小脑出血

摘要： 小脑出血约占脑出血的10%~([1]),多表现为头晕、恶心、呕吐等临床症状。由于后颅窝容积小,出血后容易发生脑脊液循环梗阻,形成急性梗阻性脑积水,引起枕骨大孔疝,如不及时救治,可迅速致呼吸、心跳骤停而死亡~([2~4])。常规手术方案是后正中入路开颅血肿清除+后颅凹减压术,术后减压去除后颅凹区域一般不做处理,后颅凹修补的病例少有报道,我院通过后颅凹成形术成功救治小脑出血术后小脑骨窗疝1例,现报道如下。

摘要： 总结2例复发性面肌痉挛行微血管减压术后并发小脑出血和脑积水患者的护理经验。护理要点包括:术前精细评估,预知手术难点;术中密切配合,提高手术疗效;术后早期识别小脑出血和脑积水的先兆;开展医护一体化的目标血压管理;做好脑室引流管的护理、警惕颅内感染;把握关键环节,严格落实各项护理制度;重视患者和家属的心理状态。经过精心的治疗和护理,2例患者病情稳定,神经功能逐渐恢复,顺利出院。

摘要： 目的对比神经内镜微创手术与显微手术治疗高血压性小脑出血的临床效果。方法80例高血压性小脑出血患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。对照组采用显微手术治疗,研究组采用神经内镜微创手术治疗。比较两组手术及术后恢复情况、并发症发生情况。结果研究组手术时间(1.47±0.52)h、切口长度(3.59±0.46)cm、术中出血量(58.96±12.74)ml、住院时间(10.82±1.95)d、血肿清除率(91.45±4.67)%均优于对照组的(2.81±0.76)h、(7.85±0.93)cm、(269.83±28.43)ml、(17.96±3.43)d、(82.96±4.28)%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率10.00%低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜微创手术能够有效减轻患者手术创伤,提升血肿清除率,缩短住院时间,且并发症少,值得推广。

摘要： 目的:分析侧脑室引流术与小脑血肿微创穿刺术治疗小脑出血的临床效果.方法:选取2018年6月-2020年6月本院收治的64例小脑出血患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组32例.观察组采用小脑血肿微创穿刺术,对照组采用侧脑室引流术.比较两组术后并发症发生情况,治疗前后GCS、SSS评分及治疗前和治疗后1、3、7 d的hs-CRP和NSE水平.结果:治疗前,两组GCS、SSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组GCS、SSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后3、7 d,两组血清hs-CRP均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后7 d,两组血清NSE均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小脑血肿微创穿刺术治疗小脑出血效果优于侧脑室引流术,值得推广应用.

摘要： 目的 分析无框架立体定向血肿清除术与开颅血肿清除术治疗小脑出血的疗效.方法 按照设定的检索策略,广泛检索各大数据库,利用RevMan5.3软件对纳入的研究按照不同观察指标(手术时间、住院时间、术中出血量、术后日常活动能力、术后并发症)进行Meta分析.结果 收集符合标准的10个临床研究,共591例病例,其中定向组297例,开颅组294例.2组患者在术后日常活动能力及术后再出血方面差异无统计学意义(P>0.05),定向组在手术和住院时间、术中出血量、术后并发症更有优势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 无框架立体定向血肿清除术作为一种微创手术方式,在治疗小脑出血方面,因其利于开展,有很多优势,适合在临床中推广.

摘要： 小脑出血是指小脑实质出血,发病迅速,极易压迫脑干或侵入第四脑室,诱发不可逆损害,为临床诊疗带来了挑战.CT和MRI仍是诊断小脑出血的主要工具,但不同部位和不同时期的小脑出血临床症状和CT表现不同,应结合患者相关病史进行临床诊断.高血压仍是引起小脑出血的主要病因,手术治疗以其快速清除血肿、缓解颅内高压、解除机械压迫的优势成为高血压脑出血治疗的重要方法,主要有传统的外科开颅血肿清除术、立体定向穿刺血肿引流术、后颅窝小骨窗开颅血肿清除术、超早期显微外科手术、CT辅助定向软通道穿刺术、Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术等,疗效和预后目前尚有争议.然而国内小脑出血的诊疗仍存在缺陷,术后仍有部分患者为植物人状态或死亡,建议进一步完善该疾病的健康教育和规范医院诊疗管理,以及小脑出血的早期诊断和治疗,提高预后.

摘要： 目的:观察3D打印导板辅助定位下微创软通道外引流术治疗小脑出血的临床疗效.方法:选取我院神经外科2016年7月—2019年7月行小脑血肿手术治疗的患者57例.根据手术治疗的方式的不同,将患者分为3D打印导板组(3D-Slicer导板组)(31例)和对照组(26例).结果:3D打印导板组在术后第1天、术后第3天血肿清除率3D打印导板组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论:3D-Slicer打印导板穿刺引流是一种操作简单、快捷且有效治疗小脑出血的方法.

摘要： 目的:分析研究早期针灸康复治疗小脑出血术后共济失调患者的临床疗效.方法:本次将我院在2018年1月—2019年1月收治的小脑出血术后共济失调患者76例作为研究的对象,以随机盲选法分成两组,其中对照组38例给予常规方法治疗,观察组则在常规方法治疗的基础上进一步重点使用早期针灸康复治疗方法,治疗结束后比较两组临床医治疗效.结果:(1)在治疗总有效率上,观察组的94.74％,与对照组的78.95％比较显著更高,两组数据有显著统计学差异(P<0.05).(2)治疗6个月后,观察组小脑血肿体积明显小于对照组,ICARS评分明显低于对照组,两组数据有显著统计学差异(P<0.05).结论:早期针灸康复治疗小脑出血术后共济失调患者的临床疗效显著,值得采纳及应用.

摘要： 目的:探究立体定向穿刺引流术治疗高血压小脑出血的疗效。方法:选取2017年1月至2020年6月河源市人民医院收治的60例高血压小脑出血患者,采用随机数表法分为观察组(30例,立体定向穿刺引流术)与对照组(30例,开颅血肿清除术)。比较两组患者临床疗效、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、生活质量评分。结果:观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者GCS评分、BBS评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项生活质量评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向穿刺引流术可有效提高高血压小脑出血患者临床疗效,降低神经功能损伤,改善患者生活能力,提高生活质量。

摘要： 目的探讨高血压性小脑出血病人术后1周内短潜伏期体感诱发电位(SSEP)与预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月手术治疗的63例高血压性小脑出血的临床资料。术后1周内使用正中神经电刺激监测SSEP,分析N13、N20波形分级,5~6级为波形分级良好。术后1个月采用GCS评分评估意识情况;术后6个月采用改良Rankin量表(mRS)评分及GOS评分评估预后,GOS评分4~5分、mRS评分0~2分为预后良好。结果N13、N20分级与术后1个月GCS评分呈正相关(r分别为0.810、0.687;P<0.05),与术后6个月GOS评分呈正相关(r分别为0.474、0.322;P<0.05)、mRS评分呈负相关(r分别为-0.577、-0.444;P<0.05)。N13、N20分级良好与术后6个月预后良好呈明显正相关(r分别为0.414、0.247;P<0.05)。N13、N20分级良好预测术后6个月预后良好的阳性率为65.0%、55.6%。结论相较于GCS评分,高血压性小脑出血术后1周内SSEP检测N13、N20分级,有更好的预后评估价值。

摘要： 目的：探讨CT定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血的临床疗效. 方法：CT定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血28例,伴有急性梗阻性脑积水者先行脑室外引流术,部分患者术后经引流管将尿激酶灌注血肿腔溶解引流残余血肿. 结果：钻孔治疗小脑出血28例,同期与手术治疗27例,两组病人均于术后3个月采取格拉斯哥愈后(GOS)评分评价治疗效果,4-5分为良好,2-3分重残,1分为死亡;患者术后3个月格拉斯哥愈后评分(GOS)显示：钻孔组28例,恢复良好21例,占75％,重残6例,占21.4％,死亡1例,占3.6％.手术组27例,恢复良好15例,占57.％,重残9例,占33.3％,死亡3例,占11.1％.恢复良好率(4-5分)钻孔组优于手术组,差异有统计学意义. 结论：CT定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血操作简便,手术安全,血肿清除率高,为治疗小脑出血提供了不可多得的选择及治疗方法.

摘要： 本文较为详细的记录了一例小脑出血手术后合并脑积水、神经粘连、脊髓空洞症致瘫痪病例的外气调理方案与康复过程,并对目前作用机理不清楚的气功外气调理法做了初步理论探讨.本文旨在深入挖掘传统气功疗法在养生、保健领域之外可能具有的临床医疗价值.

摘要： 重症小脑出血急诊手术治疗可获得较好效果.对于急性重症小脑出血患者(GCS≤8分)、小脑出血量＞lOml、颅内高压和小脑症状明显，或病情呈进行性加重者，只要能够耐受麻醉和手术，患者家属理解并同意，都应采取积极的抢救，争取时间，尽早诊断，及早手术;即使并发呼吸骤停的极重症小脑出血患者也不要轻易放弃手术机会;通过积极抢救手术治疗重症小脑出血疗效确切，预后是好的。

摘要： 目的:报告小脑出血的手术治疗结果,在新疆县级医院开展小脑手术. 方法:手术治疗小脑出血13例,男7例,女6例,年令46-76岁,患者昏迷9例,嗜睡4例,右侧小脑半球出血6例,左侧4例,蚓部3例,其中破入脑室者4例,CT显示血肿大小3cmX3cm-4cmX4cm,枕部骨窗开颅小脑血肿清除止血者9例,侧脑室穿刺引流4例,术后痊愈8例,好转3例,死亡2例.rn 结果:术后随访3个月至3年,神经系统功能正常,从事社会活动者8例,说话不清,走路不稳,生活需人照颐者3例,因肺炎,肾衰死亡2例.rn 结论:3cmX3cm以上的小脑出血,患者昏迷时,必须立即手术,手术效果较好,应在基层医院就地尽早手术,切忌长途转院延误手术时机.

摘要： 目的：探讨改良微创手术联合康复训练治疗小脑出血的临床疗效.方法：回顾分析29例改良微创手术治疗小脑出血患者的临床资料.术后有12例患者行神经内科常规药物治疗(对照组),15例患者采用神经内科常规药物治疗联合康复训练治疗(康复组),对比分析两组患者入院时及治疗1月后神经功能缺损量表评分、日常生活能力评分.结果：29例小脑出血患者,经微创术后共存活27例,死亡2例.两组患者治疗1月后的NIHSS和MBI评分较入院时均具有显著性差异(P＜0.05);康复组评分改善明显优于对照组.结论：改良微创术联合早期康复训练为治疗小脑出血的有效方法.

摘要： 目的:回顾性分析并总结2例继发于小脑出血的肥大性下橄榄核变性的MR表现,提高对该病的认识。方法:分析2例继发于小脑病变的肥大性下橄榄核变性的MR表现。结果:2例患者,均有陈旧小脑出血病史,原发病变均位于右侧小脑半球,下橄榄核变性病变位于左侧,呈T2稍高、T1稍低信号改变,DWI序列信号改变不明显。结论:MR能够清晰显示下橄榄核变性病变,结合对侧小脑病变及临床查体征象,提高该病诊断的准确性,减少误诊。

摘要： 目的:探讨用单纯脑室外引流治疗老年高血压性小脑出血的优点.rn 方法:总结25例老年高血压性小脑出血病人,所有病例均在局麻下行单纯脑室前角穿刺外引流术、及其它神经外科常规住院治疗.结果:21例存活,住院天数19～63天,平均29.3天,术后3个月按日常生活能力(ADL)评定患者功能,rn 结果:恢复正常12例、生活自理5例、需人帮助3例、卧床不起1例、无植物状态.总体治疗效果较好.rn 结论:单纯脑室前角穿刺外引流治疗老年高血压性小脑出血存在创伤小、病人恢复快等优点,而且能明显改善病人预后,此方法值得临床推广.

摘要： 小脑出血部位特殊，很少量出血即可引起压迫症状，形成脑疝，危及生命。本院自1998年开展重症颅内出血急救ABC(A、头颅CT定位；B、微创锥颅碎吸术；C、尿激酶溶解引流术）200多例。其中高血压小脑出血8例，经微创术治疗取得满意的效果。

摘要： 本发明涉及生物制药技术领域，特别涉及曲札茋苷在制备治疗脑出血或减少脑缺血后rtPA溶栓治疗引起的脑出血药物中的用途。本发明研究表明，在缺血条件下rtPA诱导产生的MMP‑9活化、IL‑1β、TNFα等炎性因子过表达能被曲札茋苷下调；凝血四项指标测定表明曲札茋苷可有效保护rtPA引起的血管损伤，降低脑组织出血风险；同时抑制血栓形成、保护血管同时又具有一定的抗凝血作用，可有效改善脑缺血后给予rtPA后出现的脑出血、脑组织损伤等不良反应，进而改善动物生存状况。本试验结果提示，曲札茋苷在降低临床使用rtPA溶栓治疗脑卒中后所致脑组织出血风险、提高患者生存率等方面具有很好的开发应用价值。

摘要： 本发明涉及生物制药技术领域，特别涉及曲札茋苷在制备治疗脑出血或减少脑缺血后rtPA溶栓治疗引起的脑出血药物中的用途。本发明研究表明，在缺血条件下rtPA诱导产生的MMP‑9活化、IL‑1β、TNFα等炎性因子过表达能被曲札茋苷下调；凝血四项指标测定表明曲札茋苷可有效保护rtPA引起的血管损伤，降低脑组织出血风险；同时抑制血栓形成、保护血管同时又具有一定的抗凝血作用，可有效改善脑缺血后给予rtPA后出现的脑出血、脑组织损伤等不良反应，进而改善动物生存状况。本试验结果提示，曲札茋苷在降低临床使用rtPA溶栓治疗脑卒中后所致脑组织出血风险、提高患者生存率等方面具有很好的开发应用价值。

摘要： 本发明涉及一种脑出血概率预测装置，包括：数据采集模块，用于采集患者的就诊信息；概率预测模块，用于将所述患者的就诊信息作为概率预测模型的输入，得到患者未来脑出血的概率；其中，所述概率预测模型由模型构建模块构建，所述模型构建模块包括：收集单元，用于收集患者的纵向面板数据；预处理单元，用于对所述纵向面板数据进行独立性检验；构建单元，用于将所述预处理后的纵向面板数据输入至调整后的线性模型中进行训练，得到所述概率预测模型。本发明实现了对单体对象的预测的同时将预测模型的输出值完美控制在0‑1之间。

摘要： 本发明属于艾灸理疗技术领域，尤其是一种脑出血患者用艾灸理疗装置，现提出以下方案，包括底座和头罩，所述头罩的顶部内壁固定连接有导流罩，且导流罩的内壁固定连接有两个阻流叶片，所述头罩位于导流罩下方的内壁等距离设有均流框。本发明通过设置有通风燃烧组件，在进行艾灸的燃烧过程中，通过中间轴外壁的各个悬空架使得位于燃烧罐内部的艾灸处于悬空堆积的状态，燃烧过程中，启动鼓风机，鼓风机通过气管向燃烧罐内部鼓入较多的气体，气体快速的穿插于艾灸的内部，对艾灸起到一个助燃的效果，加速燃烧罐内部的艾灸燃烧，从而加速烟气的产生，确保艾灸烟气的产生大于艾灸烟气的流失，更进一步提高艾灸理疗效果。

摘要： 本发明公开了一种脑出血穿刺手术导航系统，涉及医疗设备技术领域，通过在手术前利用图像采集装置对患者脑部出血区域进行了解，并利用采集后的图像，生成三维图像，并将生产的三维图像通过5G通讯技术远程传输给操控中心，参与手术的医护人员可借助操控中心中的VR仿真设备，并结合实时建立的VR三维仿真图像，医护人员通过佩戴VR眼镜，眼前显示手术真实场景，并借助穿刺针手柄，在三维仿真图像中进行脑出血穿刺引流手术的全过程，并且在进行VR仿真远程手术的过程中，手术室内的机械手也会同样驱动穿刺器做出于医护人员同样的动作，从而实现了在现有脑出血穿刺手术导航系统的基础上，完成手术过程的远程操控，第一时间挽救病人脱离危险。

摘要： 一种丘脑出血生物实验用立体定位固定框，有效的解决了对小鼠注射药物后小鼠对药物吸收缓慢的问题，包括箱体，所述箱体的内部固定连接有一个底板，底板的上侧有旋转壳，旋转壳的内部有操作板，底板的上侧有动力杆，动力杆的下侧有旋转架，旋转架的左侧有驱赶板，旋转壳的左侧有第一跑道腔，旋转壳的右侧有第二跑道腔，旋转壳的上侧有盖板，旋转壳的前后两侧固定连接有第一固定板，旋转壳的前后两侧有第二固定板，本发明结构新颖，构思巧妙，通过本设计有效的增加了驱赶实验用小白鼠进行运动从而加快血液循环的功能，实现了可将小白鼠进行固定并进行尾部静脉注射的目的，解决了实验后对实验场所不易清理的问题。

摘要： 一种脑出血穿刺引流管，包括同轴设置的内管和外管，内管和外管之间形成引流通道，外管底端超出内管，且两者间由倾斜的环形封板将引流通道封闭，环形封板形成圆锥形的引流区，在环形封板上开设有若干个连通引流区和引流通道的引流孔；内管底部具有一段实心段，且实心段将内管分成底端开口的液压伸缩腔和上端开口的空管段，其中，液压伸缩腔内滑动设置有活动塞柱，活动塞柱底端具有可破开血块的尖端，通过向液压伸缩腔内注入液体，推动活动塞柱底端伸出液压伸缩腔后对血块物理破碎，或抽出液压伸缩腔内的液体，使活动塞柱缩回液压伸缩腔。本发明便于对堵塞引流孔的血块进行处理，操作简单，节约成本。

摘要： 本发明公开了一种基于AR技术的便携式脑出血术中定向导航系统，其包括扫描系统、图像处理系统、3D模型构建系统、增强现实系统、3D可视化定位系统和智能设备端APP。本发明通过对CT扫描图像进行三维重建并设计穿刺路径得到三维虚拟模型，再基于AR技术将三维虚拟模型与患者真实环境进行叠加融合和配准，并在手机、平板电脑等智能设备端APP上显示，以实现脑出血手术的定向导航。

摘要： 本发明公开了一种脑出血微创手术的认知功能评估及预测系统。本发明包括脑出血认知评估交互模块、数据分析模块、数据分析呈现模块、存储模块和显示终端，其中脑出血认知评估交互模块与数据分析模块相连，数据分析模块与数据分析呈现模块相连；数据分析呈现模块与存储模块相连，显示终端通过服务器与脑出血认知评估交互模块和数据分析呈现模块相连。本发明系统设备结构简单，使用方便，通过设置在设备内的认知评估系统交互部件，可以在患者通过一次性评估。通过采集使用者的对脑活动的时间信号进行处理，获取目标血流信号随时间周期性波动特征，并在认知功能加权的基础上评估患者脑出血术后认知功能的效果。

摘要： 本发明涉及一种脑出血分类预测装置，包括：数据采集模块，用于采集患者的就诊信息；分类预测模块，用于将患者的就诊信息作为分类预测模型的输入，得到患者未来脑出血的可能；其中，分类预测模型由模型构建模块构建，模型构建模块包括：收集单元，用于收集患者的纵向面板数据；预处理单元，用于对纵向面板数据进行独立性检验和统计量检验；分类单元，用于将预处理后的纵向面板数据输入至多个已经训练好的分类模型中，得到分类结果；选择单元，从分类结果中选出分类效果最佳的分类模型；调整单元，用于对选择单元选出的分类模型进行调整使得分类模型在准确性、精准度、召回率达到平衡，并将调整后的分类模型作为分类预测模型。