C2椎弓根-C1侧块/枕骨螺钉用于颅颈交界区后路内固定

摘要

目的：报告C2椎弓根螺钉结合C1侧块或枕骨螺用于颅颈交界区后路内固州定的解剖研究及临床应用结。方法 福尔马林固定的头颈标本4个，根据解剖标志分别植入C2椎弓根及C1侧块螺钉，然后行CT扫描及重建，观察螺钉位置。2004年5月至2007年1月，利用C2椎弓根-C1侧块/枕骨螺钉内固定9例病人，男4例，女5例，年龄12-68岁，平均38岁：各种原因引起的C1-C2半脱位6例，经口腔齿状突切除后1例，斜坡脊索瘤经口腔切除手术前2例;采用C2椎弓根-C1侧块螺钉技术4例，C2椎弓根-针固螺钉技术5例，手术后均行CT扫描观察螺钉位置。结果 手术中直接显露C2椎弓根内上缘，并以此确立进钉方向，在椎弓根峡部后缘确定进钉点，可保证C2椎弓根螺钉的安全植入;直接显露C1侧块后正中确立进钉点，可避免螺钉植入过程中的椎动脉损伤。9例病人中，手术后CT复查有2例病人两颗螺钉穿破骨质，但未造成血管及神经的压迫，其余螺钉位置均较好;随访4-32月，1例临床症状较术前无变化，其余8例均改善。结论 C2椎弓根-C1侧块/枕骨螺钉技术可安全有效地用于于颅颈交界区内固定。