骶髂关节

摘要： 背景:骶髂关节对稳定骨盆环有重要作用,其骨折或脱位在手术上具有挑战性,尽管各种置钉方法不断改进,但是螺钉误置、神经血管损伤等并发症依旧存在。如何准确地将螺钉置入骶骨内及确认螺钉位置,并且保证良好的稳定性是一个急需解决的问题。目的:利用有限元法分析两种不同组合方式螺钉固定骶髂关节脱位的生物力学差异。方法:以人尸体标本数据为资料,采用ABAQUS有限元分析系统构建全骨盆三维有限元模型,在此基础上建立骶髂关节脱位有限元模型,分别进行两种组合的螺钉固定,一种为S_(1)置入2枚直径6.0 mm的螺钉+S_(2)置入1枚直径6.0 mm的螺钉(命名为S_(1)2枚+S_(2)1枚组),另一种S_(1)置入1枚直径7.3 mm的螺钉+S_(2)置入1枚直径6.0 mm的螺钉(命名为S_(1)1枚+S_(2)1枚组)。在S_(1)上终板施加600 N的垂直方向力,分析骨盆最大应力、螺钉最大应力(抗疲劳程度)、模型整体位移值及螺钉形变量。结果与结论:①两组螺钉固定骨盆后能够有效恢复骨盆生物力学的传导方向,骨盆应力都小于双节段螺钉固定应力,且最大应力都位于骨折端皮质骨上;②正常骨盆的最大位移为0.0809 mm,最大应力为9.39 MPa;S_(1)2枚+S_(2)1枚组的骨盆最大位移为0.0978mm,最大应力为11.59 MPa;S_(1)1枚+S_(2)1枚组骨盆的最大位移为0.1118 mm,最大应力为13.51 MPa;③S_(1)2枚+S_(2)1枚组螺钉的最大应力为12.35 MPa,形变量为0.08111mm;S_(1)1枚+S_(2)1枚组螺钉的最大应力为14.53MPa,形变量为0.0882mm;④结果显示,与正常骨盆相比,两种不同组合方式螺钉的稳定性无实质性变化,其中3枚螺钉固定的抗疲劳程度优于2枚螺钉,因此首选3枚螺钉固定法,若无条件进行S_(1)双螺钉固定时,最佳固定方法是在双节段均选择1枚螺钉进行固定。

摘要： 背景:经皮骶髂螺钉内固定已经成为治疗骶髂关节分离的首选方法,但目前很多采用平行水平面的方式置入螺钉,此置钉方法风险相对较高,易受人体骨盆变异的影响,且很难实现双螺钉固定,需寻找一种新的内固定方式.目的:通过骨盆3D模型,模拟7.3 mm拉力螺钉固定骶髂关节,然后进行测量和统计分析,确定最佳髂骨进针点和空间角度.方法:用Mimics 21.0软件对60例骨盆CT数据进行3D重建,建立60例骨盆3D模型.从臀部外上方尽量靠近髂嵴上缘的位置,经S1椎弓根到S1椎体上1/3中点模拟置入7.3 mm拉力螺钉(尾向置钉法),在冠状面上平行下移5-8 mm置入第二个拉力螺钉.所有病例必须满足双螺钉安全置入要求,然后在软件中测量第一个拉力钉轴线与水平面、矢状面和冠状面的偏离角度,观察和分析髂骨进针点的位置.结果 与结论:①进针点在小骨盆内边缘垂直切线上稍偏外的位置;②男性最佳置钉通道与水平面偏离角α、矢状面偏离角β、冠状面偏离角γ分别为(12.56±6.14)°,(66.42±5.45)°,(18.68±5.09)°;女性分别为(9.78±5.31)°,(69.46±5.34)°,(16.86±5.94)°.男女间α、β有显著差异,γ无明显差异;③尾向置入骶髂螺钉技术,空间角度相对稳定;④骼骨进针点在前后位投影面上的小骨盆内边缘垂直切线略偏外侧,变异较小;⑤对于大多数的患者,可以实现2个平行螺钉固定;⑥因此,骶髂螺钉尾向置入技术可以作为临床使用的进针方法.

摘要： 目的 分析基于MRI的伪CT图像对骶髂关节炎结构性病变的诊断效能。方法 选择2020年7月至2021年6月于本院放射科检查的疑似骶髂关节炎患者53例,分别采用CT、T;加权MRI及伪CT对结构性病变进行诊断,并以CT结果为参考标准,比较MRI及伪CT对结构性病变的诊断效能。结果 除MRI诊断侵蚀的观察者间一致性强度为中等水平外(K=0.593),CT、伪CT及MRI诊断结构性病变的观察者内一致性、观察者间一致性绝大部分处于较强水平(k=0.627~0.898);采用广义估计方程调整参与者内部相关效应后,伪CT诊断侵蚀的准确性及特异性明显高于MRI,诊断硬化、强直的准确性及敏感性明显高于MRI,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在疑似骶髂关节炎结构性病变诊断中,采用基于MRI的伪CT图像比T;加权MRI的诊断效能更高,置信度可与CT媲美。

摘要： 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),又称放射学阳性中轴型脊柱关节炎,是一种慢性、进行性、免疫介导的自身炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现[1]。我国AS患病率为0.3%左右,患病人群达400万人以上,该病致残率高,给患者家庭、社会造成沉重负担。AS病因尚不十分明确,遗传因素占主导地位。

摘要： 骶髂关节(SIJ)疼痛是引起腰痛和髋痛的一个经常被忽视的原因。SIJ疼痛是妊娠期疼痛的一个特别常见的原因。本研究评估了肌内效贴对孕妇SIJ疼痛的疗效。这项随机临床试验包括58名患有腰痛的孕妇。这些妇女被随机分配接受肌内效贴治疗组或假肌内效贴治疗组。两组均接受训练指导,包括股四头肌拉伸、髋外展拉伸、髋外展肌等长运动和躯干旋转治疗骶髂关节疼痛。鼓励参与者在每周的肌内效贴应用过程中定期锻炼。每周应用一次肌内效贴,持续五周。

摘要： 强直性脊柱炎(AS)是一种以脊柱为主要侵犯对象,可不同程度累及骶髂关节和周围关节的自身免疫性慢性炎症性疾病,临床主要表现为脊柱畸形强直,并形成固定僵硬的脊柱畸形[1].强直性脊柱炎病理特点是椎体骨性强直、骨质疏松,周围韧带、纤维环及椎间盘的钙化,这些表现常常导致脊柱的脆性增加[2],当有明显硬膜外血肿造成脊髓受压症状,尤其是急性进行性加重者应尽快手术.我科于2020年11月4日收治1例强直性脊柱炎并C_(6)~T_(7)硬膜外血肿患者,入院当日行“后路C_(6)~T_(7)硬膜外血肿清除+椎板成形术”,术后经一系列治疗护理,住院39d顺利出院.现将护理体会报告如下.

摘要： 目的分析强直性脊柱炎(A S)骶髂关节磁共振成像(M R I)表现与血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的关系。方法选取2016年6月至2019年6月我院收治60例AS患者作为研究对象,并选取同期于我院进行体检的60例健康者作为对照组,均进行MRI检查,并检测血清MMP-3、TNF-α水平,分析MRI表现与血清MMP-3、TNF-α水平的关系。结果观察组累及范围计分、水肿强度计分、水肿深度计分及总评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组血清MMP-3、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,累及范围计分、水肿强度计分、水肿深度计分与血清MMP-3、TNF-α水平呈正相关性(P<0.05)。结论AS骶髂关节MRI表现与血清MMP-3、TNF-α水平呈正相关,MRI检查和血清MMP-3、TNF-α水平可用于早期诊断AS骶髂关节炎。

摘要： 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是由于腰椎间盘发生不同程度退行性病变而出现的疾病。对于LDH的治疗方法很多,临床中主要分为手术与非手术两大类,临床中,大多数患者都能通过保守治疗得到好的治疗效果,中医学中的手法调整更是因为疗效肯定,得到越来越多的研究和使用。该文主要从中医理论来源、作用机理、临床疗效3个方面对手法调整腰骶部及骨盆治疗LDH的研究进展进行了综述。

摘要： 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以腰背疼痛、脊柱僵直为主要表现的慢性疾病。AS主要累及脊柱、骶髂关节和四肢关节,晚期可出现腰椎活动受限、胸廓活动度减低、脊柱强直和畸形[1]。AS发病人群多为18~40岁的男性青壮年,男女发病率为2~3∶1[2]。

摘要： 1病例资料患者女性,25岁,因“左下肢疼痛乏力半年”于2020年8月27日入院。既往体健。门诊查腰椎MRI:腰骶部附件周围少许渗出,余未见异常。拟“左下肢乏力查因”收住神经内科。专科查体:左侧4字试验阳性,右侧4字试验阴性。全脊柱无压痛,左侧骶髂关节区压痛阳性,左下肢活动受限。双上肢肌力正常,四肢肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:红细胞沉降率107 mm/h;C反应蛋白63.00 mg/L;人类白细胞抗原-B27阴性;血+尿+大便常规、生化、凝血功能、抗磷脂抗体、抗核抗体+抗核抗体谱、IgA、IgG、IgM和胸片均未见明显异常。盆腔CT:左侧骶髂关节面可见侵蚀破坏,局部骨性融合(图1A)。

摘要： 目的：探讨CT引导下骶髂关节注射治疗强直性脊柱炎的应用效果.rn 方法：选择2015年3月-2017年3月期间本院收治的强直性脊柱炎患者54例为研究对象,均分为两组,对照组患者应用柳氮磺胺吡啶和美洛昔康,观察组患者应用CT引导下注射得宝松和维生素B12,对比两组患者治疗情况.rn 结果：治疗前,两组患者的BASFI、BASDAI、VAS进行比较,统计学无意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的BASFI、BASDAI、VAS低于治疗前,观察组低于对照组,统计学有意义(P＜0.05).rn 结论：CT引导下骶髂关节注射治疗强直性脊柱炎的应用效果显著,各项症状和指标得到显著改善,提高了患者的治疗效果,值得推广应用.

摘要： 目的：综合分析MRI(核磁共振成像)在强直性脊柱炎骶髂关节检查中的应用价值.rn 方法：选取在本院(在2014年10月-2016年10月)收治的120例强直性脊柱炎患者,按照入院顺序随机分为X线组(40例)、CT组(40例)、MRI组(40例).采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析三组患者的诊断正确性以及影像学检出效果(关节面侵蚀、关节间隙变宽、关节软骨肿胀).rn 结果：(1)CT组、MRI组的诊断正确性比较无统计学意义(P＞0.05),CT组、MRI组的诊断正确性显著高于X线组(P＜0.05);(2)MRI诊断关节面侵蚀检出率显著高于X线组、CT组(P＜0.05),MRI在0级强直性脊柱炎检出率显著高于X线组、CT组(P＜0.05),CT组、MRI组在Ⅰ级、Ⅱ级强直性脊柱炎检出率显著高于X线组(P＜0.05).rn 结论：X线、CT、MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中诊断价值比较高,MRI对直性脊柱炎的分级检出率以及软组织病变的检出率显著高于X线、CT.

摘要： 目的：分析HRCT结合曲面重建在诊断强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的诊断价值.方法：回顾性总结68例临床诊断明确的AS,双侧骶髂关节(双侧136部位)高分辨CT扫描及曲面重建,分析其影像表现.结果：关节面模糊、虫蚀样缺损和增生硬化、间隙改变、强直等是骶髂关节病变不同期的基本征象。结论：高分辨CT结合重建可提高AS骶髂关节病变的确诊率,对早期诊断、分期有重要意义。

摘要： 目的:探讨CT检查对各种原因所致的骶髂关节病变的诊断价值。方法:对临床诊断的67例骶髂关节病变CT扫描和X线检查进行回顾性分析。结果:风湿性疾病骶髂关节病变CT扫描的诊断率明显高于X线,尤其是风湿性疾病CT扫描的意义优于X线。结论:强调对于疑诊骶髂关节的病变应早期采用CT扫描,以尽早确诊治疗防止严重的不良预后。

摘要： 目的：探讨CT检查对各种原因所致的骶髂关节病变的诊断价值。方法：对临床诊断的67例骶髂关节病变CT扫描和X线检查进行回顾性分析。结果：风湿性疾病骶髂关节病变CT扫描的诊断率明显高于X线,尤其是风湿性疾病CT扫描的意义优于X线。结论：强调对于疑诊骶髂关节的病变应早期采用CT扫描,以尽早确诊治疗防止严重的不良预后。

摘要： 骶髂关节慢性损伤是由于急性损伤(如局部遭受外力打击冲撞,或由高处坠下单臀单足着地)使周围软组织损伤或错位未能及时治疗,产生纤维变性、无菌性炎症,或由于长期单臀坐或单边侧卧睡眠或妇女妊娠分娩引起软组织慢性损伤所产生的一系列临床症状。临床常表现出骶髂关节炎症症状及坐骨神经痛症状,常误诊为“腰椎间盘突出症”,笔者经过多年摸索,将两者经过仔细鉴别诊断后,用针刺结合隔大活络丸药饼灸治疗骶髂关节慢性损伤32例,疗效满意。

摘要： 强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期诊断难，贻误治疗者较多，到确诊时很多已出现髋关节间隙变窄、关节活动严重受限，不能下蹲，部分导致骨性强直，而失去活动功能。强直性脊柱炎目前尚无根治方法国际上治疗强调包括药物、健康教育、物理疗法及推拿、针缺乏证据。因此我科在中西药物基础治疗上，配合针刀治疗强直性脊柱炎。尤为重要在临床上采取骶髂关节针刀松解术后，不仅骶髂关节的疼痛能明显缓解，患者全身性僵痛也能很快改善，其后配合常规用药，疗效更加明显，并能减少药物剂量，使得患者因服药导致的不良反应大为降低且疗效明显优于单纯药物治疗。通过小针刀对附着点处病变软组织的切割、剥离、扩通，使粘连得以分开，疤痕得以刮除，局部血液、淋巴回圈因而改善，营养供应增多，炎性致痛物质吸收加速。临床在实行骶髂关节针刀松解术时，还可考虑不同患者骶髂关节局部使用曲安萘得、益赛普等药物，得到更好的药物疗效。

摘要： 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以脊柱特别是骶髂关节的慢性炎症为特征的一类疾病,主要临床表现为腰背部疼痛、发僵、活动受限、脊柱畸形、外周关节炎或关节外表现,属中医痹证中骨痹、肾痹范畴。

摘要： 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种中轴关节慢性进行性炎症疾病,主要累及骶髂关节,也可不同程度累及眼、肺、肾等器官及心血管系统。rn 其特征性病理变化为肌腱端炎。现代医学认为遗传和环境因素是疾病发生的相关因素,己证实强直性脊柱炎的发病有明显的家族聚集倾向,并与HLA—B27密切相关。

摘要： 早期强直性脊柱炎(AS)常见于青壮年，高峰期在20-30岁之间，男性患者居多，占总数的90%以上，发病呈慢性过程，目前病因尚不清楚。HLA-B27与强直性脊柱炎有很强的相关性。本文介绍了骶髂关节解剖特点，浅谈了X线平片和CT扫描对AS骶髂关节病变检出比较，阐述了X线平片和CT扫描对AS骶髂关节病变分期比较。

摘要： 本发明涉及一种用于多位骶髂关节脱位康复的治疗装置，包括前骶髂关节脱位康复单元和后骶髂关节脱位康复单元，前骶髂关节脱位康复单元和后骶髂关节脱位康复单元可拆卸组合安装，其中前骶髂关节脱位康复单元包括纵向操作箱及横向操作箱床，纵向操作箱设置在横向操作箱床的上部，后骶髂关节脱位康复单元本体为固定箱床，与所述的横向操作箱床组合安装。本治疗仪可以对骶髂关节前脱位和后脱位分别进行康复、治疗，复位力度、速度准确、可控，复位准确，通过实际应用治疗效果明显，使用安全，对人体无伤害。有效实现了中医骶髂关节手法复位标准化、规范化、自动化，对于传承传播中医骨科复位技术，具有长期深远的意义。

摘要： 包括具有最大外径的茎杆物的至少一个骨固定装置穿过软组织中的最小侵入性的切入路径而插入骶髂关节中，所述最小侵入性的切入路径被近似地控制尺寸为或约为茎杆物的最大外径，所述最小侵入性的切入路径进入髂骨，穿过骶髂关节并且进入骶骨。茎杆物通过切入路径被插入到在髂骨和骶骨之间的骶髂关节内的位置，以融合骶髂关节，而不经过侵入性的关节准备、软骨的除去或在骶髂关节处或附近的刮擦。期望地，茎杆物的至少一部分包括允许骨内生的表面。

摘要： 本发明公开了一种用于快捷植入穿骶骨骶髂关节固定螺钉的瞄准器，包括柱状本体，所述柱状本体沿其轴向平行开设不少于4个的通孔，所述通孔的端口设有与所述通孔的截面同轴的金属环，所述金属环在X射线影像中呈区别于所述柱状本体的高密度阴影。本发明可保证穿骶骨骶髂关节固定螺钉为水平精准植入，减少偏前偏后、偏上偏下的倾斜。

摘要： 本发明专利涉及医疗器械技术领域，属于创伤骨科骶1骶髂关节斜向空心钉固定辅助器械，包括外支架、近端模块、远端模块、入针点空心套筒、平行套筒、出针点空心定位套筒及固定螺栓，其特征在于：入针点空心套筒中心延长线始终通过出针点空心定位套筒的尖端，通过该发明专利能精准植入骶1骶髂螺钉。本发明专利具有结构合理，实用方便的优点，县级以上医院都可以应用本专利，大大提高了骶髂螺钉植入效率。

摘要： 本发明提供一种骶髂关节融合器及其持取器及其植入通道设置工具，包括：融合器本体和两个螺钉；融合器本体包括：植骨筒和两个抗扭筒；植骨筒的内部具有植骨腔，植骨筒的外侧面上设有多个植骨孔，每个植骨孔与植骨腔连通；两个抗扭筒相对设置于植骨筒的外侧面上，每个抗扭筒具有轴向通道；每个抗扭筒的前端设有撑开头；每个撑开头的外侧面上设有凹口部，凹口部朝向植骨筒；凹口部延伸至撑开头的后端；沿着每个撑开头的外侧面的周向，在撑开头的外侧面上设有凹陷槽，凹陷槽处于撑开头与抗扭筒的连接处；每个螺钉用于穿入相应的轴向通道中。本发明骶髂关节融合器的植入物数量少、手术操作步骤简单。

摘要： 本发明涉及一种骶髂关节螺钉导航辅助置钉装置，包括支撑单元、垂直支撑单元设置的第一连接单元、垂直于第一连接单元设置的第一定位单元、分别与第一连接单元、第三连接单元转动连接的第二连接单元、第三连接单元、与第三连接单元转动连接的第二定位单元、设置于第一定位单元的第一光照单元和可拆卸地设置于第二定位单元的第二光照单元。其优点在于，利用第二连接单元、第三连接单元以及第二定位单元进行转动，使得第一光照单元与第二光照单元的光线可以聚焦在待置钉位置，即利用两点一线原理进行定位，然后利用中空的第二定位单元即可进行徒手置钉操作，置钉准确率高；设备结构简单，操作方便，购置成本以及维护成本低廉，适于推广应用。

摘要： 本发明公开了一种用于骶髂关节脱位治疗的复位固定板，其上具有多个供锁定螺钉进入的锁定孔，复位固定板整体呈“K”，包括可一体形成的第一接骨板、第一翼板和第二翼板，第一接骨板用于与骶骨锁定，第一翼板向斜上方延伸至髂骨侧、与髂骨锁定，在第一翼板上具有导向滑孔，于导向滑孔上可拆卸的固定有导向块，导向块的上端面呈滑坡面，滑坡面自第一翼板自由端向固定端方向倾斜向下设置；第二翼板位于第一翼板的下方，两个翼板均与髂骨锁定。复位螺钉经辅助滑孔和导向滑孔打入其顶部具有被辅助滑孔向下限位的凸沿。可以在术中实现复位固定一体化，减少对骨质破坏，减少手术时间同时降低辐射剂量及并发症风险。

摘要： 本实用新型提供了一种骶髂关节稳定器和稳定器安装套件，包括稳定器和改锥，稳定器具有第一棱柱结构，第一棱柱结构的一端向中心线缩放并形成第一锥刺部，稳定器端部的中心处设有贯穿整个稳定器的穿孔，穿孔远离锥刺部的一端设有内螺纹，稳定器上还设有供骶髂软骨生长的中空网格；改锥包括手持部和固定在所述手持部端面上的固定部，固定部的端部设有与所述内螺纹配合的外螺纹，手持部端部的中心处还设有贯穿手持部和固定部的通孔，改锥通过固定部与稳定器螺纹连接，本新型能通过改锥将稳定器精准的植入骶髂关节，骶髂关节的软骨能自由长入稳定器的中空网格中，从而达到融合骶髂关节的效果，解决了现有技术中骶髂关节不易融合的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种骶髂关节螺钉置入导向夹具，涉及医学器械技术领域，包括定位器本体、定位孔与密封圈，所述定位器本体的一侧连接有连接杆，所述定位器本体的内侧设置有卡槽，所述卡槽的内侧设置有骶髂关节本体，所述卡槽的两侧内壁均设置有夹紧机构，所述连接杆的顶端设置有固定机构，所述定位器本体的顶端均匀设置有定位结构，所述定位结构包括定位柱，所述定位柱均匀安装于定位器本体的外壁，所述定位柱的内侧均设置有定位孔，所述连接杆的内侧设置有导向孔。本实用新型利用定位器本体位置固定后，通过把螺钉插进定位孔内，对定位孔的位置进行定位，然后把螺钉钻进骶髂关节本体内，保证置入的精准性，解决了置入不精准的问题。

摘要： 本发明公开了一种外伤性骶髂关节脱位闭合复位、微创仿生理性内固定系统(即手术器械)及其使用方法，分为复位系统、瞄准系统及固定系统，其特征在于：1本系统为一种俯卧位、复位外架辅助下三维骨牵引骶髂关节闭合复位系统。2本系统中的骶骨棒式螺钉植入瞄准系统为一种以长尾万向椎弓根螺钉钉尾为衔接结合点的微创精准瞄准系统。3本系统中的骶骨棒式螺钉结合骶1、2椎椎弓根螺钉固定骶髂关节，与骶髂关节自身悬索桥式生理性稳定机制相似，是一种仿生理性固定系统。本发明可为外伤性骶髂关节脱位及部分骶骨骨折患者提供早期、安全、良效、微创的手术治疗，并可在基层医院开展手术。对于提高骨盆骨折的治愈率，减少其致残率和死亡率将有重大的作用。