手工吻合消化道重建在完全腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用

摘要

目的探讨手工吻合消化道重建在完全腹腔镜低位直肠癌根治术中的临床应用价值。方法选择2020年1月—2021年7月泰安市中医二院收治的低位直肠癌行腹腔镜下根治术患者80例。随机分为两组,各40例。观察组行手工吻合,对照组行常规吻合器吻合,对所有入组者随访3个月,比较两组吻合耗时、切除肿瘤与切缘距离和术中清扫淋巴结数量,统计两组随访期间Wexner便失禁评分情况,比较两组术后并发症,如发生吻合口漏、吻合口狭窄、术后出血和腹腔感染的总比例,比较两组术后3个月时肛门功能,如存在排便急促、排便中断、便秘、气便区分困难及大便失禁的比例。结果观察组吻合耗时为(13.5±2.8)min短于对照组,差异有统计学意义(t=3.946,P<0.05);切除肿瘤与切缘距离为(4.3±0.8)cm大于对照组,差异有统计学意义(t=11.103,P<0.05);术中清扫淋巴结数量为(15.8±2.8)个多于对照组,差异有统计学意义(t=4.860,P<0.05);出院时和术后3个月,观察组Wexner便失禁评分为(8.3±1.7)分和(6.5±0.5)分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.872、19.890,P<0.05);观察组发生吻合口漏、吻合口狭窄、术后出血和腹腔感染的总比例为2例(5.0%)显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012);术后3个月,存在排便急促1例、排便中断1例、便秘1例和气便区分困难1例,以上各并发症比例均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.538、9.804、8.538、6.275,P<0.05)。结论针对完全腹腔镜下低位直肠癌根治术患者,行手工吻合消化道重建,耗时短,具有较高的术中病灶切除效率和淋巴结清扫率,且并发症少,可有效保留患者术后肛门功能,值得临床推广。