C1侧块螺钉与C1椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳的临床疗效及安全性的Meta分析

摘要

目的:对C1侧块螺钉联合C2椎弓根螺钉与C1椎弓根螺钉联合C2椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效及安全性进行meta分析。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、(EMbase)综合性生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普、CBM中国生物医学文献(SinoMed)等网络数据库。检索至2021年05月所有比较C1侧块螺钉(C1LMS)与C1椎弓根螺钉(C1PS)治疗寰枢椎不稳(C2置入椎弓根螺钉,连接棒固定)的对照试验。RCT研究的质量评价使用Cochrane风险因素评估工具,非随机回顾性对照研究用Newcastle-Ottawa scale量表评估,数据处理选用Review Manager 5.4.1统计学软件。结果:最终纳入文献共6篇,共495例患者,C1LMS组254例,C1PS组241例,纳入文献质量均较高。Meta分析研究发现:1) 两种技术在临床疗效方面无明显差异,即术后JOA评分、术后VAS评分(P 0.05);2) C1LMS组在手术时间、术中出血量方面明显较C1PS组增加(P 0.05),但C1LMS组更易损伤静脉丛及C2神经根(P 0.006)。结论:C1LMS与C1PS治疗AAI的meta分析发现,两者的临床疗效并无太大差异,较C1LMS,C1PS在缩短手术时间、减少术中出血量、降低静脉丛和C2神经根损伤风险上更具优势。