神经移位

摘要： 目的 探索护理干预对于椎体前食管后通路健侧颈7神经移位术(简称"改良健侧颈7神经移位术")治疗中枢性肢体偏瘫的过程中预防术中压力性损伤和苏期躁动的效果.方法 选择2018年3月—2019年1月在复旦大学附属华山医院接受改良健侧颈7神经移位术治疗的18例中枢性偏瘫患者,采取有效的护理干预措施,包括术前术中压力性损伤评估,通过图片/视频帮助患者手术室环境以减轻患者恐惧/焦虑;术中控制温度并对于受压部位采取有效的保护等预防压力性损伤的措施,术后复苏期密切关注患者情况,给予及时的疏导安慰,观察术中压力性损伤和复苏期躁动的发生情况.结果 经过围术期护理干预,18例患者均顺利完成改良健侧颈7神经移位术,未发生术中压力性损伤和严重的复苏期躁动.结论 通过系统性的护理干预,可以有效预防椎体前食管后通路健侧颈7神经移位手术中的术中压力性损伤发生、预防/减轻复苏期躁动.

摘要： 目的 探讨后入路副神经移位修复肩胛上神经在治疗臂丛根性损伤患者中的应用方法和效果.方法 2014年2月-2017年6月,治疗臂丛根性损伤患者8例,男7例,女1例,年龄21～55岁,平均38岁,致伤原因:摩托车祸伤2例,电动车祸伤3例,重物砸伤2例,爆炸伤1例;臂丛损伤类型:全臂丛根性撕脱5例,第5、6颈神经根性撕脱2例,第5～7颈神经根性撕脱1例;左侧3例,右侧5例.8例患者术前通过病史、体格检查、辅助检查(肌电图、MRI)诊断为臂丛根性撕脱伤,并于手术中证实,手术时间为伤后25 d～6个月,平均3个月.对8例臂丛根性撕脱伤的患者采用后入路副神经移位修复肩胛上神经,以恢复其肩关节外展功能.术后4周进行康复功能锻炼,出院后患者通过门诊及微信进行随访.结果 术后8例获得12～26个月的随访,术后2～5个月受区肌肉均可记录到新生电位,末次回访,肩外展功能恢复至55°～65°,冈上、下肌肌力M4为5例,M3的3例,动力神经供区未明显出现运动功能受损表现.结论 后入路副神经移位修复肩胛上神经治疗臂丛根性撕脱伤患者可取得较稳定、可靠、快捷的疗效.

摘要： 臂丛神经损伤尤其是臂丛神经根性撕脱伤是上肢最严重的伤残之一,神经移位术是目前较常用的治疗方法.健侧颈7神经根因其解剖及功能特点成为常用的供体神经,并通过患侧尺神经桥接至受体神经,移位术后有一定疗效.近年来,有关健侧颈7神经根移位术的研究提出了一些新的观点,如选择性颈7神经根移位、健侧颈7神经根经椎前通路移位、脱细胞同种异体神经移植联合健侧颈7神经根移位术等.本文将围绕健侧颈7神经根移位术治疗臂丛神经损伤展开,对其解剖基础、术式、疗效及探索进行综述.

摘要： 目的 探讨应用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支转位修复拇指旋转撕脱离断伤的临床效果.方法 18例拇指旋转撕脱离断伤患者,患者均采用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支转位进行修复,观察分析其临床治疗效果.结果 18例患者术后拇指全部成活.其中1例于术后36 h出现静脉危象,急诊行血管危象探查,示指背侧静脉转位术,术后恢复血运.但拇指指背侧约1.0 cm×1.0 cm皮肤发黑.经换药约2个月黑痂脱落,外形良好.另1例患者于术后3个月暖水袋烫伤拇指远端,待坏死界线清楚后行示指背侧皮瓣局部转移修复.术后随访4～12个月,平均9个月,按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定,优9例,良6例,可2例,差1例,优良率为83.3％.患者再植拇指外观良好,指体血运良好,尺侧感觉S3为14例,S2为4例,两点辨别觉为6～10 mm,平均6.8 mm,对掌、对指功能良好,痛、温觉恢复,示指指背桡侧感觉减退,无其他不适.结论 应用示指桡侧指动脉及桡侧神经背侧支移位修复拇指旋转撕脱离断伤,术后拇指血运、感觉功能良好,操作简便,值得临床推广.

摘要： 经过近60年的基础和临床研究,肋间神经移位治疗臂丛神经损伤的疗效已有很大改善,手术安全,手术方式多样.肋间神经移位在修复肩、肘关节方面优良率得到肯定,已成为国内外公认的术式之一,但在一些具体细节方面目前仍然存在争议.本文将对近年来国内外有关肋间神经移位治疗臂丛神经损伤的研究进展做一综述.

摘要： 目的 观察C3、4神经根转位修复C5、6神经后运动功能的恢复情况.方法 取健康成年SD大鼠60只,随机分为正常组、对照组和实验组.实验组将C3神经根与C5神经根吻合,C4神经根与C6神经根吻合.对照组将右侧C5、6神经根离断,不进行吻合.正常组不进行手术.饲养1、3个月后进行取材,采用电生理、组织学、免疫染色方法观察大鼠神经纤维及靶器官的改变情况.结果 实验组术后3个月C5、6运动诱发电位潜伏期和波幅与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组、对照组术后3个月肱二头肌肌湿质量、肌纤维横截面积与正常组比较差异有显著性(F=5.72、7.54,P＜0.05).实验组术后3个月C5、6有髓神经纤维计数、运动神经纤维计数均较正常组减少,差异有统计学意义(t=2.74～4.61,P＜0.05).结论 C3、4神经根转位修复C5、6神经后,受损臂丛神经出现再神经化,上肢运动功能可得到部分恢复.

摘要： 高位颈髓损伤后患者自主呼吸功能丧失，病人需长期行气管切开、机械通气完成呼吸运动以维持生命。笔者设想用副神经移位缝接膈神经重建膈肌运动功能。为了从解剖上证实副神经移位膈神经重建高位颈髓损伤大鼠呼吸功能的可行性，本文对大鼠副神经及膈神经进行了分段显微解剖与观测，同时将副神经及其各分支的直径与膈神经主干的直径进行比较，并测量副神经及其分支与膈神经主干起始部的距离。

摘要： 动脉血气分析是识别有无低氧血症以及判别低氧血症严重程度的主要指标，是评价肺通气功能障碍和换气功能障碍的客观指标。高位颈髓损伤后，膈肌失去了呼吸中枢的调控，致肺通气功能障碍。为此本文设计利用副神经移位膈神经来恢复高位颈髓损伤大鼠隔肌运动功能，并对术后大鼠动脉血气分析指标进行监测，来探讨副神经移位膈神经康复高位颈髓损伤后呼吸功能的可行性，为临床治疗提供充实的理论依据。

摘要： 目的：探讨副神经移位膈神经恢复膈肌运动功能的可行性。rn 方法：成年雄性SD大鼠100只随机分成A、B 2组。经颈前路显露两侧膈神经干，于C6水平切断。A组原位缝接；B组游离副神经，在其主干进入斜方肌前切断，并与膈神经干缝接。术前；术后5min及第1，2、4、6、8个月观察膈肌的位移，然后于C3-4水平横断脊髓，了解膈肌的位移变化。比较各时间点2组膈肌位移的恢复率。rn 结果：高位颈髓横断伤前2组膈肌位移恢复率无显著性差异，而高位颈髓横断伤后B组膈肌位移恢复率明显优于A组。rn 结论：副神经移位膈神经能有效地恢复高位颈髓横断伤大鼠的膈肌运动功能。

摘要： 目的：为腰骶丛神经根撕脱伤的治疗提供一个新的、安全、有效的动力神经源。rn 方法：15具经甲醛固定的成人尸体标本，显露双侧闭孔神经、腰丛及骶丛神经根。双侧闭孔神经自主干自起始处游离至闭孔内口处,测量其长度。同时测量双侧闭孔神经、股神经起始处横径和前后径并取标本,计数其有髓神经纤维数目。5例腰骶丛神经损伤患者，男2例，女3例。年龄6～37岁，平均25岁。3例为腰骶丛神经根联合损伤,其中2例为L2～L4及L5～S1神经根撕脱，另1例同时伴有L5～S2神经根撕脱；1例为单纯骶丛神经根撕脱伤(L5～S3)，1例为单纯腰丛神经根损伤(L2、L3)。腰骶丛神经根撕脱伤的诊断根据临床查体、电生理检查、CTM检查及手术探查进行综合判定。伤后时间为3～8个月。健侧闭孔神经经椎体前腹膜后通路移位与患侧股神经直接吻合4例，同侧闭孔神经移位与S1神经根直接吻合1例。rn 结果：闭孔神经的长度平均为10．5±0．91cm(9～11．5)，横径2．03±0．37mm，前后径2．78±0．29mm，有髓神经纤维数目为5974±1996(6100～7800)根；股神经横径3．79±0．58mm，前后径6．53±0．61mm，有髓神经纤维数目为15860±4350(12500～18000)根。术后3～7天,所有患者供肢内收肌均出现了不同程度的肌力减弱，肌力多减弱至2～3级；术后3个月，供肢大腿内收肌力4级2例，3级2例，2级1例；术后1年供肢大腿内收肌力4级3例,3级2例。4例采用健侧闭孔神经移位修复患侧股神经的患者，术后分别随访8个月～5年(分别为8个月、1年、3年及5年)，股四头肌肌力4级2例，3级1例，1级1例；1例采用同侧闭孔神经移位与S1神经根直接吻合，术后随访11个月，小腿三头肌及屈趾肌力恢复至3级。rn 绪论：健侧或同侧闭孔神经可作为一个安全、有效的动力神经源，修复腰骶丛神经损伤可取得满意的效果。

摘要： 目的：对斜方肌内的神经支配进行解剖学研究，为寻找副神经移位到肩胛上神经的最佳移位点和移位方式提供解剖依据。方法：选用成人尸体标本10具20侧，观察斜方肌的神经支配及副神经在斜方肌内的行径和分支;切取副神经、肩胛上神经做不同水平横断面病理切片，计数各神经断面的神经纤维数，并进行比较。结果：斜方肌受副神经和颈丛支配，以副神经为主。副神经在锁骨上2-3cm进入斜方肌，在深筋膜内斜向后走行。在肩胛冈中点前上方3-4cm处，有来自颈丛的交通支加入后形成终末支，然后越过肩胛冈内侧直线向下走行至斜方肌下部。副神经在颈丛交通支汇入前发出2-4支较大的肌支支配斜方肌上部，汇入后沿途发出4-7个小分支支配斜方肌下部肌肉。副神经的神经纤维计数：副神经入肌点处(A点)为1245±46条，颈丛的交通支汇入前B点为830±36条，后路手术切断点C为1074±38条。结论：后进路副神经移位术解剖恒定，操作简单,该术式不影响斜方肌上部神经支配，充分利用了颈丛交通支，且缩短了神经再生距离，值得推广。与颈丛交通支合干后的副神经在肩胛冈上(H-G段)分支少，因此损失的神经纤维数少，故该段是副神经的最佳移位点。

摘要： 目的：分析早期移位桡神经三头肌肌支及副神经治疗臂丛颈5-7根性损伤中重建肩外展功能的长期疗效.方法：臂丛颈5-7根性损伤11例,确诊后早期即施行神经移位术：桡神经肱三头肌长头支移位至腋神经的三角肌支、副神经移位至肩胛上神经,施行双重移位,同时重建冈上下肌与三角肌的功能.术中运用电生理技术,增加手术的准确性和合理性.并进行了平均67.8个月的长期随访,按结果分析疗效.结果：优9例,良2例,肩外展功能恢复满意.6例在术后约3个月冈上下肌、三角肌电生理检查即可检出再生电位.结论：臂丛颈5-7根性损伤确诊后,早期行副神经及肱三头肌肌支双重移位是重建肩外展功能安全有效的方法,提高了肩外展的修复效率.

摘要： 目的:检测健侧颈，神经根移位术后脊髓基因表达的变化，探讨神经根移位术后脊髓可塑性形成的机制。rn 方法:30只雄性C57BL/6小鼠，体重20g，随机分为实验组与对照组，每组15只，实验组又分为三组，损伤即刻修复3月组;损伤3月修复3月组，损伤1月修复6月组，每组5只，按照上述分组在制作全臂丛损伤模型后行健侧颈7移位术，于不同时间点取材应用BiostarM-140s基因芯片检测小鼠脊髓组织基因表达的变化，并与对照组进行比较。rn 结果:损伤即刻修复3月组，损伤3月修复3月组，损伤1月修复6月组脊髓组织分别有55，6和118个基因发生表达水平的改变。其中编码免疫球蛋白重链、chitinase3的基因在损伤即刻修复3月组和损伤1月修复6月组均表达增加。编码血管紧张素、collagen、myosin的基因在损伤即刻修复3月组表达减少，而在损伤1月修复6月组表达增加。突触蛋白synaptotagmin和synaptobrevin在损伤3月修复3月组时基因表达改变不明显，而在损伤1月修复6月组表达开始升高。rn 结论:健侧颈7神经根移位术能引起脊髓组织基因表达水平发生变化，这种变化呈时间依赖性。免疫应答发生于术后各个阶段，而突触可塑性的形成主要发生在术后6个月。

摘要： 目的:检测健侧颈，神经根移位术后脊髓基因表达的变化，探讨神经根移位术后脊髓可塑性形成的机制。rn 方法:30只雄性C57BL/6小鼠，体重20g，随机分为实验组与对照组，每组15只，实验组又分为三组，损伤即刻修复3月组;损伤3月修复3月组，损伤1月修复6月组，每组5只，按照上述分组在制作全臂丛损伤模型后行健侧颈7移位术，于不同时间点取材应用BiostarM-140s基因芯片检测小鼠脊髓组织基因表达的变化，并与对照组进行比较。rn 结果:损伤即刻修复3月组，损伤3月修复3月组，损伤1月修复6月组脊髓组织分别有55，6和118个基因发生表达水平的改变。其中编码免疫球蛋白重链、chitinase3的基因在损伤即刻修复3月组和损伤1月修复6月组均表达增加。编码血管紧张素、collagen、myosin的基因在损伤即刻修复3月组表达减少，而在损伤1月修复6月组表达增加。突触蛋白synaptotagmin和synaptobrevin在损伤3月修复3月组时基因表达改变不明显，而在损伤1月修复6月组表达开始升高。rn 结论:健侧颈7神经根移位术能引起脊髓组织基因表达水平发生变化，这种变化呈时间依赖性。免疫应答发生于术后各个阶段，而突触可塑性的形成主要发生在术后6个月。

摘要： 目的:检测健侧颈，神经根移位术后脊髓基因表达的变化，探讨神经根移位术后脊髓可塑性形成的机制。rn 方法:30只雄性C57BL/6小鼠，体重20g，随机分为实验组与对照组，每组15只，实验组又分为三组，损伤即刻修复3月组;损伤3月修复3月组，损伤1月修复6月组，每组5只，按照上述分组在制作全臂丛损伤模型后行健侧颈7移位术，于不同时间点取材应用BiostarM-140s基因芯片检测小鼠脊髓组织基因表达的变化，并与对照组进行比较。rn 结果:损伤即刻修复3月组，损伤3月修复3月组，损伤1月修复6月组脊髓组织分别有55，6和118个基因发生表达水平的改变。其中编码免疫球蛋白重链、chitinase3的基因在损伤即刻修复3月组和损伤1月修复6月组均表达增加。编码血管紧张素、collagen、myosin的基因在损伤即刻修复3月组表达减少，而在损伤1月修复6月组表达增加。突触蛋白synaptotagmin和synaptobrevin在损伤3月修复3月组时基因表达改变不明显，而在损伤1月修复6月组表达开始升高。rn 结论:健侧颈7神经根移位术能引起脊髓组织基因表达水平发生变化，这种变化呈时间依赖性。免疫应答发生于术后各个阶段，而突触可塑性的形成主要发生在术后6个月。

摘要： 目的:检测健侧颈，神经根移位术后脊髓基因表达的变化，探讨神经根移位术后脊髓可塑性形成的机制。rn 方法:30只雄性C57BL/6小鼠，体重20g，随机分为实验组与对照组，每组15只，实验组又分为三组，损伤即刻修复3月组;损伤3月修复3月组，损伤1月修复6月组，每组5只，按照上述分组在制作全臂丛损伤模型后行健侧颈7移位术，于不同时间点取材应用BiostarM-140s基因芯片检测小鼠脊髓组织基因表达的变化，并与对照组进行比较。rn 结果:损伤即刻修复3月组，损伤3月修复3月组，损伤1月修复6月组脊髓组织分别有55，6和118个基因发生表达水平的改变。其中编码免疫球蛋白重链、chitinase3的基因在损伤即刻修复3月组和损伤1月修复6月组均表达增加。编码血管紧张素、collagen、myosin的基因在损伤即刻修复3月组表达减少，而在损伤1月修复6月组表达增加。突触蛋白synaptotagmin和synaptobrevin在损伤3月修复3月组时基因表达改变不明显，而在损伤1月修复6月组表达开始升高。rn 结论:健侧颈7神经根移位术能引起脊髓组织基因表达水平发生变化，这种变化呈时间依赖性。免疫应答发生于术后各个阶段，而突触可塑性的形成主要发生在术后6个月。

摘要： 一种神经网络单元，包括第一存储器，第二存储器与神经处理单元阵列。第一存储器装载数据矩阵的元素。第二存储器装载卷积核的元素。各个神经处理单元包括一多任务缓存器，一缓存器，一累加器与一算术单元。多任务缓存器从第一存储器接收元素并且接收相邻神经处理单元的多任务缓存器输出。缓存器从第二存储器接收元素。算术单元接收缓存器，多任务缓存器与累加器的输出并对其执行乘法累加运算。对于各个子矩阵，算术单元选择性地接收来自第一存储器或相邻神经处理单元多任务缓存器的元素，并执行一系列乘法累加运算而将卷积运算结果累加至累加器。

摘要： N个处理单元构成的阵列。各个处理单元包括累加器、算术单元、权重输入与多任务缓存器。算术单元对第一、第二与第三输入执行运算以产生结果储存至累加器。第一输入接收累加器输出。第二输入接收权重输入。多任务缓存器具有第一与第二数据输入、输出与控制输入。多任务缓存器的输出由第三输入与相邻处理单元多任务缓存器的第二数据输入接收。控制输入选定第二数据输入时，这些多任务缓存器的运作如同N文字旋转器。第一/第二存储器分别装载W列/N列的N个权重文字并将N个权重文字提供至相对应权重输入/多任务缓存器第一数据输入。

摘要： 一种神经网络单元，包括第一存储器，第二存储器，N个神经处理单元与多个启动函数单元。第一存储器装载N个权重文字的列并将其提供至N个相对应神经处理单元。第二存储器装载N个数据文字的列并将其提供至N个相对应神经处理单元。各个神经处理单元包括一累加器与一算术单元。算术单元对于由第一与第二存储器接收的权重与数据文字执行一系列乘法与加法运算以累加出一累加值于累加器内。各个启动函数单元由N个神经处理单元中的多个神经处理单元所共享，并以序列方式从各个神经处理单元接收累加值并对其执行启动函数以产生结果。

摘要： 一种神经网络单元，包括第一存储器，第二存储器，N个神经处理单元与多个启动函数单元。第一存储器装载N个权重文字的列并将其提供至N个相对应神经处理单元。第二存储器装载N个数据文字的列并将其提供至N个相对应神经处理单元。各个神经处理单元包括一累加器与一算术单元。算术单元对于由第一与第二存储器接收的权重与数据文字执行一系列乘法与加法运算以累加出一累加值于累加器内。各个启动函数单元由N个神经处理单元中的多个神经处理单元所共享，并以序列方式从各个神经处理单元接收累加值并对其执行启动函数以产生结果。

摘要： N个处理单元构成的阵列。各个处理单元包括累加器、算术单元、权重输入与多任务缓存器。算术单元对第一、第二与第三输入执行运算以产生结果储存至累加器。第一输入接收累加器输出。第二输入接收权重输入。多任务缓存器具有第一与第二数据输入、输出与控制输入。多任务缓存器的输出由第三输入与相邻处理单元多任务缓存器的第二数据输入接收。控制输入选定第二数据输入时，这些多任务缓存器的运作如同N文字旋转器。第一/第二存储器分别装载W列/N列的N个权重文字并将N个权重文字提供至相对应权重输入/多任务缓存器第一数据输入。

摘要： 一种神经网络单元。此神经网络单元包括一缓存器与多个神经处理单元(NPU)。缓存器可利用一除数的一倒数值的一呈现(representation)予以程序化。各个神经处理单元包括一算术逻辑单元，一累加器与一倒数乘法单元。算术逻辑单元用以对一系列操作数执行一系列算术与逻辑运算以产生一系列结果。算术逻辑单元并将这系列结果累加出一累加值储存至累加器。倒数乘法单元接收前述除数的倒数值的呈现与累加值以产生一结果。此结果是累加值与除数的商数。

摘要： 一种神经网络单元，包括第一存储器，第二存储器与神经处理单元阵列。第一存储器装载数据矩阵的元素。第二存储器装载卷积核的元素。各个神经处理单元包括一多任务缓存器，一缓存器，一累加器与一算术单元。多任务缓存器从第一存储器接收元素并且接收相邻神经处理单元的多任务缓存器输出。缓存器从第二存储器接收元素。算术单元接收缓存器，多任务缓存器与累加器的输出并对其执行乘法累加运算。对于各个子矩阵，算术单元选择性地接收来自第一存储器或相邻神经处理单元多任务缓存器的元素，并执行一系列乘法累加运算而将卷积运算结果累加至累加器。

摘要： 本发明涉及一种中枢瘫行健侧颈七移位术用神经根移位长度测量尺，该测量尺的前端与“0”刻度相对应，测量尺的前段呈狭长状，测量尺的后段宽度较前段宽度大。本发明前段可伸入中枢瘫行健侧颈七神经切断手术部位的狭小空间内，能够实现对神经根的移位长度进行准确的测量，有利于保障切断的移位神经根长度的准确性，后段宽度扩大方便持握，同时方便对测量长度数值的读取。

摘要： 本发明涉及一种中枢瘫行健侧颈七移位术用神经根移位长度测量工具，包括测量尺和神经根导直槽，测量尺的前段呈狭长状、后段宽度较前段宽度大，神经根导直槽与测量尺平行设置且相互连接，神经根导直槽的前端与测量尺的0刻度位置相对应。本发明能够实现对中枢瘫行健侧颈七神经移位长度的准确测量，避免在测量中牵拉神经根，使得测量操作更加简便。

摘要： 本实用新型涉及一种中枢瘫行健侧颈七移位术用神经根移位长度测量工具，包括测量尺和神经根导直槽，测量尺的前段呈狭长状、后段宽度较前段宽度大，神经根导直槽与测量尺平行设置且相互连接，神经根导直槽的前端与测量尺的0刻度位置相对应。本实用新型能够实现对中枢瘫行健侧颈七神经移位长度的准确测量，避免在测量中牵拉神经根，使得测量操作更加简便。