椎间盘切除

摘要： 目的初步探讨经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)围手术期隐性失血与多种危险因素之间的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月在扬州大学附属苏北人民医院脊柱外科进行PEID且临床资料完整的113例L5-S1节段腰椎间盘突出症患者,其中男67例,女46例,年龄21~71岁。收集的数据包括患者一般指标(年龄、体质指数及性别)、基础疾病(高血压病及糖尿病)、实验室检查(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、红细胞压积及血红蛋白水平)、影像学相关参数(椎间盘退变分级、椎板间隙高度及椎板间入路软组织厚度)、术中显性出血量及手术时间。根据Gross公式计算总出血量,并由此计算隐性失血量,分析隐性失血的危险因素。结果围手术期总出血量(394.85±130.50)mL,隐性失血量为(337.09±124.98)mL,占总出血量的85.4%。多变量线性回归分析显示,手术时间(P<0.001)和椎间盘退变分级(P=0.020)是影响隐性失血量的独立危险因素。结论隐性失血是PEID围手术期手术失血的主要原因,手术时间和椎间盘退变分级是影响隐性失血量的独立危险因素。

摘要： 与传统开放手术相比,经椎间孔腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)及微创经椎间孔腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)、斜外侧腰椎融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)等微创技术具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点,随着内镜下腰椎手术的普及,出现了镜下椎管减压等技术,可以取得与传统手术相同的效果,并且减少软组织损伤,更有利于术后恢复[1~3]。近年来,经皮内镜下经椎间孔腰椎融合术(endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,Endo-TLIF)越来越多地用于治疗腰椎退行性疾病,此技术可通过内镜和工作通道实现完全内镜下椎间盘切除、椎管和椎孔减压、椎体间融合[4,5]。本研究就近年Endo-TLIF的研究进展作一综述。

摘要： 目的:探讨小切口椎板间开窗单纯髓核摘除术治疗脱垂移位型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:2016年2月至2018年2月,对35例单节段脱垂移位型腰椎间盘突出症患者在全身麻醉下采用小切口椎板间开窗单纯髓核摘除术进行治疗,其中男21例,女14例;年龄(42±17)岁;L4,5节段27例,L5S1节段6例,L3,4节段2例;左侧20例,右侧13例.采用改良Macnab疗效评定标准评价术后症状改善和功能恢复情况.结果:35例患者均顺利完成手术,手术时间30～60 min,平均40min,手术出血量10～30ml,平均20 ml.所有患者获得随访,时间1～3年,平均1.2年.35例患者腰痛及下肢症状明显缓解或消失,采用改良Macnab疗效评定标准评定疗效,结果优29例,良5例,可1例.结论:应用微创操作理念,小切口椎板间开窗单纯髓核摘除术治疗脱垂移位型腰椎间盘突出症具有手术时间短,疗效确切,创伤小等优点,在严格掌握适应证的前提下是一种安全有效的手术方法.

摘要： 目的:比较显微镜辅助下前路颈椎间盘切除减压椎间植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与常规ACDF术治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:回顾性分析2015年3月至2019年3月收治的89例单节段脊髓型颈椎病患者,男55例,女34例,年龄(52.00±11.36)岁;其中34例采用常规ACDF术治疗(常规组),C3,43例,C4,510例,C5,615例,C6,76例;55例采用显微镜辅助下ACDF术治疗(显微镜组),C3,45例,C4,523例,C5,620例,C6,77例.比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间.术后1周、3个月、12个月采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分标准,视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)进行临床疗效评估.结果:显微镜组失血量及住院时间均小于常规组(P＜0.05),而常规组手术时间少于显微镜组(P＜0.05).两组患者术后1周、3个月及12个月JOA、VAS、ODI评分均较术前有明显改善(P＜0.05).尽管两组患者术后12个月比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后1周、3个月显微镜组VAS评分低于常规组(P＜0.05);显微镜组每次随访的JOA评分均高于常规组(P＜0.05);术后3、12个月时显微镜组的ODI评分也优于常规组(P＜0.05).结论:显微镜辅助下ACDF术与同期常规ACDF术治疗单节段脊髓型颈椎病均能取得满意的临床疗效.但显微镜下行ACDF术具有视野清晰、出血少及术中并发症少的优势.

摘要： 目的:探讨零切迹颈椎融合器ROI-C和钛板融合器系统在单节段颈椎病患者中的应用效果.方法:选择88例颈椎病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各44例.对照组采用钛板融合器系统治疗,观察组采用零切迹颈椎融合器ROI-C治疗;术后6个月比较两组疼痛程度、颈椎功能、颈脊髓功能以及影像学结果.结果:两组的日本骨科协会(JOA)评分,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的椎间隙高度、融合节段前凸角、颈椎整体曲度、颈椎整体活动度ROM、上位相邻节段活动度相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:零切迹颈椎融合器ROI-C可减轻单节段颈椎病患者的疼痛感,改善颈椎和颈脊髓功能,有一定的推广应用价值.

摘要： 目的 探究腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜和后入路椎间盘切除椎间融合钉棒内固定手术治疗效果差异.方法 选择在本院进行腰椎间盘突出症治疗的110例病患为研究样本,其治疗时间均在2018年10月至2019年10月之间,采取随机数字排列表法将其分成组均55例的常规组以及实验组.予以常规组病患后入路椎间盘切除椎间融合钉棒内固定手术治疗,予以实验组病患经皮椎间孔镜治疗.对比每组病患手术所需时间、手术过程中出血量、切口长度以及手术后住院时间;手术前、手术后三天、手术后三个月时视觉模拟评分法(VAS);手术前、手术后三天、手术后三个月时Oswestry功能障碍指数(ODI).结果 实验组病患手术所需时间以及手术后住院时间均短于常规组,手术切口长度短于常规组,手术过程中出血量低于常规组;实验组病患手术后三天以及手术后三个月时VAS得分均低于常规组;实验组病患手术后三天以及手术后三个月时ODI指数均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜和后入路椎间盘切除椎间融合钉棒内固定手术治疗均可获得一定治疗效果,但经皮椎间孔镜对病患机体损伤较小,病患手术后恢复较快,可发挥一定的使用作用.

摘要： 目的 探讨零切迹椎间融合器对颈椎前路椎间盘切除及融合术后并发症的影响.方法 回顾性的分析2014年8月至2018年8月于南京医科大学附属无锡人民医院行颈椎前路椎间盘切除及融合术治疗的74例患者,其中观察组40例应用零切迹椎间融合器,余观察组34例应用钛板联合cage融合器.采用日本骨科学会(JOA)评分评估两组患者的手术效果,随访记录两组患者术后并发症的发生情况.结果 两组患者术前及术后末次随访JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组末次随访JOA评分显效改善率为92.5％,而对照组为91.2％,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组吞咽困难发生率为2.5％明显低于对照组的20.6％,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组邻近节段骨化的发生率为5.0％明显低于对照组的23.5％,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 零切迹椎间融合器相比钛板联合cage融合器手术效果相当,但零切迹椎间融合器可显著降低术后吞咽困难及邻近节段骨化的发生率.

摘要： 目的：探讨多节段颈椎病前路多节段椎间盘切除减压植骨内固定术的临床应用价值。rn 方法：对27例多节段颈椎病患者，采用前路多节段椎间盘切除减压植骨内固定术治疗，观察患者临床表现和神经功能改善、椎间隙高度和颈椎生理曲度恢复和重建。rn 结果：所有患者术前、后JOA评分均有改善，颈椎Cobb角、D值术后与术前比较均有显著性差异(P<0.01)；椎间高度术后与术前比较有显著性差异(P<0.01)。术后x线片均显示融合节段植骨部位已融合。rn 结论：多节段颈椎病，如果致压物来自前方，没有后纵韧带骨化，可以通过经前路多节段椎间盘切除减压植骨内固定术，临床效果满意。

摘要： 目的：探讨颈髓嵌夹型颈椎病的病例特点，观察颈椎后前路联合手术治疗的临床疗效。方法对12例颈髓前后方均受压的颈椎病患者，先行后路单开门椎管扩大成形术，再行前路病变椎间盘切除植骨钛板内固定，术后颈托固定3个月。结果：平均随访15.6个月，疗效评定采用日本整形外科协会JOA标准，平均改善率65.2％，所有病人能自主行走，步态稳定。结论：颈椎后前路联合手术是治疗颈髓嵌夹型颈椎病的理想术式选择。

摘要： 目的：探讨脊髓型和神经根型颈椎病颈椎前路间盘切除SYNCAGE融合术治疗的手术指征、术前评估方法，手术操作技巧、并发症防治原则及临床疗效。方法：对23例神经根型、脊髓型颈椎病颈椎前路椎间盘切除术SYN CAGE融合术治疗的临床资料进行回顾性分析。所有病例进行术前和术后临床表现，X线片，MR和CT评价。结果：15例患者术前不同程度颈痛，术后随访时13例颈痛症状消失，2例减轻，表现为颈及背部略酸胀感。6例神经根型患者术后均有明显改善，其中4例术后随访时完全恢复正常。13例脊髓型患者中8例恢复正常，5例有明显改善。4例神经根和脊髓混合型患者中1例恢复正常，3例有明显改善。本组病例术后2个月融合椎节平均屈曲伸展度数为1.42度，所有施术椎节术后6月X线片显示融合器内为正常骨组织密度，未发现融合器移位病例。结论：SYN CAGE融合术治疗脊髓型和神经根型颈椎病是一种创伤小、恢复快的新方法，短期随访结果表明该技术安全、有效，远期疗效有待继续随访。

摘要： 目的:研究腰椎间盘源性疼痛的诊断方法及采用前路腹膜外入路椎间盘切除人工椎间盘置换或椎间Cage植骨融合进行治疗的初步评价. 材料与方法:自2004年4月至2006年7月,收治不典型腰腿痛95例,80例170个椎间盘行椎间盘造影检查,60例65个椎间盘造影能诱发出与平时症状一样的腰痛,25例经保守治疗,包括按摩、理疗、非甾体类抗炎药等治疗后好转,35例病史超过半年,经系统保守治疗后无效者进行手术治疗.手术治疗者年龄25～65,平均45岁,L4/5间隙者14例,腰5/骶1间隙者16例,腰4/5和腰5/骶1双间隙者5例.15例18椎间盘行前路经腹膜外入路椎间盘切除人工椎间盘置换术,20例行前路经腹膜外入路椎间盘切除椎间Cage融合术.术后采用300仰卧位,禁食水1天或排气后进食水,格后3天可佩带腰围下地活动,7d腹部伤口拆线,人工椎间盘置换者3个月后去除腰围练习活动,椎间Cage融合者需佩带腰围3m.所有患者术前、术后均采用100mm疼痛量表(VAS)评分,拍腰椎正侧位,测量椎间高度. 结果:所有患者随访3～26个月(平均18个月),术后腰及下肢痛症状完全缓解,均恢复了正常生活和工作,VAS评分由术前的70分,降至术后的30分,随访时平均为10分.椎间隙高度从术前的9mm增加至随访时的14mm.手术用时70～120min,平均90min,出血量100～400 ml,平均220ml.术后未发现肠梗阻和射精障碍,随访时未发现假体位置移动. 结论:椎间盘源性腰痛由于其临床症状不典型,有别于临床常见的病症,常常被误诊或漏诊.提请广大医师如碰到不典型的腰腿痛患者,应想到椎间盘源性疼痛的可能,必要时进行椎间盘造影鉴别.大部分病人可通过保守治疗好转,只有少部分病人需进行手术治疗.治疗一般选择顺序为保守治疗、微创手术、人工髓核置换术、腰椎间盘置换术、脊柱融合术,每种方法各有优缺点,可依据各自医院的条件、技术力量及适应征进行选择.

摘要： 本发明公开了一种脊柱内镜下可调型铲切式椎间盘及终板切除装置，属于医疗器械领域。包括连接管、设置在连接管一端的手柄、设置在连接管另一端的第一球形套以及设置在第一球形套上的转向组以及设置在转向组上的切割组，切割组包括设置在第二球形套内的连接球、设置在连接球上的电动缸以及设置在电动缸输出端上的铲切刀，铲切刀的前端设有铲切刃，本发明提高了内镜下椎间盘组织切除效率及实现了内镜下椎体间融合术式中对椎体终板软骨的铲切，起到椎体终板打磨、骨挫功效，从而更充分暴露植骨床，有效提高椎体间植骨融合手术效率以及成功率。

摘要： 本发明公开了可调型脊柱内镜下椎间盘的往复式切除装置及其使用方法，包括支撑座，所述支撑座的底部固定安装有支撑管，所述支撑座顶部的后侧固定安装有固定板，所述固定板的正面固定安装有微型电机，所述微型电机的输出端固定安装有转动板。本发明通过在切割片的侧面辅助增加探照灯与吸尘头，在对椎体软骨表面进行切除时可利用吸尘头对切除组织进行收集，而吸收泵的吸力等级可手动调节，不会对患者造成负担，而且探照灯的照射角度可手动调节，高度也可手动调整，在手术过程中能对手术区域进行照明，进而保证手术过程的顺利进行，该装置通过将三种功能结合在一起，在不影响手术的同时还能提高手术效率，无法频繁的更换设备。

摘要： 本实用新型揭示了一种全椎节切除椎间盘切开刀，所述切开刀包括：前端为刃口呈内凹弧形的刀、挡板前端电凝头、可照明的弧形挡板、刀柄、电凝开关、照明开关、电源线；所述前端为内凹为弧形的刀刃设置于弧形挡板的一侧，挡板前端电凝头设置于弧形挡板的一端；所述电源线通过刀柄内部连接挡板前端电凝头及弧形挡板内的光源；所述刀柄上设有电凝开关、照明开关；刀设有弧形凹刃刀片，刀片的刃位于刀片前部，刃呈后凹弧形，符合椎间盘纤维环的解剖构造。本实用新型提出的全椎节切除椎间盘切开刀，可提高使用时的安全性、可靠性及可操作性。

摘要： 本实用新型涉及一种纤维环部分切除椎间盘退变或缺损造模器，包括一体的操作杆和把手，所述操作杆的自由端设有环形刃口，所述环形刃口为直径逐渐变小的纺锤状或者漏斗状结构，所述操作杆的外壁上设有可沿其轴向移动并固定的定位挡台。本实用新型结构及操作简单，仅切下部分圆柱体状纤维环，不损伤周边纤维环及组织结构，从而造成椎间盘退变，且用时较短，适合规模较大的多因素实验研究椎间盘退变的动物模型的建立，造模标准化且节省实验研究成本。

摘要： 本实用新型公开了一种可调节腰椎间盘骨化病灶切除骨刀，包括手柄、与所述手柄连接的横行刀片、纵行刀片，所述横行刀片的刀刃、所述纵行刀片背离所述手柄设置，所述横行刀片的刀刃用于横向切割，所述纵行刀片用于纵向切割,两片所述横行刀片通过至少一个调节螺母螺栓连接，用于通过进行旋转来调整两片所述横行刀片之间的间距。通过同时设置横行刀片、纵行刀片，手柄用于手持来进行骨刀的置入，同时医生能够应用锤子捶击手柄顶端部位，进行骨刀的进一步深入凿除骨化病灶，在横行刀片安置调节旋钮，可以将两个横行刀片往中间聚集，根据术前X线或CT图像测量椎间隙宽度，选择合适规格宽度的纵行刀片固定，就可以应用该骨刀进行骨化病灶的凿除。

摘要： 本发明公开了一种脊柱内镜下可调型剪切式椎间盘切除装置，属于医疗器械领域，包括主管、设置在主管一端的把手、设置在主管另一端的第一万向套以及设置在第一万向套上的转向组以及设置在转向组上的切割组，切割组包括设置在第二万向套内的连接球，设置在连接球上的切割壳、设置在切割壳内的驱动马达以及设置在切割壳前端并与驱动马达输出端连接的刀头，本发明实现了对椎间盘内的纤维环及髓核组织的剪切功能，提高了内镜下椎间盘组织切除手术效率以及成功率。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，特别是涉及一种椎间盘切除装置，包括切削管，切削管的管壁的前端设有刃口，切削管的后端固定连接有沿前后方向延伸的敲击柱；设置在切削管前端的刃口形成环状切削刀，使用时只需将切削管的前端套在需切除椎间盘组织的外侧，通过敲击敲击柱，即可实现对需切除椎间盘组织四周的切削，降低了切割过程中误伤神经根和硬膜囊的风险；切削管的外侧套设有保护罩，保护罩与切削管之间设有锁定机构，锁定机构锁合可使保护罩固定在所述切削管上且使得保护罩的前端向前凸出于刃口或与刃口平齐，从而避免将切削管的前端从患者皮肤置入椎间盘病变部位过程中刃口对切削管四周组织的误伤。

摘要： 本实用新型属于椎间盘领域，尤其是一种脊柱肿瘤椎间盘切除限深线锯，针对脊柱肿瘤全椎切除时，对于拟切除椎体上下两个临近椎间盘的切断，一般需要医生应用手术刀配合骨刀完成，由于椎间盘背侧有硬膜覆盖，腹侧有主动脉、腔静脉等重要血管，且操作由背侧向腹侧进行，为避免操作时损伤背侧硬膜及腹侧血管，需要极其谨慎，同时要在椎体腹侧通过狭小的空间插入金属挡板保护腹侧血管，风险较大；同时，椎间盘为韧性较强的的纤维结缔组织，也给操作带极大地困难，此步骤往往耗费大量时间，现提出如下方案，其包括线锯本体，所述线锯本体的两端对称设有把手，本实用新型结构简单，能够节约医生手术的体力消耗，同时能够提高手术效率，满足使用的需求。

摘要： 本申请公开了一种椎间盘切除装置，包括刀头和刀柄，所述刀头固定设置有手术刀；所述刀柄包括若干级调节单元，各级所述调节单元相互铰接，以通过调节任意相邻两调节单元之间的夹角改变刀柄的形状；任意两相邻调节单元之间还设置有用于固定各所述调节单元的紧固装置；使用时，医护人员根据实际情况转动各级调节装置的位置，以调整相邻两调节单元之间的夹角，进而将刀柄的形状弯曲成弧形、S形或其他需要的形状，其不但能够避免直柄手术到遮挡视野的缺陷，使用更加方便；同时刀具与医护人员平时的使用习惯更加契合，不但能够帮助医护人员节省体力，同时能够有效缓解医护人员的疲劳，避免出现医疗事故。

摘要： 本实用新型涉及一种切除骨化椎间盘的骨凿，属于医疗器械技术领域，解决了现有技术中骨化椎间盘切除操作繁琐，容易对周围骨组织及神经结构造成损伤的问题。一种切除骨化椎间盘的骨凿，包括主刀头及副刀头，所述主刀头包括设置在所述骨凿一端的主刀片，所述副刀头包括连接在所述主刀片两侧的副刀片，所述副刀片末端与所述主刀片末端之间留有间距。本实用新型一方面能够增强手术的安全性，保护神经组织，另一方面能够减少切除间盘时对周围骨组织的损伤，并且极大提高骨化椎间盘切除的效率。