后入路

摘要： 目的:分析下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术(以下简称“后入路术”)治疗腹股沟疝(Inguinal hernia,IH)患者的效果。方法:选取我院119例IH患者(2019年3月~2020年3月),依照手术方案不同分为两组。对照组(58例)接受前入路腹膜前腹股沟疝修补术(以下简称“前入路术”)治疗,观察组(61例)接受后入路术治疗,比较两组治疗效果。结果:围术期指标:观察组手术及住院时间均短于对照组(P0.05)。结论:后入路术治疗IH患者,能缩短手术时间,减少疼痛,降低并发症发生风险,促进患者恢复,且不会增加复发风险。

摘要： 目的:比较右侧前入路与左侧后入路腹腔镜远端胃癌根治术治疗胃癌患者的效果。方法:选取80例胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均采取腹腔镜远端胃癌根治术治疗,观察组采取右侧前入路,对照组采取左侧后入路。比较两组手术相关指标水平、术后恢复相关指标水平、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平以及并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后,两组hs-CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:前入路腹腔镜远端胃癌根治术治疗胃癌患者可缩短手术时间和术后下床活动时间,减少术中出血量,提高淋巴结清扫数目,以及降低炎性因子水平,优于后入路腹腔镜远端胃癌根治术治疗效果。

摘要： 目的 探讨后路经皮脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、技术特点及可行性。方法 回顾性分析2018年12月~2019年11月开展后路经皮脊柱内镜手术治疗的64例腰椎间盘突出症患者,其中经椎板间入路57例,经椎板入路7例。记录手术时间、透视次数、住院时间及并发症情况,以及术后疗效。结果 64例患者平均手术时间(75.26±36.53) min,平均透视(2.42±1.28)次数,平均住院(8.67±5.23)d。术后均随访至术后1年,术后3个月、术后1年的VAS评分和ODI指数较术前明显降低(P<0.05)。末次随访时的临床疗效:优52例,良8例,可4例,优良率为93.7%。结论 后路经皮脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症,手术入路相对简单,易于接受,透视次数少,并发症少,临床疗效满意,安全可行。

摘要： 目的 比较机器人辅助前入路根治性前列腺切除术(前入路RARP)和机器人辅助膀胱后入路根治性前列腺切除术(后入路RARP)的术后结果和尿控恢复时间.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2016年10月至2018年1月的92例进行RARP的低、中危局限性前列腺癌患者[前列腺特异性抗原(PSA)≤20 μg/L,临床TNM分期≤cT2bN0M0,Gleason评分≤7]的临床资料,其中52例施行前入路RARP(前入路组),40例施行膀胱后入路筋膜内RARP(后入路组).比较两组患者临床资料、围手术期指标(手术时间、术中出血、术后感染、术后漏尿、术后病理分期、术后Gleason评分)及手术效果(切缘阳性率和术后尿控恢复时间).结果 92例手术均顺利完成.前入路组手术时间(103±23) min,后入路组(130±26) min,差异有统计学意义(P＜0.05).前入路组术中出血(100±54) ml,术后感染率为5.8％(3/52),术后漏尿率为3.8％(2/52);后入路组则分别为(103±64) ml、5.0％(2/40)、2.5％(1/40),两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).前入路组切缘阳性率为7.7％(4/52),后入路组切缘阳性率为12.5％(5/40),两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组间即刻、1周、1个月、3个月尿控恢复率比较,后入路组均优于前入路组,差异均有统计学意义(均P＞0.05);但6个月尿控恢复率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膀胱后入路RARP术后可获得较为满意的肿瘤控制,术后早期尿控恢复较传统前入路RARP具有明显优势,是治疗局限性前列腺癌的可选术式.

摘要： 目的 观察开放式后入路无张力疝修补术对腹股沟疝患者的疗效.方法 我院2018年4月至2019年4月收治的66例腹股沟疝患者为本次研究对象,按照术式不同将患者分为A组(33例:开放式前入路无张力疝修补术)与B组(33例:开放式后入路无张力疝修补术),比较两组患者治疗效果.结果 B组患者手术时间、术后首次下床活动时间、平均住院时间均少于A组,数据差异有统计学意义(P<0.05).B组术后24 h白介素-4、白介素-6以及白介素-10等炎症因子均低于A组,数据差异有统计学意义(P<0.05).B组术后并发症发生率(18.18％)以及疾病复发率(3.03％)均低于A组,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹股沟疝患者开放式后入路无张力疝修补术治疗效果明显优于开放式前入路无张力疝修补术.

摘要： 目的:比较不同入路内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果.方法:选取64例脊柱骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各32例.两组均行内固定融合术,对照组实施前入路术式,观察组实施后入路术式,比较两组临床指标水平、术后疼痛评分、胸腰椎恢复指标水平和术后1周并发症发生率.结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论:后入路内固定融合术治疗脊柱骨折患者可缩短手术时间和住院时间,减少术中失血量,降低疼痛评分,改善胸腰椎恢复指标水平,效果优于前路内固定融合术治疗.

摘要： 目的 探讨后入路副神经移位修复肩胛上神经在治疗臂丛根性损伤患者中的应用方法和效果.方法 2014年2月-2017年6月,治疗臂丛根性损伤患者8例,男7例,女1例,年龄21～55岁,平均38岁,致伤原因:摩托车祸伤2例,电动车祸伤3例,重物砸伤2例,爆炸伤1例;臂丛损伤类型:全臂丛根性撕脱5例,第5、6颈神经根性撕脱2例,第5～7颈神经根性撕脱1例;左侧3例,右侧5例.8例患者术前通过病史、体格检查、辅助检查(肌电图、MRI)诊断为臂丛根性撕脱伤,并于手术中证实,手术时间为伤后25 d～6个月,平均3个月.对8例臂丛根性撕脱伤的患者采用后入路副神经移位修复肩胛上神经,以恢复其肩关节外展功能.术后4周进行康复功能锻炼,出院后患者通过门诊及微信进行随访.结果 术后8例获得12～26个月的随访,术后2～5个月受区肌肉均可记录到新生电位,末次回访,肩外展功能恢复至55°～65°,冈上、下肌肌力M4为5例,M3的3例,动力神经供区未明显出现运动功能受损表现.结论 后入路副神经移位修复肩胛上神经治疗臂丛根性撕脱伤患者可取得较稳定、可靠、快捷的疗效.

摘要： 目的 分析胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的有效作用.方法 2018年7月—2020年6月开展胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗研究,从该院收治的此类患者中随机选择84例,按照选取顺序编号,利用抽签法平均分两组,标记为对照组和观察组,前者给予后入路手术治疗,后者给予前入路手术治疗,比较两组患者.结果 观察组术后并发症率为2.38％,低于对照组,差异有统计学意义﹙x2=4.480,P0.05);术后两组NRS评分、DOI评分低于术前,Cobb角小于术前,伤椎前缘平均高度大于术前,差异有统计学意义﹙P<0.05),组间进行比较,观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义﹙t=5.540、7.895、9.124、6.882,P<0.001).结论 在胸腰椎多节段脊柱骨折患者治疗中,前入路手术较后入路手术效果突出,缓解患者疼痛情况,促进功能快速恢复,值得推荐.

摘要： 目的 比较斜外侧椎问融合术(OLIF)与后路椎间融合术(PLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效.方法 回顾性分析2017年6月～2019年6月山西医科大学附属人民医院收治的50例单节段LSS患者临床资料,其中行OLIF 22例,行PLIF 28例.OLIF组中男性10例,女性12例,年龄(62.1±10.2)岁;PLIF组男性14例,女性14例,年龄(60.5±12.2)岁.比较分析两组患者的住院时长,下地时间,血红蛋白(Hb)减少量,切口长度,手术用时,术中出血量,术前、术后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODD,椎管的矢状径(APD)和横断面积(CSA),前后缘椎间隙高度和推间孔的高、宽度.结果 OLIF组住院时间、下地时间、Hb减少量、切口长度、术中出血量、手术时间均短于PLIF组,差异有统计学意义(P＜0.05).OLIF组术后1月VAS评分低于PLIF组,术后1年后缘椎间隙高度优于PLIF组(均P＜0.05).OLIF组腰大肌损伤、术后Cage沉降、左下肢麻木疼痛各1例;PLIF组感染1例,短暂性下肢麻疼伴腰痛2例,切口发红伴水疱2例,脑脊液灞1例.OLIF组21例融合,融合率95.24％;PLIF组28完全融合,融合率100％.结论 OLIF治疗LSS患者具有椎间隙后缘高度恢复更高、康复快、出血少、创伤小等优点,但PLIF融合率更佳,使神经根能极好可视化,从而确保神经根减压彻底;故OLIF并不能完全替代PLIF.

摘要： 目的 探讨不同入路机器人辅助前列腺癌根治术的早期效果.方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月北京协和医院泌尿外科同一术者完成的44例机器人辅助前列腺癌根治术的病例资料,患者平均年龄65.9岁(范围:46～81岁).手术经膀胱前入路完成24例(前入路组),经膀胱后入路完成20例(后入路组).采用t检验、x2检验和Fisher确切概率法比较两组患者的术前临床资料、围手术期相关结果及术后尿控情况.结果 两组患者的年龄、前列腺体积、术前前列腺特异性抗原及Gleason评分均无差异(P值均＞0.05).前入路组与后入路组的手术时间[(184±43)min比(193±42)min,t=-0.599,P=0.55]、术中出血量[(218±88)ml 比(225±115)ml,t=-0.244,P=0.81]、病理学分期(T2/T3期:15/9比 12/8,x2=0.029,P=0.87)、切缘阳性率[29.2％(7/24)比30.0％(6/20),X2=0.004,P=0.95]的差异均无统计学意义.以不使用成人纸尿裤为判断标准,前入路组拔尿管即刻及术后3、6、12个月达到尿控的患者分别为1、6、20、23例,后入路组分别为6、11、19、19例,后入路组拔尿管即刻达到尿控的比例高于前入路组[30.0％(6/20)比4.2％(1/24),P=0.04],两组术后3、6、12个月达到尿控比例的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 经膀胱后入路行机器人辅助前列腺癌根治术,相较于经膀胱前入路不延长手术时间,不增加出血量,且可提高术后早期尿控恢复比例.

摘要： 本发明属于动物模型构建技术领域，具体涉及一种髂棘旁后腹腔入路脊神经结扎模型构建方法，包括以下步骤：S1、将实验动物侧卧位固定，以髂棘为中点，沿髂棘及L3边缘作一斜切口，暴露腹膜及腰背筋膜，推开腹膜，暴露手术视野；S2、沿髂腰肌与腰方肌之间间隙，分离出L5神经，夹闭该神经；S3、确定神经夹闭完全，缝合消毒，造模完成。本发明采用髂棘旁后腹腔入路，只需切开腹壁肌肉，沿腰方肌及髂腰肌间隙即可找到L3、L4、L5脊神经，且切口小、出血量少，不需要损伤椎旁肌肉及移除横突，术后感染率被大大降低。

摘要： 本实用新型涉及骨科医疗设备技术领域，且公开了骨盆STOPPA入路后柱螺钉瞄准器，包括克氏针空心杆，所述克氏针空心杆的右侧固定安装有齿盘，所述克氏针空心杆的左侧固定安装有手持把，所述克氏针空心杆的外壁固定安装有刻度杆。该骨盆STOPPA入路后柱螺钉瞄准器，通过克氏针空心杆内壁安装克氏针导针，且克氏针导针外壁安装限深扣，使其能够防止不慎穿出后柱损伤坐骨神经，再通过克氏针空心杆外壁安装刻度杆，且活动杆位于刻度杆背面，活动杆正面安装刻度表，活动杆右侧安装定位管，空心钉导针与定位管内壁活动连接，使得医疗人员在进行后柱螺钉的置入时，无需丰富的骨盆手术经验或DSA透视引导甚至使用机器人定位置入即可完成。

摘要： 本实用新型提供一种全髋关节置换术中后外侧入路髋臼侧更适合显露的拉钩。所述全髋关节置换术中后外侧入路髋臼侧更适合显露的拉钩包括手柄套管和手握片，所述手握片的顶端呈竖直设置，手握片的底端呈倾斜设置，手握片的底端连接有钩片，钩片呈弧形状，钩片远离手握片一端连接有锯齿，手握片的顶端安装有手柄套管，手握片位于折弯处两外侧壁分别固定连接加固片，所述手握片顶端两外侧壁分别设有长条槽。本实用新型提供的全髋关节置换术中后外侧入路髋臼侧更适合显露的拉钩具有能够便于手术助手持握手柄，前方孔状结构可便于助手另一手加强扶持此拉钩，最前方锯齿形结构可增加拉钩在髋臼盂唇下方的稳定性，不容易滑脱的优点。

摘要： 本实用新型提供一种后内侧微创入路固定后外侧胫骨平台骨折的接骨板，所述接骨板从上至下包括三个部分，分别为平台部、平台下部和骨干部，所述平台部上设有防滑凸起和腓骨头切迹，所述平台部和所述平台下部均未设置螺钉孔，所述骨干部设有螺钉孔，所述接骨板上薄下厚、平台部最宽，所述平台部经过所述平台下部到所述骨干部有适配后外侧胫骨平台和胫骨干后侧的解剖形态，所述接骨板最下端设有克氏针临时固定孔。本实用新型提供的后内侧微创入路固定后外侧胫骨平台骨折的锁定支撑接骨板具有能够在后外侧胫骨平台大块骨折时起支撑加压复位作用，而在后外侧胫骨平台粉碎性骨折时则替代胫骨平台整个后外侧壁功能的优点。

摘要： 本发明公开了用于经后入路髋臼骨折组合式复位解剖钢板及操作工具，包括锁定钢板和复位钢板，锁定钢板为弧形条状钢板，贴合于坐骨大切迹上方，锁定钢板上设有螺孔，锁钉钢板上设有螺杆，螺杆上设有螺母；复位钢板包括第一钢板、第二钢板和第三钢板，第一钢板、第二钢板和第三钢板一体成型且均设有螺孔，第一钢板为弯曲配合髋臼上方的解剖结构，第二钢板与锁钉钢板相交连接，第三钢板为弯曲配合髋臼四边体的解剖结构。本发明将第三钢板紧贴于四边体，将锁定钢板的第一个螺孔通过螺钉与坐骨结节固定，利用复位工具提拉扭转复位钢板组合体，利用第三钢板对四边体的提拉作用把突入盆腔内的四边体向外提拉达到髋关节中心脱位复位及固定的作用。

摘要： 本发明涉及外科技术领域，特别涉及一种后入路脊柱固定棒、脊柱受力引起固定棒应变的监测系统，其中，后入路脊柱固定棒包括：脊柱固定棒本体，脊柱固定棒本体的预设位置处由预设材质以预设方式制成传感阵列，以感测其上的应变，输出应变信号；通信单元，用于接收应变信号，并将应变信号发送至预设终端，以基于应变信号得到脊柱骨折愈合与融合进程的脊柱受力引起固定棒应变数据；封装体，封装体用于对椎间融合器本体和通信单元进行封装。由此，解决了相关技术中，设备体积较大、结构复杂或存在电路线缆暴露风险，进而不利于手术操作，且影响成像监测视野等技术问题。

摘要： 本实用新型公开了一种后入路式双通道工作套管，包括管体、第一把手、神经挡板、隔层、工作通道和内镜通道，所述管体的两端分别设有进口端和出口端，所述第一把手安装在所述进口端，所述隔层、工作通道和内镜通道设于所述管体内部并沿所述管体的长度方向延伸，所述工作通道设置于所述内镜通道的上方，所述神经挡板设置在所述工作通道内部，所述隔层位于所述工作通道和所述内镜通道之间并连接所述工作通道和所述内镜通道。本实用新型能够弥补了普通椎间内镜工作通道有限的问题，首次实现腰椎后入路微创手术在空气介质和或水介质中操作，且全程可视化的设计配合神经挡板的使用，能够减少手术过程中对硬脊膜的牵拉损伤，提高安全性。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，尤其涉及一种后入路脊柱手术患者使用的手术衣。本实用新型，包括手术衣主体，所述的手术衣主体外侧设有防水部，所述的手术衣主体内侧设有保暖部，所述的手术衣主体内设有防压伤件，所述的防压伤件与保暖部相抵接配合。本实用新型在使用过程中患者将手术衣主体穿上，使得防压伤件与患者胸部相抵接，防压伤件用于预防俯卧位时胸部的压伤，同时由于拆卸设计，术后如无污染，可以垫于尾骶部预防尾骶部压伤，保暖部有一定的吸水效果保持干燥，可重复利用，节约患者住院费用，可拆式衣体组件在体位摆放完成后可以撕开，便于进行后入路脊柱手术，同时方便拆卸和安装，实用性较强。

摘要： 本实用新型公开了一种用于后入路脊柱内镜手术中的防水阻挡装置，包括贴膜本体、充气气囊和引流带，所述贴膜本体的中心处开设有用于手术的通孔，且该通孔贴合有闭合贴膜，所述贴膜本体的上表面沿所述通孔的四周设有所述充气气囊，所述充气气囊为留有缺口的圆环形，且充气气囊的横截面为外高内低的泪滴形，所述充气气囊的缺口处与所述引流带的开口连接，所述充气气囊设有用于充气的进气口。具有使用方便及使用成本低廉的优点，同时能够有效收集术中冲洗废液和血水，从而避免浸湿布类敷料的优点。

摘要： 本实用新型提供了一种用于颈椎前、后入路手术的减压式肩胸约束带，其设有由胸腹护垫、会阴护垫和两个肋部护垫连接而成的躯干护垫，两肋部护垫中部各开有一个纵向观察窗；左边的肋部护垫左侧还连接有向左延伸的宽幅躯干延伸带；胸腹护垫上侧边沿的左右两边分别连接有条形护肩垫，护肩垫的中部开有露肩孔；两护肩垫的末端分别连接有长条肩部牵引带；胸腹护垫下侧在会阴护垫的两旁各通过系带固定连接有一个带螺纹松紧袖口的袖套，袖套的外侧还固定缝合有长条袖套拉带。本肩胸约束带用于颈椎前、后入路手术，既能保证对患者手术体位的有效牵引，减小患者发生坠床、跌倒或意外拔管的几率，又能减少患者牵引部位受压，使患者的生命体征不受影响。