分级诊疗制度

摘要： 前列腺相关疾病主要包括急、慢性前列腺炎(prostatitis)、良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)、前列腺癌(prostate cancer,PCa)等。在中国,青年男性中40%左右患有前列腺炎症;而60岁以上的男性中,90%患有不同程度等前列腺疾病,例如BPH[1];是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,占全球癌症发病第5位,我国前列腺癌的发病率在近年来呈现快速增长趋势,成为严重影响我国男性健康的泌尿系恶性肿瘤[2]。分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,实现基层首诊和双向转诊[3]。基层医院承担着疾病的预防、治疗、康复、保健和健康教育的重任。医师对这一类疾病的认识和诊疗行为,将直接影响患者病情的发展及预后情况。为了解基层医师对前列腺疾病的认知及管理水平。本文选取浙江省湖州、绍兴等地157位基层医院医师进行问卷调查,现报道如下。

摘要： 目的了解佛山市居民对分级诊疗制度认知及支持的影响因素分析,为制度实施提供参考依据。方法通过多阶段随机抽样的形式,采用单因素及Logistic回归分析对影响因素进行分析。结果被调查的372名居民中,84人表示知道分级诊疗制度,85人表示略有了解,知晓率偏低,仅为45.43%;分级诊疗制度支持人数为260人,支持率为69.89%;291人支持基层诊疗制度,支持率为78.23%。年龄、文化程度、月平均收入、基层就医经历以及自评健康状况对分级诊疗制度的支持情况产生影响(P<0.01)。结论佛山市居民对分级诊疗制度的认知不足,基层首诊率低,需完善分级诊疗制度相应的推行措施,提升医疗服务水平,促进分级诊疗的持续发展。

摘要： 近年来,随着医疗技术的进步和经济的迅猛发展,“分级诊疗”制度的有效推广对新医改的成功起到了非常重要的作用,而差别化医保政策可以对病人的就医流程起到积极的引导作用。可以看出,差别化的医疗保险政策在一定程度上影响了“分级诊疗”制度,并对其提供了相应的指导意见和政策,对缓解人民群众的就医问题发挥了很大的指导作用。基于此,文章先是概述了“分级诊疗”制度的概念、意义以及优势,继而论述了差别化医疗保险政策的概念,最后通过不同区域医保政策带来的影响、“分级诊疗”制度面临的现状与出现的弊端深入分析了差异化医保政策对推进“分级诊疗”制度的有效路径,供相关学者借鉴。

摘要： 随着经济形式的不断发展,医疗体质的改革问题变得更加迫切,尤其是针对解决老百姓看病难、看病贵已经成为政府部门急需解决的问题。我国的医疗改革逐步形成了以推行分级诊疗制度和形成科学有序的医疗秩序为主的医改模式。本文通过近一年分级诊疗制度的实施情况,结合医院管理制度和国家各项医改政策,探究分析新医改政策下分级诊疗制度的影响及建议。

摘要： 目的以“结构—过程—结果”质量评价模式为参考模型,构建科学的分级诊疗制度试点效果评价指标体系,应用于分级诊疗制度试点情况的实时监测与评价。方法采用文献资料法、德尔菲法、层次分析法、数理统计法构建分级诊疗制度试点效果评价指标体系。结果建立分级诊疗制度试点效果评价指标体系,其中一级评价指标1项,二级评价指标3项,三级评价指标11项,四级评价指标33项。结论经过专家咨询、修改并最终确定的分级诊疗制度试点效果评价指标体系,具有常规性、科学性与适应性的特点。

摘要： HNPR—2021—01057各市州、县市区人民政府,省政府各厅委、各直属机构:为提升基层医疗卫生服务能力,推进分级诊疗制度建设,满足人民群众不断增长的卫生健康服务需求,根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号)相关文件精神,以及《中共湖南省委办公厅湖南省人民政府办公厅关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》(湘办发〔2015〕38号)、《中共湖南省委办公厅湖南省人民政府办公厅关于印发〈规范乡镇(街道)职责权限实施方案〉等五个方案的通知》(湘办〔2019〕85号)等文件精神。

摘要： 目的探讨医务人员对三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度落实的态度现状。方法采用多阶段随机抽样调查法。从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区按绩效考核等级各选取一家三级公立医院进行医务人员政策评价调查。采用Stata 15.0软件对医务人员态度相关数据进行统计学描述、非参数检验、二元Logistic回归分析等。结果共收集调查问卷12835份。有95.20%的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度具有一定促进作用。高年龄段、硕博士研究生、高级专业技术职称以及从事临床医疗的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度无促进作用的比例更高。医务人员在三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度的促进程度方面,年龄、最高学历、从事专业类别、地区变量上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三级公立医院绩效考核工作在推进分级诊疗制度落实以及优化监测指标层面有一定的提升空间。还需关注政策与医务人员的利益相关性,打破各级医疗机构间壁垒,促进形成整合协调的医疗服务体系。

摘要： 慢性病是一组起病隐匿、病因复杂、病程长且迁延不愈的疾病[1].当前,慢性疾病已经取代传染病成为威胁中国14亿人口早年死亡的重点原因[2].《健康中国行动(2019-2030年)》将慢性病防控放在了重要位置,其是初级卫生保健和预防工作的重点内容之一[3].慢性病患者健康管理在改善患者健康结局、提升患者生活质量方面有重要作用[4].2009年,高血压和糖尿病患者管理被纳入到国家基本公共卫生服务.目前基层慢性病患者健康管理方面还存在慢性病知识知晓率低、控制率低[5].基层医疗卫生服务机构在慢性病患者管理上存在人才队伍不足、全科医生较少、知识和技术更新不及时、服务水平及能力不高、管理内容不完整等问题[6].基层慢性病患者也存在接触健康教育机会少、形式单一、自我管理意识薄弱等现象[6].且基层医防融合实践模式尚未明确,专科建设能力不足,不能满足基层群众常见病、多发病的诊治,上下联动的分级诊疗制度尚未形成.因此,本研究基于调研分析某地3年来基层慢性病患者健康管理模式及数据,以期为逐步落实基层患者医防融合,提升慢性病患者自我管理能力,完善基层慢性病医疗卫生服务模式提供借鉴.

摘要： 目的:研究分级诊疗制度下患者就医流向的态势和影响因素。方法;利用安徽太湖县2015~2018年新农合数据,采用Logistics模型和随机森林分析患者流向及影响因素。结果:县域内就医比例增加,县域外就医费用明显增加。年龄、患者所在地,政策实施等对就医流向影响显著。结论:太湖县分级诊疗有效促进患者合理分流,新农合支付手段对患者县内就医起到一定作用。

摘要： 目的 多中心回顾性地分析无锡地区阴道感染的城乡差异.方法 筛选2017年6月1日至2018年6月30日就诊于江苏省无锡市各级医院(包括城区、滨湖区、惠山区、锡山区、新吴区、宜兴市、江阴市)的阴道炎患者数据,使用EpiData3.1软件建立数据库并进行数据录入,采用SPSS20.0软件进行统计分析.结果 乡村35岁以上的阴道炎患者占乡村总患者人数的64.4％,而城市仅占52.2％;乡村阴道炎患者清洁度异常率和单一感染率分别为42.1％和90.2％,而城市分别为28.2％和94.0％;乡村阴道炎患者中孕妇比例为4.0％,城市为28.5％.结论 相对于城市女性,乡村阴道炎患者就诊时病情更为严重和复杂;年轻女性尤其是城市的年轻女性更倾向于大医院就诊.完善分级诊疗制度、合理分配医疗资源、加强卫生教育宣教有利于女性阴道炎的早发现、早治疗.

摘要： 我国医改正处于关键时期,经历着前所未有的深刻变化,而构建分级诊疗制度是当前及今后一个时期内医改工作的重点,建立分级诊疗制度应以提高服务能力为切入点,以高血压、糖尿病等慢性病为突破口,将优秀人才、适宜技术、优质服务下沉到基层.然而医改5年多来,常见病或多发病患者仍涌向大医院的无序就医状态并未得到明显改善,说明我国还未形成分级诊疗体系,而构建分级诊疗制度的关键是促进基层卫生服务能力的发展.

摘要： 分级诊疗制度建设,以医疗资源合理配置为着力点,促进基本医疗卫生服务均等化.2015年,国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,要加快推进分级诊疗制度建设,建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式.滑县人民医院按照上级要求,以“一下沉、两提升”(下沉优质资源、提升医疗卫生服务能力、提升百姓满意度)为抓手,秉承公立医院的公益性,构建与居民健康需求相匹配的医疗服务共同体,科学配置医疗资源,推动分级诊疗制度建设.

摘要： 目的：对中国分级诊疗制度执行困境进行分析,为完善分级诊疗政策提供借鉴. 方法：基于米特-霍恩模型视角,运用政策标准与目标、政策资源、执行方式、执行机构的特性、执行人员的价值取向以及系统环境六大相关因素,分析分级诊疗制度执行困境. 结果：该政策在实践中执行的效果差强人意,在一定程度上偏离了政策设计的初衷.政策标准模糊不清,政策资源的不足,执行机构特性的"诟病",执行人员价值取向的偏颇以及复杂的系统环境等因素,都使得分级诊疗政策的执行陷入困境. 结论：分级诊疗政策执行涉及的各方面因素之间是相互影响的,各相关部门应协调处理好这六项相关因素之间的关系,及时采取有力的措施对政策进行修正与完善,保证分级诊疗制度的有序推进与长效实施.

摘要： 国家卫健委办公厅印发《通知》(国卫办基层函(2018)209号)合理确定签约服务工作目标和任务.把工作重点向提质增效转变,不断提高居民对签约服务的获得感和满意感.

摘要： “看病难,看病贵”问题日趋严峻,地区、城乡间卫生不公平现象也日益凸显,然而中国当前的医疗资源配置处于一种“倒三角模式”,无法满足群众的健康需求.分级诊疗通过将优质医疗资源下放基层,以此鼓励群众基层首诊,又将疾病按一定标准分类,从而引导群众逐级转诊,有序就医.随着2015年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015]70号)的提出,推进分级诊疗制度建设已经成为合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的有效手段,也是描绘“健康中国”新蓝图上的重要一笔.近年来,随着国内政策文件的不断出台,国家和广西的分级诊疗及双向转诊实践即将迎来发展高潮.但部分政策存在概念模糊、协调性不佳和可行性低等问题,阻碍分级诊疗制度的顺利施行.因此,本文从各级各类医疗机构功能定位、基层医疗卫生服务能力建设、医疗联合体建设、家庭医生签约服务建设、医疗卫生信息化建设及组织保障6个方面系统梳理国家和广西壮族自治区的分级诊疗政策,以完整性、协调性和可行性为主要维度,分析政策实施效果,并提出相关建议.

摘要： 随着“完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系”被载入党的十八届三中全会《关于全面深化改革若干重大问题的决定》,“健全分级诊疗体系”的表述也首度出现在全国两会政府工作报告之中.由此,建立与实施分级诊疗模式,不再仅仅是一个合理配置医疗服务资源,有效缓供需矛盾的医疗卫生服务机制设计问题,而是成为一项国家有关完善基本医疗卫生服务的宏观制度安排.南华大学附属南华医院作为衡阳地区医疗卫生事业的佼佼者,为充分发挥优质医疗资源的作用,落实国家医改政策,进一步推进医联体建设,积极与周边省市多个医院建立医院联合体,目前医院联合体集团内成员医院包括衡阳县中医院、永州市红十字中西医结合医院、耒阳市人民医院、衡南县第三人民医院及珠晖区三家社区卫生服务中心等数十家涵盖社区到各级定点的医疗服务机构.同时,本院不断升级完善的远程医疗服务平台,开启了医联体建设互联网“智慧医疗”的新时代,多次举办远程学术会议,构建了病人、医生、医院三方获利的交流平台,实现了资源共享、优势互补、持续发展局面,对区域内形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新格局起到积极有效的推动作用.本院还提出了推行医疗质量同质化管理的理念,多次联合医联体集团内成员医院举办培训班,并深入基层,在社区卫生中心开展医联体政策宣传及义诊.从而建立一套以南华医院为中心,致力于“横向优质资源统筹,纵向优质服务延伸”的分级诊疗服务网络.

摘要： 构建分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、重构医疗卫生服务体系、提升服务效率质量、促进城乡基本医疗卫生服务均等化的重要举措与根本策略.近年来,桃江县人民医院努力探索构建“以县为枢纽,上联三甲、下联乡村”的分级诊疗网络,积极推行同质化医疗服务,有效提升县域医疗卫生服务能力与水平,基本实现了“大病不出县”的医改目标与要求.

摘要： 分级诊疗是中国新医改的核心内容,是中国卫生医疗体制的基本制度.分级诊疗在建国初期就以不同形式得到实施,但伴随着社会的发展也经历了波折和起伏.本文通过分析在分级诊疗的历史演变过程中,党对公立医院领导的强弱与其实施效果的关系,从中总结出一些历史教训.文章认为加强党对卫生事业的领导在现今中国深化医疗体制改革有着重要的作用与意义.

摘要： 目的：采用文献计量法来探讨中国分级诊疗的研究现状和发展趋势.方法：以中国学术期刊网络出版总库中的核心期刊和CSSCI为数据来源,利用CNKI的计量可视化分析工具和统计工具Excel从文献年份分布、期刊分布、作者分布、机构分布和研究热点等方面进行了文献计量分析.结果：中国关于分级诊疗的研究自2012年起论文数量递增迅速,形成了核心期刊群,但尚未形成严格意义上的核心作者群,研究机构集中于北京、上海、武汉等大城市的高校及科研院所,研究热点以分级诊疗制度关注度最高,研究主题多样.结论：分级诊疗的研究热度近年来不断上升,研究趋势呈现多元化,但核心作者群尚未形成,对此有待加强.

摘要： 目的:全面分析四川省实施分级诊疗政策取得的效果. 方法:采用定性和定量相结合的方法对四川省分级诊疗实施前后三年的医疗服务现状进行纵向对比分析. 结果:1)全省门急诊、住院服务量均保持平稳增长(10％左右),区县级医院服务量占比增速明显(2％以上);2)医师日均工作量、病床使用率由负增长转为正增长;3)基本病种患者占比略有增加(0.69％),疑难病种患者占比略有下降(-0.45％);4)门诊、住院次均医药费保持平稳增长(10％左右),增速有所放缓;5)县域内就诊率逐年下降,由90.20％下降为86.36％;6)全省门急诊、住院转诊率分别在0.01％左右、1％-10％之间. 结论:患者就医整体流向有所改善,省市级大医院医师、病床工作负荷有所缓解,医疗费用过快增长逐渐得到遏制,双向转诊规范发展;但存在部分省市大型医院“限量提质”效果不明显,基层医疗服务能力提升较慢,县域内就诊率、双向转诊率整体水平较低等问题.对此,提出有针对性的建议.

摘要： 本发明公开了一种介入导管室诊疗器具分级消毒记录装置，包括记录板，所述记录板的前表面一侧竖直分设有多个品名牌槽，每个所述品名牌槽的内部均设置有一个品名牌，所述记录板的前表面位于品名牌槽的一侧竖直分设有多个标示牌槽，每个所述标示牌槽的内部均滑动卡合连接有一个标示牌。本发明可以对多个高频接触环境物体的消毒进程进行记录，减少遗漏或重复消毒的现象出现；通过品名牌槽的设计，便于放置写有或打印有不同的高频接触环境物体名称的品名牌，通过透明盖的设计，便于保护品名牌槽内的品名牌受到磨损；通过标示牌和参照标记的设计，便于通过标示牌和参照标记之间的对应与否来记录该高频接触环境物体是否完成了消毒。

摘要： 本发明公开了一种基于数据挖掘的分级诊疗评估方法。该方法从病案中提取患者基本信息和诊疗信息，并与病种信息、医疗机构信息关联，先对数据清洗和填补缺失值，划分不同流向的患者；再利用此数据，计算分级诊疗监测指标；通过GainRatioAttributeEva特征选择算法和RIPPER分类算法，刻画不同患者就诊行为及特征。本发明通过质化指标和量化指标对分级诊疗进行评估，克服了当前分级诊疗评估方法中只有量化指标、指标需要层层上报、上报过程中存在错报乱报、缺乏追踪指标背后原因的缺陷，并利用数据挖掘技术，使得分级诊疗评估更加及时、准确。

摘要： 本发明提供一种基于家庭医生信息平台的分级诊疗系统及方法，本发明涉及家庭医生诊疗方法技术领域，所述诊疗系统包括信息平台数据库、分级数据初步处理模块、分级数据应急处理模块以及分级诊疗调整模块；所述信息平台数据库存储有家庭医生诊断的基础医疗信息；所述分级数据初步处理模块用于对信息平台数据库内的基础医疗信息进行分析，并得到初步诊疗等级信息；本发明通过对用户的基础身体状态以及应急身体状态进行综合判断，从而为用户调整诊疗等级，有助于提高对用户的病情诊疗的保障，提高病情诊疗的准确性，以解决现有的分级诊疗系统功能性单一，分级诊疗的针对性和有效性存在不足的问题。

摘要： 本发明公开了一种互联网诊疗开放平台及支撑分级诊疗的实现方法，所述平台包括：中心医院互联网诊疗平台、中心医院医生端诊疗应用、基层医院互联网诊疗平台、基层医院医生端应用、基层医院患者端应用、以及API接口，本发明具有平台开放性，服务标准性的特点，可以支持一个互联网诊疗平台对多个互联网医院运营平台的对接。

摘要： 本发明提供一种基于慢阻肺的分级诊疗信息平台以及诊疗方法，分级诊疗信息平台包括慢阻肺病人筛查评分模块、慢阻肺病人诊断模块、慢阻肺病人病情评估模块、慢阻肺病人治疗模块、慢阻肺病人随访计划自动生成模块、双向转诊模块、全科医生继续教育模块。本发明提供了一种基于慢阻肺的分级诊疗信息平台以及诊疗方法，可以有效的将诊断、评估相关指标有效的整合，同时展示在全科医生面前，再根据分级诊疗信息平台提供的规范的疾病诊治流程，全科医生完成慢阻肺病人的规范诊治，便于及时上传病人治疗期间的相关数据，实现实时动态了解病人的病情变化，动态评估病人的治疗情况，可以为慢阻肺病人提供个性规范治疗。

摘要： 本发明公开了一种基于人工智能的医疗分级诊疗挂号管理方法，应用于一智能挂号管理系统，其中，所述方法包括：依据第一用户的就医请求获得第一症状关键词；通过与知识库进行关键词匹配获得第一匹配结果，并对用户进行症状提问获得第二症状关键词；将第一症状关键词和第二症状关键词进行组合，获得第一症状信息；依据用户所在的第一区域获得第一医疗分级模型；将所述第一症状信息作为输入数据输入至所述第一医疗分级模型，获得第一医疗分级信息，并发送至第一用户。解决了现有技术中分级诊疗过程中，医疗资源分配不均，医疗人员负荷过重，分级诊疗系统的信息化程度无法缓解就医难，诊疗效率低的技术问题。

摘要： 本发明涉及分级诊疗数据交换的技术领域，特别是涉及一种基于医共体的分级诊疗数据交换平台，其及时对不同恢复情况的患者合理分配至不同级别的医院治疗，有效提高患者的医治效率，同时避免优质医疗资源占用的情况，提高分级治疗的便利性；包括：医院患者信息单元，一级医院、二级医院和三级医院分别设立医院患者信息单元，将正在住院治疗的患者信息录入，并将患者治疗前和治疗后的康复状况信息打包生成患者信息包；信息接收单元，用于接收一级医院、二级医院和三级医院分别发送的患者信息包；信息储存单元，用于将信息接收单元收集的患者信息包储存，并将收集的患者信息包加密后上传至云端备份；患者病情分析单元包括智能分析单元和人工处理单元。

摘要： 本发明提供一种基于家庭医生信息平台的分级诊疗系统及方法，本发明涉及家庭医生诊疗方法技术领域，所述诊疗系统包括信息平台数据库、分级数据初步处理模块、分级数据应急处理模块以及分级诊疗调整模块；所述信息平台数据库存储有家庭医生诊断的基础医疗信息；所述分级数据初步处理模块用于对信息平台数据库内的基础医疗信息进行分析，并得到初步诊疗等级信息；本发明通过对用户的基础身体状态以及应急身体状态进行综合判断，从而为用户调整诊疗等级，有助于提高对用户的病情诊疗的保障，提高病情诊疗的准确性，以解决现有的分级诊疗系统功能性单一，分级诊疗的针对性和有效性存在不足的问题。

摘要： 本发明涉及医疗信息平台技术领域，公开了一种慢阻肺的分级诊疗系统及信息平台，包括患者客户端、初步诊疗端、门诊科室单元和转诊请求单元，所述患者客户端由第一摄像模块、第一对讲模块、数据上传模块、第一显示模块和网络模块构成；本发明提出的分级诊疗系统能够为患者提供病情评估和转诊服务，节约了部分医疗资源，同时能够在线上诊断患者，分流部分轻度患者，为门诊科室减轻压力，本发明提出的分级诊疗信息平台采用指纹、人脸和语音等多种方式进行登录验证，给老龄患者登录带来便利，解决了目前由于部分老龄患者经常忘记密码，采用密码验证的方式登录分级诊疗信息平台，势必给老龄患者带来不便的问题。

摘要： 本发明公开了一种分级诊疗引导方法及装置，涉及医疗数据处理技术领域。该方法包括：获取客户端对特定医院的挂号信息；判断该挂号信息是否满足预设条件，是则触发分级诊疗引导步骤，包括：向客户端发送与就诊相关的问题，并获取客户端针对问题的答复信息；从答复信息中抽取与病情相关的医学实体信息；对医学实体信息进行特征提取，根据提取的特征判断患者是否适合在特定医院挂号；若判断出患者不适合在特定医院挂号，则向客户端发送分级诊疗引导建议。本发明能够使患者充分的理解分级诊疗的意图，有效的引导患者从已选定的大医院转去其它合适级别的医院问诊。