骨增量

摘要： 背景:目前,因牙周炎、创伤等原因导致的牙缺失后骨量缺损较为普遍,各类骨增量技术仅解决了一部分此类难题。目前常用的各类骨增量技术均存在不同程度的局限性。为改善上述问题,一项改良技术——环状植骨术的提出,为临床工作者提供更多骨增量方案选择。目的:归纳环状植骨术相关研究动态,对环状植骨术的临床应用情况进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、万方、维普、知网、CBM数据库,以“dentition defect,bone augmentation,dental implants,bone defect,bone graft material,bone ring technique”为英文关键词,以“牙列缺损,骨增量,牙种植体,骨缺损,骨移植材料,环状植骨术”为中文关键词,检索时限为1986年1月至2022年2月,共搜索到431篇文献,并进行筛选、归纳分析与总结,最终纳入60篇相关文献进行综述。结果与结论:①环状植骨术并同期植入种植体具有缩短治疗时间、减少患者二次手术痛苦等优点,且因其良好的机械性能,更利于软硬组织形态的重建与恢复;②但其也存在固定不牢、自身供骨量无法满足严重骨量缺损、部分患者无法接受开辟第二术区等局限;③仍需要更多高质量、长时间、大样本的随访研究,不断改良环状植骨术,使其更好地应对各类牙列缺损伴骨缺损患者的种植治疗。

摘要： 目的 对比三种植骨材料对于种植体周成骨效果的影响。方法 临床收集需要行上颌窦外提升并延期种植的患者40例,将其分为A、B、C、D 4组,每组10例,A组行上颌窦外提升术中植入Bio-oss骨粉,B组植入海奥骨粉,C组植入Bio-oss骨粉联合浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGF),D组植入海奥骨粉+CGF。6个月后行延期种植术,术中环钻取骨,植入同种型号种植体,术后使用动度测量仪测量并记录种植体稳定性。环钻取出的骨组织进行实验室涂片,比较成骨效果。6个月后拟行二期手术,术后测量记录种植体稳定性。种植修复12个月后再次测量记录种植体稳定系数(ISQ值)。比较三种植骨材料在上颌窦外提升延期种植术中对种植体稳定性的影响。结果 A组在术中即刻ISQ值为63.24±4.27,术后6个月及12个月后分别是73.62±4.81及76.37±3.26;B组在术中即刻ISQ值为62.33±3.75,术后6个月及12个月分别是72.05±5.74和75.83±4.00;C组在术中即刻ISQ值为76.04±4.57,术后6个月及12个月分别是84.69±4.32和88.27±3.38;D组在术中即刻ISQ值为64.21±5.41,术后6个月及12个月后分别是74.67±4.11和75.29±3.57。C组术中即刻、术后6个月及12个月ISQ值与其他3组相比,差异均有统计学意义。结论 4组植骨材料在上颌窦骨量不足的区域均可有效增加骨量,并有良好的成骨效果。其中Bio-oss+CGF的组合对于种植体周成骨的影响较为显著,同时可减少术后反应,为上颌后牙区骨量不足的病例研究提供基础。

摘要： 目的:探讨浓缩生长因子(Concentrate growth factors,CGF)联合珊瑚骨粉在前牙美学区骨增量中的应用效果。方法:选取2017年8月-2019年8月笔者医院口腔科收治的102例前牙美学区骨量不足的缺牙患者为研究对象。按随机数字法分为对照组和观察组,每组51例。对照组应用珊瑚骨粉,观察组在对照组基础上加用CGF。记录两组一般资料,比较两组愈合情况、窦底高度变化、骨厚度及骨密度。结果:观察组Ⅰ期愈合率(92.16%)高于对照组(76.47%),观察组愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6、12个月,观察组骨厚度及骨密度均高于对照组(P<0.05)。结论:CGF联合珊瑚骨粉在前牙美学区骨增量中发挥着良好的临床效果,值得临床推广。

摘要： 目的:探究上后牙缺失伴骨高度严重不足的老年患者,经牙槽嵴顶入路行上颌窦底内提升(OSFE),植入与不植入Bio-oss(s)骨粉同期植入短种植体的临床效果。方法:年龄≥60,初始窦嵴距(RBH)≤4mm的患者30例,将8mm种植体随机植入OSFE并植骨(对照组)和不植骨(实验组)的缺牙区,6个月愈合周期后完成修复。比较两组种植体2年存活率及术后1年、2年窦底新生骨高度(ESBG)、种植体周围骨高度和颈部边缘骨吸收情况。结果:本研究共植入32枚种植体(实验组:15枚,对照组:17枚),平均初始RBH为2.5±0.7mm,2年观察期内种植体存活率分别为实验组93.3%和对照组94.1%(P<0.01)。2年后所有存活种植体均获得窦底新生骨(实验组:3.65±1.0mm,对照组:4.89±1.06 mm;P<0.01)。两组的平均骨高度在2年间基本保持稳定。结论:通过2年临床观察,老年人严重骨萎缩的后牙区行上颌窦底内提升植骨或不植骨联合同期植入8mm短种植体可获得理想临床效果。

摘要： 由于外伤、感染、糖尿病、绝经后骨质疏松症等病症所引起的骨量不足、种植条件较差的现象在临床中极为普遍,骨增量技术应运而生。骨移植是最常用的骨增量技术,主要来源包括自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨材料和人工合成骨材料。近年来,自体牙由于优越的生物相容性及易获得性,逐渐成为一种新兴骨替代材料。该文比较了近年发表的关于不同类型牙移植材料的文章,就自体牙移植材料的生物学性能、在骨增量术的应用现状及预后的影响因素作一综述,为自体牙移植物在临床骨增量技术中的应用提供参考。

摘要： 外胚层发育不全(ectodermal dysplasia,ED)是一组由外胚层结构发育不全而导致发育缺陷的先天性遗传病,症状可为少汗、毛发稀少、指甲异常、先天缺牙或无牙等。大部分患者存在先天缺牙或无牙颌的典型症状,而对于缺牙的修复治疗,目前临床上治疗方法不尽相同,也尚无相关共识指导。这篇综述从外胚层发育不全患者缺牙的修复、颌面外形的改善等方面概括了截至目前该病的口腔临床治疗手段,为更加规范、全面地为患者提供口腔治疗和干预方案提供参考。

摘要： 目的 探讨自体骨结合人工骨粉对前牙美学区骨量不足患者骨增量的影响。方法 90例前牙美学区骨量不足患者随机分为两组,观察组给予自体骨结合人工骨粉修复,对照组给予完全自体骨修复,比较两组的骨增量、美学评分、牙周指标以及并发症。结果 两组垂直向、水平向的骨增量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的PES、 GI、 SBI、 PLI评分均显著改善(P 0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 对于前牙美学区骨量不足患者,自体骨结合人工骨粉修复与完全自体骨修复的效果相当,但前者的并发症发生率更低。

摘要： 本文报道1例常规种植同期GBR,术后6个月种植体唇侧骨增量效果良好,但颈部区域骨增量材料吸收明显,二期手术同期行游离结缔组织移植,最终获得了良好的软组织轮廓的病例。通过分析前牙区GBR后种植体唇侧颈部骨增量材料吸收的原因,总结前牙区骨增量的操作注意事项。前牙区进行GBR应充分考虑生物膜及骨增量材料的稳定性和空间维持能力,可使用膜钉辅助固位,或使用空间维持能力较强的屏障膜。当骨增量无法达到预期效果时,可通过软组织增量进行补偿,以获得良好的软组织轮廓及理想的美学效果。

摘要： 自体牙本质块骨增量国内外仅见零星报道,尚缺少人体组织学分析和长期随访报道。本病例患者重度水平骨缺损,拔除智齿制作牙本质块移植于骨缺损处,愈合半年后行种植体植入并同期种植位点取骨柱做组织学分析。结果显示牙本质块与基底骨紧密结合,二者交界处可见甲苯胺蓝深染条带,表明此处骨改建活跃有新骨形成。骨增量术后3年临床观察红白美学效果良好,骨弓轮廓稳定,影像学观察种植体周围未见明显骨吸收,临床和组织学结果均提示自体牙本质块移植或为一种行之有效的水平骨增量方法。

摘要： 目的验证胶原蛋白海绵在穿牙槽嵴上颌窦底提升中应用的临床效果,通过CBCT及Mimics软件测量分析术后短期内成骨效果,并分析上颌窦内成骨的影响因素。方法选择自2019年12月至2021年12月于大连医科大学附属第一医院口腔科就诊均采用磨除法进行穿牙槽嵴上颌窦底提升的14例患者(24个种植位点),由胶原蛋白海绵和种植体共同维持上颌窦底提升空间,记录术中上颌窦底黏骨膜穿孔情况。术后即刻及术后6个月拍摄CBCT并测量上颌窦底提升高度(lifting length,LH)、种植体突入上颌窦腔内的长度(protruded length,PL),术后6个月测量上颌窦内新增骨高度(new bone height,NBH)。将CBCT数据导入Mimics软件,建模配准计算出上颌窦内新增骨体积及高度,对成骨影响因素进行单因素方差分析和逐步多元线性回归分析。结果植入的24颗种植体短期留存率为100%,3个种植位点在预备种植窝洞时出现了上颌窦底黏骨膜穿孔,穿孔率为12.5%,但在填塞胶原蛋白海绵和植入种植体的过程中无穿孔,所有种植体在术后6个月的放射线检查中均取得良好的骨结合并成功负荷;术后6个月上颌窦腔内平均新增骨高度为(3.09±0.99)mm,上颌窦内新生骨体积平均为(320.24±85.79)mm^(3);经Pearson相关性分析,LH、PL及NBH与新生骨体积存在线性相关关系(P<0.05),单因素方差分析上颌窦底形态组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01),新生骨体积圆形组高于卵圆形组和尖圆形组(P<0.05)。上颌窦底形态、性别及PL纳入多元线性回归模型,决定系数为0.753。结论胶原蛋白海绵作为穿牙槽嵴上颌窦底提升不植骨技术的术中充填材料,术中操控性较好,同时可以与种植体共同维持上颌窦腔内成骨空间,形成一定体积的新生骨。此外,LH、性别、PL及上颌窦底形态可能是上颌窦腔内新生骨形成的影响因素。

摘要： 目的：在前牙区严重骨缺损时,应用改良膜引导骨再生技术(GBR技术)完成骨增量和同期植入种植体,获得满意的临床修复效果.rn 方法：男性患者,36岁,上颌右侧中切牙、下颌左侧中切牙缺失伴有唇、舌侧严重骨凹陷缺损,上颌右侧侧切牙牙冠中1/3缺损,已行完善根管治疗;上颌右侧中切牙、下颌左侧中切牙缺损区拟行种植修复,上颌右侧中切牙唇侧以及下颔左侧中切牙舌侧骨缺损区域行GBR骨增量;一期手术于上颌右侧中切牙植入Bicon4.0mm×11mm(2.5柱)种植体1颗,下颌左侧中切牙植入Bicon3.5mm×11mm种植体1颗,先将收集的自体骨屑铺在上颌右侧中切牙唇侧、下颌左侧中切牙舌侧骨缺损区暴露的种植体表面,然后再在骨碎屑的表面铺盖混合了患者自体血液的Bio-Oss(R)骨粉,最后覆盖可吸收性胶原膜,缝合固定胶原膜,完成软组织无张力严密缝合.术后CBCT检查.9个月后行二期手术,上牙龈成形器.2周后,取种植体水平印模,完成冠修复.rn 结果：种植体植入术后9个月复查,CBCT片显示上颌右侧中切牙、下颌左侧中切牙骨增量明显,效果肯定.最终完成修复体戴入,上颌右侧中切牙、下颌左侧中切牙整体牙龈曲线、龈乳头位置与邻牙相协调,患者满意.rn 结论：前牙严重骨缺损应用改良GBR技术并同期植入种植体,可以获得满意的骨增量效果,避免创伤较大的植骨手术,整体缩短了种植时间,且得到良好的最终修复效果.

摘要： 本发明涉及一种用于填充骨(3)中的缺陷(2)的骨增量件(1)，其具有基体(5)，所述基体适于无隙地被插入所述缺陷(2)，其中所述基体(5)具有由连接片(6)和空腔(7)构成的桁架状结构。本发明还涉及一种由这种骨增量件(1)构成的套件，所述骨增量件具有插入其中的植入物，如种植牙。本发明还涉及一种根据本发明类型的骨增量件(1)作为钻孔模板(18)的应用。

摘要： 本发明涉及口腔种植同期骨增量医学领域，公开了一种骨增量与种植义齿联合设计方法及骨增量模型的制造方法。本发明的骨增量与种植义齿联合设计方法中硬组织模型与口腔模型无需进行数据融合，只需要将医学图像、硬组织模型以及口腔模型进行配准重合，便可以分别在口腔模型上设计修复体和种植体，在硬组织模型上设计骨增量，不但数据的操作上更加简单，而且相较于融合后的数据，依据原始口腔模型设计的修复体和种植体准确度更高，并且设计时，以原始的能够完整展现口腔及颌骨软硬组织的医学图像作为参考调整修复体、种植体以及骨增量，可以更好地从全局角度适配患者个体情况，保证设计的适配性为后续种植修复手术的成功打下良好的基础。

摘要： 本发明公开水平骨增量中原位取骨植骨指示导板及其制作方法，解决现有技术中取骨时不能满足植骨需求影响手术效果，取骨无准确定位导致损伤邻近重要血管神经等解剖结构，或过量取骨造成额外创伤增加手术风险的技术问题。指示导板包括基板、骨壳获取导板和骨壳放置导板。制作方法主要是在术前口扫获得stl数据，拍摄CBCT获取Dicom数据，两个数据配准融合进行理想牙冠三维位置设计获得缺牙区理想龈缘位置，以修复为导向进行理想种植体位置设计从而指导水平骨增量最终外表面设计，设计出基板、骨壳获取导板和骨壳放置导板。本发明精确指示取骨和植骨位点三维位置，减少手术创伤，降低手术风险，缩短手术时间，避免损伤邻牙牙根等并发症发生，提高手术效率。

摘要： 本发明属于医疗技术领域，特别涉及一种用于牙槽骨骨增量的植骨复合材料。一种用于牙槽骨骨增量的植骨复合材料，其特征在于，由内至外依次分为3层：自体骨、支架材料以及CPC/PLGA复合物；所述的自体骨与支架材料的体积比为1:1。本发明的复合材料联合自体骨、无机元素支架材料、CPC/PLGA复合物、自体血的应用，综合了自体骨骨生成和骨诱导的特点，CPC/PLGA复合物的可塑性、可降解性、自我固化能力的优点，以及自体血为骨修复提供丰富的生长因子，成为比较理想的植骨复合材料，引导骨再生，促进骨生成，增加牙槽骨的量。

摘要： 本发明涉及口腔种植同期骨增量医学领域，公开了一种骨增量与种植义齿联合设计方法及骨增量模型的制造方法。本发明的骨增量与种植义齿联合设计方法中硬组织模型与口腔模型无需进行数据融合，只需要将医学图像、硬组织模型以及口腔模型进行配准重合，便可以分别在口腔模型上设计修复体和种植体，在硬组织模型上设计骨增量，不但数据的操作上更加简单，而且相较于融合后的数据，依据原始口腔模型设计的修复体和种植体准确度更高，并且设计时，以原始的能够完整展现口腔及颌骨软硬组织的医学图像作为参考调整修复体、种植体以及骨增量，可以更好地从全局角度适配患者个体情况，保证设计的适配性为后续种植修复手术的成功打下良好的基础。

摘要： 本发明涉及一种用于填充骨(3)中的缺陷(2)的骨增量件(1)，其具有基体(5)，所述基体适于无隙地被插入所述缺陷(2)，其中所述基体(5)具有由连接片(6)和空腔(7)构成的桁架状结构。本发明还涉及一种由这种骨增量件(1)构成的套件，所述骨增量件具有插入其中的植入物，如种植牙。本发明还涉及一种根据本发明类型的骨增量件(1)作为钻孔模板(18)的应用。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，公开了一种骨增量辅助系统、设计方法、骨增量辅助装置，设计组，包括用于计算骨缺损大小形态、框架组件及成型组件的软件仪器；框架组，包括固定并容纳成型组件、具备排溢孔的矩形框架；成型组件，包括成型骨替代材料的成型部。框架组包括容纳所述成型组件，上、下两面开窗的矩形框架。框架组每一轴面均预留一排溢孔。成型部包括上、下部成型组件，所述成型组件通过框架组进行匹配。本发明可制备与骨缺损相匹配黏性骨饼，避免临床医生进行繁琐的修整，提高手术效率。计算所需的骨替代材料，合理地应用骨替代材料，避免出现骨替代材料用量不足无法良好重建牙槽骨，或过量使用造成材料浪费及骨替代材料堆积过多难以关闭创口。

摘要： 本发明公开水平骨增量中原位取骨植骨指示导板及其制作方法，解决现有技术中取骨时不能满足植骨需求影响手术效果，取骨无准确定位导致损伤邻近重要血管神经等解剖结构，或过量取骨造成额外创伤增加手术风险的技术问题。指示导板包括基板、骨壳获取导板和骨壳放置导板。制作方法主要是在术前口扫获得stl数据，拍摄CBCT获取Dicom数据，两个数据配准融合进行理想牙冠三维位置设计获得缺牙区理想龈缘位置，以修复为导向进行理想种植体位置设计从而指导水平骨增量最终外表面设计，设计出基板、骨壳获取导板和骨壳放置导板。本发明精确指示取骨和植骨位点三维位置，减少手术创伤，降低手术风险，缩短手术时间，避免损伤邻牙牙根等并发症发生，提高手术效率。

摘要： 本发明公开了骨增量中骨块修整及三维位置精准定位导板，解决现有技术拆卸导板时易造成骨块二次移动影响手术效果的技术问题。本发明包括基底导板，以及安装于基底导板上的置骨附件和骨修整附件，置骨附件包括安装于基底导板上的置骨附件连接杆，以及设于置骨附件连接杆上用于固定骨块三维位置的置骨导板，置骨附件连接杆上开设有刀口以便于术中破坏。本发明利用骨增量中骨块修整及三维位置精准定位导板，可以在固定骨块时达到悬空精确固定，并保证在拆卸导板时通过刀口设计破坏置骨附件连接杆以轻松将连接在置骨附件连接杆上置骨导板从术区拆卸下来，避免直接拆卸造成骨块移动，保证手术精准度，从而确保获得骨增量种植手术的理想效果。

摘要： 本实用新型涉及医疗用品技术领域，特别是涉及一种用于牙槽骨垂直骨增量的骨修补结构。骨修补结构包括与骨缺损区形状匹配的骨粉区及与骨缺损区顶面形状匹配的骨块，骨粉区上表面贴合骨块；骨修补结构还包括固位钉，固位钉包括钉体，固位钉的钉体穿透所述骨块与骨粉区形成修补区；修补区的顶面、前表面及后表面包覆有生物膜层；骨修补结构还包括用于固位生物膜层的配钉；固位钉与配钉可拆卸式连接。应用本实用新型的骨修补结构可以有效增加牙槽骨垂直向骨量，可以为牙种植创造良好的条件。