主要诊断

摘要： 笔者通过分析某省康复医学科前30位主要诊断和编码,发现脊椎关节强硬、偏瘫、脑梗死、膝关节病、腰椎退行性病变、眩晕综合征等诊断名称在病案首页中出现比例较高,可能存在疾病编码错误和主要诊断选择模糊的情形,指出提高康复医学科病案首页主要诊断编码的正确性有赖于加强康复专科医师与编码员的沟通和配合、正确认识和区分康复科的功能诊断与疾病诊断、正确区分康复科住院患者的入院和治疗的目的与重点、完善病历信息系统等,从而为康复医学科学科评价、病种统计、医保付费等提供可靠的数据支撑。

摘要： 目的分析国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)中疾病编码特征和分布,促进主要诊断编码的正确使用。方法整理CHS-DRG中主要诊断编码条目,从编码的长度和所属亚目对医保编码中主要诊断和非主要诊断编码条目进行差异性分析。结果32208条医保编码中有28374(88.10%)条可作主要诊断。常规编码和长编码中:主要诊断编码条目数分别为16781(82.99%)、11593(88.51%)条;主要诊断和非主要诊断编码条目总体构成在各亚目分组中均存在统计学差异;800组非主要诊断编码条目数最多,各有650和125条。其他亚目细分组中主要诊断编码条目数最多且占比最高,有11725(98.35%)条。结论长编码和其他亚目细分组编码更可能是主要诊断,熟悉诊断编码条目分布有助于主要诊断编码的正确使用。

摘要： 目的总结准确编码胎膜早破的方法和思路,从而提高胎膜早破编码准确率。方法检索某医院产科2021年1月1日至2021年6月30日出院主要诊断ICD-10编码为O42的病案,依据国际疾病分类编码(ICD-10)规则,结合相关临床医学知识,逐一审核分析每份病案首页胎膜早破疾病分类编码的准确性,分析统计其错误类型及导致错误的因素。结果113份病案中有38份存在编码错误,错误率达33.63%。错误原因有编码员未仔细阅读病案、粗心大意;编码员临床知识缺乏;编码员未熟练掌握编码规则;临床医生未熟练掌握产科主要诊断选择原则;临床医生书写病案不准确、不规范。结论应加强病案编码队伍建设、编码质控,加强编码员、临床医师培训,提高疾病分类编码准确性。

摘要： 目的分析某市47家医院病案首页主要诊断编码的缺陷,并针对发现的问题提出解决方案。方法某省病历质控中心组织病历督导专家,对某市47家医院各随机抽取20份病历,共940份,检查病案首页主要诊断及编码的准确性。结果通过督导检查,主要诊断选择医生填写正确率为80.32%,编码正确率为75.53%。错误类型主要集中在诊断选择错误、编码过于笼统或粗犷、肿瘤病历诊断选择不准确、患者临终状态或症状作为主诊等方面。结论通过加强临床医师和编码员的病案首页诊断编码培训,并建立有效的管理体系和考评机制,利用信息化手段,完善病案首页质量控制系统等方式,可以提高诊断编码的准确性。

摘要： 目的评价病案首页质量改进措施实施后的效果。方法采用柱状图等观察盐城市第一人民医院2021年1—6月病案首页,主要诊断正确率和病例组合指数的变化趋势。随机抽取2018年1—6月和2021年1—6月骨科、普外科、泌尿外科、妇产科、心血管内科、消化内科的病案首页各200份,比较质量改进前后病案首页填写缺陷率的差异。结果全院病案首页主要诊断正确率和病例组合指数均稳步提升,抽查科室的病案首页填写正确率和完整率都有一定程度的改善。结论本院采取的病案首页质量改进措施效果良好,通过人工质控结合信息化质控的手段,大大提升了管理效率,实现了病案首页质量的逐步改善。

摘要： 目的 了解某院2019年住院出院患者疾病构成及变化情况,为医院管理服务提供科学参考依据.方法 收集我院2019年1月～12月出院患者病历资料,按照ICD-10对主要诊断进行分类,分析我院2019年出院患者疾病构成情况,并对排名前10位的疾病构成按年龄、性别进行顺位比较.结果 该院2019年全年收治患者52,047人次,排名前10位的疾病依次为影响健康状态和与保健机构接触的因素,肿瘤,某些传染病和寄生虫病、循环系统疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病,泌尿生殖系统疾病,妊娠、分娩和产褥期,内分泌、营养和代谢疾病,损伤、中毒和外因的某些其他后果,其中排名前6位的病种占全部患者的71.96％,前3位病种占全部患者的45.15％;男女前10顺位疾病构成稍有区别,女性与男性患者比为1:1.02;不同年龄段患者中,45～64岁患者最多,占38.67％;死亡患者中最多的是肿瘤患者,占死亡患者的53.84％,内分泌、营养和代谢疾病治愈好转率最高,为98.50％.结论 2019年我院排名前10病种以肿瘤和某些传染病、寄生虫病为主,中老年患者较多,死亡患者主要病因为肿瘤.掌握和了解出院患者疾病构成情况,加强对常见病、多发病的防治,特别是肿瘤和传染病,有助于提高该院患者的整体健康水平.

摘要： 目的 分析某院产科住院病案首页主要诊断及编码存在的问题,提高病案编码质量.方法 抽取2017年1月1日-2019年12月31日某院产科出院病案1385份,核查住院病案首页主要诊断及编码,将核对后的错误情况进行统计分析.结果 1385份产科病案中主要诊断及编码错误共217份,错误率15.67％,其中主要诊断过于笼统占48.85％、未使用合并诊断占2.76％、复杂诊断的主要诊断错误占18.89％、主要诊断编码错误占29.49％.错误主要内容为涉及分娩问题的孕产妇医疗占55.76％,产程和分娩的并发症占20.28％,与妊娠有关的其他孕产妇疾患占17.51％.结论 培养编码员扎实的编码理论基础及较高的专科知识素养,强化临床医师书写规范,进行有效的双沟通,有利于提高病案编码质量.

摘要： 目的 探讨某医院近4年死亡患者的疾病构成情况,为疾病防治提供参考.方法 提取2016—2019年住院死亡患者病案信息.根据国际疾病分类ICD-10对疾病进行分类,分析死亡患者的年龄、性别、疾病情况.结果 2016—2019年全院共死亡2266例患者,病死率0.8％;各年度住院患者人数逐年增加,而病死率逐年下降(P0.05).随着年龄的增长,除了肿瘤和损伤中毒原因,循环系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病均呈现上升趋势.除了呼吸系统疾病,其余4种疾病在70岁以后,都呈现下降趋势.结论 加强对肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤中毒原因和消化系统疾病的防治,降低病死率.根据各年龄段疾病的特点针对性给予措施,降低患者死亡风险,提高生命生活质量.

摘要： 目的:将病案首页填写中主要诊断选择存在的问题进行分析,同时给予相关对策.方法:回顾性分析我院2019年10月至2020年10月收治的500例患者临床资料,将其作为研究项目,针对其病案首页中诊断填写进行分析.结果:针对500份病案中,存在47份病案出现填写缺陷,缺陷率为9.40％,出现缺陷占比最重为主要诊断不完整为42.55％,其次为手术后就诊书写不完整(19.15％)、主要诊断、其他诊断主次不分(12.77％)、已治或未治疾病填写不准确(10.64％)、将一个疾病诊断写成两个(8.51％)、主要诊断为治疗表现症状(6.38％).结论:针对病案首页填写中的不规范事件,通过加强对医护人员知识讲解,对病案管理进行严格把关,才能有效地提高病案首页质量.

摘要： 目的:探讨DRGs运用中住院病案首页主要诊断未入组的分布情况,分析其原因并提出改进措施,提高主要诊断选择和疾病诊断相关分组(DRGs)入组率。方法:对安徽省某三级综合医院2020年1月1日-2020年12月31日DRGs分组系统反馈的因无效主要诊断而未入组的病例,组织资深编码专家、临床专家进行分析。结果:全年95339份病例中共有325份(0.34%)病例因无效主要诊断而无法入组,从无效主要诊断类型来看,错将医疗操作后状态为主要诊断最多,共175例(53.84%)。无效主要诊断对应的主要诊断错误类型在各科室的分布情况来看,外科主要以医疗装置维护诊断为术后状态为主,54例占外科无效主要诊断的29.19%;内科中主要以主要诊断编码原则性错误而导致无效主要诊断为主,高达69.49%;妇产科中恶性肿瘤术后治疗诊断为恶性肿瘤个人史或术后状态导致无效主要诊断的例数最多10例(52.64%),中医科主要以疾病术后治疗诊断为术后状态为主,共3例,占比100%。结论:更新统一疾病诊断编码库,加强编码员与临床科室疾病分类编码知识、DRGs相关知识的培训,完善病案首页质控内容与考核机制,以期提高入组率。

摘要： 为进一步深化医改和实现医疗保险跨地区报销，更好地推进DRG分组数据对医院评价和付费制度的改革，需要做好几项工作:①组织相关临床专家和医疗数据评价专家，制定更加规范的指导标准用于临床主要诊断的选择;②制定不明原因发热的诊断标准并统一诊疗流程图，建立标准的临床路径，严禁对非感染性发热(no infective fever)使用抗生素，特别是儿科，以避免发热患儿因不合理用药造成肝、肾损害;③加强医务人员和医院管理人员DRG知识和相关标准及流程的培训，提高病案首页的填写质量;④在医院层面，应建立更加完善的病案首页数据质量控制体系，加强对各个环节的监管并及时给予相关反馈。

摘要： 目的：探讨病案首页中主要诊断填写存在的问题.方法：对病案首页中主要诊断填写存在的问题进行分析,归类并找出原因.结果：病案首页中主要诊断填写存在的问题主要归为六类,原因有三种.结论：正确规范的填写病案首页中的主要诊断对医学临床研究及卫生统计工作具有重大而深远的意义.

摘要： 目的：我院临床医师与编码员在实际应用ICD-10临床版软件时存在着差异性,故以妇科为切入点,对二者在主要诊断选择上的差异进行统计分析探讨,以提高卫生统计报表专科数据的准确性.方法：参照ICD-10主要诊断的选择原则,对1473份妇科出院病案首页主要诊断选择的差异性进行分析.结果：1473份病案妇科首页主要诊断选择存在差异159份,总差异率为10.8％.其中最主要的差异依次为"人工流产"未能明确的反应计划生育目的36份,占2.9％:"卵巢囊肿"未根据病理结果明确病损类型26份,占2.1％;"异位妊娠"未明确病损具体部位19份,占1.6％.结论：由于妇科医师及编码员各自具有的优缺点,故二者选择主要诊断时的差异性不可避免.在实际应用ICD-10临床版软件时中可以参考具体化及目的性的思路,使其更快速掌握病案首页主要诊断选择的各项原则.

摘要： 本文通过4例实际案例的剖析,阐述了选择主要诊断的方法和技巧,提出对医生进行国际疾病分类知识的相关培训,并不断加强编码员的相关医学知识的学习和积累,做到二者默契配合,才能正确选择主要诊断.

摘要： 目的：确定对病案首页中主要诊断的选择和正确编码进行分析讨论.方法：根据国际疾病分类第十版(ICD-10)疾病主要诊断填写要求及原则,结合2011年《卫生部办公厅关于推广应用疾病诊断相关分组(DRGs)开展医院评价工作的通知》,查阅我院2010年1月至2012年12月出院病案9000份,对存在的问题进行分析讨论.结果：临床医师应重视正确选择和填写病案首页主要诊断的重要性,病案管理人员应阅读病历和对国际疾病分类(ICD-10)掌握应全面.结论：旨在帮助临床医生与编码员相互学习和沟通,共同提高对国际疾病分类的相关知识的理论水平,在实际工作中正确填写主要诊断和编码,从而保证病案统计信息的真实可靠.

摘要： 随着我国医疗卫生制度的不断改革，许多医院开始实施按单病种收费的方式，解决这一项目的收费标准将完全依据ICD分类编码，而主要诊断的选择将直接影响单病种分组和医疗费用计付，进而影响患者、医院、医保机构三方利益，提高ICD分类质量是按单病种付费项目科学实施的重要保障。

摘要： 产科主要诊断的选择和书写是有一定的原则的。正确选择和书写产科主要诊断不仅能反映出医师的业务素养，而且也是国际疾病分类的基础，同时也是医保病人医疗费用合理支付的依据，关系到医院和患者的双重利益。所以，产科医师对主要诊断的正确选择和书写应引起足够的重视，并要有充分的认识。

摘要： 目的：提高糖尿病诊断对应于ICD-10编码的准确性.方法：根据ICD-10编码原则通过阅读病历,具体分析判断,选择正确编码.结果：糖尿病的编码,更多是对它合并症的编码,是一个疾病的组合.结论 正确掌握糖尿病的分类,结合实际工作,认真阅读病历,才能做到准确编码.

摘要： 随着我国医疗保险业的发展，医疗费用将逐步由项目收费走向病种收费，病种收费的最终解决方案DRGs体系的收费标准将完全依据ICD分类编码，因此，ICD分类质量将直接影响DRGs分组和医疗费用计付，进而影响患者、医院、医保机构三方利益，提高ICD分类质量是DRGs科学实施的重要保障。

摘要： 随着我国医疗保险业的发展，医疗费用将逐步由项目收费走向病种收费，病种收费的最终解决方案DRGs体系的收费标准将完全依据ICD分类编码，因此，ICD分类质量将直接影响DRGs分组和医疗费用计付，进而影响患者、医院、医保机构三方利益，提高ICD分类质量是DRGs科学实施的重要保障。

摘要： 本发明提供ADAMTS13在医疗领域的新用途。ADAMTS13作为生物标志物的应用，用于监测肝功能障碍的发病、肝缺血/再灌流障碍、或者肝移植后的肝功能；肝功能障碍的检查方法、肝缺血/再灌流障碍的检查方法、或者肝移植后的肝功能的检查方法，所述方法包括测定或监测由哺乳动物所得的样品中的ADAMTS13活性；选自肝功能障碍、肝缺血/再灌流障碍和肝移植后的肝功能障碍的疾病的治疗药，所述治疗药包含ADAMTS13或ADAMTS13的修饰体。

摘要： 本发明涉及一种钳（10），其在汽车维护或售后支援操作期间主要使用于振动声学诊断工具中，其包括两个铰接臂（11、12），每个臂在一端包括卡爪（13、14）并且在另一端包括手柄（15、16）。衬垫（20）经由球窝接头（21）被安装在每个卡爪（13、14）上，以使得衬垫（20）确保钳（10）和被测试部件之间的有效接触，并且使钳的本体与听音部件分开。本发明用于机动车辆领域中。本发明也用于机动车辆或机动车辆子单元的振动声学诊断。

摘要： 本发明涉及一种体外诊断支气管肺癌尤其是非小细胞支气管癌的方法，其特征在于它包括在来自疑患所述支气管肺癌的患者的生物学样品中检测编码激肽释放酶8的KLK8基因的至少一种主要选择性转录物的步骤。这种方法尤其可用于支气管肺癌患者的生存率预测。

摘要： 本发明公开了一种烤烟主要化学成分的诊断方法，在每一小产区内建立预测模型，按烟叶品种、所在的部位选取测试样品和检验样品；检测样品的主要外观形态特征和主要化学成分等检测数据并标准化，统一量纲；对标准化后的测试样品的外观形态特征和主要化学成分进行典型相关分析，在外观形态特征与化学成分之间建立曲线回归方程；利用检验样品对曲线回归方程进行检验；若差异显著，则重新进行曲线回归。应用预测模型对该小产区烟叶的主要外观形态特征得到待测样品的主要化学成分。本发明克服了现有技术使用近红外测定仪器成本高，无法广泛使用的不足，能直接通过烟叶的外观主要形态特征预测烟叶主要化学成分，省时省力，能够被广泛应用于烟草领域。

摘要： 本发明提供ADAMTS13在医疗领域的新用途。ADAMTS13作为生物标志物的应用，用于监测肝功能障碍的发病、肝缺血/再灌流障碍、或者肝移植后的肝功能；肝功能障碍的检查方法、肝缺血/再灌流障碍的检查方法、或者肝移植后的肝功能的检查方法，所述方法包括测定或监测由哺乳动物所得的样品中的ADAMTS13活性；选自肝功能障碍、肝缺血/再灌流障碍和肝移植后的肝功能障碍的疾病的治疗药，所述治疗药包含ADAMTS13或ADAMTS13的修饰体。

摘要： 本发明公开了一种锅炉主要受热面超前诊断分析方法及系统，方法首先采用理论数学模型、动态专家知识库和数据挖掘三者有机融合的方式建立智能超前诊断模型，然后采用三维立体可视化的手段对锅炉内部结构进行展示，最后对预测后的锅炉主要受热面受损情况进行关联调整分析，进行锅炉主要受热面的超前诊断后的干预调整，形成闭环管理，以此来避免锅炉故障的发生。系统包括数学模型建立模块、动态专家知识库建立模块、数据信息挖掘模块和故障超前诊断与预警模块。本发明能够预测锅炉四管未来受损情况，便于提前采取措施，减少或避免爆管事故的发生。

摘要： 本发明涉及一种钳（10），其在汽车维护或售后支援操作期间主要使用于振动声学诊断工具中，其包括两个铰接臂（11、12），每个臂在一端包括卡爪（13、14）并且在另一端包括手柄（15、16）。衬垫（20）经由球窝接头（21）被安装在每个卡爪（13、14）上，以使得衬垫（20）确保钳（10）和被测试部件之间的有效接触，并且使钳的本体与听音部件分开。本发明用于机动车辆领域中。本发明也用于机动车辆或机动车辆子单元的振动声学诊断。

摘要： 本发明涉及一种体外诊断支气管肺癌尤其是非小细胞支气管癌的方法，其特征在于它包括在来自疑患所述支气管肺癌的患者的生物学样品中检测编码激肽释放酶8的KLK8基因的至少一种主要选择性转录物的步骤。这种方法尤其可用于支气管肺癌患者的生存率预测。

摘要： 本发明公开了一种烤烟主要化学成分的诊断方法，在每一小产区内建立预测模型，按烟叶品种、所在的部位选取测试样品和检验样品；检测样品的主要外观形态特征和主要化学成分等检测数据并标准化，统一量纲；对标准化后的测试样品的外观形态特征和主要化学成分进行典型相关分析，在外观形态特征与化学成分之间建立曲线回归方程；利用检验样品对曲线回归方程进行检验；若差异显著，则重新进行曲线回归。应用预测模型对该小产区烟叶的主要外观形态特征得到待测样品的主要化学成分。本发明克服了现有技术使用近红外测定仪器成本高，无法广泛使用的不足，能直接通过烟叶的外观主要形态特征预测烟叶主要化学成分，省时省力，能够被广泛应用于烟草领域。

摘要： 本发明涉及一种引导式的肿瘤相关主要诊断选择方法和系统，其中的方法包括：预设多个语句、所述多个语句之间及与多个主要诊断之间的触发条件；根据输入信号判断是否满足所述触发条件中的一个，确定输出的下一个语句并输出，重复执行直至从所述多个主要诊断中确定一个主要诊断。本发明的技术方案，通过设计语句，可以使编码员在确定主要诊断时有的放矢，不需要记忆繁琐的主要诊断选择原则，只需根据病历内容回答关键点的答案，即可自动触发下一语句，实现引导式的主要诊断选择策略，更容易理解，能够高效的得到主要诊断。