、术中输入低于室温的液体较多,以及肌松药物的持续应用,均可以导致机体热量大量丢失,从而出现术中低体温.低体温易导致麻醉恢复期苏醒时间和拔管时间延长,甚至易引起麻醉恢复期循环并发症的发生率升高.因此密切、连续地监测患者体温,并采取相应的保温措施是对胸科手术患者实施围手术期护理的一项重要内容.本研究采用三种体温监测方法对开胸手术患者的核心体温进行实时、连续地监测,根据测得的数据,分析术中体温变化规律,比较三种监测方法在反映患者核心体温上的差异,为选择适宜的体温监测方法及保温措施提供科学依据.
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胡健;
桂江华
- 《江西省第十四次麻醉学学术年会》
| 2013年
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摘要:
目的:探讨双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用效果.方法:40例普胸手术病人双腔管支气管插管行单肺通气,观察插管深度、肺塌陷满意程度、出现低氧血症情况.结果:34例患者行双腔管支气管插管顺利,肺塌陷满意,低氧血症发生率低.结论:双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸外科手术时,能有效的将两侧肺的通气暂时隔离,防止倒灌,并保证有效通气,在胸科手术中可安全应用.
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袁立新;
任金婵;
佟新建;
吴延宁
- 《山东省第十六次麻醉学学术会议》
| 2013年
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摘要:
目的:比较观察胸科手术病人行开胸手术时采用全麻复合胸段硬膜外阻滞对机体应激性的影响.rn 方法:64例开胸部手术病人随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组(n=32)为静吸复合全麻加用胸段硬膜外阻滞,Ⅱ组为单纯静吸复合全麻.观察两组病人在诱导前、诱导插管后、麻醉维持、拔管时HR、MAP、SPO2、RR的变化.rn 结果:麻醉前、麻醉维持时两组均较进手术室时显著降低(p<0.05);插管后、拔管时,Ⅱ组HR、MAP显著升高(P<0.05).而Ⅰ组未见明显改变,组间比较显示,上述各指标间均有显著性差异(P<0.05).rn 结论:全麻复合胸段硬膜外阻滞可明显降低胸部手术病人交感神经活性,交感/迷走神经均衡性和自主神经总张力,并显著降低手术刺激,血液动力学稳定.
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李嘉蔚
- 《第三届世界灾害护理大会》
| 2014年
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摘要:
胸外科手术后,及时有效清除肺部痰液、预防并发症的发生是肺部护理的关键,但胸部术后(尤其是食道手术后)患者易发生迷走神经兴奋,功能亢进,使气管及支气管粘膜体分泌过多,产生大量的泡沫痰.再加上胸部切口疼痛、痰液粘稠,体力不支、肺功能低下,管道刺激、麻醉剂及镇静使用等情况下,咳嗽作用受到压抑,导致咯痰困难.术后不能有效的排痰导致粘连、肺不张等而加重病情.因此,为病人选择有效的排痰方法、清除呼吸道的分泌物控制感染是缩短病程、减轻痛苦、促进康复的重要环节.振动排痰仪是根据物理定向叩击原理设计,具有独特的低频振动、深度透析、叩振结合等特点,可迅速有效地排除患者洗消支气管中的痰液,对保持气道通畅有明显优势,可改善瘀滞的肺部血液循环状况,预防或减少术后呼吸系统并发症的发生.而且叩击力量均匀,能保持恒定的节律和力度,患者感觉舒适,易于接受,且操作简单方便.
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张丽珍;
黄冰
- 《第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议》
| 2014年
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摘要:
目的:研究机械通气前后血清中钙结合蛋白S100A8(Calcium binding protein S100A8,S100A8)和脂多糖结合蛋白(LPS-binding protein,LBP)表达的变化,了解它们与呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung injury,VALI)的关系,为找出早期诊断VALI的特异性标志物提供实验依据.rn 方法:1)将入选行开胸肺叶切除手术的20例肺癌患者采用随机对照病例研究方法,将每两例手术部位及术式相同患者分别纳入双肺通气(two-lung ventilation TLV)组和单肺通气。nelung ventilation,OLV)组,每组10例。2)入选标准:患者肺功能正常或仅有轻度的通气功能障碍;肝、肾功能无异常;心功能Ⅰ-Ⅱ级、ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。病例收集过程中出现以下情况需剔除:肺通气过程中任何原因导致血氧饱和度无法维持在90%以上的,如:双腔气管导管对位不良及体位限制等;OLV时问不足2h或者大于4h;术中出血过多导致血流动力学波动大的。术中使用了激素或者血管活性药的;麻醉复苏过程中患者出现严重低氧血症,不能顺利拔管的。3)每例患者均采用相同的麻醉方法、麻醉机和监护设备,由相同的麻醉医生进行操作。4)每例患者分别于以下四个时点抽取5m1中心静脉血:麻醉开始前(T0)、手术结束时(T1)、术后24h(T2)和术后48h (T3)取得的血静置于促凝管内,待凝集后,在40°C恒温离心机内以3000转/min的速度离心20min,取上层血清,置于-800°C保存。5)免疫印迹Western Blot,WB)检测血清中的S100A8和LBP.rn 结果:S100A8在两组中各时点问比较差异有统计学意义(p0.05),组间与时点间存在交互作用,即两组中S100A8升高的幅度不同,OLV组较TLV组上升幅度大。 LBP在两组中各时点问比较差异有统计学意义(P0.05,T2, T3时点差异有统计学意义(P0.05),组间与时点间存在交互作用,即两组LBP升高的幅度不同,OLV组较TLV组上升幅度大。rn 结论:S100A8和LBP可能参与了VAL工的过程;OLV对肺功能的影响并不比TLV对肺功能的影响大,OLV仍然是一项安全的通气方式。
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叶靖;
古妙宁
- 《第八次全国麻醉学与复苏进展学术交流会》
| 2011年
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摘要:
本文具体阐述了选择性肺叶隔离技术的优势与不足,选择性肺叶隔离技术的适应证、常用器具。获得选择性肺叶隔离的方法包括支气管阻塞法、双腔支气管导管法和支气管阻塞导管与双腔支气管导管联合应用法。把支气管阻塞导管放置于拟手术肺叶的支气管内是目前常用的方法。麻醉医师应根据患者的气道解剖特点与病理生理状态、手术方式以及自己对器具使用的熟练程度来选择器械。rn 肺隔离(lung separation technique)是在气管隆凸或支气管水平将两侧通气径路分隔开的麻醉技术,旨在保护健侧支气管或肺部免受污染,有利于手术野暴露,是胸科手术以及前入路胸椎手术麻醉时确保患者安全和手术顺利进行的不可缺少的组成部分,其实施已渐趋成熟.因为肺隔离还包括肺叶或肺段隔离,把单肺通气(one-lung ventilation,OLV)等同于肺隔离的观念是片面的.选择性肺叶隔离(selective lobarblockage)是对合并肺功能障碍或严重疾病的胸科手术患者尽可能保留更多有效通气面积和氧合功能,使手术肺叶萎陷,对非手术肺叶和健侧肺通气的技术;另外,对肺脓肿、咯血患者作分肺叶通气,也有助于保护无疾患肺叶免受污染。该技术在单肺通气和双肺通气之间另辟蹊径,使气道控制更精确合理,有效改善了患者的氧合功能,有利于患者术后呼吸功能的恢复,在提高胸外科手术肺隔离技术的安全性的同时,也拓宽了肺隔离技术的适应证。
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杨吉军;
谢礼;
桂培根;
王德明
- 《首届全国重症神经大会暨2016年湖南省医学会重症医学专业委员会学术年会》
| 2016年
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摘要:
目的:观察罗哌卡因肋间神经阻滞联合地佐辛对胸科术后患者镇痛效果的影响. 方法:选择本院ICU,2015-2016年收治的胸科术后需疼痛治疗的患者80例,随机均分为两组:实验组肋间神经阻滞联合地佐辛镇痛,对照组地佐辛镇痛.观察两组患者镇痛后4、8、12、24和48h静息状态和躯体活动(如咳嗽)时的疼痛VAS评分,并观察两组患者机械通气维持时间及肺部感染,肺不张并发症发生情况. 结果:实验组静息状态、躯体活动时的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),实验组机械通气时间短于对照组(P<0.05),实验组肺不张、肺部感染等并发症发生率低于对照组(P<0.05). 结论:肋间神经阻滞联合地佐辛镇痛效果好,肺部并发症少.