维持性透析

摘要： 目的分析维持性透析老年尿毒症患者胃肠道症状现状及其对生活质量的影响,为治疗该病提供临床参考。方法选取2019年6月—2020年5月于四川大学华西医院肾脏内科血液透析中心进行维持性透析的90例老年尿毒症患者为对象,采用胃肠道症状分级评分量表(GSRS)评分和肾脏疾病生活质量量表(KDQOL-SF)评分评估胃肠道症状现状和生活质量,并分析胃肠道症状对生活质量影响。结果维持性透析老年尿毒症患者胃肠道症状发生率为78.89%,严重程度多为轻微和轻度,发生率最高为消化不良;肾脏疾病和透析相关生活质量评分为(61.53±11.79)分,一般健康相关生活质量评分为(63.24±11.85)分;Spearman相关分析显示,胃肠道症状与生活质量评分均呈负相关性(P<0.05);多元线性逐步回归分析显示,进食障碍与生活质量呈负相关(B=-14.431,P<0.05)。结论维持性透析老年尿毒症患者胃肠道症状发生率较高,但严重程度较轻,可通过改善胃肠道症状提高患者的生活质量。

摘要： 目的 研究维持性血液透析与腹膜透析患者中血清碱性磷酸酶(ALP)、超敏肌钙蛋白I (hs-cTnI)的表达水平及对心脏结构的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年5月安康市中医医院肾病科收治的86例行透析治疗患者的临床资料,根据透析方式不同分为维持性血液透析组(n=42)和腹膜透析组(n=44)。比较两组患者治疗前后的血清ALP、hs-cTnI水平和治疗前后的心脏结构变化。结果 两组患者治疗后的血清hs-cTnI和ALP水平均明显低于治疗前,且腹膜透析组患者治疗后的血清hs-cTnI和ALP水平分别为(70.44±5.89) ng/mol和(50.14±5.44) U/L,明显低于维持性血液透析组的(90.54±5.44) ng/mol和(70.93±5.56) U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的LVEDD、LAD、LVPWDT均明显高于治疗前,且腹膜透析组患者治疗后的LVEDD、LAD和LVPWDT分别为(46.89±1.89) mm、(42.55±5.08) mm和(15.55±1.23) mm,明显高于维持性血液透析组的(43.54±1.44) mm、(37.21±5.19) mm和(12.54±1.35) mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 维持性血液透析和腹膜透析对患者的血清ALP、hs-cTnI水平及心脏结构均存在一定的影响,但腹膜透析治疗对患者改善程度更大。

摘要： 目的比较前臂尺动脉-贵要静脉内瘘(观察组)与桡动脉-头静脉标准内瘘(对照组)的应用效果,从而探讨其在终末肾病患者长期透析治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月在江苏大学附属医院肾内科行前臂自体动静脉内瘘的154例患者(观察组10例、对照组144例)的临床资料,术后随访2年,统计分析2种手术方式在成熟时间、感染率、并发症发生率和1、6、12、24个月初级通畅率及次级通畅率等数据上的差异。结果两组患者在原发糖尿病肾病、年龄、性别构成及外周血管疾病等方面差异均无统计学意义(P>0.05),所有患者内瘘手术成功,术中无重要血管神经损伤、大出血等情况发生,术后内瘘通畅,未见内瘘感染、肿胀手、内瘘肢体窃血及心功能不全等。观察组平均成熟时间(37.00±13.40)d,对照组平均成熟时间为(30.00±2.00)d,两组平均成熟时间差异有统计学意义(t=6.227,P<0.001)。并发症方面:观察组1例假性动脉瘤,对照组瘤样扩张1例。初级通畅率:观察组1、6、12、24个月初级通畅率分别为70%、60%、60%、60%,对照组12个月及24个月初级通畅率分别为98.61%、96.13%、92.36%、88.19%。两组初级通畅率差异有统计学意义(χ^(2)=9.902,P=0.002)。次级通畅率:观察组1个月80%,6个月80%,1年70%,2年70%;对照组1个月98.61%,6个月97.22%,1年96.53%,2年96.53%。两组次级通畅率差异有统计学意义(χ^(2)=21.32,P<0.001)。结论前臂尺动脉-贵要静脉内瘘手术感染率和并发症发生率低,但较前臂桡动脉-头静脉内瘘标准内瘘有较低的1、6、12、24个月初级通畅率及次级通畅率,且成熟时间相对长,一定条件下可作为备选方案。

摘要： 目的 探讨罕见高钾血症的病因,以提高临床医生对于此类疾病的认识。方法 收集一例因静脉系统闭塞、透析形成自循环、透析不充分所致的术中高钾血症患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨,对本例患者的临床表现、病因和治疗进行总结。结果 高钾血症是维持性血液透析患者常见的并发症,严重者可以危急患者的生命。由于心电图对于血钾升高并不敏感,全麻患者术中高钾血症其表现不特异,给临床诊治带来困难。本例患者术中通过给予钙剂、促进钾离子向细胞内转移、纠正酸中毒、持续床旁血滤(CRRT)等治疗方法,逐步过渡到腹膜透析,病情稳定,顺利出院。结论 维持性透析、尤其是血管资源耗竭的患者,透析不充分是临床医生需要警惕的问题。对于此类患者尽早考虑腹膜透析,以保证患者的安全。

摘要： 目的观察罗沙司他代替重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO在维持性透析患者肾性贫血治疗的效果。方法收集2020年8月~2021年10月徐州医科大学附属医院收治的维持性透析合并肾性贫血的患者21例,根据体质量及贫血程度应用相应剂量rhEPO至少3个月但血红蛋白仍小于100g/L,改用罗沙司他治疗,平均随访时间24周,分析患者治疗前后相关指标的变化。结果罗沙司他治疗4周、8周、12周、16周、20周、24周红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容均较治疗前升高(F值分别为10.290、9.053、9.858,均P<0.001)。罗沙司他治疗后网织红细胞计数从第4周开始升高,第8周、12周、24周较治疗前差异有统计学意义(F=6.031,P<0.001)。罗沙司他治疗12周、24周总铁结合力升高(F=9.336,P=0.002),总胆固醇、低密度脂蛋白均降低(F值分别为14.200、12.090,均P<0.001)。罗沙司他治疗后网织红细胞百分比、网织红细胞血红蛋白含量、未成熟网织红细胞比率、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)等均较治疗前差异无统计学意义(F/t值分别为0.881、3.067、0.476、3.629、2.783、1.910、-1.020,P值分别为0.421、0.057、0.679、0.067、0.093、0.158、0.315)。结论在维持性透析合并肾性贫血患者应用rhEPO治疗效果欠佳的患者改用罗沙司他治疗可有效改善贫血及脂代谢,不良反应较少。

摘要： 目的 探究维持性透析患者非恢复性睡眠和生存质量的关系,分析生存质量的影响因素。方法 随机抽取2021年10月至2022年1月期间湖南省和广东省3个研究中心共329例维持性透析的患者,采用一般资料调查表、非恢复性睡眠量表和肾脏病生存质量简明量表进行评估。采用雷达图描述非恢复性睡眠和生存质量的现状,利用线性回归分析探索生存质量的影响因素。结果 患者的非恢复性睡眠得分为38.46±4.38,肾脏病相关生存质量得分为69.00±13.39。非恢复性睡眠与生存质量各维度得分之间呈正相关。生存质量在年龄、职业状态、家庭经济、透析方式和非恢复性睡眠上有显著差异(P<0.05)。结论 维持性透析患者非恢复性睡眠和生存质量水平不容乐观,年龄、职业状态、家庭经济、透析方式和非恢复性睡眠是影响患者生存质量的重要因素。

摘要： 贫血是慢性肾脏病最常见的并发症之一,而且随着病程的进展,贫血的患病率也随之升高,不同透析方式的肾病患者贫血机制、患病率、诊疗策略可能有所不同,故本文将对维持性透析患者肾性贫血诊治策略做一综述。

摘要： 目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压治疗的临床效果.方法 选取2018年3月～2020年2月本院收治的慢性心肾综合征血液透析合并顽固性低血压的患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例.对照组采用血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合应用血液灌流器,对比两组患者治疗后的2、4、8以及13周时患者低血压发生状况,对比两组患者治疗前以及治疗后第13周的舒张压,收缩压的差异.结果 治疗前,两组患者舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗13周后,两组患者舒张压、收缩压均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后4、8、13周后,观察组患者的低血压发生率为50％、37.5％以及20.0％,显著优于对照组的75％、62.5％以及45.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于慢性心肾综合征合并顽固性低血压进行血液透析联合血液灌流治疗,可降低低血压发生率,改善患者血压水平,有临床应用价值.

摘要： 目的 探究胆碱酯酶(ChE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)与老年维持性透析患者感染可能性评分(IPS)分值的关系及联合诊断导管相关感染的价值.方法 选取安徽省六安市中医院血液净化中心老年维持性透析患者102例,根据是否发生导管相关感染分为感染组(28例)与未感染组(74例),比较两组临床资料、IPS评分、血清ChE、hs-CRP、PCT水平,分析各血清指标与IPS评分、导管相关感染的关系,评价血清ChE、hs-CRP、PCT诊断价值.结果 感染组透析时间≥1年患者比例71.43％(20/28)、贫血患者比例42.86％(12/28)、低蛋白血症患者比例50.00％(14/28)、糖尿病患者比例35.71％(10/28)、IPS分值(14.02±2.79)分均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组血清ChE低于未感染组,血清hs-CRP、PCT水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);血清ChE与老年维持性透析患者IPS分值呈负相关,hs-CRP、PCT与IPS分值呈正相关,且均为导管相关感染发生的影响因素(P<0.05);血清ChE、hs-CRP、PCT联合诊断导管相关感染的曲线下面积(AUC)为0.923.结论 血清ChE、hs-CRP、PCT与老年维持性透析患者IPS分值密切相关,各指标联合在导管相关感染诊断方面具有较高诊断效能.

摘要： 目的 探讨影响维持性透析患儿照护者负担的具体内容及相关影响因素.方法 选取本中心肾内科2018年4月至2020年4月收治的52例维持性透析患儿,剔除掉失访的2例,剩余50例.对所有患儿采用日常生活能力(ADL)量表进行自理能力评分,对直接照护者使用Zarit照护者负担量表评估其负担程度,使用中文版儿童肾脏病照护者负担量表调查探讨其负担集中点及差异性.结果 发放50份问卷,回收50份,回收率为100％.50例患儿中男20例,女30例,维持性血透患儿28例,维持性腹透患儿22例.50例照护者中男14例,女36例,均为父母.50例患儿ADL得分(75.0±23.0)分,50例照护者负担得分(33.0±15.0)分.当患儿采用腹膜透析时照护者对孩子影响的担心[(28.7±4.7)分比(24.8±4.1)分、承担的责任[(25.0±4.9)分比(20.2±2.8)分、对家庭的影响[(21.4±5.6)分比(16.4±4.8)分方面高于血液透析,差异均有统计学意义(均P＜0.05),提示维持性血液透析患儿的照护者存在的负担情况明显高于维持性腹膜透析患儿的照顾者.结论 维持性透析患儿照护者均存在一定程度的负担,绝大部分照护者都会担心孩子以后如何应对,对孩子表现出来的症状非常担心;相反,对自身健康和家庭的影响的负担水平明显偏低.

摘要： 在维持性透析患者认知评估中，MoCA较MMSE检出率高，但具有较好的一致性。维持性透析患者认知障碍主要表现在执行能力、记忆力、语言、回忆、定向力及注意力。DWI/DTI技术可用于透析患者认知障碍脑白质损伤的定位。

摘要： 探讨慢性肾功能衰竭对骨骼肌功能障碍的影响及实施科学运动指导慢性肾功能衰竭维持性透析患者系统治疗的意义.

摘要： 选择我院2010年2月至2013年2月期间纳入的246例维持性透析患者作为研究对象,给所有患者发放最直接有效的评估问卷表《人类活动概况表》,其中共有九十四项,均关于耗氧量的运动项,每项患者可以选择此运动项"目前仍然在做"、"曾经做过,但目前已经没有在做"或者"从来没有做过".每项分值为1分,总分值为94分.观察维持性透析患者的运动能力及其影响因素.维持性透析患者运动能力弱的发生概率较高。导致运动能力较弱的影响因素较多根据患者资料情况进行采取针对性预防措施，进行运动干预方法联合改善平时营养状况，可有效提高维持性透析患者的运动能力强度。

摘要： 目的：继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是终末期肾脏病维持性透析(maintenance dialysis,MD)患者常见的并发症,临床上常表现为高转运骨病和钙磷代谢紊乱,导致骨痛、皮肤瘙痒、多发性骨折、转移性钙化等,严重影响患者的生活质量.为此,探讨甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗MD患者SHPT的临床疗效. 方法：回顾性分析2007年至2013年在院接受PTX治疗的15例MD继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,比较手术前后血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷和碱性磷酸酶(ALP)的变化,了解患者术前与SHPT有关的临床症状及术后改善情况. 结果：术后围手术期无严重并发症，仅有1位患者术后喉返神经一过性损伤。术后各时期(7天、1个月、3个月、6个月)血iPTH、血钙、血磷和ALP水平较术前明显下降(P<0.05或0.01)。骨痛、骨折、关节畸形、皮肤痉痒、肌肉软弱无力和心悸等临床症状和体征有明显改善。 结论：PTX对于治疗MD难治性SHPT疗效明确，是一种安全可靠的治疗手段，但远期疗效有待于进一步随访。

摘要： 长期维持性透析患者的康复指身心具有良好的状态,能积极地适应社会生活,无尿毒症症状,无严重的透析并发症,对自己的生存质量满意,对疾病有正确的自我认识,情绪上比较平和,行为有一定的自控力,能适应家庭和社会.

摘要： 急性肾损伤(Acute Kidney Injury，AKI)是临床各科室最常见的急症之一。从轻微的血肌酐水平升高到严重的无尿性ARF，急性肾脏损伤的程度和临床表现不一而足，AKI与患者的病死率、CKD的发生以及维持性透析率密切相关，因此，如何防治AKI的发生、发展已成为当前肾脏病研究工作中的一个重点。本文介绍了急性肾衰竭(ARF)诊治存在的问题，浅谈了急性肾损伤分期研究的进展。

摘要： 高血压是普通人群主要的健康问题之一。一项美国近10年的调查研究发现，到2004有接近28.9％的普通人群患有高血压。长期以来，高血压被认为是普通人群中心血管事件及死亡的独立危险因素。维持性透析(MHD)患者几乎均合并或并发高血压疾病。观察发现，高血压与患者重要预后指标，即全因及心血管疾病死亡间的关系，并不同其在普通人群中的流行病学特点，有研究者将这种现象称为“逆流行病学”。本文分析了透析患者中高血压逆流行病学现象，介绍了影响逆流行病学现象存在的因素，并提出应对策略。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者中周围神经病变并发症的中药制剂及其制备方法，所述中药制剂由黄芪、红参、山药、泽泻、猪苓、丹参、川芎、红花、黄连、蒲公英、苦参、麦冬、银杏叶、桑寄生、淫羊藿、菟丝子、柴胡、葛根、大枣、甘草药味制成，具有健脾益气、活血化瘀、清热利湿、滋补肝肾等功效，临床用于治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者中的周围神经病变并发症，配伍合理，简单易行，无毒副作用，便于患者服用，疗效显著。

摘要： 本发明公开一种维持性血液透析患者透析中的进食指导系统及存储介质，涉及饮食指导领域，所述系统包括：信息获取模块，用于从数据库中获取维持性血液透析患者当前的进食风险信息和营养状态信息；进食决策模块，用于根据所述维持性血液透析患者当前的所述进食风险信息，确定所述维持性血液透析患者在透析中能否进食；进食指导模块，用于在确定所述维持性血液透析患者在透析中能进食时，根据所述维持性血液透析患者的营养状态信息，对所述维持性血液透析患者进行透析中的进食指导。本发明能够根据维持性血液透析患者的不同情况，对维持性血液透析患者透析中进食进行个性化的指导，规避进食风险的同时，提升患者营养摄入的依从性，改善患者蛋白质能量消耗，提高生活质量。

摘要： 本发明提供一种维持性血液透析患者死亡风险预测方法，首先保证纳入了足够多种类的指标，使得血液透析患者死亡风险的评估更加全面。然后基于XGBoost建立了初始预测模型，并利用SHAP值筛选出重要性更高的指标进行二次建模得到最终的血液透析患者死亡风险预测评估模型。该预测评估模型在输入所需要提供的指标后，能计算出该患者短期或远期内死亡的预测概率，并进行风险分级，同时还针对个体进行评估，识别针对某一个体的当前造成最高死亡风险的指标，为每个患者目前对预后影响最大的因素提供值管理意见，有利于早期干预。此外，本发明中还利用SHAP值方法建立了各项指标合理的控制范围，为血液透析患者的管理提供便利。

摘要： 本发明公开了一种诊断维持性血液透析患者肌少症的肠道菌群，所述肠道菌群中至少包括巨单胞菌属Megamonas；本发明MHD肌少症患者Megamonas相对丰度显著降低（P＜0.001）。Megamonas对MHD肌少症的诊断价值用ROC及AUC表示，AUC为0.787，灵敏度为0.867，特异度为0.800，表明Megamonas对MHD肌少症的诊断效能较高。

摘要： 本发明提供了组蛋白去乙酰化酶6在制备用于评估维持性腹膜透析患者腹膜功能的标志物中的用途。HDAC6作为维持性腹膜透析患者腹膜功能评估的新型生物学标志物，可以评估腹透患者腹膜纤维化、血管新生、腹膜正常结构破坏、腹膜间皮细胞损伤以及腹膜炎症等病理改变，判断患者目前的腹膜结构和功能损伤程度，辅助临床诊断，可做到早期、全面、无创性检测，且所得的结果优于现有的腹膜功能检测手段。

摘要： 本发明涉及中药组合物领域，特别是涉及一种提高维持性血液透析患者免疫力的中药组合物及其制备方法和应用。本发明提供的中药组合物包括由以下质量份的原料制备得到：白术30～45份、防风15～30份、红景天10～20份、黄芪20～45份、当归10～20份、灵芝5～15份和枳壳10～20份。本发明提供的提高MHD患者免疫力的中药组合物可以从多角度提高患者体内有关免疫力的指数，进而起到提高免疫力的效果，从而达到防治感染的技术效果。

摘要： 本实用新型公开了一种维持性血液透析患者术后内瘘保护托，包括：支撑架和保护托主体；所述支撑架的底板上平行安装有两个支架，一侧所述支架上方两端固定安装有收线盒，所述保护托主体包括托板和铰接在托板侧面的限位盖板，所述托板两端通过贯穿导线轮的吊绳与支架相连。本实用新型中，通过将支撑架与保护托主体相互组合式设置，使得病人根据需要调整术肢放置的角度，在手术后休养期间可通过伸缩摆动手臂来增强血液循环，达到扩张静脉和促进内瘘的成熟的目的，可将限位盖板扣在内瘘处，增强对伤口处的重点保护。

摘要： 本实用新型公开了一种维持性血液透析患者内瘘肢体固定装置，本实用新型涉及医疗辅助用具技术领域，包括连接板，所述连接板的两侧均设有托板，所述托板与连接板之间通过铰座活动连接，所述连接板与托板的顶部均固定有缓冲垫，所述缓冲垫的顶部设有限位带，所述限位带的端部与托板相固定，所述托板的底部固定有限位框与插接框，所述限位框的内部活动贯穿有活动条板。本实用新型结构简单，能够便于折叠与伸展，从而方便与收纳存放，提高了该维持性血液透析患者内瘘肢体固定装置的灵活性。

摘要： 本发明涉及维持性透析下的继发性甲状旁腺功能亢进症的预防或治疗用医药组合物，其中，将3‑{[(2S)‑2‑氨基‑2‑羧基乙基]氨基甲酰基氨基}‑5‑氯‑4‑甲基苯磺酸或者其制药学上允许的盐或它们的溶剂合物以规定的用法·用量施用。根据本发明，能够提供降低副作用、或者不显示显著的蓄积性的维持性透析下的继发性甲状旁腺功能亢进症的预防或治疗剂，其是较之现有制品而言容易管理施予、且更安全的药剂。

摘要： 本实用新型涉及一种适用于维持性透析患者的多功能床上运动装置，包括吸环、可伸缩式杠杆和脚踏组件，所述脚踏组件包括脚踏架。有益效果：实用新型中主要用于临床上连续卧床4小时的维持性透析患者在透析中后期进行功能锻炼使用，针对性强，功能全面，各部的设计符合人体力学及医院感染要求，分别适用于病情稳定且使用动静脉内瘘穿刺术或永久性血管通路进行透析的患者和处于临时性血管通路过渡期在动静脉内瘘术前或术后需进行血管功能锻炼的患者。