上颌窦提升术

摘要： 上颌窦提升术作为上颌后牙区垂直骨量不足的解决方案被应用于临床中,为降低窦底黏膜穿孔、出血、上颌窦炎等并发症的发生率,需要在术前对上颌窦相关的解剖结构进行放射学检查。锥体束计算机断层扫描技术(cone-beam computed tomography, CBCT)对于上颌窦能够起到很好的显像作用,在临床中得到广泛的运用。本文就上颌窦术前应用CBCT观测上颌窦局部解剖结构的研究现状进行综述。

摘要： 目的:针对上颌后牙区骨量不足且伴上颌窦假性囊肿的患者,种植标准程序尚未确定。本试验拟通过对比两种术式的临床效果,评估囊肿减压同期内提升及种植的手术疗效。方法:分为实验组与对照组,分别采用囊肿减压后结合内提升或外提升手法上颌窦增量同期行种植手术。比较两种术式的手术时间,术后疼痛与肿胀情况,种植成功率,囊肿复发率。结果:共34例患者纳入本试验,实验组手术时间为(27.88±3.02)min,明显短于对照组[(34.94±3.50)min,P<0.001],同时术后反应包括疼痛(P<0.05)与肿胀(P<0.001)情况明显好于对照组。种植早期成功率为100%,实验组与对照组均无囊肿复发。结论:上颌窦高位开窗囊肿减压合并上颌窦内提升同期种植的术式,明显缩短了手术时间,且种植成功率高,显著减轻患者术后反应,临床效果良好,值得临床推广。

摘要： 随着口腔种植技术的快速发展以及人们审美要求的提高,种植义齿修复缺失牙齿逐渐成为更多患者的首选治疗方案。然而,由于牙齿缺失后的上颌窦气化和牙槽骨吸收,增加了在上颌磨牙区行种植手术的难度。为了增加可用的骨体积,常通过上颌窦提升术剥离上颌窦黏膜,在窦底黏膜与骨之间植入骨替代材料,使黏膜作为天然屏障引导骨再生来解决此问题。有研究表明在该手术中最常见的并发症就是黏膜穿孔,但目前对于在上颌窦提升手术中导致或增加黏膜穿孔风险的解剖结构认识尚不充分。因此本文就上颌窦提升术中黏膜穿孔相关风险因素的研究进展作一综述。

摘要： 目的:分析CBCT引导下的上颌窦提升术与GBR技术在后牙种植修复中的应用效果.方法:本研究40例需要后牙种植患者均为本院2018年5月-2019年12月接收,依据平行对照法分组,对照组(20例)采取CBCT引导下的上颌窦提升术治疗,观察组(20例)实施CBCT引导下的上颌窦提升术联合GBR技术治疗,对治疗效果进行比较.结果:种植成功率方面,观察组(95.00％)与对照组(85.00％)相比,差异无统计学意义(P>0.05);咀嚼效率、咬合力、骨厚度和骨密度方面,治疗前,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05).结论:后牙种植修复过程中,CBCT引导下的上颌窦提升术联合GBR技术应用效果明显,不仅可以提高种植成功率,而且有助于患者骨密度、骨厚度、咀嚼效果改善,值得采纳与推广.

摘要： 上颌窦侧壁开窗提升是增加后牙骨量的有效治疗方式,其成功取决于新骨的形成和植体的长期存活率.影响上颌窦侧壁开窗提升后新骨形成及植体存活率的因素有很多,例如剩余牙槽骨高度、骨窗尺寸、骨窗覆盖方式、植骨方式等.有学者认为减小骨窗面积能保留更多骨壁,而覆盖生物屏障膜或游离骨块能防止软组织侵入,对于新骨生成和提高植体存活率有一定积极作用.有学者提出将具有分化潜能的成体干细胞、生长因子替代自体骨与其他骨替代材料混合应用以促进新骨形成.有学者提出同期种植时剩余牙槽骨高度的降低或不植骨的侧壁开窗提升方式不会影响新骨形成和植体存活率,从而扩大上颌窦侧壁开窗提升的手术适应证.本文就这几个因素展开讨论.

摘要： 上颌窦提升术在临床上常用于增加上颌后牙区的垂直向骨高度,但由于部分患者存在上颌窦病变,上颌窦提升术的开展受到了限制.这些疾病的存在可能会增加手术的难度,增大术后并发症的风险,因此,行上颌窦提升术前需要进行病史问询、影像学检查,必要时使用鼻内窥镜进行术前筛查,旨在发现潜在的上颌窦病变.本文从上颌窦提升术对上颌窦稳态的影响出发,探讨了术前上颌窦病变评估的方法,聚焦于近年来术前上颌窦病变处理方式尤其是手术方式的进展,以期为临床治疗提供参考.

摘要： 目的:总结在上颌窦提升中应用以胶原蛋白海绵为载体的纤维蛋白混合物的护理经验.方法:选取2017年1月至2019年12月在本院进行上颌窦提升的牙缺失患者18例.应用胶原蛋白海绵为载体的纤维蛋白混合物进行上颌窦提升,护士在术前、术中和术后对患者进行精细化、个性化和延续化护理,密切配合医生顺利完成上额窦提升术,共植入21颗种植体.结果:21颗种植体临床修复各项评价指标良好,种植义齿稳定无松动,随访期内未发生种植体脱落,医护配合默契,上颌窦提升术成功率高,患者满意度高.结论:以胶原蛋白海绵为载体的纤维蛋白混合物在上颌窦提升术中应用前景广阔,术前充分的医患沟通和全面的心理辅导、术中医护熟练的配合和术后精心护理更是我们临床护理更为关注的问题,只有做好术前、术中、术后的全面细致的护理,才能有效地减少手术并发症,提高护理满意度和手术成功率.

摘要： 目的:利用三维有限元分析,比较上颌后牙区骨量不足无牙颌患者在不同骨质条件下,分别采用All?on?Four、上颌窦提升技术时种植体、皮质骨的应力值及钛支架变形量的差异.方法:选取1例牙列缺失上颌骨锥形束CT数据,建立D2、D3、D4三类骨质的实体化模型,在每种骨质下设计两种种植方案,根据有无悬臂于双侧后牙区分别施加200 N垂直载荷,共计12个模型,计算出种植体、皮质骨的von Mises应力值及钛支架的变形量,并进行统计学分析.结果:有悬臂时种植体和皮质骨的von Mises应力值及钛支架变形量显著大于无悬臂时的各项值(P<0.05);上颌窦提升组的种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量均小于All?on?Four组(P<0.05);当骨质类型为D4时,模型中种植体、皮质骨的von Mises应力值及钛支架变形量最大,随着骨质密度的增加,种植体、皮质骨的von Mises应力值及钛支架变形量逐渐减小.结论:上颌窦提升种植设计显示出更优的生物力学行为,适合各类骨质的种植修复.当骨质类型为D2时,可考虑选择All?on?Four技术,应减少或避免悬臂;当骨质类型为D4时,All?on?Four技术应谨慎使用.

摘要： 目的 探讨上颌后牙缺失上颌窦提升联合种植固定修复术的疗效及安全性.方法 回顾性分析2018-11—2020-08濮阳市人民医院口腔颌面外科行种植固定修复术的67例上颌后牙缺失患者的临床资料.根据手术方式分为上颌窦提升术联合种植固定修复组(观察组,32例)和常规烤瓷桥固定修复组(对照组,35例).比较2组患者的基线资料,统计术后随访6个月期间的并发症(牙龈炎、内冠松脱、出血)发生率.末次随访时评价疗效.结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05).观察组随访期间的并发症发生率低于对照组,术后6个月时的固位和咀嚼功能、美观度和舒适度评分,以及治疗总有效率等指标,均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 上颌窦提升联合种植固定修复术治疗上颌后牙缺失,并发症发生率低,有利于提高固位功能、咀嚼功能、美观度、舒适度,疗效显著.

摘要： 上颌后牙区缺牙后的种植修复,常由于上颌窦的存在、缺牙后的解剖生理性改变而采用上颌窦底提升植骨技术增加骨量来解决垂直骨高度不足的问题.但是至今仍没有明确的证据表明上颌窦底黏膜提升后是否必须植入植骨材料.近年来,许多学者发现无论是经牙槽嵴顶路径的上颌窦底提升(TAFSE)还是经侧壁开窗式上颌窦底提升(LASFE)均可采用不植骨的方式来完成,并进行后续种植修复,但其疗效仍存在争议.本文就经侧壁开窗式上颌窦底黏膜提升后不植骨的相关研究进展做如下综述.

摘要： 通过对48例患者的护理配合，本文对用超声骨刀进行闭合式上颌窦提升术的护理配合总结出以下几点心得:①术前要进行有效的交流及宣教。术前护士应向患者解释种植手术及使用超声骨刀的相关情况，并教会其鼓气，以便患者在术中配合医生检查上颌窦勃膜是否穿孔。可以避免患者在术中鼓气不正确时影响医生检查及导致患者产生紧张情绪。②护士要熟悉超声骨刀的使用及各个参数的调节方法。术前要检查超声骨刀，调节好参数进行调试，术中也要协助医生根据手术需要调整功率、频率及冲水量，以保障超声骨刀在手术中的顺利使用。③护士应做好超声骨刀的保养与维护工作。术前及术后护士都应检查超声骨刀机器、马达及工作尖的性能，对马达及工作尖进行正确的清洗、消毒、灭菌及保存。每次术后都要对使用的超声骨刀及工作尖进行登记，以便对超声骨刀进行保养与维护及对工作尖进行更换。超声骨刀属于精密仪器，只有做好这些保养与维护工作，才能保障其在手术中的顺利使用。

摘要： 上颌窦黏膜性囊肿曾被认为是上颌窦提升的禁忌证之一.作者报道1例双侧后牙区游离端缺失伴单侧上颔窦黏膜囊肿的种植解决方案.患者为中年男性,临床检查时发现左侧上颌窦内囊肿(18.2mm×27.5mm×16.6mm).治疗计划是移除囊肿的同时进行上颔窦提升术后植入种植体.在手术过程中,并没有找到左上颌窦囊肿,所以作者成功地将上颌窦黏膜抬起,放入Bio-Oss(R)人工骨粉,最后将种植体放置在计划的正确位置.术后拍片发现囊肿依然存在.术后3个月,作者发现囊肿缩小,同时种植体骨结合良好.种植修复后1年复查,CT扫描显示囊肿消失.结论认为上颌窦黏膜性囊肿是否属于上颌窦提升禁忌尚需探讨.

摘要： 上颌窦黏膜性囊肿曾被认为是上颌窦提升的禁忌证之一.作者报道1例双侧后牙区游离端缺失伴单侧上颔窦黏膜囊肿的种植解决方案.患者为中年男性,临床检查时发现左侧上颌窦内囊肿(18.2mm×27.5mm×16.6mm).治疗计划是移除囊肿的同时进行上颔窦提升术后植入种植体.在手术过程中,并没有找到左上颌窦囊肿,所以作者成功地将上颌窦黏膜抬起,放入Bio-Oss(R)人工骨粉,最后将种植体放置在计划的正确位置.术后拍片发现囊肿依然存在.术后3个月,作者发现囊肿缩小,同时种植体骨结合良好.种植修复后1年复查,CT扫描显示囊肿消失.结论认为上颌窦黏膜性囊肿是否属于上颌窦提升禁忌尚需探讨.

摘要： 上颌窦黏膜性囊肿曾被认为是上颌窦提升的禁忌证之一.作者报道1例双侧后牙区游离端缺失伴单侧上颔窦黏膜囊肿的种植解决方案.患者为中年男性,临床检查时发现左侧上颌窦内囊肿(18.2mm×27.5mm×16.6mm).治疗计划是移除囊肿的同时进行上颔窦提升术后植入种植体.在手术过程中,并没有找到左上颌窦囊肿,所以作者成功地将上颌窦黏膜抬起,放入Bio-Oss(R)人工骨粉,最后将种植体放置在计划的正确位置.术后拍片发现囊肿依然存在.术后3个月,作者发现囊肿缩小,同时种植体骨结合良好.种植修复后1年复查,CT扫描显示囊肿消失.结论认为上颌窦黏膜性囊肿是否属于上颌窦提升禁忌尚需探讨.

摘要： 上颌窦黏膜性囊肿曾被认为是上颌窦提升的禁忌证之一.作者报道1例双侧后牙区游离端缺失伴单侧上颔窦黏膜囊肿的种植解决方案.患者为中年男性,临床检查时发现左侧上颌窦内囊肿(18.2mm×27.5mm×16.6mm).治疗计划是移除囊肿的同时进行上颔窦提升术后植入种植体.在手术过程中,并没有找到左上颌窦囊肿,所以作者成功地将上颌窦黏膜抬起,放入Bio-Oss(R)人工骨粉,最后将种植体放置在计划的正确位置.术后拍片发现囊肿依然存在.术后3个月,作者发现囊肿缩小,同时种植体骨结合良好.种植修复后1年复查,CT扫描显示囊肿消失.结论认为上颌窦黏膜性囊肿是否属于上颌窦提升禁忌尚需探讨.

摘要： 本发明公开了一种穿牙槽嵴技术进行上颌窦底提升时上颌窦粘膜剥离工具，其技术方案要点是包括握柄、剥离头和连接管，连接管内设置有第一滑移孔，第一滑移孔内设置有辅助剥离组件，辅助剥离组件包括第一滑移块和若干滑移杆，第一滑移块面向剥离头的一端凹设有锥形孔，锥形孔侧面上设置有若干第一滑移槽，连接管与剥离头相连接的一端设置有若干第二滑移槽，滑移杆一端与第一滑移槽滑移连接，另一端通过第二滑移槽伸出到连接管外，相邻滑移杆之间设置有伸缩杆，握柄与连接管相连的一端设置有第二滑移孔，第二滑移孔内设置有手动驱动组件。医务人员能够通过该上颌窦粘膜剥离工具对上颌窦粘膜进行快速充分的剥离且剥离范围广。

摘要： 本发明涉及直接调节上颌窦粘膜来向所需的方向安全地将上颌窦粘膜提升到所需程度的安全上颌窦粘膜提升器，上述安全上颌窦粘膜提升器由骨固定部、设置于骨固定部的上端的骨固定臂、设置于骨固定部的下端的骨固定部主体及设置于骨固定部主体的下端的骨固定部支架构成；上述骨固定部包括：骨固定部主体，呈圆筒形，在内部形成有空间部，且末端部分开放，骨固定臂，越靠近末端越倾斜地形成在上述骨固定部主体的末端部，两个侧面刃，分别向外部突出而向垂直方向尖锐地形成在骨固定部主体的两侧面，骨固定部支架，设置于骨固定部的下端。

摘要： 本发明公开了一种穿牙槽嵴技术进行上颌窦底提升时上颌窦粘膜剥离工具，其技术方案要点是包括握柄、剥离头和连接管，连接管内设置有第一滑移孔，第一滑移孔内设置有辅助剥离组件，辅助剥离组件包括第一滑移块和若干滑移杆，第一滑移块面向剥离头的一端凹设有锥形孔，锥形孔侧面上设置有若干第一滑移槽，连接管与剥离头相连接的一端设置有若干第二滑移槽，滑移杆一端与第一滑移槽滑移连接，另一端通过第二滑移槽伸出到连接管外，相邻滑移杆之间设置有伸缩杆，握柄与连接管相连的一端设置有第二滑移孔，第二滑移孔内设置有手动驱动组件。医务人员能够通过该上颌窦粘膜剥离工具对上颌窦粘膜进行快速充分的剥离且剥离范围广。

摘要： 本发明涉及一种用于上颌窦提升的上颌窦粘膜分离工作尖，包括依次设置的连接部、颈部和头部，所述头部的工作端面为光滑凸面，且所述上颌窦粘膜分离工作尖的内部从所述连接部的底部至所述光滑凸面贯穿设置中空水路，所述凸面的中心设置出水孔；进行上颌窦提升手术时，利用所述光滑凸面直接作用于创面，能有效避免术中的生涩感和不适感，再者，本发明通过设置所述中空水路从连接部直通至光滑凸面，在手术过程中，既可以利用所述中空水路通水对工作尖的头部进行有效降温，还可以利用所述中空水路对创面施加局部麻醉药或者消毒液，从而起到减轻疼痛或对创面消毒的作用。

摘要： 本实用新型公开了一种上颌窦窦膜分离提升器及上颌窦窦膜分离提升器套装，所述的上颌窦窦膜分离提升器包括操作柄，连接杆，以及骨膜分离头，连接杆一端连接操作柄，另一端连接骨膜分离头的底部端面，其中骨膜分离头形状底部端面基本呈圆形，其上具有隆起部，隆起部最高点偏离对应的底部端面的中心，并从最高点向圆形底部端面圆周边缘平缓地逐步变薄，直到与底部端面圆周边缘形成0.05至0.2mm的厚度。本实用新型的上颌窦窦膜分离提升器形状设计合理，不损伤上颌窦膜，从牙槽嵴顶路径使上颌窦膜与上颌窦底有效的骨质分离，达到有效的上颌窦提升的目的，进而利于人工骨和种植体植入。

摘要： 本实用新型涉及一种用于上颌窦提升的上颌窦粘膜分离工作尖，包括依次设置的连接部、颈部和头部，所述头部的工作端面为光滑凸面，且所述上颌窦粘膜分离工作尖的内部从所述连接部的底部至所述光滑凸面贯穿设置中空水路，所述凸面的中心设置出水孔；进行上颌窦提升手术时，利用所述光滑凸面直接作用于创面，能有效避免术中的生涩感和不适感，再者，本实用新型通过设置所述中空水路从连接部直通至光滑凸面，在手术过程中，既可以利用所述中空水路通水对工作尖的头部进行有效降温，还可以利用所述中空水路对创面施加局部麻醉药或者消毒液，从而起到减轻疼痛或对创面消毒的作用。

摘要： 本实用新型提供了上颌窦内提升植牙术磨除窦底骨专用钻，包括钻主体以及位于钻主体前端的表面粗糙的凸体，该凸体优选圆柱体，圆柱体为金刚砂或其他超硬金属，其最前端为凸面，钻主体为不锈钢，且高度抛光，钻主体的直径等于或小于圆柱体对应的直径，钻主体的侧表面上设置有刻度，刻度均匀分布，共有4个，从钻主体前端往后依次为6、8、10、12，单位为mm。专用钻只有前端粗糙面为功能区，钻主体为高度抛光的不锈钢等金属，表面无切刃，工作时只有钻主体的前端磨除骨组织，在手术过程中，粗糙的功能区选择性磨除骨组织，粘膜不易被磨到，大大降低对上颌窦底黏膜造成损伤并磨穿上颌窦底黏膜的风险，使得手术成功率更高。

摘要： 本实用新型公开一种专用于上颌窦内提升术的机用钻头，钻头材质为硬质橡胶，通过内部螺纹通道与金属连接杆相连接，橡胶钻头顶端呈凹形，边缘为弧形边缘嵴，表面涂或刻有刻度标识，钻头尾端为止动堤。本实用新型通过橡胶钻头的独特外形和材料性能可以均速、缓慢、安全地推挤上颌窦底壁及粘膜，减少了对患者头部的冲击，也避免了金属骨钻较强的切削力，且可控制钻孔深度，降低了上颌窦底穿通的风险。

摘要： 本发明公开了一种用于上颌窦提升术的操作工具，属于医疗器械技术领域，包括其上具有拐点的杆体、设置在杆体一端的驱动部、设置在杆体另一端的挤压头；其中：所述杆体为具有中空通道的空心杆，还包括通过中空通道由杆体一端延伸至另一端的传动件，所述传动件的一端与驱动部相连，另一端与挤压头相连；所述驱动部用于驱动传动件转动，传动件在转动过程中，根据转动方向，驱动挤压头相对于杆体伸出或回退，传动件的旋转圈数与挤压头的伸出、回退量呈正比关系；所述拐点满足：当挤压头伸入患者口腔并位于被操作的骨洞中时，驱动部位于患者口腔外部。采用本方案，可更为准确的控制上颌窦提升量。

摘要： 本实用新型公开了一种用于上颌窦内提升术的手术工具，涉及口腔种植技术领域，包括工具本体，其包括用于伸入颌骨的柱体部分，所述柱体部分顶端连接有用于与上颌窦底粘膜接触的顶端部分，所述顶端部分为圆弧型的封闭结构，所述顶端部分设置有若干个出水孔；以及底座，其与所述柱体部分底部连接，所述底座外径大于所述柱体部分外径。上述技术方案有效保护上颌窦底粘膜，提高上颌窦提升术的成功率。