导管射频消融

摘要： 目的分析医生零射线三维导管射频消融(RFCA)经验对医生及病人选择心律失常手术方式的影响,评估零射线三维RFCA的有效性及安全性。方法选取2017年1月—2019年12月南部战区总医院收治的已行RFCA的右侧旁道所致房室折返性心动过速(RAVRT)病人96例,且手术由有意愿用零射线进行心律失常RFCA的术者实施。其中,58例实施零射线三维RFCA(A组),38例实施常规X-线二维RFCA(B组)。按时间顺序分为3个时间段,分析不同时间段由于医生经验不同选取手术方式的差异及病人选择手术方式的差异;比较资历浅的医生实施不同手术方式的成功率;分析A组、B组手术方式的标测电极的放置成功时间、消融靶点确认时间、放电次数、手术时间、手术并发症发生率及手术成功率。结果随着时间推移,医生选择零射线三维RFCA术明显增多(P0.05)。结论随着时间的推移及术者经验的增加,医生更倾向于选择零射线治疗。年资浅的医生进行零射线三维RFCA术成功率较高。零射线三维标测指导下对RAVRT行RFCA是有效及安全的治疗方法。

摘要： 目的探讨“A弯法”在心腔内超声(ICE)导管无阻力通过左侧髂静脉过程中的有效性和安全性。方法选取2020年1月至2021年8月于胜利油田中心医院拟行ICE引导下经导管心脏射频消融术且合并左侧股静脉入路盲送ICE导管遭遇阻力的患者25例。其中11例通过X线下造影或导丝引导方法尝试通过髂静脉将ICE导管送至右心房(对照组);另14例采用ICE引导下“A弯法”尝试将ICE导管送至右心房(实验组);比较两组患者经ICE导管通过髂静脉的成功率、通过时间、X线曝光时间及并发症的发生率。结果实验组无阻力通过左侧髂静脉的成功率高于对照组(100%vs.90.91%,P=0.44),但无统计学差异。对照组中1例放弃左侧股静脉入路,改为右侧股静脉入路,视为不成功;实验组无阻力通过左侧髂静脉的时间较对照组明显缩短(0.82±0.28 min vs.1.37±0.58 min,P<0.05),实验组X线曝光时间为零;两组均无并发症发生。结论与X线透视下推送ICE导管的传统方式相比,“A弯法”在ICE导管无阻力通过左侧髂静脉过程中的临床应用效果更好。

摘要： 目的探讨房颤二代冷冻球囊消融(cryoballoon ablation,CBA)术后复发与围手术期房性快速性心律失常(atrial tachyarrhythmia,AT)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的相关关系。方法选取45例接受CBA治疗的房颤患者,根据消融空白期(3个月)后是否出现AT分为复发组和非复发组。对比分析两组患者的临床资料、实验室检查结果、手术参数、并发症和随访资料。结果①术后平均随访(14.3±3.7)个月,非复发组仍有31例患者维持窦性心律,复发组有14例患者房颤复发,成功率68.9%;非复发组和复发组分别有5例(16.1%)和10例(71.4%)发生围手术期AT,且差异有统计学意义(P0.05)。②术后6 h cTnI复发组低于非复发组[(7.4±1.9)ng/mL vs.(11.8±3.1)ng/mL,P0.05)。结论CBA治疗阵发性和持续性房颤均安全有效。术后cTnI水平监测有助于快速预测CBA术后房颤的复发,并为二次消融提供临床依据。

摘要： 脉冲场消融(pulsed field ablation,PFA)作为一种非热消融技术,是治疗房颤的新型消融方式.这种能量形式采用一系列持续数微秒的高振幅电脉冲,当强脉冲电场使细胞膜通透性增加时,就会发生不可逆电穿孔,从而导致细胞稳态遭到破坏甚至死亡.由于脉冲电场具有独特的非热性和组织特异性,因此与射频和冷冻消融相比,PFA的应用范围更广、安全性更高,且发挥作用更快.本文主要介绍了PFA的原理和特性,阐明了PFA用于房颤治疗的组织特异性和应用局限性.

摘要： 目的:研究不同钙离子基础浓度的房颤患者接受肺静脉电隔离(PVI)治疗的预后.方法:对2017年1月-12月在上海市第五人民医院心血管内科接受射频消融治疗的房颤患者进行回顾性队列研究.结果:肺静脉隔离术前低钙离子浓度组事件率低(风险比=2.096,95%可信区间:1.089-4.032,P=0.027);年龄、性别、左房内径、BMI 和 eGFR 与事件无关.在亚组分析中发现,此种差异主要出现在阵发性房颤患者组(风险比=5.60,95%可信区间:1.555-20.169,P=0.008),而在持续性房颤患者组则未见明显差异.结论:在阵发性房颤患者中,钙离子浓度与患者临床事件、房颤复发显著相关.此结果有必要进行前瞻性试验来证实发现.

摘要： 目的 探讨心动过速下激动标测联合窦性心律下射频消融治疗左后分支型室性心动过速(left ventricular poste-rior fascicular tachycardia,LVPFT)的临床疗效.方法 2016-10至2018-09在武警特色医学中心就诊的LVPFT患者6例,男5例,女1例,年龄18～33岁,平均(24.4±5.8)岁,无器质性心脏病证据.采用Carto-3系统,窦性心律下构建室间隔左后分支区域.诱发心动过速后在左后分支区域激动标测最早V波.终止室速,窦性心律下于最早V波附近标测并消融碎裂浦肯野电位(Purkinje potential,PP)至消失.在该消融点近基底段约1 cm左右处,再次标测正常PP电位并消融至消失,或体表ECG下壁导联呈qR型.结果 6例手术全部成功,手术时长(117.5±15.1)min,X线剂量(77.5±32.9) mGy,平均消融(6.5±1.5)次,消融时间(4.7±1.5)min,无严重并发症.术后随访6～ 30个月,平均(16.5±8.4)个月,无心动过速复发.结论 激动标测联合窦性心律下射频消融治疗LVPFT的方法,初步研究显示治疗靶点指向性强,安全有效,具有临床实用性.

摘要： 目的 探讨心房颤动(房颤)导管射频消融相关无症状脑梗死(SCI)发生的危险因素和临床特征.方法 本研究纳入40例接受导管射频消融治疗的房颤患者,于术后24～72 h行头颅磁共振成像(MRI)检查,根据是否出现SCI分为SCI组和无SCI组,单因素分析比较患者病史资料、检查指标及术中情况.结果 术后7例患者出现SCI,发生率为17.5％.统计分析发现左房后壁BOX消融与房颤导管射频消融术后SCI显著相关(P<0.001).结论 左房后壁BOX消融显著增加房颤射频消融术后SCI风险,临床上应谨慎评估左房后壁BOX消融的应用指征,减少SCI发生.

摘要： 目的 探讨基于Visitag指导下的量化消融在阵发性心房颤动(parosysmal atrial fibrillation,PAF)患者射频消融术中的治疗效果.方法 回顾性分析皖北煤电集团总医院2016年3月至2019年3月124例PAF射频消融术患者临床资料,根据消融方法分为观察组66例、对照组58例.观察组采用基于Visitag指导下的量化消融治疗,对照组采用压力导管指引下拖动消融治疗,比较两组手术效果、随访情况.结果 观察组PAF患者消融点接触压力高于对照组(t=6.672,P＜ 0.05),手术时间、射频消融时间、X线曝光时间短于对照组,差异有统计学意义(t=8.282、4.904、5.475,P＜0.05,P＜ 0.01),消融点数目少于对照组,差异有统计学意义(t=3.361,P＜0.05),单圈隔离成功率78.79％高于对照组53.45％,差异有统计学意义(x2=8.956,P＜ 0.01).随访12个月,观察组复发率16.67％低于对照组32.76％,差异有统计学意义(x2=4.359,P＜0.05);两组并发症比较无统计学意义(x2=0.366,P＞0.05). 结论 基于Visitag指导下量化消融治疗有助于缩短手术时间、射频消融时间、X线曝光时间,提高单圈隔离成功率,降低术后复发率.

摘要： 目的 探索经皮左心耳封堵联合导管消融一站式介入治疗的围手术期护理要点.方法 连续入选2019年6月至2020年3月,我院因心房颤动行一站式介入治疗的患者.从患者诊断明确后,即进行术前护理干预,术中医护配合,以及术后对患者从心理、饮食活动、术后并发症观察及出院随访等方面进行全程干预.结果 本研究最终共入选6例患者,术前给予全面评估及干预,术中加强血流动力学监测,术后运用预见性思维实施护理.手术治疗成功率100％,出院后一个月复诊心电图均未复发,食道超声检查封堵伞未见异常,随访期间无不适.结论 针对近年开展的新型一站式介入治疗,护理人员应具有敏锐的洞察力,专业的技术能力水平,提供优质护理服务,说明围手术期护理对治疗和康复效果起到重要作用.

摘要： 本文观察导管射频消融(RFCA)治疗阵发性房颤(PAF)伴快-慢综合征(TBS)和/或窦房结功能不良(SND)的疗效.

摘要： 近十余年来,导管射频消融(radio frequency catheter ablation,RFCA)应用于治疗心房颤动(房颤)取得了极大的成功.但房颤导管消融对术者的综合能力和导管操作水准要求很高,发生RFCA并发症的风险也相对较高,其中有些并发症一旦发生,如处理不及时或不恰当,有可能危及患者生命或产生严重后果,因此及时识别、处理及预防这些并发症极为重要.本文对房颤导管消融治疗的急性心肌穿孔及心脏压塞、血栓栓塞事件(脑卒中)、左心房食管痿等严重并发症的机制、识别、处理和预防进行分述.房颤导管消融术者应对上述严重并发症的机制、预防、识别和处理了然于心，时刻保持警惕，尽最大可能保证手术的安全。

摘要： 心房颤动是临床上常见的心律失常,它是患者致死、致残及住院的独立预测因素.统计资料表明房颤的发病率随年龄的增加而增加,＜49岁人群的房颤患病率为0.12％～0.16％,60～70岁人群为3.7％～4.2％,在80岁以上的人群为10％～17％.房颤的平均发病年龄为75岁,70％的房颤患者发病年龄大于65岁.随着人寿命延长、老年人口显著增加,老年人房颤也明显增多.对于反复发作的房颤,不仅使老年患者生活质量下降,且房颤导致脑栓塞和心衰的危险也明显较年轻人群高.目前房颤导管射频消融技术不断完善,并且安全及有效性也有保障,导管射频消融对房颤律的控制优于抗心律失常药物.但老年患者全身器官都处于老化状态,因此对任何手术的耐受性均降低,即使是相对安全的介入手术也存在潜在的风险,所以老年人房颤导管射频消融治疗价值引起大家关注.本文就≥75岁患者的房颤导管消融临床结果和安全性进行综述.

摘要： 非缺血性心肌病是指在除外冠心病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病和先天性心脏病等原因后的心肌病变,可表现为心脏收缩和舒张功能异常等机械功能障碍,也可表现为非持续性室速、持续性室速甚至室颤等心电学的异常.非缺血性心肌病患者可出现包括室早、非持续性室速、持续性单形性室速和室颤在内的各种各样的心律失常,接近5％的非缺血性心肌病患者合并持续性室速,而持续性室速的存在明显增加这部分患者心脏性猝死的风险.体内植入式心律转复除颤器(ICD)是合并持续性室速的非缺血性心肌病患者猝死预防的一线治疗,但对于植入ICD后,室速仍反复发作,ICD反复放电的患者,导管射频消融是减少室速发作、改善患者生活质量和心功能恶化的重要治疗方法.

摘要： 导管射频消融在治疗特发性流出道室性早搏(简称室早)方面具有良好效果.特发性流出道室早中,以右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)和主动脉窦(aortic sinus cusp,ASC)起源为主.虽然同位于心脏偏上部的流出道,但ASC室早的消融成功率较RVOT偏低,并且左室导管操作易导致血栓形成和消融中损伤冠状动脉或瓣膜.因此消融前若能精确定位室早起源部位,区分ASC室早和RVOT室早,对于手术策略的选择和疗效的评估具有重要临床意义.

摘要： 近十年来,导管射频消融术发展迅速,在房颤治疗中发挥着越来越重要的作用,在症状十分明显的患者中可作为主要治疗方法.房颤的射频消融已经突破"阵发性房颤"的范围,持续性房颤的射频治疗正在积累越来越多的临床经验.2014年美国房颤指南推荐:在有症状的阵发性房颤患者(Ⅰ类推荐,A类证据)及持续性房颤患者(Ⅱa类推荐,A类证据)中,若至少一种Ⅰ/Ⅲ类抗心律失常药无效或不能耐受时,则推荐考虑行射频消融术.

摘要： 目前导管消融术已经成为房颤治疗的重要方式,但仍有较高的复发率,关于复发的机制尚不明确.研究表明房颤术后复发与左房体积、房颤类型、房颤持续时间、年龄、心房纤维化和瘢痕组织等因素有关,CRP、IL-6、Hcy、TNF、血管紧张素Ⅱ炎症指标也参与复发的过程,提示房颤复发可能是多种因素相互作用的结果.评分系统能够反映多种因素对一种疾病的发生、进展及预后的影响,在临床中应用广泛.预测房颤射频消融术后复发的评分系统有CHADS2-VASc评分、CHADS2评分、R2-CHADS2评分、HASBLED评分、HATCH评分、APPLE评分、DR-FLASH评分等,但由于其自身的局限性,不能合理地反映各种因素之间的相互联系和作用,在临床中均没有得到广泛的证实和应用.本文介绍预测房颤导管消融术后复发新的评分系统——CAAP-AF评分,并对其评价.

摘要： 目前导管消融术已经成为房颤治疗的重要方式,但仍有较高的复发率,关于复发的机制尚不明确.研究表明房颤术后复发与左房体积、房颤类型、房颤持续时间、年龄、心房纤维化和瘢痕组织等因素有关,CRP、IL-6、Hcy、TNF、血管紧张素Ⅱ炎症指标也参与复发的过程,提示房颤复发可能是多种因素相互作用的结果.评分系统能够反映多种因素对一种疾病的发生、进展及预后的影响,在临床中应用广泛.预测房颤射频消融术后复发的评分系统有CHADS2-VASc评分、CHADS2评分、R2-CHADS2评分、HASBLED评分、HATCH评分、APPLE评分、DR-FLASH评分等,但由于其自身的局限性,不能合理地反映各种因素之间的相互联系和作用,在临床中均没有得到广泛的证实和应用.本文介绍预测房颤导管消融术后复发新的评分系统——CAAP-AF评分,并对其评价.

摘要： 目前导管消融术已经成为房颤治疗的重要方式,但仍有较高的复发率,关于复发的机制尚不明确.研究表明房颤术后复发与左房体积、房颤类型、房颤持续时间、年龄、心房纤维化和瘢痕组织等因素有关,CRP、IL-6、Hcy、TNF、血管紧张素Ⅱ炎症指标也参与复发的过程,提示房颤复发可能是多种因素相互作用的结果.评分系统能够反映多种因素对一种疾病的发生、进展及预后的影响,在临床中应用广泛.预测房颤射频消融术后复发的评分系统有CHADS2-VASc评分、CHADS2评分、R2-CHADS2评分、HASBLED评分、HATCH评分、APPLE评分、DR-FLASH评分等,但由于其自身的局限性,不能合理地反映各种因素之间的相互联系和作用,在临床中均没有得到广泛的证实和应用.本文介绍预测房颤导管消融术后复发新的评分系统——CAAP-AF评分,并对其评价.

摘要： 目前导管消融术已经成为房颤治疗的重要方式,但仍有较高的复发率,关于复发的机制尚不明确.研究表明房颤术后复发与左房体积、房颤类型、房颤持续时间、年龄、心房纤维化和瘢痕组织等因素有关,CRP、IL-6、Hcy、TNF、血管紧张素Ⅱ炎症指标也参与复发的过程,提示房颤复发可能是多种因素相互作用的结果.评分系统能够反映多种因素对一种疾病的发生、进展及预后的影响,在临床中应用广泛.预测房颤射频消融术后复发的评分系统有CHADS2-VASc评分、CHADS2评分、R2-CHADS2评分、HASBLED评分、HATCH评分、APPLE评分、DR-FLASH评分等,但由于其自身的局限性,不能合理地反映各种因素之间的相互联系和作用,在临床中均没有得到广泛的证实和应用.本文介绍预测房颤导管消融术后复发新的评分系统——CAAP-AF评分,并对其评价.

摘要： 本发明提供了一种射频消融导管套件及其使用方法、射频消融设备、射频消融系统，属于基于电磁导航技术的射频消融领域。本发明包括导管单元、鞘管和电磁传感单元。导管单元包括消融电极，鞘管包括用于为所述导管单元建立工作通路，工作通路供导管单元穿入和穿出，消融电极相对于工作通路的位置可调节。电磁传感单元位于鞘管的第一端，并被设置为与工作通路相对固定，电磁传感单元用于对探出鞘管的第一端的消融电极进行定位。本发明利用消融电极和电磁传感单元之间的距离可调节，实现了实时获得消融电极的位置信息的同时提高了该位置信息的精确度。

摘要： 本申请涉及射频消融的控制方法、控制装置、计算机可读存储介质、射频消融导管和肺部射频消融系统，其中射频消融的控制方法，包括：步骤S100、消融过程中获取电机周边的温度信息；步骤S110、将温度信息与温度阈值相比；步骤S120、当温度信息与温度阈值符合设定关系时，发送停止消融指令。本申请射频消融的控制方法，利用消融时通过监控电极周边问题控制消融进程。

摘要： 本申请提供了用于射频消融导管的鞘管及射频消融导管。该用于射频消融导管的鞘管具有圆形横截面和纵向中心轴线，包括：第一腔体，所述第一腔体沿着平行于所述纵向中心轴线的方向延伸；和第二腔体，所述第二腔体平行于所述纵向中心轴线的方向延伸，其中，在所述鞘管的圆形横截面上看，所述第一腔体具有圆形轮廓，所述第二腔体具有围绕所述第一腔体的圆形轮廓的至少一部分的月牙形轮廓。

摘要： 本申请提供了用于射频消融导管的控制手柄及射频消融导管。该用于射频消融导管的控制手柄包括：外部壳体，外部壳体的内部设置有空腔；控弯芯轴，控弯芯轴设置在空腔内，并且能够在空腔内滑动；和自锁机构，自锁机构用于锁定控弯芯轴在空腔内的位置，使得在没有外力施加到外部壳体和/或控弯芯轴的情况下，控弯芯轴在空腔内的位置保持不变；其中，自锁机构包括：第一摩擦件，第一摩擦件向控弯芯轴施加沿着第一方向的压力，以沿着控弯芯轴在空腔内滑动的滑动方向产生摩擦力；和第二摩擦件，第二摩擦件向控弯芯轴施加沿着与第一方向相反的第二方向的压力，以沿着控弯芯轴在空腔内滑动的滑动方向产生摩擦力。

摘要： 一种射频消融导管，其特征是包括电极消融头(10)、PTC热敏电阻体(20)和内导体(30)，所述电极消融头(10)设置在内导体(30)端部，电极消融头(10)与内导体(30)之间设有PTC热敏电阻体,内导体(30)与线缆插头组件(40)连接。本射频消融导管以及包含该射频消融导管的治疗装置通过PTC可对消融温度实行精确控制，实现凝固组织时，消融导管不粘黏，不引起再次出血的并发症等风险。

摘要： 本申请提供了用于射频消融导管的鞘管及射频消融导管。该用于射频消融导管的鞘管具有圆形横截面和纵向中心轴线，包括：第一腔体，所述第一腔体沿着平行于所述纵向中心轴线的方向延伸；和第二腔体，所述第二腔体平行于所述纵向中心轴线的方向延伸，其中，在所述鞘管的圆形横截面上看，所述第一腔体具有圆形轮廓，所述第二腔体具有围绕所述第一腔体的圆形轮廓的至少一部分的月牙形轮廓。

摘要： 本申请提供了用于射频消融导管的控制手柄及射频消融导管。该用于射频消融导管的控制手柄包括：外部壳体，外部壳体的内部设置有空腔；控弯芯轴，控弯芯轴设置在空腔内，并且能够在空腔内滑动；和自锁机构，自锁机构用于锁定控弯芯轴在空腔内的位置，使得在没有外力施加到外部壳体和/或控弯芯轴的情况下，控弯芯轴在空腔内的位置保持不变；其中，自锁机构包括：第一摩擦件，第一摩擦件向控弯芯轴施加沿着第一方向的压力，以沿着控弯芯轴在空腔内滑动的滑动方向产生摩擦力；和第二摩擦件，第二摩擦件向控弯芯轴施加沿着与第一方向相反的第二方向的压力，以沿着控弯芯轴在空腔内滑动的滑动方向产生摩擦力。

摘要： 一种射频消融导管以及包含该射频消融导管的治疗装置，其特征是包括电极消融头（10）、PTC热敏电阻体（20）和内导体（30），所述电极消融头（10）设置在内导体（30）端部，电极消融头（10）与内导体（30）之间设有PTC热敏电阻体,内导体（30）与线缆插头组件（40）连接。本射频消融导管以及包含该射频消融导管的治疗装置通过PTC可对消融温度实行精确控制，实现凝固组织时，消融导管不粘黏，不引起再次出血的并发症等风险。

摘要： 本实用新型一种射频消融双极导管以及包含该射频消融双极导管的治疗装置，包括一种射频消融双极导管，其特征是包括第一外导体(1)、PTC热敏电阻层(2)、第二外导体(3)、绝缘导管(4)、第一内线缆(5)和第二内线缆(6)，所述绝缘导管(4)为棒状，其末端为圆弧形，绝缘导管(4)外表面分别设有筒状的第一外导体(1)和第二外导体(3)，第一外导体(1)内壁设有PTC热敏电阻层(2)。本射频消融双极导管以及包含该射频消融双极导管的治疗装置通过PTC可对消融温度实行精确控制。

摘要： 本发明公开了一种用于导管射频消融的可控序列弯长鞘管及导管射频消融装置，所述可控序列弯长鞘管包括：本体部，包括依次连接的手柄、鞘管体部、近弯、以及远弯；远弯操控件，通过第一钢丝组件控制远弯弯折，远弯适于沿第一方向和第二方向弯折且可弯折的角度均大于90°，第一方向与第二方向相反；近弯操控件，通过第二钢丝组件控制近弯弯折，近弯适于沿第三方向和第四方向弯折且可弯折的角度均大于90°，第三方向与第四方向相反；可视化电极组件，套设于本体部，可视化电极组件通过导线组件与三维电生理设备电连接。本发明利用可控序列弯长鞘管的远弯和近弯，可同时向不同方向完成弯折动作，使得手术者可高效的操作鞘管达到病灶部位。