肾动脉栓塞术

摘要： 目的:探讨肾动脉栓塞术联合肾上腺色腙片对急性肾出血患者凝血功能、肾功能的影响。方法:选取2019年9月至2021年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的急性肾出血患者61例,采用随机数字表法分为单一治疗组30例、联合治疗组31例。单一治疗组患者使用肾动脉栓塞术治疗,联合治疗组患者使用肾动脉栓塞术联合肾上腺色腙片治疗。对比两组患者的肾功能,采用免疫透射比浊法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)水平,酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1和IL-22水平;观察两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:治疗后,联合治疗组患者血细胞比容、血红蛋白水平高于单一治疗组,心率低于单一治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组患者血肌酐、24 h尿蛋白和尿素氮水平低于单一治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组患者PT、APTT长于单一治疗组,FIB、TNF-α、IL-1和IL-22水平低于单一治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者的总有效率为96.77%(30/31),高于单一治疗组的76.67%(23/30);联合治疗组患者的并发症发生率为3.23%(1/31),低于单一治疗组的20.00%(6/30),上述差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾动脉栓塞术联合肾上腺色腙片治疗急性肾出血,患者的肾功能提高,凝血功能得到改善,炎症反应得到有效调节,治疗效果显著。

摘要： 目的 总结多学科协作诊疗1例巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的方法与效果。方法 回顾性分析川北医学院附属医院2021年4月收治的1例巨大肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料,并检索文献资料,总结巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断、治疗方式及围手术期管理。结果 该患者入院后根据临床、影像及实验室检查诊断为巨大肾血管平滑肌脂肪瘤,影像学检查最大横截面大小25 cm×12 cm,经医院多学科协作诊疗讨论后予以右肾动脉造影及栓塞术+盆腹腔巨大肿瘤切除术+右肾切除术+输尿管部分切除术。术后1个月、3个月、6个月随访,各项指标均正常,未出现并发症。结论 多学科协作诊疗模式能为巨大肾血管平滑肌脂肪瘤患者带来更明确更有效的治疗方案,有效减少术中出血、降低术后并发症及促进术后恢复。

摘要： 目的 探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾穿刺活检术后出血的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年9月至2019年5月22例经皮肾穿刺活检术后重度出血患者临床资料和肾动脉造影表现,评估超选择性肾动脉栓塞前后临床表现和肾功能等.结果 单纯对比剂外溢13例,单纯假性动脉瘤1例,单纯动静脉瘘1例,假性动脉瘤伴对比剂外溢3例,动静脉瘘伴假性动脉瘤1例,造影结果阴性3例.19例造影发现出血患者1次栓塞后成功止血,其中1例经4次栓塞后自动出院.3例造影阴性经保守治疗后止血成功.栓塞治疗前后患者肾功能无明显变化,无严重栓塞后并发症发生.结论超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺术后出血安全有效.本研究将穿刺活检术后出血分为5型,其中Ⅲ、Ⅳ型保守治疗通常无效,应尽早行栓塞治疗.

摘要： cqvip:肾脏错构瘤也称肾血管平滑肌脂肪瘤(AML),主要由脂肪组织、平滑肌和厚壁血管所组成[1];约占所有肾肿瘤的10%,通常为良性病变,但直径4 cm以上的肾脏错构瘤存在自发性破裂出血的风险,其中9%以出血性休克为首诊表现,若处理不及时,可能危及生命[2]。肾脏血供丰富,一旦错构瘤破裂出血,可表现为突发腰腹部剧烈疼痛、腰腹部肿块、肉眼血尿、恶心呕吐及血红蛋白下降、休克等表现。

摘要： 目的 探讨肾动脉栓塞术(RAE)联合后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌的可行性和安全性.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院泌尿外科2015年1月至2020年1月收治的51例单侧T2期肾癌患者的临床资料,其中21例患者手术方式为RAE联合后腹腔镜根治术(介入组),余30例仅行后腹腔镜肾癌根治术(对照组),介入组患者在栓塞术后3天内行后腹腔镜肾癌根治术手术.结果 51例患者手术顺利,其中7人中转开放手术(介入组2人,对照组5人),介入组和对照组患者的年龄[(59.3±8.5)岁vs(57.3±10.5)岁]、病灶大小[(10.4±3.4)cm vs(9.2±1.9)cm]、术后住院时间[(8.8±2.2)d vs(7.1±0.9)d]、拔引流管时间[(2.7±2.2)d vs(3.7±0.9)d],无统计学意义(P>0.05);但手术时间[(137.2±32.5)min vs(190.0±35.5)min]、术中出血量[(163.8±153.5)mL vs(273.0±225.1)mL、总费用[(6.20±0.38)万元vs(4.40±0.82)万元],比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肾动脉栓塞术联合后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌是可行和安全的,在经济允许的情况下,能够缩短手术时间,降低术中出血量.

摘要： 报告1例右肾多发结石突发肾挫伤致肾出血的患者,通过采用保守治疗、行皮肾动脉造影+栓塞术,术后因右肾多发结石右肾引流不畅,内部张力较高,立即行右侧输尿管双J管置入术治疗的案例.探讨关于此个案的护理经验,通过循证高级护理实践对患者进行系统的评估,将评估的结果进行整理,有预见性地分析.确认个案存在的及性护理潜在问题有组织灌注量减少,外渗性腹膜炎、体温异常、失血性贫血,患者焦虑、深静脉血栓的风除、皮肤完整性受的危险等.根据存在的问题采取针对性的护理措施,并对实施后的效果进行评价.患者住院18天后病情平稳,出院休养,出院1周后电话随访恢复良好,出院6个月后返院手术行右PCNL术,住院9天,7月22日拔除右输尿管双J管,8月3日复查DR,右肾结石较前减少,右输尿管上段结石较前消失右输尿管下段结石残石较前稍减少,恢复良好.

摘要： 目的 探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后出血的临床效果.方法 选取确诊为肾结石并接受经皮肾镜取石术治疗后出血的患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组给予保守治疗,观察组则在对照组的治疗基础上给予超选择性肾动脉栓塞术.观察并对比两组患者的治疗时间、出血量,以及治疗前后血红蛋白、血细胞比容、血肌酐水平.随访3个月,记录不良反应发生率.结果 观察组患者的治疗时间较对照组短,出血量较对照组少(均P＜0.05).治疗后,两组血肌酐水平均较治疗前显著降低,且观察组降低幅度较对照组明显;两组血红蛋白及血细胞比容水平均较治疗前显著升高,且观察组升高幅度较对照组明显(均P＜0.05).对照组不良反应发生率为60.0％ (18/30),显著高于观察组的30.0％ (9/30) (P ＜0.05).结论 对经皮肾镜取石术后出血患者采用超选择性肾动脉栓塞术治疗的临床效果显著,可对患者肾功能起到保护作用,根据患者具体情况选择适宜材料,可以提高一次性栓塞成功率,且术后不良反应发生率较低,安全可靠,值得推广应用.

摘要： 目的：探讨创伤性肾出血急诊行超选择性肾动脉栓塞术的观察及护理。rn 方法：对急诊创伤性肾出血患者采用Seldinger技术经皮股动脉插管行血管造影,选用不同栓塞材料闭塞出血动脉,做好术前、术后各项护理。rn 结果：17例都经1次栓塞成功,肾出血停止,血尿消失。无1例发生栓塞并发症,痊愈出院。rn 结论：超选择性肾动脉栓塞术是治疗急性创伤性肾出血,具有创伤少、止血快、疗效可靠的优点。充分做好各项护理是确保栓塞治疗顺利完成及成功的重要环节。

摘要： 目的:探索治疗外伤所致肾挫伤引起肾动脉破裂出血的临床意义. 方法:应用介入性超选择性肾动脉栓塞术,选用合适的栓塞剂栓塞肾出血动脉止血. 结果:手术方法简单,创伤小,栓塞后止血效果迅速,完整保留脏器组织,节省治疗费用. 结论:是治疗外伤所致肾挫伤引起的肾动脉破裂出血的快捷有效的方法之一.

摘要： 我国法医学临床鉴定实践中，腹部损伤较为多见，肾脏损伤占有一定的比例。传统临床医学中，多采用剖腹探查，行修补术或者肾脏切除术，随着目前医疗技术的发展，采用微创治疗越来越多见，微创介人手术能够保留组织的完整性，同时创伤面小，预后较好，因此受到伤者欢迎，肾损伤性出血是泌尿系统常见的急症，其中闭合性肾损伤占75.7%。近年来，在DSA下，超选择性肾动脉造影栓塞介入术广泛应用于临床，该技术治疗肾脏出血较保守治疗效果确切，比开放手术治疗创伤小，能最大限度地保留未损伤部分肾脏的功能，现已成为肾脏出血治疗的金标准。对控制出血成功率为71%-100%，对于较严重的肾裂伤、单处出血，一次栓塞成功率达98%。笔者认为此类案件采用介人栓塞方式治疗，虽不同于传统的剖腹修补术，但也是手术的方式之一，均达到了止血的目的。上述案件的评定中，笔者认为伤后六个月后评定较为合适，为达到止血的目的，栓塞可致肾脏损伤部分缺乏血供，因此鉴定时应复查肾功能，影像学检查肾脏有无萎缩，对于肾功能正常者，可采用肾脏肾破裂修补的条款评定十级，严重外伤的个案中，伤者也可能因为肾血供破坏导致肾部分萎缩、功能障碍，对于此类情况，可以视为该侧肾脏部分切除评定为九级伤残，对于一侧肾功能完全丧失，可参考肾切除评定为八级伤残。

摘要： 目的:评价CT血管造影(CTA)在肾医源性损伤出血后超选择肾动脉栓塞术前和术中的临床指导价值.rn 方法:对51例医源性肾损伤并发临床严重出血病例进行了栓塞术前CTA检查和随后的导管超选择肾动脉造影和栓塞治疗,其中男42例,女9例,平均年龄58.7岁,年龄范围19～75岁.CTA行动脉期和静脉期双期扫描，工作站进行多平面和三维重建。CTA和导管造影间隔时间平均9.8小时，范围2-96小时。栓塞后96小时内行肌酐和尿素氮检查，同时行超声、CT或MR一周内短期和半年至一年长期随访。rn 结果：CTA显示48例肾动脉分支出血，阳性率为94.1%，表现为假性动脉瘤和造影剂外渗，其中副肾动脉出血4例；导管造影显示出血灶46例，阳性率为90.2%。3例CTA结果阴性病例，导管造影也均显示正常，后经保守治疗后痊愈；2例CTA显示肾实质内小灶性造影剂外渗，导管造影未能显示出血灶，经保守治疗后出血停止。46例导管造影显示出血灶后均行超选择性肾动脉栓塞，栓塞材料为弹簧圈43例，PVA颗粒l例，弹簧圈加PVA颗粒2例。43例一次栓塞成功，3例栓塞后复发出血，行再次栓塞成功。栓塞后止血时间为2—12天。43例栓塞术后肌酐和尿素平均为79moVL和3.26mmol/L，3例肌酐和尿素氮短期轻度升高，6天后复查恢复正常。rn 结论：医源性肾损伤栓塞术前CT血管造影能精确显示出血灶和出血部位，在栓塞术前治疗手段的选择和术中指导上具有十分重要的价值。

摘要： 目的：探讨肾动脉栓塞术治疗急性外伤性肾出血的疗效及安全性。方法：急性外伤性肾出血6例，经皮股动脉穿刺选择性肾动脉造影，超选择性插管后应用明胶海绵颗粒或明胶海绵颗粒+弹簧栓栓塞治疗。结果：6例急性外伤性肾出血均取得良好止血效果，其中5例取得保留患肾有效止血的效果；1例为严重的肾损伤，行主干栓塞起到止血作用后，择期行肾切除。结论：经导管动脉栓塞治疗急性外伤性肾出血是一种安全、有效的办法。

摘要： 目的:探讨多发伤中肾损伤的早期救治方法.方法:对2003～2005年间收治的103例多发伤伴肾损伤进行回顾性分析.结论:多发伤治疗的关键在于早期正确的判断伤情,对肾损伤以保守治疗为主,肾动脉栓塞术是降低肾切除率的有效方法.

摘要： 早期肾癌主要依靠手术切除治疗,而中晚期肾癌已有局部或远处转移,手术难度大,即使争取手术切除,其预后往往较差.而常规的放疗、化疗及免疫治疗对肾癌疗效不佳,1年生存率不足10％。肾动脉栓塞术应用于临床以来已取得了较好的治疗效果,渐被广泛应用。笔者应用该技术治疗5例,报告资料与方法。

摘要： 目的:评价中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义.方法:24例中晚期肾癌患者,采用Seldinger's改良法插管,行选择性肾动脉造影,注入化疗药物,随即用碘化油行肾动脉栓塞；3-10天内行根治性肾切除术.并选择18例单纯行肾癌根治术的中晚期肾癌患者作为对照组.结果:24例均经术前肾动脉栓塞治疗后成功完成根治性切除手术.与对照组相比,术中出血及手术时间均明显减少,1年生存率也明显高于对照组.结论:中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗有利于手术切除,对于提高患者生存率具有积极的临床意义.

摘要： 目的:评价中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义.方法:24例中晚期肾癌患者,采用Seldinger's改良法插管,行选择性肾动脉造影,注入化疗药物,随即用碘化油行肾动脉栓塞；3-10天内行根治性肾切除术.并选择18例单纯行肾癌根治术的中晚期肾癌患者作为对照组.结果:24例均经术前肾动脉栓塞治疗后成功完成根治性切除手术.与对照组相比,术中出血及手术时间均明显减少,1年生存率也明显高于对照组.结论:中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗有利于手术切除,对于提高患者生存率具有积极的临床意义.

摘要： 目的:评价中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义.方法:24例中晚期肾癌患者,采用Seldinger's改良法插管,行选择性肾动脉造影,注入化疗药物,随即用碘化油行肾动脉栓塞；3-10天内行根治性肾切除术.并选择18例单纯行肾癌根治术的中晚期肾癌患者作为对照组.结果:24例均经术前肾动脉栓塞治疗后成功完成根治性切除手术.与对照组相比,术中出血及手术时间均明显减少,1年生存率也明显高于对照组.结论:中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗有利于手术切除,对于提高患者生存率具有积极的临床意义.

摘要： 本发明公开了一种用于肝、肾动脉栓塞的白芨微球。本发明所述的白芨微球的粒径为5μm～200μm。可用作抗癌药物载体，从而可获得一种载药白芨多糖微球，白芨微球的制备方法包括以下步骤：白芨多糖水溶液和动物胶(或植物来源胶)溶于水后，经布氏漏斗趁热减压过滤，加入抗癌药，喷雾干燥，再经交联剂固化，即获得微球。白芨多糖在微球中可起骨架作用，能很好地镶嵌于肝、肾动脉末梢，切断肿瘤血供。同时，微球内药物可从白芨骨架内缓释至靶部位，减少外周血药浓度，起到双重治疗作用。白芨胶具有良好的生物相容性，在体内不致引起排斥反应；再加上由于胶体本身具有生物可降解性及确定的抗癌效果，可以说以白芨多糖作为微球的骨架，能起到一举多得的效果。

摘要： 本发明公开了一种用于肝、肾动脉栓塞的白芨微球。本发明所述的白芨微球的粒径为5μm～200μm。可用作抗癌药物载体，从而可获得一种载药白芨多糖微球，白芨微球的制备方法包括以下步骤：白芨多糖水溶液和动物胶(或植物来源胶)溶于水后，经布氏漏斗趁热减压过滤，加入抗癌药，喷雾干燥，再经交联剂固化，即获得微球。白芨多糖在微球中可起骨架作用，能很好地镶嵌于肝、肾动脉末稍，切断肿瘤血供。同时，微球内药物可从白芨骨架内缓释至靶部位，减少外周血药浓度，起到双重治疗作用。白芨胶具有良好的生物相容性，在体内不致引起排斥反应；再加上由于胶体本身具有生物可降解性及确定的抗癌效果，可以说以白芨多糖作为微球的骨架，能起到一举多得的效果。

摘要： 本发明涉及酮立得在制备用于预防与动脉粥样硬化有关的动脉栓塞并发症的药物组合物中的新治疗应用。

摘要： 本发明是一种用于临时性动脉栓塞的明胶海绵条输送系统，该系统包括输送器、以及预置在输送器内的明胶海绵条，所述输送器包括呈管状的输送器主体，所述明胶海绵条预置于输送器主体内，所述输送器主体的一端设有头端固定环，另一端设有尾端底座，输送器主体的头端通过头端固定环连接相应的介入导管，输送器主体的尾端通过尾端底座连接相应的注射器，便于注射器将输送器主体内的明胶海绵条通过介入导管推注输送至欲栓塞的靶血管。本发明能将明胶海绵条预制在输送系统内，使用时可直接连接介入导管和注射器，迅速完成栓塞，耗时短、稳定性好、符合无菌要求，可广泛应用于外周较粗大血管的中央型栓塞、血流改道等介入治疗，前景十分广阔。

摘要： 本发明公开了一种用于急性肠系膜上动脉栓塞吸栓装置，包括吸栓管，吸栓管外壁设置有固定组件，吸栓管的内腔设置有吸栓组件，固定组件由球囊、通道和控制管组成。本发明利用吸栓管、固定组件和长鞘管相配合的设置方式，能够利用球囊加强导管在血管中的固定，在取栓时尽可能的减少了肠系膜上动脉血管壁的损伤现象，提高了取栓时的安全性及取栓效率，同时长鞘管的设置，起到固定肠系膜上动脉血管并勾住血管起始处的作用，且可予以球囊21阻断取栓时的血流作用，利于提高吸栓工作效率的同时，也在一定程度上提高了吸栓工作过程中的安全性，进而本实用使用成本低，实用性高，利于进行推广，以便于长期使用。

摘要： 本实用新型涉及一种肝动脉栓塞术下肢转运固定器，包括顶板和底板；所述顶板的底面中央设有凹坑，所述凹坑壁面设有弹性凸条；所述底板的顶面设用于承托腘窝的弹性凸起，所述底板下设有与运送床固定的连接架；所述底板上竖立有螺纹杆，所述顶板开设有用于穿入螺纹杆的孔洞；所述螺纹杆螺接两个螺母，并使两个所述螺母夹持所述顶板实现顶板与底板的平行定位固定。本实用新型的有益效果是能在转运途中固定下肢并压迫腘窝处的动脉，从而避免转运过程中压迫不到位导致的出血。

摘要： 本实用新型公开了一种经桡动脉行肝动脉栓塞的导管，包括固定导管和介入导丝，所述固定导管上端位置处设置有导丝通道，所述导丝通道上端中间位置处设置有导丝夹持器，所述固定导管下端位置处设置有导管衔接口，所述导管衔接口左右两端位置处设置有功能接头，所述导管衔接口下方外壁位置处套接有内螺纹介入导管装置，所述内螺纹介入导管装置包括固定介入导管和内螺纹连接管，因为安装有内螺纹介入导管装置，且内螺纹介入导管装置通过内螺纹连接管分别与导管衔接口的外螺纹导管和介入插头的外螺纹导管旋转固定连接，所以使得整个装置在使用的时候，避免了固定介入导管发生脱落的现象，提高治疗的成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种单侧穿刺双侧髂内动脉封堵及子宫动脉栓塞两用导管，包括鞘管、平行设于鞘管内的近端导管和远端导管；近端导管和远端导管设有若干预变形弯曲处，端部附近设有球囊；近端导管和远端导管内部分别设有充盈腔道和注剂腔道。该导管应用于高危剖宫产的产后出血介入干预，实现单侧穿刺双侧髂内动脉球囊封堵和子宫动脉栓塞双重功能。该方案改进传统的双侧穿刺为单侧穿刺，封堵及栓塞功能由同一导管实现，无需更换导管，降低耗材成本，无需重复插管操作，缩短X线下手术时间，为临床提供了一种创伤更小、操作简便、费用低廉、辐射剂量更低的可行性优化方案。

摘要： 本实用新型公开了一种用于肠系膜上动脉栓塞取栓网鞘，包括可调弯鞘，所述可调弯鞘上设置有滤网，所述可调弯鞘上还设置有调控件，所述调控件能够控制滤网的张开和关闭，进而完成取栓和回收栓塞的工作，此用于肠系膜上动脉栓塞取栓网鞘，以区别于现有技术，使得血栓回收装置与可调弯鞘整合一体，在可调弯鞘进入目标血管后，能勾住血管并固定位置，同时打开滤网捕获拉取上来的栓子，减少细小栓子被卡住而脱落，极大地提高取栓效果，减少二次取栓和对血管壁的损伤。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种肾动脉栓塞术后盐包加压固定装置，包括壳体，壳体的两侧具有用以将其绑缚在人体上的束缚带，壳体由其底面向上开设有挤压槽，壳体的下方具有上表面延伸进入到挤压槽中的盐包；挤压槽中设置有具有弹性的弓形挤压件，弓形挤压件的端部朝上弯曲并抵触在挤压槽内壁上、中部向下弯曲凸出于挤压槽并抵触在盐包表面，弓形挤压件的中部挤压盐包使其紧密贴合在患者伤口处；本实用新型能够稳定紧压住肾动脉栓塞术后患者体表的穿刺点，方便患者的肢体活动，舒适度高，压迫力稳定。