断肢再植

摘要： 目的 股前外侧游离皮瓣在断肢再植中的应用与疗效分析.方法 选取98例因断肢就诊于本院的病人进行调查与分析,本次调查时间为2019.01-2019.12.将病人分为2组,每组均分得49例.两组均采用断肢再植模式,对比组选用的方式为常规皮瓣手术方式,研究组则采用股前外侧游离皮瓣方式.分析两组治疗结果.结果 对比组治疗有效率明显低于研究组,两组差异明显,P值<0.05.结论 在断肢再植中,股前外侧游离皮瓣应用效果理想,值得临床广泛借鉴与应用.

摘要： 目的 探讨静脉动脉化在手指末节离断伤再植中的临床疗效.方法 对17例手指末节离断伤患者采用静脉动脉化重建再植指体血运.观察血运延迟恢复时间、术后患指成活率、感觉恢复情况、远侧指间关节活动度、指甲生长情况以及外形.结果 患者均获得随访,时间6～13个月.术后出现血运恢复延迟11指,发生率11/17,其中5～60 min恢复血运7例,61～120 min恢复血运4例.15指成活,2指坏死,成活率15/17.末次随访时,成活15指的痛、温觉恢复,两点辨别觉3.9～7.7(6.1±1.3)mm,远侧指间关节活动度56°～65°(61° ±3°),指甲生长良好,外形满意.结论 手指末节离断伤应用静脉动脉化的方法可以有效恢复再植指体血运,提高成活率,且成活患指感觉、活动度、指甲生长及外形恢复良好.

摘要： 2019年7月,收治1例自残致左腕部4平面离断伤.经多学科沟通,制定相应诊疗策略,给予输液、输血、纠正休克、降低血糖等对症治疗,同时左腕部多断面离断清创再植,术后应用心里干预,应对突发情况,术后患肢恢复好.

摘要： 目的:研究个体化护理方案在断肢再植患者护理中的应用效果.方法:以2020年1月-2020年12月行断肢再植的60例患者为研究对象,遵循随机分组的原则将该60例患者平均分为30人一组的A、B两组,并分别践行常规护理和个体化护理,最后将两组患者的负性情感和社会功能评分进行对比.结果:护理干预后B组患者的HAMA、HAMD及SDSS评分均显著优于A组患者(P<0.05).结论:对断肢再植患者践行个体化护理方案,能够显著降低患者的负性情感,同时显著提升患者的社会功能,具有很高的应用价值,值得临床推广.

摘要： 目的 以文献为准、以时间为序,梳理中国显微外科1960-1973年这个阶段的历史.方法 检索收集公开及内部出版中、英文科技期刊、学术专著等,精读分析中、英文"显微外科"及"显微外科相关"文献,重点记录确认手术、交流、报道时间等.结果 中国显微外科起步,得益于1963年初上海市第六人民医院世界首例断肢再植成功报道;此后3年,多个单位开展显微血管技术实验研究、探索断指再植,于1964年世界首例断腿再植,于1966年世界首例足趾移植再造拇指、世界首批完全离断手指显微血管缝合再植成功;1972年广州全国断肢再植经验交流会,完全断指260例,再植存活率44.9％;首次使用"显微外科"术语;1973年3月,完成世界第2例腹股沟皮瓣游离移植;1973年5月,北美再植代表团访华,开启中、外显微外科学术交流先河.近十年临床实践、原创性、先进的中国断肢(指)再植技术与原则被国际同行认可.结论 中国显微外科史考证:艰难起步(1960-1973)——中国显微外科发展基本与世界同步.

摘要： 目的 研究人工真皮复合组织瓣修复对断指再植大鼠皮瓣成活及炎症反应、细胞凋亡的影响.方法 选择20只成年雄性SD大鼠,体重180～200 g,10周龄,按照随机数字表法分为对照组和实验组,各10只.切断股骨后内固定的方法建立断指再植模型,对照组进行组织瓣修复,实验组进行人工真皮复合组织瓣修复.观察皮瓣存活率及存活面积;取皮瓣并采用蛋白质印迹检测核因子-κB(NF-κB)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白(Bax)、裂解型含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved caspase-3)的表达水平,TUNEL法检测细胞凋亡率,酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18的含量.结果 实验组大鼠的皮瓣存活率及存活面积、皮瓣中Bcl-2的表达水平为(85.12±11.31)％、(7.41±1.25)cm2、0.94±0.16,均高于对照组[(64.59±8.39)％、(5.75±0.95)cm2、0.29±0.06],皮瓣中NF-κB、NLRP3、Bax、Cleaved caspase-3的表达水平、TNF-α、IL-1β、IL-18的含量、细胞凋亡率为0.33±0.07、0.47±0.0、0.67±0.14、0.34±0.07、(4.54±0.95)ng/mg、(4.09±0.78)ng/mg、(67.62±11.34)pg/mg、(7.55±1.58)％,均低于对照组[0.83±0.12、0.95±0.15、1.05±0.18、1.05±0.18、(7.52±1.15)ng/mg、(6.26±1.09)ng/mg、(93.49±13.85)pg/mg、(12.12±3.52)％],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人工真皮复合组织瓣修复用于断指再植大鼠能够促进皮瓣成活、抑制炎症反应及细胞凋亡.

摘要： 目的 对断肢再植患者护理中优质护理干预效果观察.方法 选取医院断肢再植患者64例(2019年1月-2020年1月),通过随机分组,其中32例采用常规干预方法,另外32例给予优质护理干预模式,对两组患者护理干预效果分析.结果 伤指成活率观察组96.88％(31/32)与对照组78.13％(25/32),组间对比差异有统计学意义(P<0.05).干预后观察组负性心理状态评分结果相比对照组均较低,组间有显著差异(P<0.05).结论 优质护理干预模式应用下,对提高断肢再植成功率效果理想,患者心理状态改善较好,可应用于临床中.

摘要： 目的 探讨复方丹参滴丸联合依达拉奉在断肢再植后缺血再灌注损伤(IRI)中的应用.方法 选取2017年1月至2019年9月断肢再植后IRI患者156例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组78例.对照组术后予以依达拉奉治疗,观察组术后予以复方丹参滴丸联合依达拉奉治疗.对比2组断肢再植成活率、断肢血管危象发生率、不良反应发生率、治疗前后凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、凋亡蛋白(Bcl-2、Bax、Caspase-3)水平及肢体功能.结果 2组术后断肢再植成活率及断肢血管危象发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3、10天,观察组APTT、TT低于对照组(P0.05);观察组治疗后6个月肢体功能评分高于对照组(P<0.05).结论 复方丹参滴丸联合依达拉奉治疗断肢再植后IRI,对断肢再植成活率及断肢血管危象发生率的影响小,能有效防止凝血功能异常发生,调节氧化应激、细胞凋亡,改善肢体功能,保证安全性.

摘要： 目的 探究断肢再植患者护理中,运用心理护理的作用.方法 60例行断肢再植术患者,根据随机平均分组原则,设为观察组与对照组,每组各30例.两组患者均给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上,行心理护理,统计并分析两组患者的护理满意度、SAS评分、SDS评分.结果 观察组断肢再植术患者的护理满意度显著高于对照组(96.67％vs 83.33％,P<0.05),且SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 心理护理在断肢再植患者护理中作用显著,值得推广.

摘要： 目的:探讨断肢再植的方法及临床应用。rn 方法:本院自1998年-2004年共再植36例36个肢体，男性29例，女性7例，年龄3-45岁，平均年龄27岁，膝关节平面离断1例1肢，小腿中下段平面离断3例3肢，肘关节平面离断2例2肢，前臂中段离断3肢，断腕断掌27例27肢。对断端清创处理，重建骨支架，重建血循环，使神经、肌肉肌腱吻合。rn 结果:断掌断腕再植27例27肢，全部成活。前臂中断3例3肢全部成活，1例无功能手于术后一年截肢。肘关节平面2例2肢全部成活。小腿中下段平面3例3肢成活1例1肢，失败2例2肢。膝关节平面离断1例1肢成活。36例36肢成活33肢。失败3肢，成活率91.66%。rn 结论:断肢再植适用于一定的情况，对于撕脱性断肢再植可用神经植入的方法处理。对于小儿断肢再植，由于其术后反应小，组织修复能力好，功能恢复好，要尽可能给予再植的原则掌握。

摘要： 目的:探讨断肢再植术后应用尺侧伸腕肌腱转位联合掌长肌腱移植重建拇指对掌功能的临床疗效。方法:我院自2004年6月～2009年6月，对8例断肢再植术拇对掌功能丧失的患者，采用尺侧腕伸肌为动力肌进行移位，联合掌长肌腱移植，通过豌豆骨远端绕行，沿拇短展肌方向作经拇短展肌浅层的皮下隧道，经拇短伸肌腱、拇长伸肌腱，绕行至拇指近节对侧，使拇指呈外展、旋前、伸拇位时，编织缝合各肌腱相连处，重建拇对掌功能。结果:术后随访5～14个月，平均9个月，8例的拇对掌功能均恢复，达100％的有效率。结论:该术式是一种简单、安全、有效的重建拇对掌功能方法，尤其适用于前臂离断再植术后大鱼际肌萎缩而前臂肌力恢复较好的患者。

摘要： 目的：探讨断肢再植的方法、时限、适应症及再植术后临床效果。rn 方法：自2004年1月至2007年6月以来，我科收治断肢患者67例，其中上肢44例，下肢23例，施行再植患者53例。术后对症用药，观察、随访术后再植肢体功能。rn 结果：53例患者2例伤因为锐器离断，再植术后1年恢复肢体感觉及大部分运动功能，43例患者吻合1-2支主干神经，术后1年再植肢体恢复部分功能及皮肤感觉，其中行二期功能重建23例，8例患者为撕拉离断，肌腱、神经无一期吻合条件，再植术后恢复较差，下肢再植患者均恢复行走功能，效果满意。rn 结论：断肢离体尽可能短的时间内施行再植手术，有效恢复肢体的连续性，能取得再植肢体理想的功能。

摘要： 目的:探讨股前外侧皮瓣的解剖学基础及临床应用效果.方法:在对股前外侧皮瓣的显微解剖学研究及皮瓣血供研究的基础上,应用股前外侧皮瓣修复各种外伤原因所致断肢伴血管及皮肤软组织大面积缺损10例.结果:临床应用10例皮瓣最大面积20cm x15cm,除3例皮瓣远端2-4cm表皮糜烂缺损经二期植皮愈合外,其余皮瓣均成活,术后经2—5个月随访,效果满意.结论:股前外侧皮瓣可靠,手术切取安全,血管解剖位置稳定,血管口径粗,供皮区相对隐蔽,对外观影响小,修复面积大小可变,可游离修复皮肤缺损及桥接吻合断裂血管,是修复同时伴有血管及皮肤软组织缺损的断肢再植较好的方法.

摘要： 随着现代显微外科技术发展，肢体离断后再植技术己不存在技术难度，临床观察经再植术后，部分底例因肢体缺血时间过长，随着血流的恢复，在一定时间内组织损伤不仅不减轻反而加重，这种现象称为缺血再灌注损伤。目前西医主要预防手段为预防性筋膜减张，部分病人仍出现术后严重肿胀，减张口出现坏死肌肉及分泌物，高热不退。本组病例采用中药内服外用清除坏死物，控制感染，促进血管再生，成功保留肢体。本文对中医药治疗断肢再植术后再灌注损伤115例进行了临床观研究。

摘要： 探讨罂粟碱在显微外科术后的注射途径由静脉注射取代以往的肌肉注射。结果表明罂粟碱从留置的静脉通道中静推或由漏斗滴入,其速度易于控制,避免再次注射,解除患者长时间肌注所引起的痛苦,更加有效的提高断肢再植、皮瓣的成活率。

摘要： 目的：探讨离断肢体再植的方法及术后功能康复锻炼.rn 方法：对30例离断肢体进行再植,根据不同的离断部位及平面采用不同的方法固定及修复.rn 结果：30例再植肢体全部成活,术后随访7个月-4年.功能恢复优14例、良9例、中5例、差2例,优良率76.7％.rn 结论：离断肢体再植成功率较高,主要取决于适应证的选择,简单可靠的内固定,减少肌腱粘连的机会,精细的血管、神经修复,术后正确有效的功能康复锻炼以及功能重建.

摘要： @@肢体因外伤离断，设法予以再植使其恢复原有外形及功能，这是自古以来人们所期望的。只有到20世纪60年代，采用吻合血管重建血液循环的技术使断指再植的理想才能变为现实。我国王志先(1960)，屠开元(1962)最早开展了断肢再植的动物实验，1963年陈中伟，钱允庆等为一例前臂远端完全离断的病人实施再植并恢复了良好功能，震动当时国际医学界，相继王澍寰，崔之义，范国声，徐印坎等均获再植成功的报导，再植外科从此进入普及发展阶段，成为我国当时一种新技术被广泛重视、推广应用，并积累了丰富经验。

摘要： 2003年7月至2005年7月,共收治完全性断肢(断腕、断掌、断指)35例,35例中21例术后进行系统的康复治疗,其疗效明显优于14例未经系统康复训练者.本文对其临床资料、治疗方法、治疗结果进行了总结。

摘要： 目的：探讨颈浅动脉皮瓣在上臂离断再植中的应用.rn 方法：利用颈浅动脉走形过程中发出的分支通过斜方肌并通过浅层的筋膜皮支与周围血管形成筋膜皮肤血管网供血，切取项背部皮瓣修复上臂离断再植术中的创面及术后出现的继发肩关节周围的创面。rn 结果：临床应用于7例上臂离断再植，皮瓣面积最大面积35cm×20cm，最小面积15cm×8cm，血管蒂长约4-5cm。皮瓣全部成活7例，术后随访5例，皮瓣质地柔软，外形满意。rn 讨论：上臂离断多伴有皮肤撕脱，术中及术后需要皮瓣修复创面。该皮瓣面积范围较大，可以较容易转移达到覆盖创面的目的。其次再植术后晚期功能较差，常需要二期行功能重建手术。该皮瓣不损伤背阔肌蒂部血供，以及阔肌肌皮瓣供区皮肤。为二期修复提供可转移的肌肉和较良好的皮肤。

摘要： 本发明公开了一种手术工作台，特别公开了一种断肢再植专用手术台。该断肢再植专用手术台，包括手术台面和支腿，其特征在于：所述手术台面上均匀分布有若干小孔，小孔与位于手术台面底端的储冰抽屉相通，储冰抽屉内设置有置物抽屉，储冰抽屉的侧壁上设置有连接负压吸引器的负压吸引孔。本发明结构简单，使用方便，可延缓肢体的缺血坏死，延长肢体保存时间，争取手术时间，适应不同手术者的需求。

摘要： 本发明公开了一种断肢再植及游离皮瓣术后血运评估装置及方法，包括光电容积脉搏波信号采集装置、荧光图像采集装置和工作站。与现有技术相比，本发明以PPG信号中提取的ICG色素浓度谱作为ICG色素在人体内的正常代谢曲线，通过比较ICGA采集的每一像素点处的ICG代谢曲线与人体内正常ICG代谢曲线的差异性，评估断指(肢)再植及游离皮瓣术后血运情况，避免或减小了不利因素对ICGA评估皮瓣血运结果准确性的影响，直接生成断指(肢)再植及游离皮瓣术后血运评估参数，并以图像化显示，具有直观性和客观性，避免外科医生依靠临床经验评估断指(肢)再植及游离皮瓣术后血运情况的主观性。

摘要： 本实用新型公开了一种断肢再植术后温度保持装置，包括箱体，该箱体内设置有一纵向隔板，该隔板将箱体分隔成独立的加温室和保温室，加温室内设置有加温组件，隔板上开设有通风口，该通风口内安装有风机，箱体的箱壁上开设有进风口和肢体入口，进风口将加温室与外界连通，肢体入口将保温室与外界连通，本实用新型通过红外加热灯将加温室内的空气加热后再利用风机抽入保温室内，使保温室内温度维持稳定，需要保温的肢体通过肢体入口进入保温室内，从而使需要保温的肢体处在一个小型的均匀的恒温环境中，有利于肢体的均匀保温，加快肢体的血液循环，提升康复速度和质量。

摘要： 本实用新型公开了一种断肢再植术后温度湿度调节设备，包括内部纵向设有第一、二隔板的箱体，两块隔板将箱体分隔成加温室、加湿室和复健室，加温室内设置有加温组件，加湿室内安装有加湿装置，第一隔板上开设有第一通风口，其内安装有第一风机，第二隔板上开设有第二通风口，其内安装有第二风机，箱体的箱壁上开设有进风口和肢体入口，进风口将加温室与外界连通，肢体入口将复健室与外界连通，本实用新型通过红外加热灯将加温室内的空气加热后再利用第一风机抽送入加湿室内加湿，加湿后的空气又被送入复健室内，术后肢体通过肢体入口进入复健室内，有利于肢体的均匀保温保湿，加快肢体的血液循环，提升康复速度和质量。

摘要： 本实用新型涉及护理装置技术领域，具体地说，涉及一种预防断肢再植术后血管危象的装置，包括底座，底座的顶部竖直安装有立杆，立杆的中部套设有套管，套管的一侧外壁水平安装有下横杆，下横杆的外端安装有支撑机构，立杆的顶部一侧水平安装有上横杆，上横杆为L形结构，上横杆的外端底部铰接有保温灯，套管与立杆滑动连接，套管的外侧安装有压紧螺栓，支撑机构包括支撑座。该预防断肢再植术后血管危象的装置的上横杆和保温灯能够调节照明的角度和高度，从而调节光线强度，根据患者需要调节合适的温度，便于患者恢复，且通过支撑机构能够将肢体抬高，且便于调节高度和角度，保证患者有个舒适的姿势，且能够对肢体进行按摩。

摘要： 本实用新型公开的是一种应用于断肢再植康复治疗的医用烤灯，包括烤灯架底座、固定支撑杆、可弯曲调节的活动连接杆以及照射灯体，固定支撑杆垂直固定装设在烤灯架底座上，活动连接杆的下端与固定支撑杆的上端相连接，活动连接杆的上端与照射灯体相连接；照射灯体的上部可拆卸地装设有一辅助撑展架，辅助撑展架上配合活动罩盖有防护布罩体。本实用新型利用该防护布罩体，可以集中照射灯光对肢体进行照射治疗，实现精准地康复照射，同时，可以利用防护布罩体保持恒定的康复照射温度，更有利于烤灯发光发热照射理疗使用。

摘要： 一种用于断肢再植、皮瓣术后的保温装置，包括箱体，设置在箱体内部的红外线灯头，设置在箱体上的外置开关和电源，设置在箱体右侧面的门洞，设置在箱体前后侧面上的透气孔，所述红外线灯头通过外置开关与电源电连接。本实用新型箱体是一个相对密闭的透明箱，便于患肢暴露和血运观察，硅胶门洞相对使肢体密闭，比较清洁，减少了细菌对伤口的污染，同时还保持了一定的湿度，有利于患肢的正常组织代谢。另外，患者或医护人员通过透明箱随时观察到再植的断肢血运情况，如有病变，可及时发现，有利于患肢的快速恢复。本实用新型体积小巧，重量轻，便于放在病床上,对体位没有要求，病人可任意改变体位，安全可靠，实用性强。

摘要： 本实用新型公开了断肢再植保温箱,包括壳体，所述壳体的一侧设有温控器，壳体的另一侧设有备用电源，壳体的顶部通过铰链连接有高透窗，所述高透窗上安装有顶窗锁孔，壳体的顶部一侧还一体成形设有横梁支架，所述横梁支架的内部通过玻璃胶胶黏有玻璃，壳体的顶部内侧架设有LED侧板灯和内部线路盒，通过在壳体的一侧安装温控器，并在壳体的内部设置加温器和温感探头，并使温控器与加温器和温感探头电性连接，通过壳体顶部两侧的温感探头实现对壳体内部进行测温，并取两个温感探头的数据取平均值反馈给温控器，使得温控器更加精准的调节壳体内部的温度，实现对加温器的启动和关闭，从而保证保温箱内温度相对稳定平衡。

摘要： 本实用新型提供断肢再植术中用的血液循环临时通路保障装置，它包括有三通接头、第一血管通路管、第二血管通路管，其中，三通接头的一个接口上连接有第一血管通路管，三通接头的另一个接口上连接有第二血管通路管，三通接头的第三个接口上连接密封塞或输送管；三通接头上设有控制旋扭，第一血管通路管、第二血管通路管另一端均设有螺形接头，螺形接头与断肢血管相连接。采用本方案后使断肢再植时，断肢先得到血液供应，保证断肢离断时间缩短，提高了成活率。

摘要： 本实用新型公开的是一种应用于断肢再植的专用显微手术台车，包括车架体，车架体设有手术台面，手术台面包括左台面和右台面，左台面的中部开设有一开口，开口的底部配设有一冲洗盆，且冲洗盆体的底部接设有一集液容器；左台面的端面还盖设有一盖板，且盖板与右台面的水平面相齐平；右台面的上、下两侧分别向内凹设，形成两个相互对称设置的凹设部，该凹设部用于医生操作显微手术器械时的使用。本实用新型不仅可以避免医生因为长时间地身体倾斜操作，而使颈椎出现过度疲劳的现象，而且更适合于断肢再植的显微手术中使用，方便其伤口清创和防止其污液污染手术台面。