控制性低血压

摘要： 目的 探讨控制性低血压在人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果.方法 选取TKA患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.所有患者均采用蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉,观察组术中采用持续静脉泵注硝酸甘油维持平均动脉压(MAP)处于75～80 mmHg水平,对照组仅采用下肢气囊止血带止血,不进行其他降压处理.比较2组手术时间、平均住院时间、术中输液量、出血量、术后24 h引流量,术后24、48 h疼痛评分及并发症情况.结果 所有患者均经治愈后出院,观察组手术时间为(1.11±0.23)h,对照组(1.22±0.24)h,观察组短于对照组;观察组住院时间为(11.67±2.46)d,对照组(13.22±3.28)d,观察组短于对照组;观察组术中收缩压(SBP)为(90.33±8.44)mmHg,舒张压(DBP)(62.31±6.43)mmHg,对照组收缩压(SBP)(135.41±14.67)mmHg,舒张压(DBP)(75.52±12.75)mmHg,观察组术中SBP、DBP低于对照组;观察组术中出血量(158.87±50.67)mL,对照组(296.61±78.35)mL,观察组较对照组少;观察组输液量(2413.36±102.57)mL,对照组(3142.55±152.36)mL,观察组较对照组少;观察组术后24 h引流量(86.63±22.43)mL,对照组(127.25±63.47)mL,观察组少于对照组;观察组术后24、48 h VAS评分及术后并发症发生情况均少于或低于对照组;以上指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 控制性低血压技术可明显缩短TKA患者手术及住院时间,降低术中出血量、输液量及术后24 h引流量,减轻术后疼痛程度且术后并发症低,临床效果较好.

摘要： 目的 观察控制性低血压持续2 h对大鼠血浆Ngb表达的影响.方法 30只SD大鼠随机分为手术对照组(A组)和控制性MAP 60 mmHg持续2 h组(C组).C组按控制性低血压后恢复时间的不同分为4组,C1组为控制性低血压后6 h;C2组为控制性低血压后12 h;C3组为控制性低血压后24 h;C4组为控制性低血压后48 h.C组用硝普钠复合盐酸艾司洛尔诱导控制性低血压.在术中使用机械通气技术保证术中氧供.酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血浆Ngb的表达.结果 (1)术中大鼠的肛温维持在37~38°C.术中均能够通过血管活性药物泵速的调节和麻醉深度的调节维持MAP在57~63 mmHg的范围内波动,各小组内和各小组间的变化不明显;在停止使用血管活性药物后所有动物的MAP均能逐渐回升.所有动物在复压阶段均没有使用升压药物.所有实验动物在术中,生命体征平稳.各时间点存活率100%.硝普钠复合盐酸艾司洛尔诱导控制性低血压后,大鼠C组大鼠血浆中Ngb的表达逐渐增强,至24 h达峰,其后逐渐下降.结论 在硝普钠复合盐酸艾司洛尔诱导控制性低血压后,控制性低血压的相关神经损伤风险在术后24 h后逐渐增强.

摘要： 目的 探讨SD大鼠在安全阈值低血压下暴露不同时间的安全范围。方法 将30只实验大鼠随机平均分为5组：不进行控制性降压（A组）;控制性降压的目标血压为平均动脉压50 mm Hg,降压的药物选用艾司洛尔（ESM）和硝普钠（SNP）,分成B1、B2、B3、B4组（B组）,降压持续时间相应为0.5、1、2、4 h。记录大鼠的血气分析、生命体征,降压结束24 h后大鼠的生存率,神经行为功能,脑海马组织HE染色,脑组织的含水量（BWC）。结果 A组和B组的24 h生存率均为100%。B4组与A组的神经行为功能比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B3和B4组与A组的脑组织含水量比较差异有统计学意义（P〈0.05）,海马组织HE染色,B3组见细胞核固缩,B4组可见较多空泡细胞,细胞间隙扩大,组织结构存在。结论 艾司洛尔联合硝普钠将平均动脉压降至50 mm Hg,持续低血压2 h有脑损伤表现,持续低血压4 h出现明显脑损伤临床症状。把控制性安全阈值低血压持续时间限制在2 h内比较合理。

摘要： 目的 探讨SD大鼠在安全阈值低血压下暴露不同时间的安全范围.方法 将30只实验大鼠随机平均分为5组:不进行控制性降压(A组);控制性降压的目标血压为平均动脉压50 mmHg,降压的药物选用艾司洛尔(ESM)和硝普钠(SNP),分成B1、B2、B3、B4组(B组),降压持续时间相应为0.5、1、2、4 h.记录大鼠的血气分析、生命体征,降压结束24 h后大鼠的生存率,神经行为功能,脑海马组织HE染色,脑组织的含水量(BWC).结果 A组和B组的24 h生存率均为100%.B4组与A组的神经行为功能比较差异有统计学意义(P<0.05),B3和B4组与A组的脑组织含水量比较差异有统计学意义(P<0.05),海马组织HE染色,B3组见细胞核固缩,B4组可见较多空泡细胞,细胞间隙扩大,组织结构存在.结论 艾司洛尔联合硝普钠将平均动脉压降至50 mmHg,持续低血压2 h有脑损伤表现,持续低血压4 h出现明显脑损伤临床症状.把控制性安全阈值低血压持续时间限制在2h内比较合理.

摘要： 目的 观察分析右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术中性控制性低血压的安全性和有效性.方法 本研究选取研讨对象的方法为随机抽签法,从我院2015年2月~2016年4月行鼻内镜手术患者中随机选取60例作为观察对象,遵循双色球随机分组法将其分为观察组和对照组各30例,观察组采用右美托咪定维持麻醉,对照组采用硝酸甘油维持麻醉,对比两组患者不同时间段MAP、HR(心率),同时记录患者拔管时间、出血量、尿量以及降压达标时间.结果 两组患者在T0(麻醉诱导前5min)阶段MAP和HR比较无明显差异(P>0.06),在T1(手术后30min)、T2(拔管即刻)阶段,对照组HR显著高于观察组,在T2阶段,对照组MAP显著高于观察组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);对照组拔管时间、降压达标时间均短于对照组,出血量高于观察组,尿量低于观察组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对全身麻醉鼻内镜手术中性控制性低血压采用右美托咪定安全可靠,且不良反应小,可在临床推广使用.

摘要： 背景 右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)为高选择性的α2肾上腺素受体激动药,近年来发现其不仅对心、脑、肝、肾等重要器官有保护作用,而且在脓毒症休克复苏、术中控制性降压及酒精戒断治疗等领域中具有重要作用. 目的 概述Dex实验和临床研究的最新进展,为Dex的临床新应用提供相关依据. 内容 重点阐述了Dex的器官保护作用、抗脓毒症休克效应、控制性降压作用及抗酒精戒断症状作用. 趋向 Dex的器官保护作用、抗脓毒症休克效应、控制性降压效应及抗酒精戒断症状效应和其相关机制,将成为Dex临床应用研究的新热点.%Background Dexmedetomidine (Dex) is a highly selective α2 adrenoreceptor agonist.Increasing evidences show that Dex not only has a positive effect on the protection of vital organs,like heart,brain and liver,but also plays critical roles in septic shock resuscitation,controlled hypotension and alcohol withdraw.Objective To review the pharmacological effects of Dex,thus to provide scientific basic for its clinical use.Content The relative published articles were collected from PubMed,Ovid Medline and Springer.Present analysis mainly focused on the effects of Dex on organ protection,septic shock resuscitation,alcohol withdraw and controlled hypotension.Trend The effects of Dex mentioned above and its mechanism will become a new hotpots problem.

摘要： 目的：观察右美托咪定（ Dex）复合七氟烷在脊柱后路手术中控制性低血压的效果，比较Dex和硝普钠对患者肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ RAAS）的影响。方法选择术中需行控制性低血压的脊柱后路手术患者60例（ASAⅠ或Ⅱ级），气管插管后，控制呼气末七氟烷浓度为（2.0±0.5）％。按降压方法将患者分为N组和D组，每组30例，均使平均动脉压（ MAP）降低至基础值的60％～70％（目标血压）。 N组：患者放置俯卧位后开始持续避光泵注0.1％硝普钠，以0.5μg／（ kg· h）速度开始，根据MAP调整剂量。 D组：患者放置俯卧位后开始泵注负荷量Dex 1.0μg／kg（稀释至20 mL以120 mL／h速度10 min泵注完毕），继以0.2～0.8μg／（ kg· h）（浓度4μg／mL）泵注维持，根据MAP调整速度。记录麻醉诱导前（T0）、控制性低血压前即刻（T1）、控制性低血压后15 min（T2）、控制性低血压后30 min（T3）、控制性低血压结束后20 min（T4）的心率（HR）、MAP、达目标血压时间、控制性低血压持续时间、手术时间、出血量及尿量、术野质量评分（SSFQ），同时测定血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量。由同一术者在不知道控制性低血压方式的情况下评估术野质量。结果两组患者年龄、体重、性别比、控制性低血压持续时间、手术时间组间比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。所有患者术中MAP均能维持在目标范围。 N组T2～T4的HR较T0和T1增加（ P＜0.05）；D组T2～T4的HR较T0和T1减慢（ P＜0.05），也较N组T2～T4的慢（P＜0.05）；N组T4的MAP较T0高，也高于D组T4（P＜0.05）；D组T4的MAP较T0无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。 N组T2～T4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量高于T0和T1（P＜0.05），也高于D组相应时点（P＜0.05）。 D组T2～T4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量低于T0和T1（P＜0.05）。 D组的出血量明显较N组少（P＜0.05），尿量较N组多（P＜0.05），SSFQ低于N组（P＜0.05）。结论与硝普钠相比，Dex复合七氟烷控制性低血压过程平稳，无心动过速和高血压反跳，能使手术视野更清晰，并在控制性低血压期间抑制RAAS。

摘要： Objective To investigate the effects of controlled hypotension on bispectral index ( BIS) monitoring. Meth-ods 25 patients of elective general anesthesia thoracic, lumbar vertebral decompression, internal fixation , underwent sodium ni-troprusside 0. 05~2μg/( kg·min) intravenous infusion to induce hypotension and maintain MAP to 70% baseline values accord-ing to operation. The value of BTS were recorded before anesthesia (T0), before controlled hypotension (T1), controlled hypo-tension after (T2),disable after antihypertensive drugs MAP recovered to the level before controlled hypotension (T3). Results BIS values in T0 and T1,T1 and T2, T2 and T3 time points, respectively, the difference were statistically significant(P0. 05). Patients at time point T2 had monitored six cases of the outbreak-suppression waveform. Conclusion Controlled hypotension during general anes-thesia can decreased bispectral index, thereby affecting the judge the depth of anesthesia.%目的 探讨控制性低血压对脑电双频谱指数( BIS)监测的影响. 方法 择期拟在全身麻醉下行胸、腰椎骨折椎体减压、植骨内固定的患者25例,依术中要求采用硝普钠0. 05~2μg/( kg·min)静脉泵注控制性降压,维持MAP至基础值的70%. 记录麻醉前(T0)、控制性降压前(T1)、控制性降压后(T2)、停用降压药物后MAP回升至控制性降压前水平(T3)BIS值. 结果 BIS值在T0与T1、T1与T2、T2与T3时间点分别比较,差异有统计学意义(P0. 05),患者在T2时间点上有6例监测出爆发-抑制波形. 结论 全身麻醉期间控制性低血压可使脑电双频谱指数降低,进而影响麻醉深度的判断.

摘要： 目的：探讨在髋关节置换术中，通过调节瑞芬太尼剂量达到控制性低血压的效果，为临床麻醉方法提供经验性依据。方法选择34例行全髋关节置换术患者，予以0.4-0.8MAC异氟醚吸入，同时使用微量泵泵入瑞芬太尼来维持麻醉，泵入速度为0.05μg/kg？ min，在需要降压时，可调节瑞芬太尼泵入速度为0.08μg/kg？min，当平均动脉压（MAP）将至（71.2±1.6）mmHg时，再次调节瑞芬太尼泵速为0.07μg/kg？min或者0.06μg/kg？min，于术前、术中及术后监测血压、PETCO2、及血液动力学情况。结果在控制降压期间，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR、平均动脉压（MAP）与术前及术后比较有统计学意义，差异显著（P＜0.05）。但PETCO2与中心静脉压（CVP）比较，在不同阶段无显著差异，统计学无意义（P＞0.05）。结论在应用异氟醚同时联合瑞芬太尼予以静吸复合麻醉，效果显著，通过调节瑞芬太尼用量可以维持良好的控制性低血压作用。

摘要： 现将在一例失血性休克病人术中控制性低血压的病例进行讨论,对于大出血引起的失血性休克的病人.为减少进一步出血，给手术医生缝合止血创造时间和术野，挽救病人生命，控制性低血压有一定的可实施性。

摘要： 目的：探讨硝酸甘油控制性低血压对罗库溴铵靶控输注系统效能的影响。rn 方法：选择全麻下择期行甲状腺肿物切除手术40例，随机分为DH组和对照组，每组各20例。诱导后TCI输注系统(Szenohradszky模型)泵人罗库溴铵，靶控浓度采用逐渐递增方法，依次为800，1200，1600，2000，3000ng/ml。浓度变化前取血并记录相应药效，3000ng/ml达稳态后在15，30，45，60min取血样。以HPLC/MS/MS测定罗库溴铵的血浆实际浓度，计算并比较两组的MDPE、MDAPE和摆动度。rn 结果：两组取靶控浓度3000ng/ml不同时间点的血药浓度进行靶控输注系统性能的评价，对照组的MDPE，MDAPE和摆动度分别为-3.17％，8.67％和14.42％，DH组的MDPE为1.50％，组间比较无显著差异(P>0.05);但是MDAPE和摆动度偏离明显增大。分别为20.5％和19.0％，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。rn 结论：硝酸甘油控制性低血压可影响采用Szenohradszkay参数的罗库溴铵TCI输注系统的准确性。

摘要： 通过回顾性分析慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻中隔偏曲以及鼻窦炎复发者行鼻内镜手术83例，探讨控制性低血压在鼻内窥镜手术中的的优点及应用价值。从2007年1月至2008年12月以来，我们科室根据病情及手术情况选择实施全身麻醉+气管内插管，辅以控制性降压的麻醉方法进行鼻内窥镜手术，发现控制性低血压组的出血量明显少于对照组，并且手术时间明显缩短，无不良反应发生，有效提高了手术质量。

摘要： 目的:研究硝普钠(SNP)诱导的亚临床水平控制性低血压(MAP 45～50mmHg)对脊柱手术病人脑氧代谢的影响。rn 方法:60例ASAI～Ⅱ级择期在全麻下行腰椎减压植骨内固定手术的成人患者，随机分为正常血压组(C组，n=20)，临床水平控制性低血压组(DⅠ组，n=20)，亚临床水平控制性低血压组(D2组，n=20)。C组不予处理，D1组和D2组均在手术开始后持续输注硝普钠(SNP)，使平均动脉压(MAP)在30min内达目标血压(D1组：55～60mmHg，D2组：45～50mmHg)。分别在控制性降压前10min(T1)、达目标血压时(T2)、达目标血压后60min(T3)、开始复压时(T4)、手术结束时(T5)、术后24h(T6)、术后48h(T7)等时间点采血，检测并计算颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jVO2)、脑氧摄取率(CERO2)及动-静脉血乳酸血浓度差LAC(a-jv)等的变化，观察控制性降压对脑氧代谢的影响。rn 结果:与C组相比，应用临床水平控制性低血压及亚临床水平控制性低血压后，病人SjvO2、Da-jvO2、CERO2、LAC(a-jV)均无明显变化。rn 结论:应用SNP诱导的亚临床水平控制性低血压(MAP45～50mmltg维持1小时)对病人的脑氧代谢无明显影响。

摘要： 一种治疗体位性低血压和降低体位性低血压的影响的非侵入性的方法及设备。通过以频率范围为10-120Hz振动个体的下部身体而获得下肢血和流体流动的增加。该设备包括一条带子，用以固定个体下肢的身体部分，例如，足底；和一个位移传感器，该位移传感器探测身体部位的任何运动。位移传感器连续地发送信号至设备的处理器，处理器显示是否有身体部位的运动。如果位移传感器在预定的一段时间内没有探测身体部位的任何实质性的运动，处理器发送信号至振动机械装置。该信号开动引起身体部位振动的振动机械装置以增加在下肢的血和流体流动。

摘要： 一种血液动力学监测系统监测患者的动脉血压并向医务人员提供患者的预测的未来低血压事件的警告。对表示患者的动脉压波形的感测到的血液动力学数据执行波形分析，以确定预测患者的未来低血压事件的多个低血压分析参数。基于低血压分析参数以及在低血压的标准平均动脉压(MAP)阈值和低血压的经调整的MAP阈值处的低血压分析参数的平均值和标准偏差值来生成变换的低血压分析参数的集合。基于变换的低血压分析参数的集合来确定表示患者的未来低血压事件的概率的风险评分。响应于风险评分满足预定风险准则而调用感官警报以产生感官信号。

摘要： 一种血液动力学监测系统监测患者的动脉血压并向医务人员提供患者的预测的未来低血压事件的警告。由血液动力学监测器接收表示患者的动脉压波形的感测到的血液动力学数据。基于低血压的标准平均动脉压(MAP)阈值与低血压的经调整的MAP阈值之间的差值来偏移所接收的血液动力学数据，以产生经调整的血液动力学数据。执行经调整的血液动力学数据的波形分析，并且基于波形分析来确定表示患者的未来低血压事件的概率的风险评分。响应于风险评分满足预定风险准则而调用感官警报以产生感官信号。

摘要： 本发明公开了一种具有体位性低血压测量功能的可穿戴式血压计，包括袖带端口与袖带端尾，袖带端口与袖带端尾分别为血压计穿戴袖带的两端，袖带端尾的上表面开设有两组滑槽，两组滑槽中分别设有移动块，移动块远离滑槽的一端连接有安装扣盘，安装扣盘呈圆环型卡盘，四组伸缩槽的内部连接有第一弹簧，第一弹簧远离伸缩槽的一端连接有固定块，两组安装扣盘之间连接有连接杆，连接杆的中间系接有调节绳，调节绳远离连接杆的一端连接有转轴，转轴一端与袖带端尾连接，调节盘上色号和自由固定销，本发明结构简单，设计新颖，操作简单，老人在血压检测时，血压计的穿戴方便，便于对体位性低血压测量功能的可穿戴式血压计的全面推广。

摘要： 一种治疗心动过速同时最小化和/或控制与这样的治疗相关的低血压的方法，该方法包括向对其有需要的受试者给予一种治疗有效量的包括艾司洛尔的S-异构体的药用组合物。

摘要： 本实用新型公开了一种检测体位性低血压的便携式智能电子血压计，包括，袖带，用于套设在使用者的手臂上；电子血压计本体，通过连接件固定于袖带上，用于测量使用者的血压；体位检测单元，设置于袖带的夹层中，用于检测使用者的体位变化；本实用新型中，用于检测被测量人员体位变动的体位检测单元，可通过体位检测单元测量被测量人员的平卧、站立及体位变动状态，采集受测者的身体姿势状态数据信息，分析受测者身体姿势，并把所测得的数据以无线的传输方式传送至电子血压计本体，以便于进行血压心率的准确测量，辅助医护人员的诊断。

摘要： 本实用新型公开了一种检测体位性低血压的电子血压计，涉及医疗设备技术领域。该检测体位性低血压的电子血压计包括电子血压计本体和体位检测机构，电子血压计本体设有计时模块，体位检测机构连接电子血压计，体位检测机构检测被测量人员的平卧状态。在电子血压计本体上设置了计时模块，同时设置了用于检测被测量人员体位的体位检测机构，通过体位检测机构检测被测量人员的平卧状态，以便于进行准确测量，而且测量完平卧静息状态下血压后，人体站立，通过计时模块进行计时，在站立后1分钟、3分钟、5分钟、7分钟、10分钟分别测量血压及脉搏，减少了人为控制时间点的误差，同时也减轻临床工作人员工作量，而且测量非常方便。

摘要： 本实用新型涉及血压袖带技术领域，具体为具有体位性低血压测量功能的可穿戴式血压袖带，包括袖带本体，所述袖带本体的一设置有放置袋，且放置袋的顶部固定有血压仪，所述放置袋的一侧设置有拆卸机构，所述袖带本体的一侧设置有穿戴机构，所述袖带本体的一侧设置有夹紧机构。本实用新型不仅提高了血压袖带使用时的便利程度，避免了血压袖带使用过程中发生脱落的现象，而且提高了血压袖带使用时的实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种具有体位性低血压测量功能的可穿戴式血压计，包括袖带端口与袖带端尾，袖带端口与袖带端尾分别为血压计穿戴袖带的两端，袖带端尾的上表面开设有两组滑槽，两组滑槽中分别设有移动块，移动块远离滑槽的一端连接有安装扣盘，安装扣盘呈圆环型卡盘，四组伸缩槽的内部连接有第一弹簧，第一弹簧远离伸缩槽的一端连接有固定块，两组安装扣盘之间连接有连接杆，连接杆的中间系接有调节绳，调节绳远离连接杆的一端连接有转轴，转轴一端与袖带端尾连接，调节盘上色号和自由固定销，本实用新型结构简单，设计新颖，操作简单，老人在血压检测时，血压计的穿戴方便，便于对体位性低血压测量功能的可穿戴式血压计的全面推广。

摘要： 本实用新型公开了一种具有体位性低血压测量功能的可穿戴式血压计，包括壳体、传感器模块、血压监测装置、处理器、警报模块及无线通信模块，所述传感器模块包括方向传感器、重力传感器及陀螺仪，血压监测装置包括位于壳体内表面的体位血压监测单元，所述体位血压测量单元及无线通信模块均与处理器连接，方向传感器的输出端、重力传感器的输出端及陀螺仪的输出端均与处理器的输入端连接，警报模块的输入端与处理器的输出端连接。本实用新型增设了方向传感器、重力传感器、陀螺仪和体位血压监测单元，减少了漏诊和意外情况的发生，更加可靠和准确；能自动完成体位血压测量，误差小，效率高。本实用新型可广泛应用于医疗设备领域。