血管通路

摘要： 介绍共享决策在血液透析病人血管通路的实施意义及应用情况,回顾在血液透析病人选择血管通路的现状和共享决策在血管通路选择中的意义,以期为共享决策在血管通路抉择中的应用提供参考。

摘要： 目的分析早期穿刺人工血管在终末期肾脏病(ESRD)患者血液透析血管通路中的应用效果。方法回顾性分析60例ESRD患者的临床资料,所有患者均给予血液透析治疗,并接受人工血管内瘘术;根据人工血管的不同进行分组,其中30例采用早期穿刺人工血管的患者纳入研究组,30例采用常规聚四氟乙烯(ePTFE)人工血管的患者纳入对照组,观察两组人工血管的应用情况,对比两组疗效和安全性差异。结果两组手术成功率、随访18个月生存率及术后3、6、12个月的初级通畅率和次级通畅率比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在ESRD患者血液透析的血管通路中应用早期穿刺人工血管可以在保持通畅率的基础上减少并发症的发生,具有较高的安全性和有效性,临床应用价值显著。

摘要： 目的探讨带隧道和涤纶套透析导管功能不良患者的评估和治疗策略。方法回顾分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科2016年1月~2020年12月因带隧道和涤纶套透析导管功能不良收治的80例病例的病例特点、治疗方法及疗效。结果本研究共纳入80例患者92次治疗,男31例,女49例,平均年龄(63.45±13.7)岁,造影显示75例合并中心静脉病变。建立上肢自体动静脉瘘8例,建立上肢人工血管动静脉瘘4例,建立下肢人工血管动静脉瘘3例,均正常使用。单纯溶栓治疗14例22次,平均通畅时间(10.22±9.62)月,其中2例短期内再度导管功能不良而行原位换管。总计原位换管52例,异位换管3例,平均随访时间(49.5±3.8)月,导管12个月、24个月、36个月通畅率分别为93.2%、82.7%、74.0%。结论对于带隧道和涤纶套透析导管功能不良的患者应在全面评估的基础上采用个体化的治疗方案,以延长患者的透析生命。

摘要： 目的 探讨信息平台管理在重症新生儿中心血管通路维护中的应用价值。方法 选择2020年1月—2021年1月82例留置中心血管通路的重症新生儿作为研究对象,按照性别、胎龄、出生体质量、分娩方式匹配的原则分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予常规血管通路管理及维护,观察组给予信息平台管理及维护。比较两组患儿血管通路不良事件发生情况及质量合格情况,采用研究后系统适用性问卷(PSSUQ)评价血管通路管理的适用性。结果 观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组血管通路选择、血管通路维护及护理记录的合格率高于对照组(P<0.05)。干预后观察组有效性、信息质量和操作质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 信息平台管理在重症新生儿中心血管通路维护中应用,可以更好地保证各项信息的完整,提高护士的工作效率,同时实现数据共享,开展动态质量监控,不良事件可追溯,为开展持续质量改进和科研项目提供依据。

摘要： 目的了解血液透析患者参与血管通路的期待、实际决策现状及影响因素。方法选取2020年11月~2021年7月河南省人民医院就诊的首次选择或更改血管通路的患者为研究对象,调查其一般资料,并采用决策倾向性量表(control preference scale,CPS)评价患者期待决策和实际决策情况,分析两者一致性,运用单因素分析和二元Logistic回归分析探究决策的影响因素。结果本研究共发放问卷202份,回收问卷202份,有效问卷202份,有效回收率100%。患者期待决策与实际决策参与一致性达0.74。期待决策中意识良好75例(37.1%),意识淡薄127例(62.9%)。实际决策中意识良好52例(25.7%),意识淡薄150例(74.3%)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄在35~59患者(OR=28.179,95%CI:5.451~145.674,P5000的患者(OR=0.115,95%CI:0.032~0.409,P=0.004)、血管通路选择次数(OR=0.018,95%CI:0.002~0.141,P<0.001)是患者实际决策参与的影响因素。结论血液透析患者参与血管通路期待决策与实际决策类型一致性良好,决策中意识淡薄型占主导。后续医护人员可根据影响因素并结合患者的决策需求,提供针对性指导干预方案,改善决策意识淡薄情况。

摘要： 自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者首选的血管通路[1],是患者的生命线,但受多种因素影响容易出现血栓形成、感染、出血等并发症而影响AVF的功能,从而影响患者的生活质量[2]。通过护理干预,可以提升患者依从性并减少并发症发生,提高患者的生活质量。本中心通过采取常规护理基础上,将干预时间将提前至AVF成形术前2周予系统化护理,旨在减少血液透析患者AVF并发症,现报告如下。

摘要： 自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)已成为长期血液透析患者首选的理想血管通路,具有使用寿命长、并发症少、血流量稳定、可以反复穿刺、使用方便、维护费用低等优点,也是保证维持性血液透析顺利进行的最常用、最主要的血管通路[1]。由于AVF建立时间晚、成熟等待时间较长,血液透析患者中超过60%行首次透析时采用中心静脉导管(central venous catheter,CVC)通路[2-3]。CVC存在导管相关性并发症发生风险,是引起中心静脉疾病的重要危险因素,不仅增加患者的痛苦和经济负担,还可能对今后通路造成影响[4]。因为AVF成熟需要一定的时间,对于亟需行血液透析而无通路的患者,常需行中心静脉置管,因此提高AVF成熟率、缩短成熟时间,对血液透析患者建立良好的血管通路具有重要意义。该文旨在探讨应用本院自制外用成品制剂温经通络散湿热敷联合人工压力冲击对促进AVF成熟的影响,现报道如下。

摘要： 目的分析动静脉内瘘切开取栓重建术治疗动静脉内瘘(AVF)急性血栓临床疗效。方法选取本院2016年1月至2021年1月收治的维持血液透析AVF急性血栓患者62例临床资料进行分析,根据治疗不同分为研究组(n=31)与对照组(n=31),对照组采用血管腔内成形术(PTA)治疗,研究组采用手术重建治疗,对两组手术情况、炎性因子变化及随访情况进行比较。结果研究组与对照组比较手术时间显著缩短(P0.05);在手术时间,研究组与对照组比较均显著降低(P0.05)。结论对AVF急性血栓患者进行动静脉内瘘切开取栓重建术治疗能够取得满意的临床效果,可显著改善患者预后,疗效安全稳定,应用价值较高。

摘要： 自体动静脉内瘘术是血液透析中首选的血管通路,其优点为透析效果好,它通畅率高,并发症少[1],感染发生率低,无异物排斥反应[2],且手术难度不大。一般选用非惯用手前臂桡动脉与头静脉吻合[3],因该血管较为表浅,靠近身体外侧,利于护理穿刺,内瘘易于成熟。由于该手术要求高,成功的关键除与患者自身状况有关外,对医生术中操作、术后护理也密不可分。笔者从2020年来自体动静脉内瘘术有4例失败,现将失败原因作一分析。报道如下。

摘要： 目的探讨穿静脉内瘘手术方法以及在老年血液透析患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月海军特色医学中心收治的行自体动静脉内瘘术的老年(年龄>65岁)血液透析患者,年龄(75.7±8.9)岁,分为观察组(穿静脉内瘘术,n=48)和对照组(肘上高位动静脉内瘘术,n=54),比较2组患者的一般资料、一次性内瘘成功率、内瘘成熟时间以及内瘘血流量,同时随访观察患者手术后通畅率及并发症。结果2种手术方式一次性成功率均为100%。通畅率方面,对于糖尿病透析患者,早期即可发生内瘘失功,对照组糖尿病患者内瘘生存率低于观察组糖尿病患者(χ^(2)=6.971,P=0.008);对照组非糖尿病患者与观察组非糖尿病患者之间比较,生存率的差异无统计学意义(χ^(2)=0.668,P=0.414)。观察组患者的假性动脉瘤和心力衰竭的发生率低于对照组(χ^(2)值分别为5.768,7.761;P值分别为0.014和0.007);在血栓形成和肿胀手综合征的发生率方面,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)值分别为0.956,0.260;P值分别为0.248和0.698)。结论对于腕部及前臂中段血管条件差的老年血液透析患者,行穿静脉内瘘术可获得满意的应用效果。

摘要： 目的:运用超声影像技术评估血液透析患者血管通路的成熟度,并对对成熟度不佳的病例进行介入治疗. 方法:2017年1月-2017年12月在包头医学院第一附属医院血液透析中心建立血管通路的患者86例,男46例,女40例,年龄40-72岁,首次建立血管通路,具体操作步骤如下:建立血管通路前,评估拟采用输入道动脉、输出道静脉内径、属支毗邻关系,距体表距离、扩张能力、通畅性等,并做好标记. 结果:86例患者中，68例超声评估内瘘功能良好患者，可完成每月六次血流量为每分350ml的透析治疗；18例患者瘘侧肢体水肿、疼痛、疑诊狭窄、血栓、窃血等并发症的患者，接受了相应的超声引导下介入治疗，处理流出道静脉或流入道动脉狭窄，治疗后18例患者可达到内瘘功能良好标准。 结论:1.术前全面细致的血管评估对于自体内瘘的建立至关重要。超声影像技术能客观检测血管血流动力学状况显示血管壁厚度、腔内有无斑块血栓等，对血管通路建立手术成功至关重要。2.血管通路建立术后通过定期超声测量肱动脉流，能及时发现患者血流量下降等情况，并查找有无狭窄、栓塞等现象，做到早发现早干预；超声具有射线少、操作方便、费用相对较低、对残肾功能无影响、效果即时可见等优势。超声检查在血透患者自体动静脉内瘘整个“生命周期”中可发挥极大作用，使患者能够拥有高质量的血管通路，维护肾衰患者的生命通道。

摘要： 近些年来,我国的肿瘤发病率在不断升高,治疗技术也逐渐完善,其中较为有效的治疗方法就是化疗,但术后并发症的发生率较高,其中发生静脉炎和肾脏毒的几率较大.随着化疗技术的进步,化疗并发症发生率也逐渐降低,给广大肿瘤患者带去了生的希望.本研究主要探讨静疗小组在肿瘤化疗患者血管通路选择中的作用,通过静疗小组的指导,对鼻咽、宫颈、食管等收治的肿瘤化疗患者,采取主动静脉治疗技术,为患者选择正确的血管通路,从而降低了化疗患者的血管并发症的发生率,我科静疗小组已发展相对成熟,在肿瘤化疗患者血管通路选择中的起到了重要作用.

摘要： 化疗是肿瘤患者进行综合治疗中最的重要方法之一,指导患者正确选择化疗血管通路装置,实施安全化疗是临床护士面临的重大问题.对我科50例化疗患者进行血管通路的选择,效果良好.

摘要： 血管通路(VAD)在如今临床护理工作中已成为必不可少的一项护理操作,具我院2017年统计97％的住院治疗患者均存在血管通路的操作,而肿瘤患者由于手术、长期大量输液、化疗、放疗、营养摄入少、肿瘤疾病本身影响等因素,导致其血管条件相对正常血管较差,无形中增加了创建血管通路的难度,因此如何选择合适的血管通路(VAD)工具是治疗中的重中之重.

摘要： 回顾性分析2017年浙江省人民医院肾脏病科新入的血液透析患者血管通路使用情况.研究发现，新入的血透患者选择长期血透导管的比例较大，在这些选择长期血透导管的患者中，又以选择颈内静脉置管为多，选择AVG的患者相对较少。

摘要： 目的:系统分析我国血液透析用血管通路护理文献情况及研究热点、前沿,为血液透析用血管通路护理研究提供参考依据. 方法:为确保查全率,检索词的确定使用中国生物医学文献服务系统中的《医学主题词表(MeSH)中译本》中的主题词及自由词相结合的方法,在中国知网(CNKI)高级检索界面的主题字段中进行检索,内容为与血液透析用血管通路护理相关的文献;应用CiteSpaceⅢ信息可视化软件进行作者、机构、关键词的共现分析以及突现词的分析。 结果:共筛选出2857篇文献，发文量呈现持续上升趋势;发文量最多的作者和机构分别为施素华和中山大学附属第一医院;研究热点主要集中在血液透析用血管通路使用、维护及健康教育方面;研究前沿为“持续质量改进”、“优质护理”、“并发症”、“护理措施”、“远红外线”、“品管圈”、“综合护理”等。 结论:通过可视化分析血液透析用血管通路护理相关的文献，可快速、直观的了解该领域发展历史、研究热点及前沿，为后续研究提供参考。

摘要： 对十个河南省基层血液透析室维持性血液透析患者(MHD)的血管通路现状进行调查,了解各类型血管通路比例及并发症发生率.

摘要： 调查江西省维持性血透患者血管通路情况以及患者初次血液透析血管通路的情况.江西省在透病人血管通路以内瘘为主，其次为皮下隧道带涤纶套管。部分地区皮下隧道带涤纶套管占比过高，医生、病人都应提高认识，加强宣教。初次血透自体内屡的占比率较低，远低于我国指南中设定的50%目标，临床医护人员也应重视慢性肾脏病患者血管通路的教育工作，提前建立自体内瘘等长期通路，提升终末期肾病患者的生存质量。

摘要： 了解南昌大学第一附属医院行维持性血液透析治疗的患者的原发病、血管通路、常见并发症、死亡原因等流行病学情况.调查发现:血液透析患者的首位原发病为慢性肾小球肾炎，其次分别为糖尿病肾病及高血压性肾损害;且糖尿病及高血压导致肾脏损害的发病率有升高趋势;以单纯血液透析治疗为主，且透析频次主要是3次/周;主要并发症为贫血、高血压、钙磷代谢紊乱和心功能不全;主要死因为心脑血管事件;使用高通量透析器、Kt/V、血红蛋白及血清白蛋白水平升高可使死亡风险明显降低。

摘要： 了解南昌大学第一附属医院行维持性血液透析治疗的患者的原发病、血管通路、常见并发症、死亡原因等流行病学情况.调查发现:血液透析患者的首位原发病为慢性肾小球肾炎，其次分别为糖尿病肾病及高血压性肾损害;且糖尿病及高血压导致肾脏损害的发病率有升高趋势;以单纯血液透析治疗为主，且透析频次主要是3次/周;主要并发症为贫血、高血压、钙磷代谢紊乱和心功能不全;主要死因为心脑血管事件;使用高通量透析器、Kt/V、血红蛋白及血清白蛋白水平升高可使死亡风险明显降低。

摘要： 公开了一种用于皮下植入患者体内的低型面通路端口。所述通路端口包括接收杯，该接收杯提供相对较大的皮下目标，以使带有导管的针能够毫无困难地进入所述端口。在一个实施方案中，一种低型面通路端口包括主体和接收杯，所述主体包括管道，该管道在近端具有入口端口。所述接收杯是漏斗形的，以指引带有导管的针通过所述入口端口进入所述管道。所述管道由所述主体限定，并从所述入口端口延伸至由杆限定的出口。所述管道中的弯曲部使得导管能够前进通过所述弯曲部，同时防止针前进。在所述管道中还设置有阀/密封件组件，并且所述阀/密封件组件使所述导管能够穿过其中，同时防止流体回流。所述主体包括射线不能穿透的标记，该标记被构造成能够通过x射线成像来识别所述通路端口。

摘要： 公开了一种用于皮下植入患者体内的低型面通路端口。通路端口包括接收杯，该接收杯提供相对较大的皮下目标，以使带有导管的针能够毫无困难地进入所述端口。在一个实施方案中，一种低型面通路端口包括主体和接收杯，主体包括管道，管道在近端具有入口端口。接收杯是漏斗形的，以指引带有导管的针通过入口端口进入管道。管道由主体限定，并从入口端口延伸至由杆限定的出口。管道中的弯曲部使得导管能够前进通过弯曲部，同时防止针前进。在管道中还设置有阀/密封件组件，并且阀/密封件组件使导管能够穿过其中，同时防止流体回流。主体包括射线不能穿透的标记，该标记被构造成能够通过x射线成像来识别通路端口。

摘要： 公开了一种用于皮下植入患者体内的低型面通路端口。所述通路端口包括接收杯，该接收杯提供相对较大的皮下目标，以使带有导管的针能够毫无困难地进入所述端口。在一个实施方案中，一种低型面通路端口包括主体和接收杯，所述主体包括管道，该管道在近端具有入口端口。所述接收杯是漏斗形的，以指引带有导管的针通过所述入口端口进入所述管道。所述管道由所述主体限定，并从所述入口端口延伸至由杆限定的出口。所述管道中的弯曲部使得导管能够前进通过所述弯曲部，同时防止针前进。在所述管道中还设置有阀/密封件组件，并且所述阀/密封件组件使所述导管能够穿过其中，同时防止流体回流。所述主体包括射线不能穿透的标记，该标记被构造成能够通过x射线成像来识别所述通路端口。

摘要： 本发明涉及一种用于为利用体外血液处理装置进行体外血液处理而建立血管通路的装置，其中，用于建立血管通路的装置具有导电的穿刺针(1)以及由非导电的材料制成的基体(2)，所述穿刺针具有近端和远端(1A、1B)，穿刺针的远端插入所述基体中。在根据本发明的血管通路中，具有导电接触件的基体置于患者的皮肤上，其中穿刺针处于患者的血管中。由此识别断开与脱位，即测量在导电穿刺针和导电接触件(7)之间的阻抗并且将其与临界值进行比较。如果所测量的阻抗处于给定的界限之内，则推断存在规范的血管通路。穿刺针的断开或脱位导致阻抗显著地变化，从而推断存在不规范的血管通路。

摘要： 本申请涉及一种血管通路器械以及一种血管通路系统。所述血管通路器械被构造成插入穿过血管通路装置，所述血管通路器械包括：被整体形成为单个单元的线材，所述线材包括：线材圈部分，所述线材圈部分包括围绕中心轴线缠绕的多个环；延伸穿过所述线材圈部分并且与所述中心轴线对准的芯部分；以及弯曲部分，所述弯曲部分将所述线材圈部分的远侧端与所述芯部分的远侧端连接，其中所述弯曲部分形成所述线材的远侧端。

摘要： 本申请涉及一种血管通路器械及一种血管通路系统，所述血管通路器械被构造成插入穿过血管通路装置，所述血管通路器械包括：由围绕轴线缠绕成多个环的扁平线材所形成的线材圈，其中，所述线材圈的所述多个环中的每一个与所述多个环中的下一个相邻的环相间隔。

摘要： 本发明涉及一种用于监测带有体外血液循环(I)的体外血液处理设备(B)的血管通路的设备(A)，所述体外血液处理设备具有带有动脉插管(19)的动脉血液管道(20)和带有静脉插管(22)的静脉血液管道(21)。此外，本发明涉及带有用于监测血管通路的设备(A)和体外血液处理设备(B)的装置以及用于在体外血液处理期间监测血管通路的方法。监测设备(A)具有用于检测至少一个表征血管通路的状态的物理量的传感器(1)，和与传感器(1)通过连接电缆(6)连接的评估装置(7)以用于产生表征血管通路的状态的信号。评估装置(7)具有用于在评估装置(7)和血液处理设备(B)之间形成无线连接的数据传输单元(38)。评估装置(7)的特征在于控制单元(39)，所述控制单元(39)设计为识别评估装置(7)和血液处理设备(B)之间的无线连接的中断，例如在患者躺在评估装置(7)上时。此外，监测设备(A)具有信号单元(40)，所述信号单元(40)具有在无线连接中断时导致评估装置(7)的壳体(8)振动的振动信号发生器(40A)。

摘要： 本申请涉及一种血管通路器械及一种血管通路系统，所述血管通路器械被构造成插入穿过血管通路装置，所述血管通路器械包括：由围绕轴线缠绕成多个环的扁平线材所形成的线材圈，其中，所述线材圈的所述多个环中的每一个与所述多个环中的下一个相邻的环相间隔。借助于本实用新型的技术方案，可以延长导管的寿命并且容许通过导管进行血液抽取而无需额外的针刺，这样则可降低患者痛苦且降低材料成本。

摘要： 本申请涉及一种血管通路器械以及一种血管通路系统。所述血管通路器械被构造成插入穿过血管通路装置，所述血管通路器械包括：被整体形成为单个单元的线材，所述线材包括：线材圈部分，所述线材圈部分包括围绕中心轴线缠绕的多个环；延伸穿过所述线材圈部分并且与所述中心轴线对准的芯部分；以及弯曲部分，所述弯曲部分将所述线材圈部分的远侧端与所述芯部分的远侧端连接，其中所述弯曲部分形成所述线材的远侧端。借助于本申请的技术方案，能够避免额外的针刺，可以使用血管通路器械来经由导管接近患者的脉管系统。血管通路器械可以被插入穿过导管并且插入至脉管系统中以延长导管的寿命并且容许通过导管进行血液抽取而无需额外的针刺。

摘要： 本公开涉及血管通路器械和血管通路系统。血管通路器械构造成插入通过血管通路装置，所述血管通路器械包括：丝，所述丝包括：近端；以及与所述近端相对的远端，其中所述远端包括弯曲形状。血管通路系统包括：导管组件，所述导管组件包括导管适配器和从所述导管适配器向远侧延伸的导管；器械推进装置，所述器械推进装置联接到所述导管组件，其中所述器械推进装置包括血管通路器械，其中所述器械推进装置构造成将所述血管通路器械从所述导管组件内的缩回位置推进到超过所述导管的远端的前进位置。本实用新型有利于血栓去除。