前入路

摘要： 目的探讨小切口保留肋骨技术在胸椎结核前路手术中的临床疗效。方法采用后前联合入路手术方式治疗40例胸椎结核患者,根据前路手术入路方式不同分为A组(采用小切口保留肋骨手术治疗,18例)和B组(传统切口手术治疗,22例)。记录两组手术情况和手术前后红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)变化趋势,比较两组术后1 d及末次随访时Cobb角、疼痛VAS评分以及术后并发症发生率。结果患者均获得随访,时间7~24个月。前路切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间A组均短(少)于B组(P0.05)。Cobb角术后1 d、末次随访时两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。疼痛VAS评分术后1 d A组低于B组(P0.05)。两组术后并发症发生率A组明显低于B组(P<0.05)。结论与传统手术相比,小切口保留肋骨技术在胸椎结核前路手术中同样可获得良好疗效,并有减轻入路创伤、减少术后并发症的优点。

摘要： 目的:分析下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术(以下简称“后入路术”)治疗腹股沟疝(Inguinal hernia,IH)患者的效果。方法:选取我院119例IH患者(2019年3月~2020年3月),依照手术方案不同分为两组。对照组(58例)接受前入路腹膜前腹股沟疝修补术(以下简称“前入路术”)治疗,观察组(61例)接受后入路术治疗,比较两组治疗效果。结果:围术期指标:观察组手术及住院时间均短于对照组(P0.05)。结论:后入路术治疗IH患者,能缩短手术时间,减少疼痛,降低并发症发生风险,促进患者恢复,且不会增加复发风险。

摘要： 目的:比较右侧前入路与左侧后入路腹腔镜远端胃癌根治术治疗胃癌患者的效果。方法:选取80例胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均采取腹腔镜远端胃癌根治术治疗,观察组采取右侧前入路,对照组采取左侧后入路。比较两组手术相关指标水平、术后恢复相关指标水平、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平以及并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后,两组hs-CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:前入路腹腔镜远端胃癌根治术治疗胃癌患者可缩短手术时间和术后下床活动时间,减少术中出血量,提高淋巴结清扫数目,以及降低炎性因子水平,优于后入路腹腔镜远端胃癌根治术治疗效果。

摘要： 目的探讨前入路人工髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折的临床效果及X线对患者预后的随访分析效果。方法选取2018年1月至2020年1月在我院行THA的110例股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组,每组55例。A组行前入路THA,B组行前外侧入路THA。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估2组患者术后疼痛,并采用起立行走计时测试(TUG)评估患者术后行走情况。术后2组患者均随访3个月时间,采用X线检查评估预后情况。结果术后1 d、术后1周,A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P0.05),但术后1个月、术后3个月,A组TUG时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内,A组骨折线错位、骨折脱位、附件骨折及嵌入式骨折的总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前入路THA可有效减轻股骨颈骨折患者术后疼痛,改善患者行走情况,并且应用X线检查有助于随访患者预后情况。

摘要： 目的探讨"隧道法"腹腔镜解剖性左半肝切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2018年8月至2021年4月西南医科大学附属简阳市人民医院肝胆外科接受腹腔镜左半肝切除术患者的临床资料,根据不同的手术操作方式分为两组:"隧道法"腹腔镜解剖性左半肝切除术组(隧道法组)19例、经前入路腹腔镜解剖性左半肝切除术组(前入路组)20例,比较两组的手术时间、术中出血量、断肝时间、断肝出血量、术后住院时间、术后并发症等。结果隧道法组在手术时间、术中出血量、断肝时间、断肝出血量方面均低于前入路组[(185.53±59.84)min vs (232.50±62.92)min,(244.74±88.03)mL vs (327.50±154.30)mL,(15.11±5.53)min vs (41.25±21.21)min,(65.26±23.66)mL vs (156.50±69.46)mL],差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论"隧道法"腹腔镜解剖性左半肝切除术安全、可行,且手术时间短、出血少,有望成为腹腔镜左半肝切除的一种标准术式。

摘要： 绕肝带提拉法肝切除从2001年被提出之后获得了广泛的应用,前入路肝切除联合绕肝带提拉技术已经成为大肝癌行半肝切除的标准术式。绕肝带放置的安全性问题促使肝后下腔静脉前隧道解剖的深入研究,尾叶静脉与肝右后下静脉之间是建立隧道的安全区域。在肝脏上方三支肝静脉和下方三支主要的Glisson鞘之间放置绕肝带,或通过静脉韧带通道放置绕肝带,可以扩展应用到扩大半肝切除、肝叶切除及肝门胆管癌根治术等术式,并在肝移植及腹腔镜肝脏外科得以应用。本文对绕肝带提拉法在肝脏外科中的技术进展、应用现状和局限性作一综述。

摘要： 目的:探讨单孔胸腔镜左侧肺癌根治术中经前入路行隆突下淋巴结清扫的可行性及安全性。方法:回顾性分析行单孔胸腔镜手术治疗的左侧早期非小细胞肺癌病人62例临床资料,按隆突下淋巴结清扫入路的不同分为后入路组34例(传统后入路隆突下淋巴结清扫)和前入路组28例(前入路隆突下淋巴结清扫)。比较2组病人手术时间、手术出血量、纵隔淋巴结清扫数目,术后3 d胸管引流量、胸管留置时间和并发症发生率。结果:2组病人手术时间、手术出血量、纵隔淋巴结清扫数目及站数、并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05),前入路组术后3 d胸管引流量、胸管留置时间均少于后入路组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜左侧肺癌根治术中经前入路进行隆突下淋巴结清扫可简化操作过程,减少术后胸管引流量及留置时间,是安全可行的方法。

摘要： 目的 比较机器人辅助前入路根治性前列腺切除术(前入路RARP)和机器人辅助膀胱后入路根治性前列腺切除术(后入路RARP)的术后结果和尿控恢复时间.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2016年10月至2018年1月的92例进行RARP的低、中危局限性前列腺癌患者[前列腺特异性抗原(PSA)≤20 μg/L,临床TNM分期≤cT2bN0M0,Gleason评分≤7]的临床资料,其中52例施行前入路RARP(前入路组),40例施行膀胱后入路筋膜内RARP(后入路组).比较两组患者临床资料、围手术期指标(手术时间、术中出血、术后感染、术后漏尿、术后病理分期、术后Gleason评分)及手术效果(切缘阳性率和术后尿控恢复时间).结果 92例手术均顺利完成.前入路组手术时间(103±23) min,后入路组(130±26) min,差异有统计学意义(P＜0.05).前入路组术中出血(100±54) ml,术后感染率为5.8％(3/52),术后漏尿率为3.8％(2/52);后入路组则分别为(103±64) ml、5.0％(2/40)、2.5％(1/40),两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).前入路组切缘阳性率为7.7％(4/52),后入路组切缘阳性率为12.5％(5/40),两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组间即刻、1周、1个月、3个月尿控恢复率比较,后入路组均优于前入路组,差异均有统计学意义(均P＞0.05);但6个月尿控恢复率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膀胱后入路RARP术后可获得较为满意的肿瘤控制,术后早期尿控恢复较传统前入路RARP具有明显优势,是治疗局限性前列腺癌的可选术式.

摘要： 目的 观察开放式后入路无张力疝修补术对腹股沟疝患者的疗效.方法 我院2018年4月至2019年4月收治的66例腹股沟疝患者为本次研究对象,按照术式不同将患者分为A组(33例:开放式前入路无张力疝修补术)与B组(33例:开放式后入路无张力疝修补术),比较两组患者治疗效果.结果 B组患者手术时间、术后首次下床活动时间、平均住院时间均少于A组,数据差异有统计学意义(P<0.05).B组术后24 h白介素-4、白介素-6以及白介素-10等炎症因子均低于A组,数据差异有统计学意义(P<0.05).B组术后并发症发生率(18.18％)以及疾病复发率(3.03％)均低于A组,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹股沟疝患者开放式后入路无张力疝修补术治疗效果明显优于开放式前入路无张力疝修补术.

摘要： 目的:观察分析对前入路和传统入路行右肝切除的大肝癌患者的临床效果.方法:右叶大肝癌患者64例行肝叶切除术治疗,随机分为观察组32例,对照组32例,对2组不同入路手术相关指标及效果进行分析.结果:2组对比,手术时间两组对比差异不明显,观察组术中出血明显更少,切除肿瘤直径明显更大,住院时间明显更短,与对照组对比差异明显.并发症发生率差异不明显(P>0.05).术后ALT和AST均明显升高,组间对比观察组不同时间点低于对照组(P<0.05).结论:应用前入路进行切除右肝对大肝癌患者效果更为显著,术后恢复快,值得推广开展应用.

摘要： 目的：报告前入路经骶髂钢板固定骨盆损伤的结果. 方法：对25例2002年1月至2006年6月,前入路经骶髂钢板固定的骨盆损伤病例进行回顾性分析;Tile B型10例,C型15例,后环平均移位18mm;跨骶髂双钢板固定18例,单钢板固定8例;前环损伤钢板固定21例. 结果： 骨折复位解剖19例,好5例,可1例;手术平均耗时3小时,平均输血1200ml;手术损伤腰骶干神经3例,股外侧皮神经7例.19例获得平均30月随访,功能结果满意. 结论：前路经骶髂钢板固定,是一种有效的治疗骨盆骨折的方法,能获得满意复位及稳定固定,保证功能恢复.但手术创伤大,出血多,有较高神经损伤并发症.

摘要： 目的:探讨颈椎前路椎间短节段自体骨融合治疗颈椎病附加内固定的必要性.方法:81例需行颈前路短节段自体骨融合手术治疗的颈椎病患者随机分为单纯植骨与附加钛板固定两组,成功随访55例患者,随访21.9±7.1个月.采用JOA评分判定手术疗效,X线片判定融合效果、椎间高度变化和颈椎生理曲度变化.结果:JOA评分改善率单纯植骨组68％,内固定组58％(P>0.05).植骨融合率单纯植骨组93.1％(27/29),内固定组100％.椎间高度单纯植骨组下降0.74±0.99mm,内固定组增加1.21±0.60mm(P0.05).结论:颈椎前路椎间短节段自体骨融合附加内固定治疗颈椎病有一定意义.

摘要： 目的:探讨颈椎前路椎间短节段自体骨融合治疗颈椎病附加内固定的必要性.方法:81例需行颈前路短节段自体骨融合手术治疗的颈椎病患者随机分为单纯植骨与附加钛板固定两组,成功随访55例患者,随访21.9±7.1个月.采用JOA评分判定手术疗效,X线片判定融合效果、椎间高度变化和颈椎生理曲度变化.结果:JOA评分改善率单纯植骨组68％,内固定组58％(P>0.05).植骨融合率单纯植骨组93.1％(27/29),内固定组100％.椎间高度单纯植骨组下降0.74±0.99mm,内固定组增加1.21±0.60mm(P0.05).结论:颈椎前路椎间短节段自体骨融合附加内固定治疗颈椎病有一定意义.

摘要： 目的:探讨颈椎前路椎间短节段自体骨融合治疗颈椎病附加内固定的必要性.方法:81例需行颈前路短节段自体骨融合手术治疗的颈椎病患者随机分为单纯植骨与附加钛板固定两组,成功随访55例患者,随访21.9±7.1个月.采用JOA评分判定手术疗效,X线片判定融合效果、椎间高度变化和颈椎生理曲度变化.结果:JOA评分改善率单纯植骨组68％,内固定组58％(P>0.05).植骨融合率单纯植骨组93.1％(27/29),内固定组100％.椎间高度单纯植骨组下降0.74±0.99mm,内固定组增加1.21±0.60mm(P0.05).结论:颈椎前路椎间短节段自体骨融合附加内固定治疗颈椎病有一定意义.

摘要： 目的:探讨颈椎前路椎间短节段自体骨融合治疗颈椎病附加内固定的必要性.方法:81例需行颈前路短节段自体骨融合手术治疗的颈椎病患者随机分为单纯植骨与附加钛板固定两组,成功随访55例患者,随访21.9±7.1个月.采用JOA评分判定手术疗效,X线片判定融合效果、椎间高度变化和颈椎生理曲度变化.结果:JOA评分改善率单纯植骨组68％,内固定组58％(P>0.05).植骨融合率单纯植骨组93.1％(27/29),内固定组100％.椎间高度单纯植骨组下降0.74±0.99mm,内固定组增加1.21±0.60mm(P0.05).结论:颈椎前路椎间短节段自体骨融合附加内固定治疗颈椎病有一定意义.

摘要： 本实用新型提供了一种用于颈椎前、后入路手术的减压式肩胸约束带，其设有由胸腹护垫、会阴护垫和两个肋部护垫连接而成的躯干护垫，两肋部护垫中部各开有一个纵向观察窗；左边的肋部护垫左侧还连接有向左延伸的宽幅躯干延伸带；胸腹护垫上侧边沿的左右两边分别连接有条形护肩垫，护肩垫的中部开有露肩孔；两护肩垫的末端分别连接有长条肩部牵引带；胸腹护垫下侧在会阴护垫的两旁各通过系带固定连接有一个带螺纹松紧袖口的袖套，袖套的外侧还固定缝合有长条袖套拉带。本肩胸约束带用于颈椎前、后入路手术，既能保证对患者手术体位的有效牵引，减小患者发生坠床、跌倒或意外拔管的几率，又能减少患者牵引部位受压，使患者的生命体征不受影响。

摘要： 本实用新型涉及一种前侧入路的微创髋关节手术拉钩，包括拉钩本体，所述的拉钩本体由第一撑杆、第二撑杆以及第三撑杆组成，所述第一撑杆的后端部设置有一固定支撑耳，在靠近后端部的左右两侧设置有弧形扩展边，所述第一撑杆的前端部连接有第二支撑杆，且所述第二撑杆一端与第一撑杆连接，另一端与第三撑杆连接，所述第三撑杆的头端部还固定有小弧形的多爪结构，所述的多爪结构上还设置有防滑纹。其优点表现在：本实用新型通过提升拉钩本体与人体髋臼骨骼的贴合度，以及中部较头部窄的设计，减少了术中拉钩本体对手术视线的遮挡，其多爪结构的设计与髋臼弧度贴合，便于贴紧髋臼；尾部弧形扩展边的设计与手掌相贴合，增加了医生的把持手感。

摘要： 本发明涉及一种应用于直接前入路微创全髋关节置换术中的体位调节系统，包括智能数字气压泵动力装置和体位气囊装置，体位气囊装置与智能数字气压泵动力装置之间通过气压传递线相连，通过控制智能数字气压泵动力装置对体位气囊装置充气或放气；体位气囊装置包括气囊切换器和气垫，其中气垫分为两种类型，分别为髋臼侧骶髂关节调节气垫和股骨近端调节气垫；气囊切换器设置于智能数字气压泵动力装置和体位气囊装置之间，气囊切换器连接体位气囊装置中的各个独立气垫，用于根据手术侧别、术中需要抬高或放低的位置需要对不同气囊进行充气或放气。本发明的体位调节系统能够根据术中对体位的要求，随时调整髋臼侧和股骨近端的高度，方便手术操作。

摘要： 本实用新型公开了前入路微创髋关节置换术专用髋臼显露拉钩，包括钩尖，所述钩尖的一侧固定连接第一钩体，所述第一钩体的中间设置有加宽钩体，所述第一钩体远离加宽钩体的一侧固定有连接手柄。本实用新型中，设计简单实用，实施中能够耐受反复高温高压消毒，钩尖的弧度设计能够增加拉钩的固定稳定性并减少髋臼骨折的风险，钩尖与钩体倾斜的设计能够增加显露的有效性，钩体增宽处的加宽、弧形、抛光及边缘圆滑处理能够增加器械的软组织友好性，减少肌肉纤维切割、牵拉等医源性损伤的发生，钩体末端的粗糙化和增粗手柄可以增加握持的舒适度，并容易实现对整个钩体的轴向旋转控制。

摘要： 本实用新型提供了一种用于直接前入路全髋关节置换术的省力型双层双尖撬，包括：转动连接的右把手和左把手，左把手远端设有中空U型尖端的第一双层撬，第一双层撬内部设有U型尖端第二双层撬，第二双层撬尾部设有圆形卡槽的滑动槽，滑动槽前后两端设有圆形卡槽，滑动槽与连接轴滑动连接，连接轴与右把手转动连接，圆形卡槽能够与连接轴卡合。本实用新型解决了在采用直接前入路方式的微创全髋关节置换术中，助手保持上抬股骨关节的动作过于费力的问题，具有便于使用且省力的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种直接前入路全髋关节置换术下肢支架，包括支架以及支撑架，所述的支架的两端横向固定于手术床的两侧，所述的支撑架用于放置支撑下肢，所述的支撑架沿支架轴向滑动设置，本实用新型可固定于手术床，支架中间有一椭圆形的滑道，固定下肢的托板可在滑道上移动，从而实现下肢的正立位及外旋后伸位，可实现在手术过程中随时进行下肢旋转后伸等动作，同时免去1名医生在手术过程中持续手持下肢维持体位，减少了人力资源消耗。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体而言，涉及一种直接前入路全髋关节置换手术用拉钩。所述拉钩包括一体成型的直柄部和弯曲部，所述弯曲部的内侧设置有挡板，所述挡板的宽度大于弯曲部的宽度，且所述挡板通过旋转定位装置固定在所述弯曲部上，所述弯曲部和挡板均为弧形凹面，且挡板的弧度与弯曲部的弧度相适应；所述旋转定位装置与挡板分别设置在弯曲部的两侧。本实用新型通过在拉钩的上设置挡板，同时挡板设计为弧形，能够增加拉钩与肌肉的接触面积，降低肌肉的压力，到达肌肉保护的作用，减少术中对肌肉的副损伤，缩短病人术后的恢复时间，实现术后快速康复，还可将健康的肌肉与病灶部位更好的隔离，更利于手术的进行。

摘要： 本实用新型涉及一种应用于直接前入路微创全髋关节置换术中的体位调节系统，包括智能数字气压泵动力装置和体位气囊装置，体位气囊装置与智能数字气压泵动力装置之间通过气压传递线相连，通过控制智能数字气压泵动力装置对体位气囊装置充气或放气；体位气囊装置包括气囊切换器和气垫，其中气垫分为两种类型，分别为髋臼侧骶髂关节调节气垫和股骨近端调节气垫；气囊切换器设置于智能数字气压泵动力装置和体位气囊装置之间，气囊切换器连接体位气囊装置中的各独立气垫，用于根据手术侧别、术中需要抬高或放低的位置需要对不同气囊进行充气或放气。本实用新型的体位调节系统能够根据术中对体位的要求随时调整髋臼侧和股骨近端的高度，方便手术操作。

摘要： 本实用新型公开了一种前入路髋关节表面置换髋臼暴露工具。包括握把，所述握把的上端固定连接有连接杆，所述连接杆的上端固定连接有钩座，所述钩座的一端旋接固定有钩臂，所述钩臂的一端固定连接有钩杆，所述钩杆的一端嵌接有骨髓腔触点。该实用新型装置通过设置握把能够提高医护人员牵拉的舒适度，能够一定程度的提高手术视野，通过设置骨髓腔触点避免传统拉钩对于肌肉神经的损伤，保护骨形内壁，通过设置钩座、钩杆和钩臂形成一个U形钩，改善传统手术中采用的S型拉钩手术视野小的缺点，同时股骨端牵拉暴露髋臼窝，能够充分暴露手术视野，该实用新型装置既能充分暴露手术视野，同时又能避免传统拉钩对于肌肉神经的损伤。

摘要： 本实用新型公开了一种颈椎前入路多关节微调牵开装置，特征是：由横向牵开器和纵向牵开器组成，其中：横向牵开器由L型上叶片、L型下叶片、上支撑杆、上调节臂、上支撑座、下支撑杆、下调节臂、下支撑座、齿条、旋钮、滑套和锁齿座组成，纵向牵开器由左弧形臂、左环形臂、L型左叶片、左支撑杆、左调节臂、右弧形臂、右环形臂、L型右叶片、右支撑杆、右调节臂、弧形齿条和弧形锁齿条组成。本实用新型具有下列优点和效果：1、叶片的齿片为弧形设计，能减少现有颈椎牵开器使用时对两侧椎动脉及周围组织的损伤，避免造成严重的手术并发症；2、横向牵开器及纵向牵开器的调节臂采用可折叠设计，可提供最佳可视效果；3、横向牵开器、纵向牵开器与叶片的连接部分安装方便，固定牢靠。