纵隔淋巴结肿大

摘要： 背景 不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大是胸外科常见的一种疾病,尽管纵隔镜或胸腔镜检查是临床诊断纵隔病变良恶性的"金标准",但因对机体损伤较大、检查费用高昂、可重复性差等导致其临床应用受限,故寻找一种安全、有效的诊断方法一直是临床医师面对的难题.目的 探讨经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大中的应用价值.方法 本研究为前瞻性研究.选取2018年12月至2020年12月河北中石油中心医院收治的行EBUS-TBNA的108例不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大患者为研究对象.以纵隔镜或胸腔镜检查结果作为"金标准".统计患者EBUS-TBNA病理诊断结果并分析其诊断效能,观察患者术后并发症发生情况.结果 108例患者穿刺成功率为100％,其中恶性病变72例,良性病变36例.EBUS-TBNA定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的灵敏度为90.41％(66/73),特异度为82.86％(29/35),正确率为87.96％(95/108);Kappa检验结果显示,EBUS-TBNA与"金标准"定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的一致性较高(Kappa值为0.727,P<0.001).患者行EBUS-TBNA后发生咯血2例,发热4例,均未经特殊处理自行缓解.结论 EBUS-TBNA的穿刺成功率较高,其定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的灵敏度、特异度及正确率均较高,且与"金标准"具有较高的一致性,提示EBUS-TBNA或可替代纵隔镜或胸腔镜检查而成为临床定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的首选方案.

摘要： 2021年12月17日,池州市第二人民医院成功为一名患者实施了首例全麻下电子支气管镜检查及支气管黏膜活检术。2021年12月8日,一位七旬老人因“咳嗽、气喘伴发热”入住呼吸内科,经诊断为:肺部感染,右肺阴影伴纵隔淋巴结肿大,1型呼吸衰竭。

摘要： 目的对比超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)和导向鞘引导支气管超声经支气管针吸活检(EBUS-GS-TBLB)对合并肺门及纵隔结肿大的肺占位性病变的诊断效能。方法胸部CT检查提示肺部占位性病变(肿瘤直径≥2 cm)合并有肺门及纵隔淋巴结肿大(直径≥1.5 cm)的患者145例,70例行EBUS-TBNA,75例行EBUSGS-TBLB,比较两种检查方式诊断阳性率及并发症发生率,比较两种检查方式的安全性及诊断效能。结果145例患者最终确诊为恶性肿瘤132例,其中肺癌128例、淋巴瘤及其他转移瘤4例;良性病变13例。行EBUS-TBNA检查的70例患者中,确诊恶性肿瘤60例,肺癌56例、其他转移瘤4例;确诊良性病变7例;3例患者未取材成功;并发症发生率为2.9%。EBUS-TBNA对病灶诊断的总阳性率为95.7%,对恶性肿瘤的诊断阳性率为85.7%。行EBUS-GSTBLB检查的75例患者中,确诊恶性肿瘤72例,肺癌71例、其他来源的恶性肿瘤1例;确诊良性病变3例;所有患者取材成功;并发症发生率为8.0%。EBUS-GS-TBLB对病灶诊断的总阳性率为78.7%,对恶性肿瘤的诊断阳性率为74.7%。与EBUS-GS-TBLB相比,EBUS-TBNA对恶性肿瘤诊断的阳性率及对病灶诊断的总阳性率更高,并发症发生率更低(P均<0.05)。结论对同时有肺部占位性病变及肺门、纵隔淋巴结肿大的患者,EBUS对良恶性病变都有一定的诊断价值,但与EBUS-GS-TBLB相比,EBUS-TBNA对恶性肿瘤的诊断阳性率及安全性更高,对该类患者可能是更为理想的选择。

摘要： 孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是直径≤3cm,肺内孤立存在的,圆形或者类圆形的非透明病灶,结节是完全由肺实质所包围,没有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张及胸腔积液[1]。随着胸部CT在临床实践中的日益普及,越来越多的人被发现孤立性肺结节。美国国家肺部筛查试验(NLST)表明,采用低剂量CT对高危人群肺癌的筛查可降低死亡率[2]。然而,低剂量CT缺乏区分早期恶性肿瘤和良性结节的准确性,导致假阳性率很高(96.4%)[2-3]。

摘要： 高钙血症是一种钙代谢异常,可由多种疾病引起,其中结节病引起高钙血症比较少见.结节病是一种病因不明的系统性肉芽肿疾病,临床症状缺乏特异性,容易引起误诊.本文报告1例以高钙血症及纵隔淋巴结肿大为表现的结节病患者,首诊考虑肿瘤,经淋巴结穿刺活检后确诊为结节病.在接受泼尼松治疗后,患者症状明显缓解,血钙水平恢复正常,纵隔淋巴结较前缩小.该病例提示临床医生需提高对结节病的认识,以便发现并做出诊断.%Hypercalcemia is an abnormal calcium metabolism, which can be caused by many diseases. Hypercalcemia caused by sarcoidosis is unusual. Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease, it is lack of specificity in initial manifestations and easy to be misdiagnosed. In this paper, we report a patient with hypercalcemia and mediastinal lymphadenectasis, which the first diagnosis was misdiagnosed as tumour. Finally, sarcoidosis was diagnosed by mediastinal lymph node biopsy, and the patient was subsequently treated with glucocorticoid. Prednisone treatment improved symptoms of sarcoidosis, normalised serum calcium and mediastinal lymph nodes were diminished. This case suggests that clinicians need to raise awareness of sarcoidosis to identify and diagnose it correctly.

摘要： 目的 探讨经气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在诊断纵隔淋巴结肿大的应用价值.方法 总结分析新疆维吾尔自治区胸科医院胸外中心自2016年2月-2016年5月33例实施EBUS-TBNA患者的临床资料,分析EBUS-TBNA诊断上皮性癌、胸内结核的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值以及技术操作的相关数据.结果 33例共穿刺淋巴结74组,平均穿刺2.24组,每组淋巴结平均直径为(2.5±3.8) mm(1.1～35 mm),其中穿刺1组淋巴结6例,穿刺2组淋巴结14例,穿刺3组淋巴结12例,穿刺4组淋巴结1例.平均每组淋巴结平均穿刺次数(3.1±0.5)次(2～5次),平均穿刺时间(14.1±4.7)min(2～25 min),穿刺成功率100％,无并发症.上皮性癌诊断准确率91.7％,敏感性90％,特异性100％,阳性预测值100％,阴性预测值66.7％,肺结核诊断的准确率85.7％,敏感性66.7％,特异性100％,阳性预测值100％,阴性预测值50.0％.结论 EBUS-TBNA技术操作简易、微创,可穿刺淋巴结区域广,在非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期诊断中具有很高的敏感性、特异性,不仅如此,在胸内淋巴结结核的诊断中也具有一定的临床价值.

摘要： 在日常临床工作中,我们每天都要面对各种化验检查结果,结合临床症状和体征,作出各种分析判断,最后制定医疗决策。你有没有思考过,在这些环节中,化验结果对疾病诊断的价值有多大?这些数值的正常范围是如何界定的?实验室检查结果在多大程度上影响我们的临床决策,我们又该如何依靠这些数据来进行临床决策呢?Pro-GRP,识别小细胞肺癌的鹰眼记得2001年我刚开始工作时,有一个60岁男性患者因“纵隔淋巴结肿大”前来就诊,气管镜检查管腔通畅,体检发现颈部淋巴结肿大。当时淋巴结穿刺病理结果考虑两个疾病,一个是小细胞肺癌,另一个是淋巴瘤。由于这两个疾病在肉眼上看极其相似,诊断上一时遭遇了困难,后来请北京的专家远程会诊后确定为小细胞癌,才开始针对性的治疗。随着实验室检查手段的进步,到了今天,在遇到小细胞肺癌(SCLC)诊断困难的病例时,我们可以利用肿瘤标志物来辅助诊断。肺癌的肿瘤标志物有好几种,其中胃泌素肽前体(Pro-GRP)对于小细胞癌的敏感性和特异性都非常高,在小细胞肺癌患者中增高的幅度远远大于其他类型肺癌和正常人群(见图1)。

摘要： Objective To discuss the clinical value and safety of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) in screening mediastinal and hilar lymphadenectasis;to summarize similarities and differences of clinical features between benign and malignant diseases,so as to provide theoretical basis for clinical di agnosis and treatment of such diseases.Methods EBUS TBNA was performed on 47 hospitalized patients,who had been diagnosed with mediastinal lymphadenectasis through HRCT in respiratory medicine department of Peking University Third Hospital from January 1st,2014 to December 31st,2014,and statistical analysis on clinical data was conducted based on the results of EBUS-TBNA.Results 47 patients were included in this study,and 85 lymph nodes were performed biopsy.The sensitivity,accuracy and specificity of diagnosis through EBUS-TBNA were 91.5％,85.1 ％ and 97.9％,respectively,with no complications.19 (40.4 ％) cases were eventually diagnosed as malignant diseases through EBUS-TBNA,while 28 were benign diseases.The average age of subjects was (53.83 ± 15.05) years old,and patients in malignant group were significantly elder than those in benign group (P＜0.05),since their average ages were (61.68±13.76) and (48.50 ±15.48) years old,respectively.The ratio of major axis to minor axis of the largest lymph node was found significant lower in patients in malignant group than those in benign group through HRCT,with the value as (1.28 ± 0.20) and (1.63± 0.57),respectively.Conclusions EBUS-TBNA has excellent sensitivity,accuracy,specificity and safety in diagnosing mediastinal and hilar lymphadenectasis.Older male,positive CEA,almost circular lymph node showed in HECT were factors requiring particular attention.It is advised that EBUS-TBNA should be conducted for definite diagnosis as early as possible,so as to achieve early treatment.%目的 探讨超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在筛查纵隔肺门淋巴结肿大疾病中的临床应用价值及安全性.方法 对在我院呼吸内科住院的47例纵隔淋巴结肿大患者行EBUS-TBNA检查,并根据其结果对患者的临床资料进行统计分析.结果 入选患者47例,共穿刺85个淋巴结,诊断的灵敏度为91.5％、准确度为85.1％、特异度97.9％,未出现并发症.最终确诊为恶性病变的有19例(40.4％),包括肺腺癌12例,小细胞肺癌3例,肺纵隔淋巴结转移癌2例,肺鳞癌1例,T淋巴细胞瘤1例.良性病变包括结核病9例,结节病15例,其他4例.入选的男17例,恶性患者为9例(52.9％);女30例,恶性患者为10例(33.3％),男性恶变率高于女性.良性组的平均年龄(48.50±15.48)岁,恶性组的平均年龄(61.68±13.76)岁,恶性病变组年龄较大(P＜0.05).恶性组血清癌胚抗原(CEA)明显高于良性病变组.胸部HRCT检查中良性病变组最大淋巴结长径/短径值(1.63±0.57),恶性病变组最大淋巴结长径/短径值(1.28±0.20),恶性病变组明显小于良性病变组.结论 EBUS-TBNA在纵隔、肺门淋巴结肿大的诊断中具有良好的灵敏度、准确率、特异度及安全性.大龄男性,CEA阳性,HRCT检查中肿大淋巴结形状更接近“圆形”的患者需特别注意,尽早采用EBUS-TBNA明确诊断,以便早期治疗.

摘要： 目的:研究观察多层螺旋CT对纵隔淋巴结肿大的诊断及鉴别诊断价值.方法:选取46例经手术、颈部淋巴结活检和临床治疗证实的纵隔淋巴结肿大患者进行CT扫描分析,其中29例患者进行了增强CT检查.结果:在46例患者中,转移性淋巴结肿大19例,结核9例,恶性淋巴瘤1 3例,结节病4例,急性淋巴结炎1例.多层螺旋CT在46例中均能充分显示纵隔淋巴结肿大的部位、数目、大小、形态、强化特征、有无中心坏死及钙化.结论:多层螺旋CT扫描是诊断纵隔淋巴结肿大的首选方法,对纵隔淋巴结肿大的定性诊断起着十分重要的作用,建议在临床中推广应用.

摘要： 引起纵隔淋巴结肿大的主要疾病有淋巴结结核、结节病、淋巴瘤、Castleman病、淋巴结转移癌等，这些疾病在影像学上有不同的或特征性的表现，为疾病的诊断提供重要的信息。

摘要： 马尔尼菲青霉菌(Penicillium mameffei, PM)是青霉菌中唯一的温度依赖性双相菌，可寄生于细胞内。本文对一例患有发热、咳嗽，皮肤脓疱，肺渗出性生病变和纵隔淋巴结肿大等症状的患者进行诊断，最终确诊为马尔菲青霉菌病。该病诊断较为困难，须经分离培养出马尔尼菲青霉菌方能确诊。马尔尼菲青霉菌病是可以治愈的，但若延误诊断和治疗将危及病人的生命。

摘要： 本文通过对收治入院的胸部CT检查显示肺门/纵隔淋巴结肿大的542例患者的手术，总结结论如下：EBUS-TBNA微创、安全、经济、并发症少。异质性对于恶性病变淋巴结有极高的敏感性，结合超声图像区分出异质性病变并伴有高回声的结核病，将极大提高恶性病变淋巴结图像诊断的特异性。根据超声图像异质性的特点指导穿刺，将极大地提高诊断敏感性。使超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)成为纵隔镜的有益补充。

摘要： 目的:评价气管镜内超声引导针吸活检术在修正非小细胞肺癌术后1年纵隔淋巴结肿大患者TNM分期的临床价值.方法:对36例非小细胞肺癌术后CT检查纵隔淋巴结肿大的患者行支气管内超声引导针吸活检术.结果:36例患者共穿刺46组淋巴结,其中淋巴结穿刺结果阳性者为31组,淋巴结穿刺阴性者为15组.22例患者确诊为术后纵隔淋巴结活检阳性.敏感性为61.11％.一致性检验有统计学意义(Kappa=0.542,p＜0.01).结论:气管镜内超声引导针吸活检术对非小细胞肺癌术后纵隔淋巴结肿大的患者有较高的诊断价值.

摘要： 目的：探讨电视纵隔镜检查术在胸部疑难疾病并纵隔淋巴结肿大临床应用的价值.方法：对2005年10月至2009年3月间在某院胸外科住院的59例胸部疑难疾病并纵隔淋巴结肿大行了电视纵隔镜检查进行活检,获取病理以明确诊断.结果：手术经过顺利,无严重并发症及围手术期死亡.59例患者均获明确病理诊断,其中,肺腺癌22例,肺鳞癌18例,肺小细胞癌6例,恶性淋巴瘤6例,纵隔淋巴结结核4例,结节病2例,纵隔慢性淋巴结炎1例.结论：电视纵隔镜手术创伤小,安全,取材可靠,可作为胸部疑难疾病并纵隔淋巴结肿大的患者的有效诊断方法.

摘要： 本发明涉及一种治疗小儿肠系膜淋巴结肿大的药物及其制备方法，属于中药领域。它是由下列重量份的原料药制成：延胡索150～200份，白芍200～300份，枳实150～200份，鸡内金150～200份，莱菔子150～240份，甘草120～180份，莪术120～180份，夏枯草200～300份，麦芽200～300份。本发明为棕褐色粉末，气微，味微酸而涩，微苦，具有消积止痛，健脾开胃的作用，用于治疗小儿肠系膜淋巴结肿大。

摘要： 本发明公开了一种治疗儿童呼吸道感染后的颈部淋巴结肿大的中药制剂，该中药制剂是由下列原料药物按照重量比例制成：蒲公英28‑32g，野菊花28‑32g，芙蓉叶28‑32g，白花蛇舌草28‑32g，黄芩13‑17g，红花8‑12g，白芷8‑12g，栀子18‑22g，大黄3‑7g，冰片0.3‑0.7g。发明中药制剂所选药材配伍相宜，符合中医药和现代医药研究理论，具有治疗周期短，使用方便，无痛苦，无毒副作用，见效快，费用低等特点。经临床验证，治愈率高达96％，疗效甚佳，患者只需贴服在淋巴肿大处，可以推广应用。

摘要： 本发明属于中药配方领域，具体涉及一种治疗淋巴结及肠系膜淋巴结肿大中药配方，按重量份由以下原料组成：香附，大白芍，九香虫，制丹参，炒白术，干姜，陈皮，砂仁，炙乌贼骨，浙贝粉，白毛夏枯草，山慈菇，炙鳖甲8g，土鳖虫，茯苓。本发明中药具有组方简单、价格便宜、疗程短、疗效好、治愈率高等优点，以服药一周一疗程为准统计，有效率100％，治愈率96％，好转6％，本产品原料丰富、制作方法简便易行。

摘要： 一种治疗淋巴结肿大、淋巴癌的中药方剂，由以下重量的原料组成，夏枯草25‑35g、知丹15‑25g、石膏27‑33g、射干15‑25g、猫爪草12‑18g、木蝴蝶8‑15g、大贝12‑18g、胆南星17‑23g、瓜萎17‑23g、桔梗17‑23g、郁金12‑18g、丹参25‑35g、莪术10‑20g、三棱10‑20g、海藻10‑15g、昆布10‑15g、蜈蚣2‑8g、全蝎2‑8g、玄参15‑25g、麦冬12‑18g、石斛12‑18g、百合15‑25g、黄芪25‑35g、炒麦芽10‑20g、炒山楂10‑20g、炒神曲10‑20g。本发明中药方剂所选药材配伍相宜，符合中医药和现代医药理论，采用天然中药为原料，疗效确切，价格低廉且无毒副作用，能有效治愈淋巴结肿大且不易复发。

摘要： 本发明公开了一种治疗耳后淋巴结肿大的药物及其制备方法，该耳后淋巴结肿大的药物，按重量份计，包括以下原料：葛根28‑32份、莪术13‑17份、三棱13‑17份、当归8‑12份、黄莲8‑12份、昆布13‑17份、白芍28‑32份、知母28‑32份、胆根8‑12份、柴胡13‑17份、连翘28‑32份、升麻13‑17份、黄柏13‑17份、黄苓13‑17份。其制备方法是按重量份取各原料药；将原料药用用冷水浸泡18‑22min，武火烧开后，文火熬25‑35min，取水煎液即得。本发明的药物治疗耳后淋巴结肿大具有起效快、疗效好、安全无毒副作用的特点。

摘要： 本发明公开了一种治疗肠系膜淋巴结肿大的脐贴及其制备方法，采用丁香、吴茱萸等功效成分，在制备上通过水提、醇提的方式将中药中的生物碱、苷类等活性成分析出入贴，较传统粗制药粉直接入贴具有溶出速度快、生物利用度高、质量稳定可控的优点，同时在提取的具体操作上以及溶剂选择上从生产环境、具体成本考虑，控制在企业可承受范围之内，丁香则采用水煎多次提取的方式，简化溶剂消耗，所得脐贴应用于肠系膜淋巴结肿大的病患，较传统口服能缩小服用剂量，控制给药速率，使用方便卫生，且适合工厂规模化生产，具有较好的实用价值。

摘要： 本发明公开了治疗淋巴结肿大的中药制剂，中药原料组方如下：算盘子根茎,猫爪草根茎,夏枯草根茎，雷公藤，中药原料切片后，中药原料混匀，加入黄酒500ml浸泡30分钟，待药效充分析出后，然后文火煎煮35～45分钟，得到的口服液。该中药制剂以常弃用的算盘子根茎为主药，辅以对瘰疬有消炎、散结作用的猫爪草、夏枯草和雷公藤，对淋巴结肿大达到意想不到的效果，可以使肿大的淋巴结缩小或完全恢复，消除病人的各种表症。

摘要： 本发明涉及一种治疗小儿肠系膜淋巴结肿大的药物及其制备方法，属于中药领域。它是由下列重量份的原料药制成：延胡索150～200份，白芍200～300份，枳实150～200份，鸡内金150～200份，莱菔子150～240份，甘草120～180份，莪术120～180份，夏枯草200～300份，麦芽200～300份。本发明为棕褐色粉末，气微，味微酸而涩，微苦，具有消积止痛，健脾开胃的作用，用于治疗小儿肠系膜淋巴结肿大。

摘要： 本发明公开了一种治疗乳腺增生伴有腋窝淋巴结肿大的中药组合物，其原料按重量份包括：郁金24～27份，香附21～24份，玫瑰花6～9份，路路通12～15份，枳实12～15份，佛手9～12份，夏枯草6～9份，法半夏3～6份，昆布6～9份，白芥子3～6份，没药6～9份，乳香6～9份，血竭1～3份，川芎3～6份，黄芪9～12份，山楂12～15份，通草3～6份。本发明提出的治疗乳腺增生伴有腋窝淋巴结肿大的中药组合物，配伍合理，疗效显著，价格低廉，可有效治疗乳腺增生伴有腋窝淋巴结肿大，而且其毒副作用小。

摘要： 本实用新型涉及机械技术领域，尤其为一种治疗颈部淋巴结肿大装药外敷装置，包括一个宽度为7cm的固定带，所述固定带的一末端设有子魔术贴，所述固定带的另一末端设有母魔术贴，所述固定带上还设有侧置带，所述固定带上还安装有矩形块，所述矩形块的内部开设有与外界相连通的矩形槽。本实用新型通过设置的纱布棉片，再通过固定带将其固定在头部，将子魔术贴与母魔术贴之间紧密粘紧，最后通过设置的侧置带，方便将侧置带绕在脖子处，且通过设置的卡齿实现将侧置带进行夹紧，解决了用药直接涂抹患处，会将患者被服弄脏，造成患者不适，而用纱布覆盖，再用胶带粘贴于皮肤上，又不利于固定且不易清洗的问题。