分娩发动

摘要： 分娩是一个复杂的动态生理过程,其发生和调控机制至今没有定论,也不能用单一的机制来解释.大多数学者认为分娩启动是多方面因素综合作用的后果,目前研究最多的是分娩过程中的炎症介质以及与分娩相关的激素对分娩的影响,这些因素在这一领域中占主导地位.

摘要： 目的 评价双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛对活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的分娩结局及母儿并发症的影响.方法 选择2015年1月-2019年10月青岛市市立医院阴道试产的单胎、足月、头位的初产妇,孕周为37～42周,年龄为22～35岁,在活跃期(新产程标准:宫口开大≥6 cm)充分试产,≥2 h胎头下降延缓或停滞,经阴道检查及超声检查诊断为枕后位或枕横位.共有216例孕妇符合上述标准纳入本研究,采用前瞻性研究方法,随机数字法将其分为两组,即双管硬膜外阻滞组108例、单管硬膜外阻滞组108例,硬膜外阻滞均使用1％利多卡因进行分娩镇痛,由高年资助产士或产科医师执行新产程标准,在超声引导下指导产妇进行体位管理并适时向上推动或旋转胎头等.比较两组产妇的一般情况、非药物镇痛措施的使用情况、阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分、分娩相关指标、剖宫产术指征、麻醉相关指标及母儿并发症.结果 (1)一般情况:两组产妇的年龄、体重、身高、孕周、持续性枕横位与枕后位的比例、头盆评分、新生儿出生体重分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)非药物镇痛措施的使用情况:两组产妇的拉玛泽呼吸法、导乐分娩陪伴、经皮穴位电刺激、其他措施分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分:与单管硬膜外阻滞组(40例)比较,双管硬膜外阻滞组(59例)产妇的第二产程时间显著缩短[(124±44)、(86±33) min,P＜0.01],镇痛30 min后[(4.4±0.5)、(0.9±0.5)分]、第二产程用力分娩时[(5.7±0.6)、(1.3±0.4)分]的疼痛视觉模拟评分显著降低(P＜0.01).(4)分娩相关指标:与单管硬膜外阻滞组比较,双管硬膜外阻滞组产妇的自然分娩率(21.3％、49.1％)、分娩体验满意率(51.9％、98.1％)显著升高(P＜0.01),剖宫产率(63.0％、45.4％)、阴道手术助产率(15.7％、5.6％)显著降低(P＜0.05).(5)剖宫产指征:与单管硬膜外阻滞组比较,双管硬膜外阻滞组产妇的产程延长或停滞所致的剖宫产率显著降低(38.0％、22.2％,P＜0.05);而两组的胎儿窘迫、宫内感染、社会因素所致的剖宫产率分别比较,差异则均无统计学意义(P＞0.05).(6)麻醉相关指标:双管硬膜外阻滞组产妇上管给药后阻滞平面多为胸7(T7)、T8、T9～腰2(L2)、L3水平,单管硬膜外阻滞组阻滞平面多为T10、T11～骶1(S1)、S2、S3水平,改良Bromage评分均为0分.(7)母儿并发症:与单管硬膜外阻滞组比较,双管硬膜外阻滞组产后出血率(18.5％、7.4％)、会阴侧切率(20.4％、5.6％)、新生儿窒息率(12.0％、3.7％)、转新生儿ICU率(13.9％、4.6％)均显著降低(P＜0.05);两组产妇的软产道损伤率、产褥病率及新生儿产伤率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛可增加活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的自然分娩率,降低剖宫产率及阴道手术助产率,并可减少母儿并发症.

摘要： 目的 探讨人工促宫颈成熟是否有利于孕足月剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)患者分娩提前发动,以提高TOLAC成功率.方法 选取孕38～41周、单胎、具备阴道分娩条件且有阴道分娩意愿的TOLAC患者39例,按照病历号尾数的单双数随机分为人工促宫颈成熟组(M组,n=19)和对照组(C组,n=20).孕38周后,首次内诊时做宫颈Bishop评分,M组进行人工促宫颈成熟和骨盆内测量,C组仅进行骨盆内测量,比较2组患者分娩孕周和产时母儿情况.结果 2组比较,患者年龄、首次内诊孕周、新生儿体质量的差异均无统计学意义(P>0.05).M组患者平均分娩孕周为(274.74±4.54)d,与C组[(281.13±3.64)d]比较有统计学差异(P0.05).结论 人工促宫颈成熟可以作为一种有效提高TOLAC患者宫颈Bishop评分的手段,不增加母儿的不良预后.提倡孕38周时行人工促宫颈成熟,以促进TOLAC患者的自然分娩发动.

摘要： 目的 分析在新产程标准管理下初产妇自然分娩的产程特点.方法 收集2015年1月1日至2016年5月31日于中山大学附属第一医院住院并自然分娩的1089例初产妇的临床资料(包括产程图),计算宫口每扩张1.0 cm所需的时长,以2.0 cm(34.6％,377/1089)或3.0 cm(21.7％,236/1089)为宫口扩张的起始观察点,观察并分析产妇从起始观察点至宫口开全的产程曲线.结果 (1)宫口的扩张速度随宫口开大而增快,宫口从5.0 cm开大至6.0 cm之间的增速最明显,>3.0 cm/h.(2)产程曲线中,宫口扩张观察起始点为2.0 cm时,在宫口扩张至5.0 cm后加速明显;起始观察点为3.0 cm时,在宫口扩张至5.5 cm前加速明显,此后曲线走势陡峭.结论 本研究中初产妇的宫口扩张速度迅速;宫口扩张从起始观察点至宫口开全的产程曲线中,均可见加速明显的阶段,且曲线走势陡峭.%Objective To analyze labor progression characteristics among nulliparas and provide reference to labor progress management. Methods A retrospective study was conducted on 1089 women who went for vaginal delivery at the First Affiliated Hospital, Sun Yet-San University from January 1st, 2015 to May 31th, 2016. The duration of cervical dilation from 1.0 cm to the next and the process of initial cervical dilation (2.0 cm or 3.0 cm) to full cervical dilation of nulliparas were analyzed. Results The cervical dilation speed was accelerating with the progress of labor. The rate of cervical dilation changed fastest between 5.0-6.0 cm dilation, which was more than 3.0 cm/hour. With regard to labor curves, at admission of 2.0 cm cervical dilation, it rose dramatically from 5.0 cm dilation. At admission of 3.0 cm dilation, it presented approximately linear rising before 5.5 cm dilation, then became steeper. Conclusions The cervical dilation speed is fast. Both labor curves of initial cervical dilation (2.0 cm or 3.0 cm) to full cervical dilation show obvious acceleration stage with steep slope.

摘要： 分娩启动是一个涉及多因素、多分子、多条信息通路协同作用于靶细胞的过复杂的过程,其发动机制尚存在很多学说和争议(1)。炎症反应学说是国际普遍认同的解释分娩发动机制的学说(2)。正是分娩发动的多种因素共同作用于子宫平滑肌。

摘要： In 1930s, Wolf created the first partogram. In 1950s, Friedman proposed the classical model of partogram that has been applied in clinical labor assessment ever since. Over the past ten years, Zhang has made great improvement in this field. Here, we reviewed the three different stages in partogram research (the first proposed stage, Friedman's classical stage and Zhang's stage) in terms of its background, demographic characteristics and clinical application. Moreover, this article also emphasized the necessity of partogram research and discussed the prospects for future research and clinical application based on the recent progress in China.%20世纪30年代,Wolf首次提出产程图,到20世纪50年代Friedman确立经典的应用模型,再到过去的10多年里张军对既有产程图的改进.本文回顾分析产程图研究的3个主要阶段,即产程图模型的首次提出阶段、Friedman经典产程图阶段、张氏产程图阶段,介绍每个阶段的研究背景、人口学特征及临床应用情况.同时,综合国内近期研究进展以展望新的产程图研究与应用的方向,并针对目前的国情探讨产程图研究的必要性,提出可能的研究方向.

摘要： 目的:评价妊娠晚期性交对分娩发动的影响.方法:检索多个中英文数据库,搜集妊娠晚期性行为对分娩发动影响的随机对照试验和队列研究,进行文献质量评价后,采用RevMan5.3软件进行数据分析.结果:共纳入3篇随机对照研究(RCT)和3篇队列研究.Meta分析结果示:妊娠晚期性交在对分娩发动的影响上,两组差异无统计学意义[WMD=0.03,95％ CI(-0.48-0.54),P=0.91],两组剖宫产率无统计学意义[RR=0.95,95％ CI(0.49-1.86),P=0.89],在胎儿结局的影响上,两组差异无统计学意义[RR=1.01,95％ CI(0.99-1.04),P=0.25].结论:妊娠晚期性交不能促进分娩发作,不能降低剖宫产率,但对胎儿无不利影响,但由于受原始研究数量、质量的影响,此结论仅供参考,仍有待于临床开展多中心、大样本、高质量的RCT来证实.

摘要： 作者采用流式细胞仪对分娩发动前后正常孕妇外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞进行检测探讨足月妊娠分娩时免疫因素参与分娩发动调节的变化情况.

摘要： 具有利用该汽缸的燃烧循环以前的汽缸来识别曲轴的旋转量的旋转识别构件。在针对6汽缸中的某一个汽缸不能供给来自喷射器的燃料时，在该汽缸的燃烧循环以前，变更基于旋转识别构件的对象汽缸的汽缸数，以便识别在该汽缸的燃烧循环以前，燃烧循环连续的6个所有的汽缸的每一个的曲轴的旋转量，同时进行控制，使隔着该不能被供给燃料的汽缸，在位于燃烧循环的前后两侧的汽缸间的燃烧循环的间隔均一，并停止对燃烧循环的间隔与不能被供给燃料的汽缸一致的汽缸供给燃料的喷射器的燃料供给。

摘要： 公开了在分娩期间和分娩之前用于降低人类胎儿神经损伤风险的方法和设备。根据一个实施方案，这种方法包括以下步骤：(1)通过以下方式鉴定分娩期间的胎儿神经损伤风险：在第一产程的第一时间段，对胎儿血液进行分析以确定所述胎儿的至少第一碱过剩(BE)值；(2)通过将所述BE值除以数据集的中位数BE值来确定所述第一时间段的所述BE值的中位数倍数，所述数据集包括所述第一产程期间与所述第一时间段相同的时间段建立的胎儿BE值群体，其中当所述BE值为预定义的BE值中位数倍数时，指示所述胎儿存在神经损伤风险；(3)对通过鉴定步骤指示存在所述神经损伤风险的胎儿进行治疗，其中所述治疗步骤包括通过任何常规治疗措施干预分娩，以降低或消除所述胎儿神经损伤风险。

摘要： 本发明公开了一种妇产科用负压吸引式分娩装置、分娩系统及制作方法，该分娩装置包括吸盘以及气泵系统，气泵系统通过管道与吸盘连通，吸盘具有吸附腔，吸附腔通过管道与气泵系统连通；吸盘设置有单向阀，单向阀用于实现流体从吸附腔向外部的单向流动，在使用时，通过挤压吸盘结构，缩小吸附腔的体积，流体通过单向阀从吸附腔中排出，在吸盘的两侧形成不同的压力，保证了吸盘的吸附效果，且由于单向阀的结构设计，流体可通过单向阀排出，有效的降低了流体对吸盘吸附带来的影响，且能够进一步的降低在吸附状态时，吸附腔中的流体量，从而降低在不同使用环境中，不同流体对吸盘吸附造成的影响，提高分娩装置的适用性。

摘要： 本发明公开了用于产妇分娩和产后休息的分娩装置，包括产凳和翻板，翻板可以从产凳的前侧移动至产凳的后部，在产妇分娩时，医护人员将翻板水平状态置于产凳的前侧，让产妇的双手和头部均置于翻板上，从而支撑起产妇的上身，使产妇分娩所消耗的体力较小，在产妇分娩结束后，医护人员将翻板竖直状态置于产凳的后部，让产妇的背部能够靠在翻板上休息，使产妇达到的休息效果较佳，翻板不仅在不同位置上发挥了不同的作用，还减小了占用空间。

摘要： 本实用新型提供一种特别适合于冬天母猪分娩用的分娩母猪圈。特别适合于冬天母猪分娩用的分娩母猪圈，包括：猪舍本体；保温板，所述保温板固定安装在所述猪舍本体内的地板上；饲料槽，所述饲料槽固定安装在所述猪舍本体内；横板，所述横板固定安装在所述猪舍本体内，且所述横板位于所述保温板的上方；两个竖板，两个所述竖板均固定安装在所述横板的顶部；转动杆，所述转动杆转动安装在两个所述竖板上，且所述转动杆贯穿任意一个所述竖板。本实用新型提供的特别适合于冬天母猪分娩用的分娩母猪圈具有操作简单、杀菌保温、及时将母猪与仔猪分离开、提高仔猪存活率的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种具有辅助孕妇分娩功能的医用分娩凳，包括分娩凳和两个腿部用力单元，两个腿部用力单元分别设置在两条前支撑腿上，两个腿部用力单元均包括腿部限制杆和膝盖限制杆，腿部限制杆垂直于地面设置，腿部限制杆设置在前支撑腿上，腿部限制杆与前支撑腿之间设置角度调节组件，膝盖限制杆设置在角度调节组件上，膝盖限制杆水平设置，膝盖限制杆相对于角度调节组件的角度位置可调。优点，该具有辅助孕妇分娩功能的医用分娩凳，腿部用力单元结构简单，可直接设置在任一一个分娩凳上，适用范围广，腿部用力单元内的腿部限制杆和膝盖限制杆的角度位置都根据产妇的需求进行调节，调节为手动调节，且调节方式简单，帮助产妇在产程中用力。

摘要： 本实用新型公开了一种妇科助力分娩的分娩台，包括半包围型防护板、支撑板、底座、挡板，底座顶部固定连接有支撑柱，支撑柱顶部固定连接有固定板，固定板顶部固定连接有支撑板，支撑板后端固定连接有垃圾箱，且垃圾箱固定安装在半包围型防护板底部，半包围型防护板内固定安装有海绵护垫，海绵护垫顶部固定安装有头枕，海绵护垫后端固定连接海绵护垫支撑板，海绵护垫支撑板固定连接有电动神杆，电动伸缩杆固定连接半包围型防护板后端底部，支撑板顶部两侧固定安装有手扶架，手扶架顶部固定安装有防滑垫，且手扶架固定安装在支撑板两侧中间，支撑板顶部内设有海绵凹槽护垫，通过相关结构，减少孕妇疼痛发生晃动和歪斜给医护人员减少工作内容。

摘要： 本发明涉及一种基于子宫肌电图的分娩发动预报装置及其提取特征参数的方法，该装置包括：子宫肌电图信号采集系统、子宫肌电图数字信号处理系统、处理结果的图文显示装置和声音预报装置，子宫肌电图信号采集系统与子宫肌电图数字信号处理系统相连接，子宫肌电图数字信号处理系统与图文显示装置和声音预报装置相连接。该提取特征参数的方法主要是运用小波变换和人工神经网络的方法处理子宫肌电图信号，提取特征参数，判读处理结果。利用本发明能客观、准确的预测分娩发动的时间，可以有效降低分娩风险，降低新生儿的病发率和死亡率；同时可帮助产科医生及时采取有效措施，降低早产与过期产的发生率，降低分娩风险和新生儿缺陷率。

摘要： 本发明涉及一种基于子宫肌电图的分娩发动预报装置及其提取特征参数的方法，该装置包括：子宫肌电图信号采集系统、子宫肌电图数字信号处理系统、处理结果的图文显示装置和声音预报装置，子宫肌电图信号采集系统与子宫肌电图数字信号处理系统相连接，子宫肌电图数字信号处理系统与图文显示装置和声音预报装置相连接。该提取特征参数的方法主要是运用小波变换和人工神经网络的方法处理子宫肌电图信号，提取特征参数，判读处理结果。利用本发明能客观、准确的预测分娩发动的时间，可以有效降低分娩风险，降低新生儿的病发率和死亡率；同时可帮助产科医生及时采取有效措施，降低早产与过期产的发生率，降低分娩风险和新生儿缺陷率。

摘要： 本实用新型涉及一种基于子宫肌电图的分娩发动预报装置，该装置包括：子宫肌电图信号采集系统、子宫肌电图数字信号处理系统、处理结果的图文显示装置和声音预报装置，子宫肌电图信号采集系统与子宫肌电图数字信号处理系统相连接，子宫肌电图数字信号处理系统与图文显示装置和声音预报装置相连接。利用本实用新型能客观、准确的预测分娩发动的时间，可以有效降低分娩风险，降低新生儿的病发率和死亡率；同时可帮助产科医生及时采取有效措施，降低早产与过期产的发生率，降低分娩风险和新生儿缺陷率。