瘘口

摘要： 目的探讨自发性脑脊液鼻漏的瘘口定位诊断方法及内镜手术治疗策略。方法回顾性分析21例自发性脑脊液鼻漏病人的临床资料。21例病人均术前应用CT及MRI检查确定瘘口位置,采用经鼻入路神经内镜手术修补脑脊液鼻漏。结果应用不同体位的CT及MRI T_2加权像检查,术前20例成功定位瘘口位置,经手术验证位置准确。术后随访3个月~3年,19例治愈,2例复发,复发病例经二次手术后治愈,无手术并发症。结论不同体位的颅底CT和颅脑MRI T_2加权像检查具有简便、准确、无创等优点,可作为脑脊液鼻漏瘘口定位诊断的重要参考;经鼻神经内镜手术用自体筋膜和组织修复瘘口是有效的治疗方法。

摘要： 背景十二指肠残端瘘是胃部分切除术后(毕Ⅱ式)的一种少见并发症,其临床症状因瘘口的大小及腹腔引流是否通畅而异,若不能及时诊断,将引起严重腹腔感染、大出血等并发症,甚至危及生命.病例简介患者因“胃癌行胃大部切除术(毕Ⅱ式)后6 mo,间歇性腹痛4 mo,加重3 d”入院,急诊增强CT检查提示腹壁及邻近腹腔软组织增厚,并见积气,可疑与十二指肠残端相通,未见明显肿块影.在腹腔引流管已拔出的情况下,超声引导下经皮穿刺行腔道超声造影动态显示腹腔瘘口及瘘道形态,并实时引导置管引流治疗,最终瘘口及瘘道闭合,皮肤愈合.结论腔道超声造影能准确诊断腹腔肠瘘,准确定位,指导置管,为临床提供诊断方法及治疗帮助.

摘要： 目的探讨内镜下经瘘口放置引流管辅助治疗食管癌术后吻合口瘘的临床疗效。方法选取2017年10月~2019年10月间收治的食管癌术后吻合口瘘患者20例,均采用内镜引导经瘘口放置引流管和胃肠减压治疗。观察治疗效果,比较治疗前、后的白细胞计数(WBC)和引流量。结果20例患者均成功置管,且行内镜下瘘口放置引流管治疗后WBC和胸腔引流液均明显减少,P<0.05。胸腔引流液从脓性转为清亮。20例患者经治疗均好转,胃镜检查发现瘘口已经完全愈合,患者最终痊愈出院。结论内镜下经瘘口放置引流管辅助治疗食管癌术后吻合口瘘的疗效确切。

摘要： 目的 探讨内镜下经瘘口放置引流管辅助治疗食管癌术后吻合口瘘的临床疗效.方法 选取2017年10月～2019年10月间收治的食管癌术后吻合口瘘患者20例,均采用内镜引导经瘘口放置引流管和胃肠减压治疗.观察治疗效果,比较治疗前、后的白细胞计数(WBC)和引流量.结果 20例患者均成功置管,且行内镜下瘘口放置引流管治疗后WBC和胸腔引流液均明显减少,P＜0.05.胸腔引流液从脓性转为清亮.20例患者经治疗均好转,胃镜检查发现瘘口已经完全愈合,患者最终痊愈出院.结论 内镜下经瘘口放置引流管辅助治疗食管癌术后吻合口瘘的疗效确切.

摘要： 目的 分析冠状动脉左室瘘(CALVF)经皮介入封堵治疗的方法和疗效. 方法 2017年11月至2018年1月在阜外医院结构性心脏病中心就诊的4例CALVF患者,男性3例,女性1例,年龄20~37岁,平均(30. 0 ± 7. 3)岁.通过体格检查、胸部X线片、超声心动图、心电图和冠状动脉CT血管造影检查明确诊断,对其CALVF进行经股动脉途径冠状动脉左室瘘封堵术.术后随访超声心动图、冠状动脉CT血管造影等6~12个月. 结果 4例患者中累及右冠状动脉3例,左冠状动脉回旋支1例,远端均与左心室交通,且均可见粗大迂曲瘘管,瘘管最宽直径18 ~40 mm,平均(26. 5 ± 10. 0)mm.瘘口直径7~19 mm,平均(12. 0 ± 5. 1)mm. 4例患者均建立右肱动脉和右股动脉通道,经股动脉置入动脉导管未闭封堵器对CALVF进行封堵治疗,成功率100% .随访6~12个月,无严重并发症发生. 结论 对于瘘管和瘘口粗大的CALVF患者,经股动脉途径冠状动脉瘘封堵术安全、有效.%Objective To evaluate the methods and efficacy of percutaneous interventional closure for coronary artery left ventricular fistula (CALVF). Methods From November 2017 to January 2018, 4 CALVF patients, male 3, female 1, aged 20-37 years, average age (30. 0 ± 7. 3) years were treated with percutaneous occlusion. Postoperative follow-up echocardiography, coronary CT angiography for 6 to 12 months. Results Among these 4 patients, 3 cases were right coronary artery left ventricular fistula, the other one was left circumflex left ventricular fistula. All the fistulas were wide and tortuous. The diameter of the fistulas was from 18 mm to 40 mm, average (26. 5 ± 10. 0) mm. The diameter of the fistula orifice was from 7 mm to 19 mm, average (12. 0 ± 5. 1) mm. Before occlusion, we establish the loop from right femoral artery to right brachial artery. All the CALVF were occluded by using of patent ductus arteriosus ( PDA) occluders. Technical success was achieved in all patients, the success rate was 100% . There was no residual shunt and serious complication during follow-up. Conclusions Interventional therapy via femoral artery is safe and effective for CALVF patients with large fistula and fistula orifice.

摘要： 目的 探讨OTSC吻合夹在内镜下治疗食管癌术后吻合口瘘中的安全性及疗效.方法 回顾性分析陆军军医大学第二附属医院于2016年1月至2018年6月收治的11例经内镜下OTSC治疗食管癌术后吻合口瘘患者的术前临床资料、术中情况及术后效果;技术成功定义为术中OTSC在目标病灶上能完全展开并将瘘口成功封堵;临床成功定义为至少随访2个月,患者瘘口持续性关闭,无需追加外科手术或其他内镜治疗.结果 患者瘘口平均直径为(7.09±2.84)mm,确诊吻合口瘘至OTSC治疗之间的中位间隔时间为21 d(17～55 d).技术成功率为90.9％(10/11),体外安装OTSC到成功释放的平均时间为(7.10±2.13)min,临床成功率为50％(5/10).所有患者术中和术后未发生与内镜操作相关的并发症.结论 内镜下OTSC治疗食管癌术后吻合口瘘适用于瘘口直径小于等于10 mm且不伴吻合口狭窄的患者,但其远期效果还有待更多临床研究予以评估,瘘口持续时间可能是影响其远期效果的因素.

摘要： 目的探讨内科胸腔镜下自体血经外周置入中心静脉导管(PICC)瘘口注射封堵术治疗难治性气胸的临床效果。方法选取2014年6月-2018年2月宁波市第七医院诊治的90例难治性气胸患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例,研究组采用内科胸腔镜下自体血经PICC瘘口注射封堵术治疗,对照组采用常规胸腔镜手术治疗,对比2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、胸腔引流量、引流时间、住院时间,术前及术后第1、3、5天的疼痛程度评分(VAS)、术后1个月的肺功能、临床治疗效果。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流量、引流时间、住院时间均低于对照组(均P0.05);术前2组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5天,研究组患者的VAS评分均低于对照组(均P0.05);术后1个月,2组患者临床疗效(研究组显效32例,有效12例,无效1例;对照组显效28例,有效14例,无效3例)比较差异无统计学意义(Z=-0.989,P>0.05)。结论内科胸腔镜下自体血PICC瘘口注射封堵术治疗难治性气胸效果肯定,创伤小,术后疼痛程度更轻。

摘要： 目的 评价双源CT在冠状动脉瘘手术前后诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2015年12月,中山大学附属第八医院收治的26例冠状动脉瘘病人双源CT特征,对比术前以及术后瘘口直径.结果 26例病人手术均获得成功,瘘口均成功封闭.治疗前,CT、造影技术测量的冠状动脉瘘最宽直径、瘘口直径差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两种方法测量瘘口均消失,低于治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);26例病人31处冠状动脉瘘,左前降支(LAD)的肺动脉(PA)动脉瘘最常见占有48.39％,PA引流最多见,占80.65％.结论 双源CT可有效判断瘘口的位置,测量瘘口直径,诊断合并证,可用于指导冠状动脉瘘治疗以及术后随访.

摘要： 目的 探讨胆石性肠梗阻的诊断及治疗.方法 回顾性分析嘉善县中医院和嘉兴市第一医院2007年1月至2016年12月间诊治的16例胆石性肠梗阻患者的临床资料.结果 B超检查,胆囊或胆管积气6例,肠腔内异位结石2例;腹部平片,胆道积气2例,腹腔内高密度影2例;腹部CT,胆道积气10例,肠管内异位结石12例,胆囊十二指肠瘘口1例.本组保守治疗成功1例;手术治疗共15例,其中14例切开取石,挤入盲肠1例;无同期行胆囊切除及十二指肠瘘口修补术病例,术后均恢复顺利.结论 腹部CT是胆石性肠梗阻最具价值的检查,特别是冠状位图像.B超可反复多次检查,可发现原有的胆囊结石消失或结石减少.腹部平片对急性肠梗阻的诊断有独特的价值,可能鉴别出梗阻的大体部位,排除结石梗阻.详细询问有无胆囊结石等病史对胆石性肠梗阻的诊断有参考价值.手术是解除胆石性肠梗阻快捷、有效的方法,原则上应实施最简单有效的损伤控制性手术.

摘要： 目的 探讨膀胱镜辅助腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的有效性及安全性.方法 回顾性分析2014年9月至2016年9月我科收治的18例膀胱阴道瘘的病例资料,术前均行膀胱镜、CT尿路成像(CTU)以明确诊断,术式均采用膀胱镜辅助腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,术中膀胱镜主要用于输尿管保护及瘘口定位,对其手术方法进行分析总结,记录其手术时间及手术出血量,并随访3～l2个月,询问有无尿漏及尿频等常见并发症.结果 18例患者均获得成功,无一例中转开放手术且术中均未打开膀胱寻找瘘口.手术时间(125±31)min;术中出血量(65±24)ml.随访(8±4)个月,18例患者均未出现漏尿,且均无尿频等并发症.结论 膀胱镜辅助下腹腔镜膀胱阴道瘘修补术有出血少、创伤小、患者恢复快、成功率高的优点,可降低单纯腹腔镜膀胱阴道瘘修补术的手术难度,且可减少因术中较大范围打开膀胱造成的术后并发症,是治疗膀胱阴道瘘的安全有效的方法.%Objective To evaluate the efficiency and safety of laparoscopy assisted by cystoscopy in vesicovaginal fistula (VVF).Methods Eighteen VVF patients after hysterectomy or cesarean section were reviewed retrospectively from September 2014 to September 2016.All cases were diagnosed by cystoscopy and CTU,and underwent laparoscopic repairment assisted by cystoscopy,which mainly used for ureter protection and fistula location.The surgical methods were analyzed by operative time and intraoperative blood loss.The duration of follow-up was from 3 to 12 months.The complications were observed.Results The surgical procedures for all 18 patients were successfully completed.No open surgery or deliberately intraoperative opening bladder for fistula was required.The operation time was (125±31) min.The blood loss was (65±24) ml.During the period of follow-up for (8±4) months,all patients weren't found urine leakage or complications such as urinary frequency.Conclusion Laparoscopic repairment assisted by cystoscopy of VVF has the advantages of less bleeding,less damage,rapid recovery,high success rate,can make the operation be simple,is a safe and effective method for the treatment ofvesicovaginal fistula.

摘要： 肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠内容物循此进入其他脏器、体腔或体外,并引起感染,体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。肠管与体表相通的瘘称为肠外瘘。2005年6月~2007年3月,我院收治肠外瘘患者14例,经精心治疗与早期护理干预,效果满意,本文将护理体会进行了介绍。

摘要： 本发明属于一种能够预警及扩展造瘘口的造瘘袋，造瘘袋内部的顶端有橡胶圆环，橡胶圆环内有硬质充气管，硬质充气管下端有橡胶充气球，硬质充气管上端有塑料单向阀，硬质充气管上有排气孔，排气孔处有密封塞，造瘘袋里侧面上有卡环，卡环下侧的造瘘袋上有橡胶软板，橡胶软板内有硬质板，橡胶软板两侧有方形孔，方形孔内有工型滑块，工型滑块上侧有卡夹，卡夹另一端连接有魔术贴毛面，工型滑块的侧面有魔术贴勾面，卡夹下底面有卡槽，卡槽之间有软胶袋，软胶袋两端有卡台，软胶袋内有应变片，应变片连接有检测盒，本发明能够提醒患者更换或清理造瘘袋，能够简单快捷的对造瘘口进行扩充，能够极大的减少扩口对患者产生的精神压力。

摘要： 本发明属于一种能够预警及扩展造瘘口的造瘘袋，造瘘袋内部的顶端有橡胶圆环，橡胶圆环内有硬质充气管，硬质充气管下端有橡胶充气球，硬质充气管上端有塑料单向阀，硬质充气管上有排气孔，排气孔处有密封塞，造瘘袋里侧面上有卡环，卡环下侧的造瘘袋上有橡胶软板，橡胶软板内有硬质板，橡胶软板两侧有方形孔，方形孔内有工型滑块，工型滑块上侧有卡夹，卡夹另一端连接有魔术贴毛面，工型滑块的侧面有魔术贴勾面，卡夹下底面有卡槽，卡槽之间有软胶袋，软胶袋两端有卡台，软胶袋内有应变片，应变片连接有检测盒，本发明能够提醒患者更换或清理造瘘袋，能够简单快捷的对造瘘口进行扩充，能够极大的减少扩口对患者产生的精神压力。

摘要： 本实用新型公开了一种手撕式调节造瘘口尺寸的造瘘袋，属于造瘘袋技术领域，其包括固定环，所述固定环设置在绑带内，所述绑带的上表面与两个肩带的下表面固定连接，所述固定环内设置有连接筒。该手撕式调节造瘘口尺寸的造瘘袋，通过设置绑带、肩带、固定环、连接筒、支撑板、第一魔术贴和第二魔术贴，当需要对该造瘘袋进行使用时，造瘘袋本体通过第一魔术贴和第二魔术贴与支撑板进行连接，当造瘘袋本体存储有排泄物时，患者运动过程中造瘘袋不会在发生晃动，且设置的肩带和绑带可提高造瘘袋本体的固定效果，使得造瘘袋本体不会在其内部排泄物重量的作用下向下运动，使得工作人员可舒适的对该造瘘袋进行使用。

摘要： 本实用新型小儿造瘘技术领域，公开了一种造瘘术后封堵造瘘口装置，包括引流管主体，所述引流管主体为橡胶软管，所述引流管主体的顶部侧壁设置有固定气囊，所述引流管主体的底部一侧设置有充气管，且所述充气管与固定气囊相通；所述引流管主体的顶壁开设有第二引流孔，所述引流管主体的顶部侧壁位于固定气囊的顶部开设有多个第一引流孔，且所述第一引流孔、第二引流孔相通；本装置可有效的对造瘘口起到关闭、打开的作用，只需移动定位夹，使得引流管主体从定位夹上的调节开合槽内移动至调节闭合槽内，即可装置进行关闭，从而使得造瘘口关闭，可进一步观察肠管是否功能正常及是否通畅，便于医护人员的判断和使用。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种带造瘘口封堵装置的可冲洗造瘘袋。包括：竖向引流袋，竖向引流袋的内层的中段的外表面设置有与竖向引流袋的内层一体成型的圆环形底盘，竖向引流袋的内层设置有与圆环形底盘同圆心的第一通孔；竖向引流袋外层的上段设置有与第一通孔正对的第二通孔，第二通过孔上设置有圆环形托板；沿圆环形托板的外边沿设置有向竖向引流袋内部延伸的外层软膜套，沿圆环形托板的内边沿设置有嵌套于外层软膜套内的内层软膜套，圆环形托板上设置有充气导管，充气后外层软膜套、内层软膜套和圆环形托板形成中空的圆柱形气囊，圆柱形气囊的内底部设置有拉绳。本实用新型可用于制作带造瘘口封堵装置的可冲洗造瘘袋。

摘要： 一种3D打印的连接瘘口袋的瘘口连接管，其包括套接在瘘口上的连接管主体，其特征在于，连接管主体包括与瘘口外型曲面吻合的连接管内侧面，及与造口袋连接口直径径一致的连接管外侧面，所述连接管为3D打印的连接管。通过与瘘口外型吻合的内侧面的设置，可以有效保护瘘口，防止便液通过瘘口渗入到皮肤上，通过外侧面的设置，可以形成一个统一的外侧面进入生产具有统一连接口的造口袋，而不用使用时再进行裁剪，既满足了个体使用时的个性化，又保证了造口袋生产时的统一性，节省更换时时间，进而提高瘘口患者的生活质量。

摘要： 本实用新型涉及医疗用具技术领域，尤其为一种用于膀胱造瘘术后患者造瘘口日常护理的引流装置，包括底座，所述底座的顶部固定安装有储液柜，所述储液柜内腔的底部固定安装有滑轨，所述滑轨的内侧滑动连接有滑块，所述滑块的顶部固定安装有储液瓶，所述储液柜的一侧固定安装有消毒柜，所述消毒柜内腔的底部固定安装有支腿；本实用新型通过设置消毒箱，对收集的液体进行消毒杀菌处理，防止发生变质，通过设置水泵，使液体能够快速的进入到储液瓶内，解决了现有的引流设备在引流过程中，引流瓶内体液过多时，需要中断引流操作，更换引流瓶盛装体液，导致引流效率降低，增加患者痛苦，也增加了引流难度的问题。

摘要： 本实用新型提供一种肠道手术瘘口造瘘装置，包括一手持部和一切割器，切割器包括上端部、下端部和一钢针，钢针的末端固定在切割器的下端部的中央，切割器的上端部开设有用于穿过钢针的顶端的通孔，手持部包括带外螺纹的中心杆，中心杆的外围套设有一齿轮座，齿轮座通过两个齿轮连接两个手柄，两个手柄位于中心杆的左右两侧，两个手柄通过齿轮与外螺纹的啮合与中心杆联动；齿轮座下方固定有一中空管，中空管套设在一支撑杆外围，支撑杆的上表面与中心杆的底部固定，支撑杆内开设有开口朝下的通道，通道与通孔导通，通道的深度不小于钢针的长度，通道的中心轴线、通孔的中心轴线与钢针的中心轴线重合。

摘要： 一种手撕式调节造瘘口尺寸的造瘘袋，造瘘袋的上表面下部设置造瘘环，造瘘环的胶粘层上设置贴膜，造瘘环和贴膜上由中心向外依次设置三个直径逐渐增大的环形压痕线，使造瘘环和贴膜由中心向外依次构成第一封闭环、第二封闭环、第三封闭环，造瘘孔边缘所对应的贴膜和造瘘环上依次设置上部易撕口、中部易撕口和下部易撕口，上部易撕口对应贴膜和造瘘环上第一封闭环、第二封闭环之间的压痕线之间设置第一手撕线，中部易撕口对应贴膜和造瘘环上第二封闭环、第三封闭环之间的压痕线设置第二手撕线，下部易撕口对应贴膜和造瘘环上第三封闭环外周的压痕线设置第三手撕线；免去使用剪刀剪开的过程，直接手撕即可完成，结构简单，易于操作。

摘要： 本实用新型属于一种能够预警及扩展造瘘口的造瘘袋，造瘘袋内部的顶端有橡胶圆环，橡胶圆环内有硬质充气管，硬质充气管下端有橡胶充气球，硬质充气管上端有塑料单向阀，硬质充气管上有排气孔，排气孔处有密封塞，造瘘袋里侧面上有卡环，卡环下侧的造瘘袋上有橡胶软板，橡胶软板内有硬质板，橡胶软板两侧有方形孔，方形孔内有工型滑块，工型滑块上侧有卡夹，卡夹另一端连接有魔术贴毛面，工型滑块的侧面有魔术贴勾面，卡夹下底面有卡槽，卡槽之间有软胶袋，软胶袋两端有卡台，软胶袋内有应变片，应变片连接有检测盒，本实用新型能够提醒患者更换或清理造瘘袋，能够简单快捷的对造瘘口进行扩充，能够极大的减少扩口对患者产生的精神压力。