髁突骨折

摘要： 背景:髁突骨折时若骨块严重移位需手术复位及内固定,若附着于髁突前内侧的翼外肌剥脱使骨块游离,术后可能发生髁突骨折块延迟愈合,因此如何促进髁突骨折游离复位后愈合是口腔颌面外科临床医师关注的临床难题.目的:探讨间歇性皮下注射甲状旁腺激素对兔髁突骨折游离复位后骨愈合的影响及作用机制.方法:将48只新西兰大耳兔随机分为实验组及对照组,每组24只,建立下颌骨髁突骨折游离复位内固定模型,实验组及对照组造模术后隔日分别经皮下注射甲状旁腺激素20 μg/kg或生理盐水1 mL.术后第1,2,3,4周时麻醉处死动物,取术区骨标本观察愈合情况,利用免疫组织化学染色及实时荧光定量PCR检测骨折区域骨保护素和核因子KB受体活化因子配体的表达水平.结果 与结论:①实验组骨折区域成骨细胞较多、新生骨痂较快且密度较高;②术后前4周内实验组破骨细胞数量较对照组少(P＜0.05);⑧骨保护素的免疫组化平均吸光度值及mRNA表达量结果显示,4周内实验组均高于对照组(P＜0.05);④核因子KB受体活化因子配体的免疫组化平均吸光度值及mRNA表达量结果显示,4周内实验组均低于对照组(P＜0.05);⑤提示下颌骨髁突骨折游离复位术后隔日使用甲状旁腺激素,在术后早期可上调骨折区域骨保护素表达、抑制RANKL表达,促进骨折区域的新骨生成.

摘要： 目的:建立下颌骨髁突折愈合动物模型,为进一步研究创伤髁突愈合机制和临床治疗的研究提供实验载体。方法:选取新西兰兔15只,12只实验组,3只预备,一侧髁突作为实验组,一侧作为对照组。实验组通过手术造成髁骨折,然后进行翼外肌解剖复位。对照组为空白对照。术后2、4、6、8周测量下颌升支高度、髁突内外径、髁突前后径。同时,通过组织学评价实验组微血管数量和骨参数。结果:术后2、4、6、8周测量下颌升支高度、髁突内外径、髁突前后径,差异无统计学意义(P>0.05),组织学观察可见,术后2、4、6周术后实验组微血管数目均高于对照组,术后8周实验组微血管数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:研究中的动物实验重现了临床髁突骨折翼外肌解剖复位后的愈合过程,实验具有可重复性,可作为动物模型用于对创伤性髁突骨折的研究载体。

摘要： cqvip:儿童髁突骨折的类型较特殊,不同年龄和损伤的预后效果也不同,所以在治疗儿童髁突骨折时不仅要重视下颌骨的解剖复位及咬合功能的恢复还要考虑减少并发症发生。目前对儿童髁突骨折治疗方式的选择仍是讨论热点,但对此尚未达成统一的共识。所以在选择治疗方式时应格外重视。

摘要： 目的 探究儿童单侧髁突骨折采用弹性牵引保守治疗配合后牙区颌垫治疗后,研究下颌骨及髁突形态及大小的改变.方法 回顾分析2017年8月至2019年12月因单侧髁突骨折就诊于内蒙古自治区人民医院口腔科接受弹性牵引保守治疗的7例儿童患者病例资料及CBCT资料.研究组为儿童患者骨折侧,对照组为自身对侧健康关节,将CBCT资料导入Mimics17.0软件重建三维数据模型,对模型定点测量相关数据,包括髁突长度、宽度、厚度及下颌升支长度,分析治疗后患侧与健侧的下颌骨及髁突生长情况.结果 7例患儿中患侧关节患侧髁突长度显著小于健侧(P=0.004),患侧髁突宽度显著大于健侧(P=0.000),患侧髁突厚度与健侧差异无统计学意义(P=0.103),患侧下颌升支长度与健侧差异无统计学意义(P=0.105).结论 通过短期随访发现下颌升支乙状切迹以下的骨高度增长代偿髁突高度的不足,以维持患侧与健侧的下颌升支高度一致性,因此弹性牵引配合后牙区颌垫的保守治疗方式可作为治疗儿童单侧髁突骨折的首选治疗方式之一.

摘要： 目的:探析CT三维重建和核磁共振(MRI)在下颌骨髁突骨折中的诊断价值.方法:在我院2019年1月-2019年12月接受治疗的疑似髁突骨折患者中选取75例作为对象展开研究,分别给予MRI、三维螺旋CT检查,对比诊断价值.评定金标准为手术诊断.结果:检测骨折和移位类型上,CT、MRI诊断结果对比,统计学无意义(P>0.05);检测骨髓水肿的检出率对比,MRI较CT高,且对骨髓水肿特异度、灵敏度、准确度检测数据对比,MRI较CT高,统计学存在意义(P<0.05).结论:在髁突骨折类型、移位类型检测上CT、MRI诊断价值相似,且MRI还可将关节囊内损伤情况进行有效呈现,因此可在下颌骨髁突骨折软组织损伤检测中广泛应用.

摘要： 探讨耳垂前小切口穿腮腺进路在中低位髁突骨折内固定中的应用,评价其可行性.选择2018年10月—2019年10月,我科收治的10例下颌骨中低位髁突骨折伴脱位患者,用耳垂前小切口穿腮腺进路暴露下颌骨髁突中低位骨折进行内固定,观察有无面神经主干及分支的损伤,有无涎瘘发生,及观察术后张口度、咬合关系恢复情况.10例患者中,全部术区伤口均属于一期愈合,未出现涎瘘.1例出现暂时性闭眼不全的症状,加用甲钴胺及地塞米松治疗后逐渐恢复正常.所有病例手术切口小,瘢痕隐蔽,美观效果好,术后开口度及咬合关系恢复正常.耳垂前小切口穿腮腺入路行下颌骨中低位髁突骨折内固定术,手术切口范围小,美容效果好,能直视下行下颌骨髁突骨折复位内固定,并发症少,手术效果满意,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探究保守治疗和手术治疗对儿童髁突骨折患者的疗效差异.方法:选择2018年5月-2019年5月在邢台市第三医院口腔科治疗的90例髁突骨折患儿的病历资料进行回顾性分析.所有患儿根据治疗方法的差异分为对照组和观察组,每组45例.对照组采用手术治疗的方法,观察组使用保守治疗的方法.对比两组的治疗效果、影像学结果分级、下颌骨三维重建指标、下颌运动功能及不良反应的情况.结果:观察组治疗有效率93.33％,对照组治疗有效率88.89％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的影像学改变有效率91.11％,对照组的影像学改变有效率86.67％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组的颞下颌关节窝深度的数据比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的髁突横径高于对照组,髁突宽度、骨性颏点偏斜度低于对照组(P0.05).治疗后2年,所有患儿的恢复情况良好,最大张口度平均为(42.81±3.92)mm.结论:对于儿童髁突骨折患者,采用保守治疗的方法可获得同手术治疗较为类似的疗效,保守治疗的方法对于改善患儿的下颌运动功能以及保持下颌骨对称性更具有优势.

摘要： 目的探讨不同时期髁突骨折的流行病学特点、临床特点、治疗方式的变化与趋势。方法回顾笔者所在医院近十年来收治的髁突骨折病例的一般信息、损伤原因、受伤至接受手术间隔时间、手术切口、固定方法、出院时恢复情况、术后并发症等,并分前五年和后五年进行统计与分析。结果髁突骨折常见于成年男性,主要损伤原因为跌落伤与交通伤。髁突骨折手术切口近五年较前五年更倾向于采用耳屏前切口。术后并发症少,恢复快,患者对治疗效果满意。结论髁突骨折的高发人群是青壮年男性,最常见的受伤因素为跌坠伤;成年人髁突骨折的治疗方法主要为手术治疗。在手术切口的选择方面,后五年更倾向于选择耳屏前切口,该切口更小更隐蔽,距离骨折部位更近。

摘要： 目的 比较髁突骨折后翼外肌解剖复位与髁突游离复位的骨折愈合情况.方法 24只新西兰兔随机分为两组,建立下颌骨髁颈骨折模型,一组行髁突游离复位,另一组行翼外肌解剖复位.术后2、4、6、8周动物颈部血管灌注墨汁后处死,测量两侧髁突前后径、内外径.术侧髁突切片、HE染色后观察分析髁突增殖层、微血管数目及骨参数的变化.结果 术侧与健侧比较,髁突游离复位组髁突内外径4、6、8周术侧减小(P＜0.05),翼外肌解剖复位组各时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两侧髁突前后径比较,差异无统计学意义(P＞0.05).微血管数目比较髁突游离复位组各时间点均少于翼外肌解剖复位组(p＜0.05).除2周时Tb.N外,两组其余骨参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中保留翼外肌对骨折愈合和功能恢复具有重要意义.

摘要： 近年来,数字化技术在颌面部外伤诊治中不断推广,极大提高了手术精准度,有效缩短了手术时间.由于髁突解剖位置和功能结构的特殊性,如何精确复位髁突骨折和恢复颞下颌关节功能一直是颌面外科临床中亟待解决的难题.本文对术前虚拟手术设计、力触觉反馈辅助外科计划系统、3D打印技术、手术导航、数字化测量体系及诊疗流程的建立、外科数字导板、预成型技术和个性化修复体等数字化技术在髁突骨折治疗中的应用作一综述并提出新的展望.

摘要： 本文简单阐述了颞下颌关节强直的病因、病理和分类，论述了髁突骨折的治疗方法，并着重探讨了关节强直的治疗方法，包括间隙关节成形术、插人间置物的关节成形术(包括保留关节盘的关节成形术和改良的关节成形术)、改良的的关节成形术及关节重建术四种方法。

摘要： 本文探讨了应用定量截骨锯行口腔入路髁突高位骨折的手术治疗.文章采用口腔内下颌骨矢状截骨手术切口入路,用定量截骨锯将下颌骨升支后缘垂直截骨,取出升支后缘骨块,髁突游离取出,体外直视下骨折复位固定后,与升支后缘骨块固定后再从口腔原切口回植,颞下颌关节重建.该手术具有无外部疤痕优势,且不会损伤面神经.定量截骨锯定量准确,速度较快特点.

摘要： 本文探讨了应用定量截骨锯行口腔入路髁突高位骨折的手术治疗.文章采用口腔内下颌骨矢状截骨手术切口入路,用定量截骨锯将下颌骨升支后缘垂直截骨,取出升支后缘骨块,髁突游离取出,体外直视下骨折复位固定后,与升支后缘骨块固定后再从口腔原切口回植,颞下颌关节重建.该手术具有无外部疤痕优势,且不会损伤面神经.定量截骨锯定量准确,速度较快特点.

摘要： 本文探讨了应用定量截骨锯行口腔入路髁突高位骨折的手术治疗.文章采用口腔内下颌骨矢状截骨手术切口入路,用定量截骨锯将下颌骨升支后缘垂直截骨,取出升支后缘骨块,髁突游离取出,体外直视下骨折复位固定后,与升支后缘骨块固定后再从口腔原切口回植,颞下颌关节重建.该手术具有无外部疤痕优势,且不会损伤面神经.定量截骨锯定量准确,速度较快特点.

摘要： 一种具有拓扑优化固定单元和多孔髁突头单元的个性化髁突假体设计方法，包括以下步骤：1.)髁突假体重建和下颌骨生物力学模型构建；2.)基于生物力学的固定单元的拓扑优化设计；3.)髁突头多孔结构设计；4.)对个性化髁突假体进行3D打印；5.)对打印后的个性化髁突假体进行后处理，得到应用于临床的具有拓扑优化固定单元和多孔髁突头单元的个性化髁突假体。本发明提供了一种具有拓扑优化固定单元和多孔髁突头单元的个性化髁突假体设计方法及个性化髁突假体，有效降低了假体的平均最大应力，稳定性更好，不易脱落。

摘要： 本发明公开了一种髁突矢状位骨折钉固位导向器，该导向器包括固定件和活动件，固定件包括弧形定位架，该定位架的弧形两端分别设有定位环和内设螺纹的套筒；活动件为与上述套筒适配的螺栓，该螺栓表面且延其轴心方向设有刻度，且该螺栓的轴心处设为导通的通道。本发明通过将具有长骨折螺钉植入方向和深度导向功能的的螺栓结构整合，使得该器械同时具有长骨折螺钉植入方向和深度导向功能，实现对手术的精确控制、降低手术风险，最大限度地降低手术难度，提高手术效率，还能有效降低手术成本，有利于该技术在临床中的应用推广。

摘要： 本发明涉及颌面外科医疗器械领域，尤其涉及一种可辅助精准治疗下颌髁突颈部骨折的3D打印个性化复位固定导板，所述复位固定导板设有引导预成型钛板就位的接骨板引导槽结构以及蝶形翼和螺丝小孔结构；接骨板引导槽三维形态与预成形钛板相匹配；导板设有前侧蝶形翼、后侧蝶形翼、间隔蝶形翼、导板内表面及导板外表面，后侧蝶形翼包绕下颌升支后缘外侧，导板内表面形态与下颌骨外表面完全贴合；螺丝小孔位于导板的蝶形翼上，用于术中固定导板于下颌骨，并初步固定已复位的骨断端。本发明中复位固定导板结构简便，设计合理，3D打印成本低，有利于辅助颌面外科医生在术中复位并固定下颌骨髁突颈部骨折，从而达到精确化手术的目标，并实现降低手术难度。

摘要： 本发明公开了一种基于3D打印的下颌髁突囊内骨折复位固定导板，其可辅助精准治疗下颌髁突囊内骨折，复位固定导板设有可嵌入及拆取的引导柱装置及固定孔；引导柱具有特定角度和高度，用于术中控制钻孔的角度和深度，使其与固定螺钉的就位道相符，该引导柱通过引导柱固定卡槽与导板主体相接，可嵌入及拆取，方便暴露骨面钻孔以安装固定螺钉，复位固定导板内表面形态与下颌骨外表面完全贴合；固定孔位于导板内，用于术中安装钛钉固定导板于下颌骨表面。本发明中复位固定导板结构简单，设计精巧，3D打印成本低，操作简便，有利于颌面外科医生在术中复位并固定下颌骨髁突囊内骨折，从而达到手术精确化目标，并有效降低手术难度及缩短手术时间。

摘要： 本发明公开了一种髁突骨折钉固位手术导板的数字化制作方法，包括如下步骤：步骤一：通过CBCT扫描患者头颅，获取患者上下颌骨硬组织的DICOM数据；步骤二：利用开放医学影像软件MIMICS完成髁突骨折虚拟复位手术，解剖复位骨折游离端，并设计固位螺钉的方向和深度；步骤三：利用逆向工程软件，设计手术导板；步骤四：通过3D打印机将设计好的手术导板3D模型打印出来。本发明通过结合CBCT三维影像，并通过计算机模拟复位手术，设计长螺钉的固位方向和深度，再利用3D打印技术制作手术导板，既能有效实现对手术的精确控制、降低手术风险，又能最大限度地降低手术难度、提高手术效率，还能有效降低手术成本，便于该技术在临床的应用推广。

摘要： 本发明公开了下颌骨髁突骨折开放复位新型关节撑开器，包括左侧手柄（1）及右侧手柄（2），所述左侧手柄（1）和右侧手柄（2）皆包括工作段和握持段，左侧手柄（1）的工作段和握持段的结合部与右侧手柄（2）的工作段和握持段的结合部铰接在一起；在所述左侧手柄（1）或右侧手柄（2）的握持段相对侧上设置有弹簧板（3）；在左侧手柄（1）和右侧手柄（2）的工作段的远结合部端设置有与工作段相垂直的垂直段（12），且垂直段（12）与两相对设置的工作段所形成的平面相垂直；解决髁突骨折中的术区显露困难这一难题，改善后续的骨折块解剖复位与固定的视野与空间，减小手术难度。

摘要： 本实用新型公开了一种下颌骨髁突骨折固定板，涉及医疗用具领域，本实用新型包括牙齿骨架和下颌骨髁突，牙齿骨架和下颌骨髁突之间设置有骨折线，牙齿骨架、下颌骨髁突和骨折线的外表面均安装有固定板，固定板的背部中间设置有防磨组件，固定板的外表面四周分别安装有第一开孔、第二开孔、第三开孔和第四开孔。本实用新型通过设置有防磨组件，通过护垫贴合于骨折线位置，可对骨折线保护，通过护垫可使得固定板安装后更加安全，且通过缓冲垫可进一步辅助护垫，使得护垫效果更加稳定，防止固定板对骨折线位置造成磨损，使得固定板使用更加安全耐用，避免了固定板与骨折处接触造成磨损的情况。

摘要： 本实用新型公开了下颌骨髁突骨折固定板，包括安装环，所述安装环的内环面固定安装有环形固定气囊，安装环的下表面固定安装有两个对称的安装杆，两个安装杆的内部均开设有安装槽，安装槽的内顶壁与内底壁固定安装有滑杆，两个滑杆的表面均滑动连接有滑块，两个滑杆的表面均套设有弹簧。该下颌骨髁突骨折固定板，通过设置安装环、托板和锥形螺母，将安装环套戴在患者的头部，使用外部打气设备通过气嘴对环形固定气囊的内部进行充气，直至其与患者的头部贴合，并将托板戴在患者的下颌处，当托板与患者的下颌处贴合后，通过锥形螺母和螺纹杆对滑块进行固定，安装环配合托板的固定从而使该装置能够起到限制患者下颌进行张合的目的。

摘要： 本实用新型公开了下颌骨髁突骨折开放复位新型关节撑开器，包括左侧手柄（1）及右侧手柄（2），所述左侧手柄（1）和右侧手柄（2）皆包括工作段和握持段，左侧手柄（1）的工作段和握持段的结合部与右侧手柄（2）的工作段和握持段的结合部铰接在一起；在所述左侧手柄（1）或右侧手柄（2）的握持段相对侧上设置有弹簧板（3）；在左侧手柄（1）和右侧手柄（2）的工作段的远结合部端设置有与工作段相垂直的垂直段（12），且垂直段（12）与两相对设置的工作段所形成的平面相垂直；解决髁突骨折中的术区显露困难这一难题，改善后续的骨折块解剖复位与固定的视野与空间，减小手术难度。

摘要： 本实用新型公开了下颌骨髁突骨折体表投影定位器，包括立柱，所述立柱的表面滑动连接有支架，所述支架底部的左侧与右侧均固定连接有立板，所述立板的内侧通过销轴活动连接有正反牙丝杠，所述正反牙丝杠表面的与右侧均螺纹连接有螺套。本实用新型通过转轮带动正反牙丝杠旋转，正反牙丝杠旋转使两个螺套向中间移动，螺套在移动过程中带动滑杆在摆杆的内部滑动并拉动摆杆以支架表面的销轴为轴心相向回转，当摆杆带动定位板与患者的脸部接触时，完成对患者脸部的定位同时便于使用者对患者的受伤位置进行测量，解决了现有的体表投影定位器不便于根据患者脸型对定位器倾斜角度进行调节的效果，降低了体表投影定位器准确度的问题。