显微神经外科

摘要： 目的探讨分阶段目标强化训练在培养神经外科规培研究生显微血管吻合能力中的作用。方法选取2018年6月—2020年6月我院神经外科接受培训的23名规培研究生,采取纱布缝合-3D树脂血管缝合-鸡翅血管吻合-活体大鼠血管吻合分阶段的强化训练方案,来培养他们的显微血管吻合能力。结果在最终活体动物实验中,大鼠吻合血管愈合且通畅,血管通畅率为100%,未见血管狭窄及假性动脉瘤。结论显微镜下实验动物模型训练有利于神经外科研究生临床操作技能的培养。应用分阶段目标强化训练能显著提高血管吻合学习效率,让研究生迅速掌握这一技巧,从而为临床应用做好基础准备。

摘要： 目的:探讨神经介入联合显微神经外科治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血对患者神经功能、预后情况及术后并发症发生情况的影响。方法:选取2019年3月~2021年4月收治的42例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研讨对象,采用随机数字表法将其分为对照组(24例)和观察组(18例),对照组采用传统治疗方式,观察组接受神经介入联合显微神经外科方式治疗,比较两组患者神经功能、预后状况、并发症、血清炎性指标等。结果:两组患者术前GCS评分比较无统计学意义(t=0.1040,P>0.05);术后,观察组GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(t=33.4652,P0.05);观察组术后并发症发生率27.78%低于对照组62.50%,差异有统计学意义(χ2=4.9716,P0.05),治疗后3d时,观察组TNF-α(t=47.9944)、IL-6(t=28.5163)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血可采用神经介入联合显微神经外科方式,在改善患者神经功能和疾病预后、控制并发症等方面效果理想,并可提升治疗疗效。

摘要： 目的 探讨临床对颅内动脉瘤的治疗过程当中,应用血管内介入和显微神经外科手术的疗效差异,为合理制订治疗方案提升治疗质量提供参考.方法 选取2019年2月～2020年2月本院100例颅内动脉瘤患者,按顺序进行随机编号处理,1～50号采取血管内介入方式治疗设立为C组,51～100号采取显微神经外科手术治疗设立为D组,观察治疗间的相关指标和数据并对比疗效.结果 C组的各项临床指标明显优于D组对应的各项指标(P<0.05);但是,D组的身体恢复情况与C组相比优势明显(P<0.05);C组出现并发症的概率明显低于D组(P<0.05).结论 对颅内动脉瘤的临床治疗中,应用血管内介入的方式更有利于改善临床指标,且可以有效预防并发症的发生,但在身体的恢复效果方面不及显微神经外科手术的治疗效果.医生需要根据患者的实际病情与两种治疗方式的特点,合理地为患者制订治疗方案,以发挥最佳疗效.

摘要： 广东三九脑科医院是一所集临床、科研、教学为一体的脑专科医院,系国务院国资委全资建设的现代化大型三级公立脑专科医疗机构。医院于1994年经国家卫生部批准设立,为央企华润集团旗下的“明星医院”。医疗服务范围辐射全国,累计完成各种神经外科手术超4万台,其中大部分为三四级手术。年度最高手术量4858台,DSA3628台,在华南各大型神经外科年手术量中名列前茅。医院神经外科连续两次上榜广东省“最强学科”名单。经过20多年发展,医院神经外科亚专业、亚病种建设方面取得初步成效,逐渐形成一批具有专科特色优势的学科群。医院率先在神经类疾病诊断与治疗领域开展多学科合作,在癫痫内外科治疗,脑部肿瘤外科手术、放疗与化疗,脑血管病内外科治疗及介入治疗,小儿神经系统疾病内外科治疗,以手术为特色的脑瘫综合治疗,植物状态促醒,脊柱脊髓疾病,各型颅脑损伤合并复杂骨折和大康复治疗等方面形成明显特色和优势。癫痫外科治疗、显微神经外科、机器人手术、神经内镜、神经介入等技术处于华南乃至全国领先地位。

摘要： 1955年8月,来自上海华山医院的汪无极教授响应国家号召参与创建新疆医学院,并在此创办神经精神病学教研室及神经科,也是神经外科的前身。1965年,新中国历史上第一个神经外科硕士研究生、华山医院史玉泉教授的学生臧人和支援边疆建设来到该院;1976年,成功开展我国首例颅内-外动脉搭桥术,此项成果荣获全国科技大会奖,标志着该院成为国内显微神经外科起源地之一。

摘要： 人类的大脑是机体中最复杂、最重要的器官,它是身体所有神经功能系统的中枢,掌管着人类日常基本生活的处理,包括呼吸、心跳、觉醒、运动、睡眠、情绪、记忆、思考等,而且它还负责体温、血压、血糖的调节的作用。但是,有部分患者由于病情需要,如:脑出血、脑肿瘤、严重创伤性脑损伤、脑疝形成的患者,不得不行脑部手术治疗,术前常会非常担心术后会有什么后遗症或并发症。那么,脑部手术后究竟有些什么后遗症呢?本文将做相关介绍。11发生脑部手术后遗症的基本情况脑部手术后,是否发生后遗症,需要根据患者的受伤的程度、受伤部位、术后恢复情况、手术方式等而定,随着显微神经外科发展的日新月异,设施设备越来越先进,技术水平也有了明显提高,脑部手术后的后遗症和并发症的发生率也越来越低,很多患者术后经过康复训练,都能恢复到正常人水平。但是,针对一些术前发生昏迷或损伤、肿瘤位于大脑重要功能区域的患者,经专科医师评估后,手术是最佳治疗手段,或者是挽救生命必须进行的紧急处理措施。因此,即使担心术后会有后遗症,但也应当积极配合,不要过度担心和焦虑。

摘要： 目的:针对三叉神经痛患者,采用显微神经外科手术治疗的方式,观察临床治疗效果.方法:选择近期住院的三叉神经痛患者,时间为2018年7月至2019年7月,共计有76例患者,主要有两种类型的三叉神经痛疾病,一种为典型性,另一种为非典性性,分别为50例和26例,将患者随机分为两组,一组为观察组,采用微血管减压术,另一组为对照组,采用三叉神经部分感觉根切断术,两组人数都为38例,在手术结束以后,对患者进行随机访查,记录两组的治疗效果.结果:经过分析治疗,观察组共计3例患者出现复发问题,复发率为7.89％,对照组共计10例患者出现复发问题,复发率为26.31％,相对于非典性型性患者,典型性患者的预后效果更良好.结论:针对三叉神经痛患者,可以优先选择MVD治疗方案,安全性相对更高,复发率也比较低,同时典型性患者的预后效果更高.

摘要： 目的:探究矢状窦大脑镰旁脑膜瘤病患采用显微神经外科以及手术后伽马刀治疗作用.方法:选择在本院进行矢状窦大脑镰旁脑膜瘤治疗的80例病患为研究样本,其住院时间均在2017年1月至2019年4月之间.采取随机数字排列表法将其分成常规组(40例)以及实验组(40例),予以常规组显微神经外科手术治疗,予以实验组显微神经外科以及手术后伽马刀治疗.对比每组肿瘤全切率、次全切除率以及并发症出现率.结果:实验组肿瘤全切率高于常规组,次全切除率低于常规组,并发症出现率低于常规组(P<0.05).结论:矢状窦大脑镰旁脑膜瘤病患采用显微神经外科以及手术后伽马刀治疗可提升肿瘤切除质量,降低并发症,发挥一定临床应用效果.

摘要： 痉挛状态(Spasticity)是一组表现为痉挛性运动障碍及姿势异常的病症的总称，颅脑外伤后肢体痉挛性瘫甚为常见。2006年7月至2008年7月本研究施行显微神经外科手术治疗21例颅脑外伤后肢体痉挛状态，根据病例的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术，疗效满意。

摘要： @@痉挛性斜颈(spasmodic torticollis，ST)属于功能性神经外科中运动障碍性疾病，指颈肌受到中枢神经异常冲动造成不可控制的痉挛或阵挛，从而使头颈部向一侧痉挛性倾斜扭转，致使出现多动症状和姿势异常。中日友好医院自2002至2006年采用显微神经外科手术治疗54例痉挛性斜颈患者，手术效果良好，并发症大为减少。

摘要： 目的: 探讨应用显微神经外科技术切除鞍区垂体瘤和颅咽管瘤的价值。方法: 应用显微神经外科技术切除17例垂体瘤、4例颅咽管瘤，分析临床疗效和手术并发症。结果: 垂体瘤全切例，次全切除例，颅咽管瘤全切1例，次全切除2例，大部切除1例。无严重手术并发症和死亡病例。结论:熟悉鞍区显微解剖结构，合理应用显微神经外科技术，是提高鞍区肿瘤切除率、降低手术并发症的关键。

摘要： 为了顺应形势的发展,针对神外显微解剖的特殊要求,对解剖学技术进行了改良和总结.本文对标本的固定液、保存液和灌注血管的填充剂进行了改良，不仅减少了对环境的污染和对科研工作者身体的损害，同时解剖操作时，脑组织易于牵拉分离，血管灌注饱满、颜色鲜艳且无渗漏，既能充填显示细小血管，又具有较好的张力和支撑力，提高了标本的质量，最大限度地满足了临床科研、培训之需要。另外，将标本改为立体柜式储存，既可利用空间、节省场地，又便于标本分类存放。

摘要： 核磁共振(MRI)检查的普及,使得脊柱椎管内病变的诊断变得容易,定位更为精准,加之显微神经外科技术的成熟和运用,椎管内病变的手术疗效大幅提升,残废明显减少.科室于2009年7月至2013年7月收治了13例椎管内病变患者并手术治疗,取得良好疗效.全身麻醉后，患者取俯卧位。根据术前体部定位，作后正中直切口。切开皮肤，推开椎旁肌肉。11例作了椎板切除，2例用高速磨钻于椎弓根处切开椎板，取下整条椎板和黄韧带。显露病灶上下极至正常硬脊膜囊处。显微镜下，钝性分离，切除硬脊膜外软组织病灶，硬脊膜囊充分减压。对于硬脊膜下病灶，于后正中切开硬脊膜，切开蛛网膜，病变囊内分块切除组织，充分减压后，游离病灶包膜，切除剩余病变。对于脊髓内病灶，辨认脊髓后正中线，脊髓后正中沟内有血管行走其中，紧邻该血管偏向于症状较重的一侧，用尖刀纵行切开脊髓，发现病灶后，分块切除或吸除。严密缝合硬脊膜。2例患者的整条椎板和黄韧带复位，颅骨钦连接片和螺钉固定。椎旁肌肉下置引流管一根，另作一小切口引出接引流袋。间断缝合椎旁肌肉、棘上韧带、皮下组织，皮肤缝合器钉合皮肤。术后患者卧床3周。

摘要： 我国神经外科的发展同世界神经外科的发展同步，均经历了大体神经外科阶段、显微神经外科阶段进入微创神经外科阶段。微创神经外科包含有显微神经外科、立体定向神经外科、立体定向放射神经外科、血管内神经外科(介入神经放射学)、内窥镜神经外科、影像导向神经外科(神经导航)和分子神经外科等。显微神经外科是微创神经外科的重要组成部分和基础。本文介绍了显微神经外科学的内容，阐述了显微神经外科技术在我国的发展，浅谈了举办显微神经外科技术培训班的目的、内容和特点。

摘要： 巨大型脑动脉瘤约占颅内动脉瘤的3%～5%，尽管比例不高，但因为可引起颅内出血、占位效应、血栓栓寒等情况，不治疗患者1年后的临床不良事件发生率为1/4～1/3，死亡率有可能高达85%。尽管显微神经外科直接手术可以治愈这部分病人，致残率和致死率仍比较高。小型窄颈脑动脉瘤的介入治疗疗效已被公认，但巨大型脑动脉瘤的介入治疗仍是个难题：(1)宽颈，甚至没有瘤颈，使得瘤颈处的内皮修复无法实现；(2)无法做到致密栓塞，因为一旦追求致密栓寨，极有可能造成载瘤动脉受压闭塞；(3)疏松填塞动脉瘤腔带来不可避免的术后复发，动脉瘤往往继续增大；(4)常见夹层和梭形动脉瘤，治疗比较困难。经过近些年的探索，本文提出对于颅内巨大型动脉瘤介入治疗的策略。

摘要： 颅内动脉瘤是脑动脉上的异常膨出部位，是发生蛛网膜下腔出血(SAH)的最常见原因。而起源于颈内动脉系统(前循环)的动脉瘤占绝大多数(85%)。目前，采用显微神经外科技术夹闭瘤颈是治疗颅内前循环动脉瘤最理想的方法，但此项技术的难度和风险比较大，对设备和条件的要求比较高。本院2006年1月～2008年12月对34例病人施行了经翼点入路显微镜下颅内前循环动脉瘤夹闭术，效果满意。rn 本文从病人、物品及环境等方面回顾分析了手术准备时的注意事项，探讨了巡回护士和器械护士在手术过程中的配合要点，并讨论了术中观察和护理的要点。

摘要： 神经外科手术视野小，各组织血管细小，脑功能区及解剖结构复杂，切除肿瘤组织操作难度大。根据手术的部位和难易程度不同，对患者的手术进行相适应的手术体位:仰卧位、侧卧位、俯卧位，如果摆放不适，既影响手术者的操作，又会造成肢体压伤给患者增加额外的痛苦。本研究对88例小脑病变、四脑室病变、后颅凹病变、颈椎病变患者以多年的临床经验，总结出最佳方案，将侧卧位改进为新式俯卧位，再将俯卧位详细规划为两种，灵活运用到神经外科手术中，在临床中取得良好效果。

摘要： 目的：探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的手术要点及疗效.rn 方法：自2005年10月至2007年1月对26例经CT证实为基底节区脑出血的患者,在急诊下行翼点开颅经侧裂-岛叶入路显微镜下清除血肿.rn 结果：本组病人术后12小时复查头CT,血肿清除80%以上者占23例,占88%,60-80%3例,占12%,术后再出血2例,随访6个月按日常生活活动能力评分(ADL)Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例,V级1例.rn 结论：经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小,手术显露满意,清除血肿较为彻底,止血可靠,术后神经功能恢复好,致残致死率低等优点.

摘要： 本发明提供一种神经外科显微手术图像中血管与神经的分割方法，包括步骤：将神经外科显微手术视频转换为24位真彩色图像；标注分割标签，得到数据集；对数据集进行数据增强；将数据增强后的数据集划分为训练集、验证集和测试集；将基础网络FastFCN中的主干网络Resnet101换为改进的Xception_D，得到改进后的FastFCN网络模型；对改进后的FastFCN网络模型进行训练，保存最优模型，完成最优模型的网络测试，测试后的最优模型用于对图像中的血管与神经进行分割，得到对应的图像分割结果图。本发明能够实现在手术过程中准确分割血管与神经的功能，减少医生在手术中花费的时间和精力，提高手术效率。

摘要： 本发明公开了一种用于神经外科显微手术中硬脑膜牵开的固定穿刺钳，包括固定手柄；活动手柄，所述活动手柄与固定手柄铰接；第一钳管，所述第一钳管与所述活动手柄连接，所述第一钳管内部安装有运动杆；第二钳管，所述第二钳管与所述固定手柄连接，所述第二钳管远离所述固定手柄的一端设置有钳头，且所述第一钳管与钳头之间形成有缺口；用于神经外科显微手术中硬脑膜牵开的固定穿刺钳，改变成上下垂直的穿刺方式，能够在狭小的空间内完成硬脑膜的针线穿刺动作。

摘要： 本发明公开了一种神经外科用显微吸引装置，包括引流管，引流管后端为与负压装置相连接的操控端，引流管的前端连接有牵引头，所述牵引头设有轴向贯通两端的内孔，所述内孔的后端连通引流管，牵引头外侧设有牵引凸起，从而在牵引凸起和靠近引流管的牵引头之间形成牵引台阶，显微吸引装置的使用包括如下步骤：a.启动负压装置，所述牵引头前端的吸引口吸除病患脑部的液体；b.使牵引头的前端靠近需要牵引的血管，并使血管位于牵引台阶处，移动引流管，即可牵引血管。本发明只需单人操作，既可吸除手术中的出血、渗出物、脓液等内容物，又可牵引和剥离血管等组织，从而方便脑外科手术的操作。

摘要： 本发明提供了一种神经外科用带显微结构的手术钳，涉及医疗手术器材技术领域，包括：底座、夹持部和驱动部；所述底座上焊接有把手；所述夹持部由滑动杆、夹持臂、卡槽A、夹持块、卡接凸起、卡槽B、弹性卡销、弹性活塞瓶、显微镜、喷管和喷孔组成。因喷管与连接管之间的连接关系为转动连接；座体上焊接有辅助板，且辅助板与喷管外壁接触，并且当座体移动时喷管呈转动状态，从而可提高显微镜的清洁效果，解决了首先，现有装置的显微镜上容易沾染灰尘，且清洁不够方便；其次，现有装置在放置时容易沾染灰尘，进而容易导致细菌感染的问题。

摘要： 本实用新型提供了一种神经外科显微镜和内镜手术专用的显微测量棒，其包括圆柱体、柄部、连接杆；所述圆柱体表面与轴心垂直方向设有等距刻度；所述连接杆一端设有固定孔；其中，所述柄部一端插入并限位于所述固定孔中，所述连接杆以固定孔轴心相对于柄部转动，所述连接杆远离固定孔一端固定在圆柱体上。本实用新型结构简单，使用方便，适于在神经外科显微镜和内镜手术中，对手术部位，尤其是手术深窄部位的组织、神经、血管等进行测量。

摘要： 本实用新型公开了一种用于神经外科手术的新型显微外科手术床，包括手术床床架、手术床体托、术中摄片用框架、器械盘，所述手术床床架上方设置有手术床臂托，所述手术床臂托上方设置有手术床臂板，所述手术床臂板上方设置有手术床肩托，所述手术床肩托上方设置有所述术中摄片用框架，所述术中摄片用框架上方设置有束腕带，所述手术床膝托下方设置有手术床体托，所述手术床床架下方设置有灌洗漏斗，所述灌洗漏斗下方设置有灌洗液接收桶。本实用新型的有益效果在于：结构简单，设计合理，具有术中摄片用框架，能够在手术的同时拍摄片子，能够使病人家属更好的了解病人身体情况，而且手术床一体化强，能够很好的固定病人身躯。

摘要： 本实用新型提供了一种充气式神经外科护理枕及神经外科头部护理系统，涉及医疗设备技术领域，所述护理枕包括气囊支撑体和保护垫；上述气囊支撑体中间设置有马蹄形镂空，所述气囊支撑体包括底座、支撑板和支撑气囊，所述底座和支撑板通过阻尼转轴相连；上述保护垫包覆于支撑板上，并与气囊支撑体的形状相适应。本实用新型的使用过程中，医护人员通过调节气囊支撑体中的支撑气囊，实现自由调节患者头部的高度和角度，进而满足了接受神经外科手术后需要维持一定的俯卧位治疗和恢复的患者的需求。

摘要： 本实用新型公开了一种新型神经外科显微剪刀，包括两个转动连接的柄部，两个所述柄部的一端配合相连，两个所述柄部的外壁均加工有防滑纹，两个所述柄部的另一端均加工有刀部，两个所述刀部相互靠近的一侧均加工有齿牙，两个所述刀部的末端均加工有钝头。该新型神经外科显微剪刀，通过简单的结构设计，实现了较好的作业效果，提高了使用的便利性和功能性，通过齿牙和钝头的设计，使得该新型神经外科显微剪刀不仅解决了由于剪刀头部较尖，操作中易损伤血管，造成术中出血的问题，并且针对较硬的肿瘤，更方便剪切，给医护人员操作带来便利，并且在支杆和挂钩的配合下，可以将刀部带有齿牙的一侧收起，避免裸露，防止在不使用时，造成人员的误伤。

摘要： 本发明公开了一种智能化显微神经外科手术用显微镜，其技术方案是：包括VR眼镜和支撑架，所述支撑架的一侧设置有脚踏开关，所述VR眼镜内设置有陀螺仪，所述支撑架的侧壁转动连接有连杆，且连杆远离支撑架的一端固定连接有套管，本发明的有益效果是：通过设置陀螺仪配合第二驱动机构，可以在主刀医师进行手术时，利用陀螺仪感应主刀医师头部的运动，从而控制第二驱动机构带动画面采集机构移动，使VR眼镜呈现的画面与主刀医师移动头部的动作相匹配，不但可以提高显微镜与主刀医师的协调性，而且降低该种医疗器械使用时的培训难度，临床利用效果好，并且控制方便，不会增加主刀医师手术时的负担。

摘要： 本发明公开了一种智能化显微神经外科手术用显微镜，其技术方案是：包括VR眼镜和支撑架，所述支撑架的一侧设置有脚踏开关，所述VR眼镜内设置有陀螺仪，所述支撑架的侧壁转动连接有连杆，且连杆远离支撑架的一端固定连接有套管，本发明的有益效果是：通过设置陀螺仪配合第二驱动机构，可以在主刀医师进行手术时，利用陀螺仪感应主刀医师头部的运动，从而控制第二驱动机构带动画面采集机构移动，使VR眼镜呈现的画面与主刀医师移动头部的动作相匹配，不但可以提高显微镜与主刀医师的协调性，而且降低该种医疗器械使用时的培训难度，临床利用效果好，并且控制方便，不会增加主刀医师手术时的负担。