活动性结核病

摘要： 结核潜伏感染(LTBI)是指体内(通常是肺)存在结核分枝杆菌,但仍未出现明显的症状。世界卫生组织发布的《2021年全球结核病报告》指出,全球LTBI人群接近20亿。有研究发现:大约5%~15%的LTBI者在一生中可能进展为活动性结核病。因此,开展对LTBI者的筛查工作是基层医疗卫生机构结核病防治的重点之一。

摘要： 结核病仍然是严重威胁人类健康和公共卫生安全的重大传染病。根据世界卫生组织(WHO)《全球结核病报告2021》,2020年全球估算新发活动性结核病患者990万例,结核病发病率年递降率为1.9%,以目前的控制水平及疫情下降趋势,不可能实现WHO到2050年实现“终结结核病流行”的全球战略目标。对比分析新型冠状病毒肺炎成功防控实践,结核病控制存在两方面差距:一是在传染源隔离管理方面,几乎没有传染性肺结核患者隔离管理的措施.

摘要： 肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病,病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜等部位。在我国,肺结核属于乙类法定报告传染病。在我国传染类疾病中,肺结核发病和死亡数均排第二位。世界卫生组织发布的《2018年全球结核病报告》中显示,2017年全球的结核病潜伏感染人群约为17亿,占全世界人口的23%。结核病累及各个年龄段、遍及全国。总体而言,90%结合病新发病例是成年人。目前根据我国结核病分类标准,其分为结核分枝杆菌潜伏感染者、活动性结核病和非活动性结核病。肺结核的主要传播途径为经呼吸道飞沫传播。空洞型肺结核是继发性肺结核的一种,偶见于原发性肺结核,未经治疗的空洞型肺结核多有传染性,是活动性肺结核,为干酪滲出病变坏死、溶解后形成。需要及时规律抗结核治疗。该疾病是人型结核菌传播的主要来源。

摘要： 结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病.我国是结核病高负担国家,目前新发结核病患者人数已位居全球第三.活动性结核病(ATB)患者是结核病的主要传染源,因此快速、准确地诊断ATB对于控制疾病传播和提高治疗效果尤为重要.相对于影像学和细菌学检查,血清学检测具有特异度更高、耗时更短等优点,而寻找可靠的血清学诊断标志物对于建立有效的ATB血清学检测方法十分关键.因此,本文对抗原、抗体、微小RNA(miRNA)及细胞因子等血清学诊断标志物对ATB的诊断价值进行综述.

摘要： 目的 探究化学发光免疫分析法(CLIA法)检测全血γ-干扰素辅助诊断活动性结核病的临床价值.方法 选择2019年3—12月在医院就诊的110例活动性结核病患者设为结核组,另选同期80例非结核性的肺部疾病患者设为非结核组,并选择同期80例健康体检者设为正常组,三组均采用化学发光免疫分析法检测全血γ-干扰素水平,比较其检测结果差异,并描绘ROC曲线评价该检测方法诊断结核病的效能.结果 结核组的γ-干扰素水平较非结核组、正常组显著升高(P0.05).以结核组为试验组,以非结核组、正常组为对照组,根据灵敏度和特异度之和最大的方法确定诊断临界值为218.92 pg/mL时,计算化学发光免疫分析法对活动性结核病诊断的灵敏度95.00％,特异度82.70％.结论 化学发光免疫分析法检测全血γ-干扰素诊断活动性结核病的灵敏度高,有望成为本病辅助诊断的主要指标之一.

摘要： 目的 探讨武汉市HIV/AIDS患者潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)筛查的可行性,明确预防治疗存在的问题,为制定适合该人群LTBI筛查及预防流程提供依据.方法 选取2016年1月—2018年12月在武汉市13所HIV/AIDS定点治疗单位随访的2048例HIV/AIDS患者作为研究对象,根据2015版LTBI管理指南筛查流程,筛查LTBI患者并进行6个月异烟肼预防治疗(isoniazid preventive therapy,IPT).结果 2048例HIV/AIDS患者中,结核病症状调查发现5.2％(107/2048)的患者出现结核病症状,94.8％(1941/2048)的无结核病症状患者进行γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA),IGRA阳性率为21.4％(415/1941).IGRA阳性者胸片筛查发现,98.1％(407/415)的患者胸片无结核感染表现,诊断为LTBI,约占筛查总人数的19.9％(407/2048).86.2％(351/407)的LTBI患者接受IPT,其中90.0％(316/351)的患者完成了6个月IPT,随访至12个月后,发现IPT组有1.7％(6/351)进展为活动性结核病(active tuberculosis,ATB),非IPT组有8.9％(5/56)进展为ATB,2组比较差异有统计学意义(χ2=8.170,P=0.004).结论 在武汉市HIV/AIDS患者中,LTBI发生率约为19.9％,IPT可以降低HIV/AIDS患者LTBI进展为ATB的风险,且不良反应少,但接受IPT比例和治疗完成率偏低,须建立督导机制,以提高IPT的接受率和完成率.

摘要： 结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)是由于结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症。部分患者表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难,以及少至中等量的胸腔积液;少数患者可出现大量胸腔积液2018年,我国对结核病进行了重新分类,将结核病分为结核分枝杆菌潜伏性感染者、活动性结核病和非活动性结核病等3个类型,并把结核性胸膜炎重新划归为第5型肺结核[2,3]。

摘要： 目的:探究γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRAs)联合可产生γ-干扰素(interferon-γ,INF-γ)的斑点形成细胞(spot-forming cells,SFC)数量、酶联免疫斑点检测法(enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT)模型识别活动性结核与潜伏性结核的诊断效能.方法:选取2017年9月-2018年12月在笔者所在医院就诊的结核分枝杆菌感染患者312例,其中活动性肺结核组154例记为活动组,潜伏性结核分枝杆菌感染158例记为潜伏组.通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析γ-干扰素释放试验、SFC及ELISPOT联合诊断模型识别活动性及潜伏性结核的诊断价值.结果:活动组γ-干扰素释放试验结果高于潜伏组,SFC高于潜伏组,ELISPOT阳性率(78.6％)高于潜伏组(31.0％),差异均有统计学意义(P<0.05).γ-干扰素释放试验诊断的临界值为2.72 IU/ml,其对应灵敏度为79.1％,特异度为52.5％,ROC曲线下面积为0.768[95％CI(0.708,0.829)];SFC诊断临界值为2.78,其对应的灵敏度为75.3％,特异度为60.8％,ROC曲线下面积为0.768[95％CI(0.711,0.825)];ELISPOT阳性诊断临界值为4.27 mg/L,其对应灵敏度为70.8％,特异度为51.3％,ROC曲线下面积为0.620[95％CI(0.546,0.694)].行Logistic回归分析,得到联合诊断模型Logit(P)=1.433+2.512γ-干扰素释放试验+1.654 SFC+1.121 ELISPOT,联合检测截断值为2.47,对应灵敏度为74.7％,特异度为80.4％,ROC曲线下面积为0.851[95％CI(0.806,0.896)].联合检测特异度及曲线下面积均高于各指标单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05),且联合检测保持较好的灵敏度.结论:γ-干扰素释放试验、SFC及ELISPOT联合诊断模型可提高活动性结核的特异度,并保持较高的灵敏度,在鉴别活动性及潜伏性结核感染方面具有重要的临床价值.

摘要： 目的:探讨T细胞斑点试验(T-spot.TB试验)、传统检测技术对活动性结核病的鉴别诊断价值.方法:将选取本院2019年1月—2020年1月收治的120例活动性结核病患者进行观察,分别采集患者的痰液标本进行传统检测技术(结核菌培养)、采集外周血进行T-spot.TB试验,记录试验结果.结果:相较于细菌培养,T-spot.TB试验具备更高的阳性率、阴性预测值、灵敏度、阳性预测值与特异度(P<0.05).结论:T-spot.TB试验对结核杆菌灵敏度高、特异性强,操作简单、耗时短,相较传统结核菌培养的诊断准确率更高,在活动性结核病的早期诊治工作中具有较高的诊断价值.

摘要： 目的：分析结核分枝杆菌效应T细胞检测法在诊断活动性结核病中的价值. 方法：选取2015年1-12月来自上海市公共卫生临床中心、上海市肺科医院和沈阳市胸科医院的708例活动性结核病患者、289例非结核肺部疾病患者和55名健康志愿者作为研究对象.将55名健康志愿者和289例非结核肺部疾病患者作为非活动性结核组.活动性结核组包括68例肺外结核患者和640例肺结核患者,肺结核并发肺外结核者归属为肺结核患者;在肺结核患者中有230例患者痰标本的细菌学检查呈阳性,410例痰标本细菌学检查阴性.分离研究对象外周血单核细胞,应用结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒进行检测,评价该检测方法的诊断效能. 结果：结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒检测活动性结核组的敏感度为81.78％(579/708);检测非活动性结核组的特异度为77.51％(224/289);检测健康志愿者的特异度为89.09％(49/55);在经检测结果为阳性的650例研究对象中,正确检出阳性579例,阳性预测值为89.08％;在所有检查结果为阴性的402例研究对象中,正确检出阴性273例,阴性预测值为67.91％(273/402);阳性似然比、阴性似然比和正确诊断效率依次为3.96、0.23和80.99％(852/1052);检测痰检阳性患者的阳性检出率相对更高,为84.78％(195/230);检测肺结核并发肺外结核患者的阳性检出率为91.49％(43/47). 结论：结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒对于活动性结核病的诊断具有较高的敏感度和特异度,尤其在肺结核并发肺外结核的患者以及痰检阳性的肺结核患者中效果较好,可作用于辅助诊断活动性结核病.

摘要： 目的：比较E／C融合蛋白作为抗原的FS-SPOT和T-SPOT-TB试剂盒，探讨其在活动性结核病诊断中的应用价值。方法：选取初治结核病患者106例作为结核组，43例肺部其它疾病患者做为疾病对照组和48例健康者做为健康对照组，应用T-SPOT.TB和国产FS-SPOI试剂盒检测受试者外周血单个核细胞的斑点形成细胞数量，同时对受试者行TST。结果：T-SPOT.TB和FS-SPOT。在结核病组中的敏感度分别为93.4％和90.6％，TST阴性对照组中的特异度均为91.5％，在健康者中的阳性率分别为16.7％和18.8％，且两种方法差异无统计学意义。结论：E／C融合蛋白作为抗原的FS-SPOT能够诊断活动性结核病，并为结核感染诊断提供一定的依据。

摘要： 目的:评价早期建立的结核菌特异性IFN-γ Elispot检测在活动性结核病和结核感染诊断中的价值。方法:应用Elispot技术对1154例结核病患者，52例非结核病肺部疾病对照，384例新发痰菌阳性结核患者的家庭密切接触者，422例健康对照进行外周血结核菌特异性IFN-γ水平检测。对健康对照和密切接触者同时还进行平行的PPD皮试。结果:结核患者Elispot检测的阳性率显著高于对照人群及结核病密切接触者。其中，血行播散性结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎和其他肺外结核患者Elispot阳性率分别为91.3％，81.7％，86.49％，66.18％，89.76％。非结核病肺部疾病对照、健康对照和新发结核病人密切接触者Elispot阳性率分别为13.46％，15.4％和35.41％。在密切接触者筛查中，发现活动性结核病人17人，其中Elispot阳性14人(82.35％)，PPD强阳性5人(29.41％)；两者阳性率差别具有显著性。结论:在结合结核病史、结核病接触史以及临床表现的基础上，结核菌特异性IFN-γ的检测在活动性结核病诊断有一定的辅助诊断价值。通过检测结核高危人群结核菌特异性IFN-γ的水平，对早期发现活动性结核患者具有重要的价值。

摘要： 目的:探究评价活动性肺结核的诊断过程中应用IGRAs,并研究IGRAs其临床应用价值. 方法:选取500例进行IGRAs的病例资料作为研究对象,其中,有250例患者为结核病,而在结核病的患者中,可包含210例肺结核,肺外结核患者40例,此外,NTM18例,其余结核22例.此外的210例因资料不全而不纳入统计分析中.根据IGRAs的结果展开分组分层相比较,并计算各组的敏感度、特异性、PPV、NPV、LR+、LR-. 结果:通过IGRAs的结果发现,250名结核病感染者的敏感性和特异性分别为89.2％和77.5％、阳性预测值90.2％、阴性预测值75.5％、阳性似然比3.96、阴性似然比0.14.肺结核的检测灵敏度明显高于肺外结核的检测灵敏度(P＜0.05). 结论:在诊断活动性结核病中,应用IGRAs在诊断结核病的灵敏度以及特异性方面没有明显差别,阴性预测值(LR-)＜阳性预测值(LR+),即活动性结核病诊断过程可用IGRAs来实现.

摘要： 本发明提供了区分活动性结核病和潜伏结合感染的结核分枝杆菌抗原及其应用。具体而言，本发明提供了一种免疫原性组合物、疫苗或药物组合物，其所含的免疫原性成分包括选自以下的一种或多种多肽或其免疫性片段：(a)由SEQ ID No.1、SEQ ID No.2、SEQ ID No.3或SEQ ID No.4所示氨基酸序列组成的多肽或其免疫性片段；(b)与(a)限定的氨基酸序列具有至少70％一致性且与(a)具有相同功能的由(a)衍生的多肽或其免疫性片段。

摘要： 本发明属生物医学检验领域，具体涉及一种检测活动性结核病和结核潜伏感染的试剂和方法。本发明基于基因组原理，公开了一种新型的结核杆菌检测试剂，其含有SEQ ID 1-2，4-5，8-28代表的蛋白或多肽。本方法使用单个或多个SEQID1-28蛋白或多肽与结核杆菌宿主的T细胞相接触，检测从T细胞释放的细胞因子。它能有效地检测结核病和潜伏感染，同时它不受BCG疫苗的干扰。本发明还公开了基于上述蛋白或多肽及方法的诊断试剂盒和其他应用。本发明与现有技术T-SPOT比较，在没有降低特异性的情况下，能明显提高检出率，本试剂盒价廉，成本仅为T-SPOT试剂的1/5到1/10，有利于在发展中国家和贫困地区普及。

摘要： 本发明涉及诊断产品技术领域，尤其涉及TREM‑2和/或T细胞受体在制备用于诊断活动性结核病产品中的应用。本发明首次将特异性T细胞表面分子TREM‑2应用于诊断活动性结核病。利用上述细胞表面分子及抗原刺激上述细胞分泌的细胞因子可以实现对活动性结核病的快速检测，其检测方法以及检测试剂盒具有灵敏度高、特异好、操作简单和简便快捷等优点，同时价格低廉，适于推广应用。

摘要： 本发明涉及医用试剂盒技术领域，且公开了一种用于诊断活动性结核病的试剂盒，包括试剂盒和保护盖，所述保护盖在试剂盒上转动连接，试剂盒上开设有放置槽，保护盖上固定安装有与试剂盒上放置槽吻合的橡胶塞，试剂盒的内部滑动连接有夹板,试剂盒的内部开设有L形滑道。该用于诊断活动性结核病的试剂盒，通过与储气腔和柱形气囊连接的供气管，将气体输送到柱形气囊的内部，通过活塞杆将气体输送到圆形气囊的内部，进而使圆形气囊与柱形气囊发生膨胀，进而对试剂瓶进行保护，方便对试剂瓶进行保护，降低试剂瓶在运输时的颠簸，降低试剂瓶发生破摔的概率，进而避免试剂碰发生损坏，提高对试剂的合理利用，降低资源的浪费。

摘要： 本发明涉及分子生物学和免疫学领域，具体涉及Rv1733c用于制备鉴别活动性结核病和潜伏性结核感染的试剂盒的应用。本发明应用荧光免疫斑点法，检测经结核分枝杆菌潜伏相关抗原Rv1733c刺激后引起的特异性Th1细胞免疫反应，鉴别活动性结核病和潜伏性结核感染。通过实验发现，经新型潜伏感染相关抗原Rv1733c刺激后产生IL‑2的T细胞斑点数对鉴别活动性结核病和潜伏性结核感染有一定的价值，能够提高鉴别的准确性。

摘要： 本发明提供了区分活动性结核病和潜伏结核感染的结核分枝杆菌抗原及其应用。具体而言，本发明提供了一种免疫原性组合物、疫苗或药物组合物，其所含的免疫原性成分包括选自以下的一种或多种多肽或其免疫性片段：(a)由SEQ ID No.1、SEQ ID No.2、SEQ ID No.3或SEQ ID No.4所示氨基酸序列组成的多肽或其免疫性片段；(b)与(a)限定的氨基酸序列具有至少70％一致性且与(a)具有相同功能的由(a)衍生的多肽或其免疫性片段。

摘要： 本发明属生物医学检验领域，具体涉及一种检测活动性结核病和结核潜伏感染的试剂和方法。本发明基于基因组原理，公开了一种新型的结核杆菌检测试剂，其含有SEQ ID 1－2，4－5，8－28代表的蛋白或多肽。本方法使用单个或多个SEQ ID 1－28蛋白或多肽与结核杆菌宿主的T细胞相接触，检测从T细胞释放的细胞因子。它能有效地检测结核病和潜伏感染，同时它不受BCG疫苗的干扰。本发明还公开了基于上述蛋白或多肽及方法的诊断试剂盒和其他应用。本发明与现有技术T－SPOT比较，在没有降低特异性的情况下，能明显提高检出率，本试剂盒价廉，成本仅为T－SPOT试剂的1/5到1/10，有利于在发展中国家和贫困地区普及。

摘要： 本发明涉及诊断结核菌感染、活动性结核病的特异性皮肤试剂，属医学免疫学诊断技术领域，本发明的特异性皮肤试剂，由稀释液及溶于其中的结核变态反应原构成，所述的结核变态反应原采用结核分枝杆菌ESAT6蛋白。本发明还提出将结核分枝杆菌ESAT6蛋白作为结核变态反应原用于人体皮肤试验，检测结核感染者和结核病患者，鉴别卡介苗接种者的特异性皮肤试剂。本发明可引起结核感染的人体产生免疫应答。该试剂可特异地诱导结核感染者产生迟发型变态反应，可鉴别是BCG接种、环境中非结核分枝杆菌感染后造成的致敏还是真正的结核分枝杆菌感染，可用于结核菌感染检测、结核病临床诊断和鉴别诊断、机体免疫反应监测。

摘要： 本发明提供了治疗患有活动性结核病(TB)的患者的方法，所述方法包括：给患者施用重组腺病毒载体，其包含编码结核分枝杆菌(Mycobactium tuberculosis，Mtb)的Ag85A、Ag85B和TB10.4抗原的核酸。有利地，所述方法可用于缩短治疗活动性TB的常规药物治疗时间。

摘要： 本发明涉及生物医学技术领域，具体来说是一种活动性结核病多组学整合标志物、试剂盒及检测模型的构建方法，其特征在于，活动性结核病诊断多组学标志物为血液样本中的血浆蛋白标志物、氨基酸和胆汁酸，所述生物标志物包括：血浆蛋白APOA1、APOB、C3，氨基酸Orn、胆汁酸DCA和TCDCA的联合标志物；本发明首次采用血浆来源的APOA1、APOB、C3、Orn、DCA和TCDCA的联合标志物作为活动性肺结核检测的生物标记物，构建了活动性结核病检测的鉴别诊断模型，为结核病的临床诊断提供了新的方向，同时能够准确快速的对活动性肺结核进行检测，便于临床应用。