椎板间入路

摘要： 目的探析脊柱内镜下椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2017年10月至2021年10月安阳市第三人民医院接诊的278例LDH患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(139例)和观察组(139例),对照组接受经椎间孔入路手术治疗,观察组接受脊柱内镜下椎板间入路手术治疗。比较两组患者手术及恢复指标(手术时间、C臂X线照射次数、术后卧床时间以及住院时间)、手术优良率[根据腰椎Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)判定];记录并比较两组术后并发症情况。结果观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间短于对照组,且C臂X线照射次数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脊柱内镜下椎板间入路手术治疗LDH效果显著,可缩短手术时间,提高手术优良率,减少C臂X线照射次数,促进术后恢复。

摘要： 目的探究经皮内窥镜下椎板间入路髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗腰椎间盘突出症的并发症,并分析其原因和处理对策。方法回顾性分析本科于2018年3月~2020年3月开展的122例PEID手术患者,均为L_(5)-S_(1)节段椎间盘突出症,男70例,女52例;年龄29~72岁,平均(42.9±11.3)岁;病程7~23个月,平均(11.2±3.1)个月;突出类型:中央型突出41例,旁中央型81例。术后获访1年,对患者术前和术后VAS评分和术后1年的总体疗效进行评定;统计术后并发症情况,分析其原因和处理对策。结果所有患者均完成PEID手术,与术前相比,术后1年的VAS评分显著降低,差异有统计学意义[术后1年(2.18±0.52)vs.术前(7.26±1.83);t=44.841,P<0.001];术后1年采用改良MacNab标准评价疗效:优57例,良50例,中8例,差7例,优良率87.7%。术后发生14例并发症,发生率11.48%,包括神经根损伤1例,髓核残留3例,腹膜后血肿1例,椎间隙感染2例,术后感觉异常6例,脑脊液漏1例;上述并发症均经对症处理或翻修手术后康复。术后随访1年,5例(4.1%)患者再次复发,其中4例接受显微镜手术、1例接受腰椎融合术后康复。结论PEID手术治疗L_(5)-S_(1)节段椎间盘突出症,总体疗效较好,可显著改善腰腿痛症状,术后早期疗效稳定,总体并发症发生率不高,有临床应用价值。

摘要： 目的探讨分析经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术不同手术入路在高度脱垂游离型腰椎间盘突出症治疗中的效果。方法随机选取2017年1月—2021年6月因高度脱垂游离型腰椎间盘突出症在该院行椎间盘摘除术的患者60例,按照随机数表法均分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组患者以椎间孔入路(PETD)的方式行摘除术,观察组以椎板间入路(PEID)的方式行摘除术。比较两组患者手术相关指标、视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及并发症发生情况,采取改良MacNab标准评价治疗效果。结果观察组治疗优良率(86.67%)高于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.002,P=0.317);观察组手术用时为(61.79±16.21)min,明显短于对照组(72.45±17.24)min,差异有统计学意义(t=2.467,P=0.017);观察组术中透视次数为(8.15±4.91)次,明显少于对照组(25.73±9.12)次,差异有统计学意义(t=9.296,P0.05);观察组患者的切口感染、硬膜损伤、复发、神经根痛觉过敏不良反应发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜的两种手术入路方式均能有效改善高度脱垂游离型腰椎间盘突出症症状,具有安全、创伤小等优点,效果确切,但椎间板入路方式手术用时、透视次数及安全性明显优于椎间孔入路方式。

摘要： 目的探讨不同入路行椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能与脊柱稳定性的影响。方法回顾性分析2019年5月至2021年4月于崇左市人民医院实施椎间孔镜下髓核摘除术治疗的149例LDH患者的临床资料,按照手术入路方式不同将其分为经椎板间入路(PEID)组(60例)与经椎间孔入路(PETD)组(89例),两组患者术后均定期随访6个月。比较两组患者术后6个月手术效果、围手术期指标,术前及术后6个月腰椎功能、脊柱稳定性及术后6个月并发症发生情况。结果术后6个月两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PEID组患者手术时间显著短于PETD组,透视次数显著少于PETD组(均P0.05);与术前比,术后6个月两组患者日本骨科协会评估量表(JOA)评分、腰椎前凸角度、腰椎曲度均显著升高(均P0.05);术后6个月两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经PEID与PETD行椎间孔镜下髓核摘除术治疗LDH均有利于患者腰椎功能的恢复,效果相当,安全性均较高,而PEID透视次数更少,手术时间更短。

摘要： 目的比较经皮全脊柱内镜下椎间孔入路和椎板间入路减压术治疗腰5-骶1(L_(5)-S_(1))侧隐窝狭窄的临床疗效。方法选取2018年3月-2019年10月诊断为L_(5)-S_(1)侧隐窝狭窄症的患者,根据前瞻、单盲、随机对照原则分为A、B两组,A组患者接受经皮椎间孔入路内镜下减压术(PETD),B组患者经皮椎板间入路内镜下减压术(PEID),手术由本中心同一高年资、脊柱内镜技术成熟的外科医师完成。记录手术时间、C臂放射次数、住院天数、术前及术后3 d、1个月、1年及末次随访时的下肢VAS评分、ODI指数、末次随访时改良MacNab疗效。通过CT检查记录术前、术后1年骨性侧隐窝角度。结果共95例患者(A组:n=48;B组:n=47)符合条件均顺利完成手术并接受至少1年的随访,两组患者的手术时间及C臂放射次数差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后3 d、1个月、1年及末次随访时的下肢VAS评分较术前明显改善(P0.05);两组在末次随访时的手术优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1年随访骨性侧隐窝角度较术前明显改善(P0.05)。结论PEID与PETD是治疗L_(5)-S_(1)侧隐窝狭窄症的有效手术方式,且均可达到良好的临床效果。

摘要： 经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar lumbar decompression,PEID)作为近年兴起的微创技术,治疗腰椎间盘突出症安全有效且并发症少。本次研究总结2例比较罕见的PEID患者苏醒期发生强直痉挛,总结其临床资料并结合相关文献进行分析,以期提高对该类手术的认识和更好地围术期管理。现报道如下。

摘要： 目的初步探讨经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)围手术期隐性失血与多种危险因素之间的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月在扬州大学附属苏北人民医院脊柱外科进行PEID且临床资料完整的113例L5-S1节段腰椎间盘突出症患者,其中男67例,女46例,年龄21~71岁。收集的数据包括患者一般指标(年龄、体质指数及性别)、基础疾病(高血压病及糖尿病)、实验室检查(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、红细胞压积及血红蛋白水平)、影像学相关参数(椎间盘退变分级、椎板间隙高度及椎板间入路软组织厚度)、术中显性出血量及手术时间。根据Gross公式计算总出血量,并由此计算隐性失血量,分析隐性失血的危险因素。结果围手术期总出血量(394.85±130.50)mL,隐性失血量为(337.09±124.98)mL,占总出血量的85.4%。多变量线性回归分析显示,手术时间(P<0.001)和椎间盘退变分级(P=0.020)是影响隐性失血量的独立危险因素。结论隐性失血是PEID围手术期手术失血的主要原因,手术时间和椎间盘退变分级是影响隐性失血量的独立危险因素。

摘要： 目的探讨局麻或者全麻下脊柱内镜经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的效果差异。方法选取2018年1月―2020年2月因腰椎间盘突出症(L5-S1)入院行经椎板间入路脊柱内镜手术治疗的患者共78例,根据麻醉方式分为局麻组(40例患者)和全麻组(38例患者),对比两组患者基线资料、并发症、手术时长、住院时间、住院费用、术前及术后VAS疼痛评分等指标,评估两者围手术期疗效差异。结果两组患者的男女性别比(23/17 vs.20/18)、年龄[(38.45±13.59 vs.37.39±13.35)岁]、术前VAS疼痛评分(7.05±1.32 vs.6.95±1.47)等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,手术时长为(83.57±13.24 vs.86.28±15.43)min,差异无统计学意义(P>0.05),未出现脑脊液漏、神经损伤、伤口感染等并发症。局麻组在术后1 d、1个月及6个月的VAS疼痛评分分别为3.05±1.34、1.90±0.98与1.80±1.09,均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。局麻组的住院时间[(2.93±0.92)d]与住院费用[(29397.97±1398.09)元]较全麻组分别降低25.8%与11.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论局麻或全麻下行脊柱内镜椎板间入路治疗腰椎椎间盘突出症的临床效果均良好,局麻下手术患者的总体费用低于全麻组,住院时间也更短。

摘要： 目的:探讨经皮椎间孔镜手术中采用不同入路治疗L_(5)~S_(1)椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2019年03月-2020年08月的60例经保守治疗无效的L_(5)~S_(1)椎间盘突出症患者行微创治疗,其中30例为PEID组采用后路椎板间入路,30例为PETD组采用椎间孔入路;比较观察两组患者的手术时间、术中透视次数、术前及术后1月、3月、6月的疼痛评分(VAS),腰椎功能障碍指数评分(ODI)以及术后并发症发生率。结果:PEID组随访时间为(10.50±1.81)个月,PETD组随访时间为(10.90±1.42)个月;与PETD组比较,PEID组手术时间、术中透视次数更短,两组比较差异有统计学意义(P0.05);PEID组中2例术中出现颈痛不适,术后2天缓解,1例患者术中出现患肢麻木;PETD组1例患者术后2月L_(5)~S_(1)椎间盘突出症复发,经保守治疗后症状好转。结论:PEID组与PETD组在治疗L_(5)~S_(1)椎间盘突出症均可取得良好的临床疗效,手术安全、微创;不同类型的L_(5)~S_(1)椎间盘突出应综合考虑髂嵴高度、椎板间骨窗大小、突出髓核与神经根的结构关系等因素决定手术方式。

摘要： 目的:探讨微通道下经椎板间入路治疗对单节段退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的影响。方法:选取2018年9月-2021年9月厦门大学附属第一医院收治的86例单节段DLSS患者。根据随机摸球法将其分为A、B组,各43例。A组给予微通道下经椎板间入路治疗,B组给予传统开放手术。比较两组围手术期指标,术前及术后1、3 d,1周肌酸磷酸激酶(CPK-MM),术前、术后3 d及3、6个月腰腿疼痛程度,术前及术后1、3、6个月腰椎功能及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,并发症及临床疗效。结果:A组住院时长、腰椎功能恢复至轻度功能障碍时间、手术时长均短于B组,术中出血量少于B组(P0.05)。结论:微通道经椎板间入路治疗效果较好,可缩短住院时间、腰椎功能恢复时间、手术时间,减少出血量,对CPK-MM影响较小,能够减轻疼痛,对腰椎功能的改善具有重要作用,减少并发症的发生。

摘要： 目的：观察椎板间入路经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症患者的中期临床疗效. 方法：选择单节段椎间盘突出症患者94例,行椎板间经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍(ODI)指数及改良Macnab标准评价其临床疗效. 结果：80例患者获得随访,平均随访时间为25.4±6.3月(22～34个月).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的VAS评分分别为7.5±1.2、1.8±0.4、0.5±0.05、0.3±0.03分,术前术后相比差异有统计学意义(p＜0.05).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的ODI指数分别为70.4土15.1、21.2±5.4、17.2±4.8、7.3±2.1,术前术后相比有统计学差异(p＜0.05).根据改良Macnab标准评价疗效：优58例,良16例,可4例,差2例. 结论：椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效可靠.

摘要： 目的：观察椎板间入路经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症患者的中期临床疗效. 方法：选择单节段椎间盘突出症患者94例,行椎板间经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍(ODI)指数及改良Macnab标准评价其临床疗效. 结果：80例患者获得随访,平均随访时间为25.4±6.3月(22～34个月).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的VAS评分分别为7.5±1.2、1.8±0.4、0.5±0.05、0.3±0.03分,术前术后相比差异有统计学意义(p＜0.05).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的ODI指数分别为70.4±15.1、21.2±5.4、17.2±4.8、7.3±2.1,术前术后相比有统计学差异(p＜0.05).根据改良Macnab标准评价疗效：优58例,良16例,可4例,差2例. 结论：椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效可靠.

摘要： 目的：探讨CT引导下PEID治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、并发症及手术方法. 方法：本研究纳入符合条件患者207例均成功行CT引导下PEID手术,观察患者术前及术后1天、1个月、及6个月的VAS评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestr disability index,ODI),改良Macnab评分. 结果：患者术前、术后1天、1个月、及6个月VAS评分分别为7.8±0.8、2.5±0.7、0.9±0.5、0.1±0.4,各时间点VAS评分下降趋势明显(P＜0.001);术前、术后1天、1个月、及6个月ODI指数分别为72.8±3.7、30.0±1.7、21.3±1.3、18.9±1.0,各时间点ODI指数下降趋势(P＜0.05).术后6个月MacNab评分,优151例,良50例,术后复发判定为差6例. 结论：CT引导下PEID手术是微创、安全、有效的一种新技术,可扩大PELD的手术适应症,并优于C臂下手术.

摘要： 本发明公开了一种侧前方入路椎体重建椎间融合固定器，涉及医疗器械领域，解决的技术问题是提供一种与颈椎侧前方入路手术配合使用的融合固定器。本发明采用的技术方案是：侧前方入路椎体重建椎间融合固定器，包括融合固定体和螺钉，融合固定体包括椎体融合部和椎间融合部，椎体融合部在竖向呈柱状结构，椎体融合部包括前后左右四个侧面以及顶底面，顶底面之间设置第一植骨腔，左右侧面之间设置第二植骨腔，椎体融合部左侧面的上部、左侧面的下部、右侧面的上部或右侧面的下部连接椎间融合部，椎间融合部设置第三植骨腔；融合固定体还设置至少两枚螺钉，分别用于与相对较大的残留椎体及与上下侧邻近椎体进行固定。本发明适用于颈椎侧前方入路手术。

摘要： 本发明公开了一种用于腰椎侧方入路的椎间融合器，包括融合器本体，融合器本体包括顶面、底面、左面、右面、正面、背面四个面，融合器本体的正面为以第一植骨窗、第二植骨窗和第三植骨窗形成品字形结构，融合器本体顶部为弧形面，其上设置减压孔；融合器本体左面和右面对称设置倒梯形结构，在倒梯形结构的面上设置一个定位卡槽和一个置入孔，在倒梯形结构与融合器本体的正面相连的面上设置有显影条；融合器本体的正面设置锯齿结构，融合器本体的正面中间向外凸出；融合本体的正面和背面为对称结构、顶面比底面宽，顶面与左面、右面之间设置弧形面进行连接。本发明的结构合理，增加了融合器的稳定性，且操作方便，固定牢靠，大大提高了手术的方便性。

摘要： 本实用新型公开了一种单侧入路双侧椎板减压手术用骨刀结构，包括骨刀，所述骨刀包括依次连接的刀柄、刀身、刀刃，还包括能够遮挡住刀刃的挡片，所述挡片远离刀刃的一端设置有滑动结构，所述滑动结构与刀柄滑动连接且该滑动结构上设有用于限制骨刀的滑动距离的限位结构。本实用新型具有安全性好、能够有效降低手术风险等优点。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种脊柱后路小切口椎旁肌间隙入路的椎板局部暴露装置，包括主支撑杆，所述主支撑杆的一端固定连接有转折杆，所述主支撑杆的另一端固定连接有握把，所述握把的一端螺纹连接有电池密封头，所述转折杆远离主支撑杆的一端开设有连接孔，所述连接孔的内部设置有电极接触块，所述主支撑杆的顶部设置有控制开关。该脊柱后路小切口椎旁肌间隙入路的椎板局部暴露装置，通过在暴露支撑板上开设连接槽，并在连接槽的内部设置LED灯，同时将LED灯通过电极接触块与控制开关进行连接，并通过电池提供能量，在使用的时候可以通过LED灯进行照明，从而防止暴露支撑板遮挡无影灯而导致手术不方便。

摘要： 本实用新型公开了一种单侧椎板入路手术用牵开器，牵开器包括左片和右片，所述左片包括第一手持部、左片杆和单钩，所述单钩固定在所述左片杆的顶端，所述手持部固定在所述左片杆的底端；所述右片包括第二手持部、右片杆和带齿叶片，所述带齿叶片固定在所述右片杆的顶端，所述带齿叶片中间设有开槽，所述开槽和所述单钩相适配，所述第二手持部固定在所述右片杆的底端；所述左片和所述右片铰接，转动所述左片和/或右片，使牵开器闭合，所述单钩嵌入到所述带齿叶片的开槽内；手术时使手术切口更小、降低了组织创伤、术后恢复更快。

摘要： 本发明属于医疗器械辅助工具技术领域，公开了一种椎管内病变单侧椎板间入路显微手术牵开器，设置有：第一转片；内轨，一体设置在第一转片的上边缘；内轨上设置有啮合内齿；第二转片，通过外轨上的啮合外齿啮合安装在内轨的啮合内齿上；工作力臂，通过卡齿活动安装在内轨的开口处。充分利用人体自身脊柱后部中线的棘突结构作为支撑，提供手术显露所需的一侧椎板间隙的显露，第一转片和第二转片相对位置到位后，两个弧面撑开形成半圆柱，为手术提供半圆柱体腔内的牵开空间，减少手术对脊柱的后部结构造成的破坏，从而降低手术带来医源性脊柱不稳隐患的可能性。通过设置有工作力臂，为转动提高把手，提高旋转的方便性。圆形内轨和外轨设计。

摘要： 本实用新型涉及一种用于单侧椎板间入路的椎板牵开器，包括第一牵开臂和第二牵开臂，第一牵开臂和第二牵开臂之间通过第一销轴连接，第一牵开臂和第二牵开臂之间设有防转动的制动结构，第一牵开臂的前端设有支撑钩，第二牵开臂的前端设有牵开深度可调节的牵钩，第二牵开臂的前端沿牵钩的长度方向固定有螺柱，牵钩与第二牵开臂的连接端内部设有与螺柱相匹配的螺孔，牵钩通过螺孔可伸缩地连接在螺柱上。本实用新型能够满足具有不同厚度的椎旁软组织的牵开需要，能够满足腰椎、胸椎和颈椎不同脊柱位以及不同患者的手术需要，保证椎板牵开器的牵钩长度与所牵开的椎旁软组织厚度相适应，以达到充分牵开和持续稳定牵开的效果。

摘要： 本实用新型涉及医疗器戒，特别涉及一种引流与导引装置。本实用新型公开了一种经皮脊柱内镜椎板间入路微创手术的引流与导引装置，包括一个漏斗，所述漏斗底部为接口端，所述接口端用于连接脊柱内镜工作通道，所述漏斗侧壁连接有引流管，所述引流管用于连接引流装置。本实用新型漏斗底部的接口端可以直接连接全脊柱内镜系统的工作通道并固定牢固，生理盐水沿着工作通道流入，到达侧壁引流通道高度后被中心负压吸引装置吸引走，在维持水柱压力压闭血管减少出血的同时，防止了术中生理盐水的溢出，保证了术中的无菌环境。独特的漏斗状设计，可以方便主刀将器械放入，降低了助手扶器械的工作量。

摘要： 本实用新型属于医疗器械辅助工具技术领域，公开了一种椎管内病变单侧椎板间入路显微手术牵开器，设置有：第一转片；内轨，一体设置在第一转片的上边缘；内轨上设置有啮合内齿；第二转片，通过外轨上的啮合外齿啮合安装在内轨的啮合内齿上；工作力臂，通过卡齿活动安装在内轨的开口处。充分利用人体自身脊柱后部中线的棘突结构作为支撑，提供手术显露所需的一侧椎板间隙的显露，第一转片和第二转片相对位置到位后，两个弧面撑开形成半圆柱，为手术提供半圆柱体腔内的牵开空间，减少手术对脊柱的后部结构造成的破坏，从而降低手术带来医源性脊柱不稳隐患的可能性。通过设置有工作力臂，为转动提供把手，提高旋转的方便性，采用圆形内轨和外轨设计。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于脊柱内窥镜下经椎板间入路腰椎手术的挡液装置，包括医用膜片，医用膜片的侧边设有环形的挡液槽，挡液槽内安装有挡液件，挡液件包括密封环和挡液环，密封环的一端设有挡液环，且密封环与挡液环同轴心，密封环远离挡液环的一端粘接在挡液槽内部的底部，挡液环靠近密封环的一端内壁上设有环形的吸水槽，挡液环的侧边开有盲孔，盲孔内安装有第二吸液管，盲孔的内壁上设有螺纹孔，螺纹孔与第二吸液管连通，螺纹孔内连接有第一吸液管的一端，第一吸液管位于第二吸液管上靠近密封环的一侧，第一吸液管远离第二吸液管的一端位于吸水槽的内部。本实用新型中，废水不会流到患者的身上，避免了患者受到感染，同时可将废液从吸水槽吸出，方便实用。