ICD-10

摘要： 目的:借助品管圈管理工具来探索降低住院病案首页ICD编码错误率的有效方法,提高病案首页数据质量及编码员的业务水平。方法:成立品管圈活动小组,严格按照品管圈活动十大步骤实施,计算实施四项对策前后住院病案首页ICD编码的错误率和目标达成率,评价此次活动的有形成果和无形成果。结果:通过开展品管圈活动,住院病案首页ICD编码错误率由改善前44.44%降低至18.55%(χ^(2)=136.03,P<0.001),差异有统计学意义。目标达成率为116.09%,进步率为58.25%。小组组员在品管圈活动手法运用、成绩获得感、编码质量意识、团队凝聚力、解决问题能力等方面取得明显进步。结论:通过应用品管圈,能够有效降低病案首页ICD编码错误率,全面提升病案人员的管理水平和业务水平,该活动值得进一步推广。

摘要： 宫颈鳞状上皮内病变既往称为宫颈上皮内瘤变,世界卫生组织于2014年对女性生殖器肿瘤采用了低级别和高级别两类宫颈鳞状上皮内低病变二级分类的方法;ICD-10中宫颈鳞状上皮内病变是按既往病理学分类为3级:CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ。本文通过介绍宫颈鳞状上皮内病变的定义与分级,分别列举出ICD-10与ICD-11中的编码,结合当前的病理学诊断发展,笔者认为应将ICD-10中CINⅠ分类到宫颈的良性肿瘤,将CINⅡ,CINⅢ分类到宫颈的原位癌,同时建议病理专家在书写低级别和高级别两类宫颈鳞状上皮内低病变的病理诊断时,标注“CIN”名称和分级,为编码员在日常工作中准确编码提供参考。

摘要： 笔者通过分析某省康复医学科前30位主要诊断和编码,发现脊椎关节强硬、偏瘫、脑梗死、膝关节病、腰椎退行性病变、眩晕综合征等诊断名称在病案首页中出现比例较高,可能存在疾病编码错误和主要诊断选择模糊的情形,指出提高康复医学科病案首页主要诊断编码的正确性有赖于加强康复专科医师与编码员的沟通和配合、正确认识和区分康复科的功能诊断与疾病诊断、正确区分康复科住院患者的入院和治疗的目的与重点、完善病历信息系统等,从而为康复医学科学科评价、病种统计、医保付费等提供可靠的数据支撑。

摘要： 目的对某医院主要诊断编码为R编码的疾病编码质量进行审查,总结错误类型并选出典型案例分析讨论,为提高疾病编码准确率、顺利开展按DRGs付费工作提供保障。方法提取2021年10月1日至12月31日,出院病案中主要编码为R编码的病案437例,运用国际疾病分类规则逐份查阅病案、审核编码。结果主要编码为R编码的437例病案中,编码错误51例,错误率11.7%。错误病案按错误类型分为4类,其中应分类至其他章占58.8%(30/51)、主要编码选择错误占31.4%(16/51)、漏编码病因或主要治疗情况占7.8%(4/51)、其他错误占2.0%(1/51)。结论编码员未认真查阅病案、盲目遵从医师选择主要编码、欠缺医学知识及分类规则知识是导致某院R编码错误的主要原因。为提高编码质量,编码员需提高业务知识水平并加强编码质控工作。

摘要： 目前新型冠状病毒疫苗接种在全球范围内的大规模推广,与疫苗接种相关情况的ICD-10编码论述却鲜有述及,为探求新型冠状病毒疫苗接种相关情况的正确编码,本篇就接种新冠病毒疫苗、未接种新冠病毒疫苗以及接种后发生预防接种不良事件(AEFI)三个方面讨论其相关的ICD-10编码。其中重点分析了新冠病毒疫苗AEFI中对人体有影响的三种不良事件的编码,分别是接种后不良反应(分为一般不良反应和异常不良反应)、心因性反应(包括晕针和群体性癔症)以及偶合症,以期为广大编码员对新型冠状病毒疫苗接种相关ICD-10编码提供参考。

摘要： 目的 掌握R编码规则,提高病案首页出院主要诊断的编码正确率。方法 抽取2021年9月住院病案首页中临床医生以R编码作为出院主要诊断编码的病例519例。按照出院主要诊断的选择原则、R编码使用规则对临床医生主要诊断选择的正确率和编码员编码正确率进行分析。结果 临床医生选择R编码为出院主要诊断的519例中有242例被编码员调整为非R编码,质控判定编码员编码正确。其余277例中,有123例经质控员判定编码错误,应该调整为非R编码。故在这519例中,质控判定以R编码作为主要诊断编码正确的病例为154例,编码正确率29. 7%。R编码作为出院主要诊断编码的病例占全院出院人数的1. 36%,其中康复科、急诊科、呼吸科这三个科室R编码作为主要诊断编码比例最高,分别占到出院人数的29. 91%、8. 57%、3. 98%。结论 临床医生和编码员仍需加强培训,部分医疗流程如病理报告流程有待于优化,并通过建立智能化的病案首页编码质控系统和病案首页质量持续改进的长效机制,不断提高病案首页出院主要诊断的正确率。

摘要： 目的分析某中医院妇科住院行腹部手术患者的疾病构成及影响因素,为妇科临床管理及开展围手术期科研工作提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,收集2011-2020年妇科腹部手术病例,对其主要诊断进行ICD-10编码,运用描述性分析及帕累托图分析方法进行资料分析。结果 2011-2020年医院妇科腹部手术患者主要病种(A类疾病因素)为子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤、异位妊娠、不孕症、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤,合占82.69%;B类疾病因素为子宫颈恶性肿瘤、盆腔炎性疾病、卵巢囊肿,合占10.14%;C类疾病因素为卵巢恶性肿瘤、子宫颈鳞状上皮内瘤变、子宫脱垂、女性生殖器发育异常、子宫内膜息肉、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、葡萄胎、外阴恶性肿瘤及其他疾病,合占7.17%。2011-2020年妇科住院行腹部手术患者的中位住院时间为9 d(波动在6~37 d),平均住院时间相对最长疾病为子宫和卵巢恶性肿瘤。结论医院妇科住院行腹部手术的主要病种为子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤、异位妊娠、不孕症、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤,腹部手术患者平均住院时间呈逐年下降趋势,有针对性加强相关的围手术期临床医疗管理及科研工作,对促进临床医疗工作质量的提高有重要意义。

摘要： 目的 对临床诊断为子宫内膜异位,子宫肌瘤,子宫内膜间质异位,子宫内膜增生等疾病准确编码。方法讨论易混淆疾病的诊断名称及别称,病理表现及相应的ICD编码。结果 子宫腺肌瘤(N80. 0)与子宫腺肌瘤(D26.1)属于两种不同的疾病,疾病编码中应重点区分,前者分类于子宫内膜异位性疾病中,后者分类于子宫的良性肿瘤。子宫内膜异位(N80. 0),是指子宫的子宫内膜异位,而子宫内膜异位症(N80. 9),是指未特指部位的子宫内膜异位,应注意根据异位部位具体编码。间质性子宫内膜异位不应归类于N80,ICD第二版中归类于D39. 0(M8930/1),现ICD-O已更新于M8930/3。结论 编码过程中应仔细阅读病案,对于易混淆疾病,应区分疾病性质,临床表现及分型,应格外注意临床诊断名称的相似性及诊断的别称,根据ICD疾病编码的分类轴心,正确编码。

摘要： 肿瘤疾病编码是国际疾病分类(ICD)编码中的难点之一,是编码问题出现的重灾区。随着医保疾病诊断相关分组/按病种分值付费(DRG/DIP)支付的开展,病案首页质量越来越受重视。本研究以《疾病和有关健康问题的国际统计分类(第十次修订本)》(ICD-10)的编码规则逻辑及国家医疗保障局CHS-DRG(1.0)为基础,通过质控软件初筛和人工复核的综合质控方法,对上海市某三甲医院2020年48099份肿瘤患者病案首页诊断进行回顾性质控分析。结果显示,203份病案首页存在肿瘤部位码错误、望文生义致组织形态学编码错误、血液系统肿瘤组织形态学编码错误及与临床沟通不充分或医学知识不足导致肿瘤编码错误等问题。

摘要： 文章旨在调研并比较ICD-11与ICD-10疾病编码标准在我国临床使用中诊断名称的编码效果。同时,进一步调研ICD-11及ICD-10对《地方病学名词》《中医药学名词》中我国特色疾病诊断相关术语的编码效果。整体来看,ICD-10相较于ICD-11对临床诊断以及我国特色诊断术语具有更好的效果,本地化水平较高。然而在中医相关疾病诊断以及癌症相关疾病诊断的编码上,ICD-11具有更好的表现效果。对ICD-11持续进行的本地化工作,将是未来ICD-11在临床应用中落地的重要基础。此外ICD-11新的编码策略和组织形式为传统医学的收录和癌症疾病诊断编码的简化提供了巨大的发展空间和潜力。

摘要： 目的：分析医院妇科住院行腹部手术患者的疾病构成及影响因素，为妇科临床及开展围手术期科研工作提供参考依据。方法：采用回顾性调查方法，收集2007-2009年妇科腹部手术病例，进行疾病的ICD-10编码，运用描述性分析及帕累托图分析方法。结果：rn 2007-2009年妇科腹部手术的A类疾病因素依次为：子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症及不孕症，合占77.4％；B类疾病因素为子宫腺肌病和盆腔炎性疾病，合占12.O％；C类疾病因素依次为子宫脱垂、子宫颈恶性肿瘤、卵巢冠囊肿、子宫内膜恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、子宫内膜增生，舍占10.6％。2007-2009年妇科腹部手术患者住院天数中位数分别为11天、10天和10天。结论：医院妇科住院行腹部手术的主要疾病为子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症及不孕症，腹部手术患者平均住院天数呈下降趋势。针对重点病种，应进一步加强相关的围手术期临床医疗管理及科研工作，对促进临床医疗工作有重要意义。

摘要： 目的：分析医院妇科住院行腹部手术患者的疾病构成及影响因素，为妇科临床及开展围手术期科研工作提供参考依据。方法：采用回顾性调查方法，收集2007-2009年妇科腹部手术病例，进行疾病的ICD-10编码，运用描述性分析及帕累托图分析方法。结果：rn 2007-2009年妇科腹部手术的A类疾病因素依次为：子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症及不孕症，合占77.4％；B类疾病因素为子宫腺肌病和盆腔炎性疾病，合占12.O％；C类疾病因素依次为子宫脱垂、子宫颈恶性肿瘤、卵巢冠囊肿、子宫内膜恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、子宫内膜增生，舍占10.6％。2007-2009年妇科腹部手术患者住院天数中位数分别为11天、10天和10天。结论：医院妇科住院行腹部手术的主要疾病为子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症及不孕症，腹部手术患者平均住院天数呈下降趋势。针对重点病种，应进一步加强相关的围手术期临床医疗管理及科研工作，对促进临床医疗工作有重要意义。

摘要： 目的：分析医院妇科住院行腹部手术患者的疾病构成及影响因素，为妇科临床及开展围手术期科研工作提供参考依据。方法：采用回顾性调查方法，收集2007-2009年妇科腹部手术病例，进行疾病的ICD-10编码，运用描述性分析及帕累托图分析方法。结果：rn 2007-2009年妇科腹部手术的A类疾病因素依次为：子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症及不孕症，合占77.4％；B类疾病因素为子宫腺肌病和盆腔炎性疾病，合占12.O％；C类疾病因素依次为子宫脱垂、子宫颈恶性肿瘤、卵巢冠囊肿、子宫内膜恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、子宫内膜增生，舍占10.6％。2007-2009年妇科腹部手术患者住院天数中位数分别为11天、10天和10天。结论：医院妇科住院行腹部手术的主要疾病为子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症及不孕症，腹部手术患者平均住院天数呈下降趋势。针对重点病种，应进一步加强相关的围手术期临床医疗管理及科研工作，对促进临床医疗工作有重要意义。

摘要： 目的：分析医院妇科住院行腹部手术患者的疾病构成及影响因素，为妇科临床及开展围手术期科研工作提供参考依据。方法：采用回顾性调查方法，收集2007-2009年妇科腹部手术病例，进行疾病的ICD-10编码，运用描述性分析及帕累托图分析方法。结果：rn 2007-2009年妇科腹部手术的A类疾病因素依次为：子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症及不孕症，合占77.4％；B类疾病因素为子宫腺肌病和盆腔炎性疾病，合占12.O％；C类疾病因素依次为子宫脱垂、子宫颈恶性肿瘤、卵巢冠囊肿、子宫内膜恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、子宫内膜增生，舍占10.6％。2007-2009年妇科腹部手术患者住院天数中位数分别为11天、10天和10天。结论：医院妇科住院行腹部手术的主要疾病为子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症及不孕症，腹部手术患者平均住院天数呈下降趋势。针对重点病种，应进一步加强相关的围手术期临床医疗管理及科研工作，对促进临床医疗工作有重要意义。

摘要： ICD-10是多轴心分类，由于国内外疾病诊断名称尚未统一，一些疾病不能直接从工具书中找到编码；某些疾病诊断名称相同，但因其病因不同、发病时期不同、治疗目的不同，其编码有较大的改变，这些都增加了编码的难度。通过对ICD-10疑难编码的探讨，加强同行之间的交流，提高编码准确性，促进病案管理的发展。

摘要： ICD-10是多轴心分类，由于国内外疾病诊断名称尚未统一，一些疾病不能直接从工具书中找到编码；某些疾病诊断名称相同，但因其病因不同、发病时期不同、治疗目的不同，其编码有较大的改变，这些都增加了编码的难度。通过对ICD-10疑难编码的探讨，加强同行之间的交流，提高编码准确性，促进病案管理的发展。

摘要： ICD-10是多轴心分类，由于国内外疾病诊断名称尚未统一，一些疾病不能直接从工具书中找到编码；某些疾病诊断名称相同，但因其病因不同、发病时期不同、治疗目的不同，其编码有较大的改变，这些都增加了编码的难度。通过对ICD-10疑难编码的探讨，加强同行之间的交流，提高编码准确性，促进病案管理的发展。

摘要： ICD-10是多轴心分类，由于国内外疾病诊断名称尚未统一，一些疾病不能直接从工具书中找到编码；某些疾病诊断名称相同，但因其病因不同、发病时期不同、治疗目的不同，其编码有较大的改变，这些都增加了编码的难度。通过对ICD-10疑难编码的探讨，加强同行之间的交流，提高编码准确性，促进病案管理的发展。

摘要： 在病案首页中，当用ICD-10给一个疾病的诊断编码时，用一个编码不能完全表达疾病的诊断陈述，必须还要加用另一编码，即两种信息加以表达，这就是ICD-10附加编码的原因，本文现从星剑号系统、肿瘤编码、精神疾病编码、先天性畸形及损伤、中毒后果五个方面对其进行阐述。

摘要： 在病案首页中，当用ICD-10给一个疾病的诊断编码时，用一个编码不能完全表达疾病的诊断陈述，必须还要加用另一编码，即两种信息加以表达，这就是ICD-10附加编码的原因，本文现从星剑号系统、肿瘤编码、精神疾病编码、先天性畸形及损伤、中毒后果五个方面对其进行阐述。

摘要： 本发明涉及一种ICD信息自动生成ICD信息数据库的方法，该方法包括如下步骤：1)根据ICD文件信息内容，创建数据库表及数据库表的字段；2)自动读取ICD文件内容，并将ICD文件内容依次存入对应数据库表中的相应字段中，直至ICD内容读取完毕，ICD数据库生成。本发明的方法较人工录入省时省力，效率高，全面准确快捷。

摘要： 本发明提供一种在同一零件上不同部位进行差深渗碳的方法，其采用脉冲式叠加渗碳的工艺方法先对要求深渗碳层深的部位进行渗碳，其余部位防渗保护，冷却除防渗保护后再同时对整个零件进行二次叠加渗碳，从而达到同一零件的不同部位有不同的渗碳层深度，在对要求深层深渗碳的部位进行二次叠加渗碳时的渗碳层深不可控过程中，在Ac3以上温度阶段采取斜率升、降温的方式进行过程控制，确保渗碳层深精准可控，根据渗碳深度的近似计算F.E.Harris公式的简化公式：可设差深渗碳的经验公式：通过工艺试验及验证得出k′1、k′2值,从而达到精准的控制同一零件的不同部位有不同的渗碳层深度。

摘要： 本发明涉及一种ICD信息自动生成ICD信息数据库的方法，该方法包括如下步骤：1)根据ICD文件信息内容，创建数据库表及数据库表的字段；2)自动读取ICD文件内容，并将ICD文件内容依次存入对应数据库表中的相应字段中，直至ICD内容读取完毕，ICD数据库生成。本发明的方法较人工录入省时省力，效率高，全面准确快捷。

摘要： 本发明公开了一种三合一零件检测工装，包括底板，底板顶端中心安装有U形件立板，U形件立板顶部安装有U形件检轴，底板顶端一侧安装有角形件立板，角形件立板底部设有定位销，角形件立板顶部设有角形件检板，底板顶端另一侧安装有轴座立板，轴座立板底部安装有轴座定位轴和垫块组。该种三合一零件检测工装，把同规格、同系列中的一些零件检测工装做个整合即利用一套检测工装就可检测多种零部件，节省成本又可提高检测效率，相比原有检测方式操作方便、检测效率提高，检测工装相比也是更加结构简单，结构简单合理，使用方便，具有结构创新、效率提升、节省成本、外形美观等优点，有效解决了现有的问题，具有较高的实用价值。

摘要： 一种热处理井式炉单一零件内装式淬火工装，包括吊杆、吊座、支撑筋和一对吊爪，吊座呈圆盘状，通过其上的支撑筋与套接于圆心处的吊杆固定连接，吊杆的最底部安装一对吊爪，吊爪上分别设置同心横销孔，同心横销孔内穿插横销，横销上位于两吊爪之间位置搭接吊环顶角内侧，吊环焊接于轴零件上，吊座置于井式炉内承重圈上。本发明工装结构简单、加工方便且操作更简单快捷。该工装的装配方法包括制作工装、安装轴零件、安放工装等步骤。采用该结构，适用于较大轴类零件单根在井式炉内淬火使用，零件悬空吊挂，减少了热处理畸变的发生；其装配方法可以提高工装对热处理的适应性，并且提高工装吊挂工件过程中的稳固性。

摘要： 该方法允许借助于插入件(30)组装第一零件(10)和第二零件，该插入件包括：旨在支承在第一零件(10)上的头部(31)；以及包括旨在焊接到第二零件的端部部分(322)的本体(32)。该方法包括：在将插入件(30)的本体(32)的端部部分(322)紧固在第二零件上之前，构造第一零件或第二零件(10)以便围绕该端部部分(322)形成去耦区域(50)的步骤。

摘要： 本实用新型公开了一种三合一零件检测工装，包括底板，底板顶端中心安装有U形件立板，U形件立板顶部安装有U形件检轴，底板顶端一侧安装有角形件立板，角形件立板底部设有定位销，角形件立板顶部设有角形件检板，底板顶端另一侧安装有轴座立板，轴座立板底部安装有轴座定位轴和垫块组。该种三合一零件检测工装，把同规格、同系列中的一些零件检测工装做个整合即利用一套检测工装就可检测多种零部件，节省成本又可提高检测效率，相比原有检测方式操作方便、检测效率提高，检测工装相比也是更加结构简单，结构简单合理，使用方便，具有结构创新、效率提升、节省成本、外形美观等优点，有效解决了现有的问题，具有较高的实用价值。

摘要： 一种热处理井式炉单一零件内装式淬火工装，包括吊杆、吊座、支撑筋和一对吊爪，吊座呈圆盘状，通过其上的支撑筋与套接于圆心处的吊杆固定连接，吊杆的最底部安装一对吊爪，吊爪上分别设置同心横销孔，同心横销孔内穿插横销，横销上位于两吊爪之间位置搭接吊环顶角内侧，吊环焊接于轴零件上，吊座置于井式炉内承重圈上。本实用新型工装结构简单、加工方便且操作更简单快捷。该工装的装配方法包括制作工装、安装轴零件、安放工装等步骤。采用该结构，适用于较大轴类零件单根在井式炉内淬火使用，零件悬空吊挂，减少了热处理畸变的发生；其装配方法可以提高工装对热处理的适应性，并且提高工装吊挂工件过程中的稳固性。

摘要： 本申请公开了一种用于第一零件和第二零件之间的止挡装置及车辆，属于车辆技术领域。其中，止挡装置包括第一安装座、止挡组件和第二安装座，第一安装座固定连接于第一零件，止挡组件处于第一安装座和第二安装座之间，第二安装座设置于第一安装座背离第一零件的一侧，第二安装座与第二零件之间具有预设间隙且相对设置；止挡组件包括第一止挡臂和第二止挡臂，第一止挡臂与第一安装座固定连接，第一止挡臂处于第一安装座背离第一零件的一侧，第二止挡臂与第一止挡臂活动连接且相互套接；第一止挡臂和第二止挡臂配合形成吸能腔，吸能腔内设置有至少两个吸能机构。本申请的实施例具有通过降低第一零件相对于第二零件的撞击能量方式降低异响的有益效果。

摘要： 本实用新型公开了一种高压集成四合一零部件用工装，包括：一承重支撑架；承重支撑架包括一组固定连接杆、一组底座、一对三角架；固定连接杆垂直连接在三角架的两端并且固定连接杆与三角架纵向可调节连接；底座固定在固定连接杆的下端；一夹紧装置；夹紧装置包括一夹紧块、一夹紧连杆、一承重杆和一连接悬吊装置；夹紧块的一端与其中一个三角架的上端铰接，夹紧块的另一端通过承重杆与另外一个三角架连接；夹紧块与承重杆之间横向可调节连接；夹紧连杆平行设置在夹紧块下方；连接悬吊装置垂直穿过夹紧块并且连接悬吊装置的下端与夹紧连杆的自由端可调节连接。该工装，操作方便，有效降低了劳动强度、提高了生产效率，成本低。