骨化

摘要： 弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)是一种以脊柱前外侧韧带钙化或骨化为特征的骨骼疾病,可累及全脊柱乃至全身骨骼,有研究[1]显示,其好发于中老年人群,男性较女性更为多见。DISH合并颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)临床并不少见,但外伤后出现脊髓损伤症状的报道不多,现将本院收治的1例DISH并不完全性脊髓损伤患者的治疗情况报告如下。

摘要： 目的探讨颈椎前路Hybrid手术中骨性融合与异位骨化(HO)之间的关系。方法回顾性分析2009年1月—2018年1月四川大学华西医院采用颈椎前路Hybrid手术治疗的51例连续双节段颈椎椎间盘退行性变患者资料,所有患者随访超过3年。其中32例发生HO(HO组),19例未发生HO(非HO组)。比较2组临床一般资料、影像学参数、疗效评价指标等。结果2组患者年龄、性别、体质量指数、术前和术后血钙、术前和术后血磷、术前和术后碱性磷酸酶、手术节段、手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时2组患者日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月时HO组融合率明显高于非HO组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时,HO组C_(2-7)活动度(ROM)较术前降低,差异有统计学意义(P0.05);组间比较,差异有统计学意义(P0.05);组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论颈椎前路Hybrid术后融合节段的骨性融合与置换节段HO存在联系。融合节段骨性融合越早,置换节段越容易发生HO。

摘要： 目的评估颈椎人工椎间盘置换术(CTDR)治疗单节段颈椎病的长期疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2010年7月采用CTDR治疗并获10年以上随访的31例单节段颈椎病患者临床资料。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评价患者神经功能。采用影像学资料评估C_(2-7) Cobb角、节段活动度(ROM)、椎间盘退行性变Pfirrmann分级及异位骨化(HO)McAfee等级。记录术后神经功能恶化、脑脊液漏、HO、人工假体相关并发症、邻椎病等并发症发生情况。结果所有患者随访120~138(128.26±5.82)个月。末次随访时,C_(2-7) Cobb角无明显变化;VAS评分、JOA评分及NDI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);上、下邻近节段及非邻近节段Pfirrmann分级均较术前显著进展,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,发生HO 12例(38.71%),包括McAfeeⅠ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级6例;随着时间延长,HO发生率趋于稳定,但McAfeeⅢ级比例仍持续升高。术后出现假体下沉前移2例(6.45%),置换节段ROM均轻度下降,无神经功能恶化或后凸畸形,未予外科处理。结论CTDR在改善神经功能、维持颈椎生理曲度和保留手术节段ROM方面具有良好的长期疗效;虽有HO、假体相关并发症及邻近节段退行性变发生,但并未导致邻椎病、神经功能恶化或后凸畸形,具有较高的安全性。

摘要： 弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)是一种以韧带和肌腱附着点的骨化、钙化为特征的全身性疾病,多见于老年男性。Forestier等[1]于1950年首次描述了该病,并将其描述为“老年强直性脊椎骨肥大”,亦称为Forestier病。20世纪70年代,Resnick等[2]归纳总结了Forestier病的影像学和病理学特点,正式将其命名为DISH。DISH常累及椎旁韧带,多见于胸椎,其次是颈椎和腰椎[3]。周围关节(如肩、肘、腕、骨盆、髋、膝和脚踝)也可发生软组织增厚和钙化[4]。DISH缺乏特征性的临床症状,多局限于影像学表现,其诊断容易被忽略。本文通过查阅DISH相关文献,从流行病学、发生机制、临床表现、影像学表现、诊断和治疗等方面展开分析,以期为DISH的临床诊治提供参考,综述如下。

摘要： 目的探讨茎突舌骨韧带骨化与贝尔面瘫的病因相关性,为临床诊治提供参考。方法报道1例双侧茎突舌骨韧带骨化伴贝尔面瘫的病例,通过临床表现、影像学检查明确诊断,进行茎突舌骨韧带骨化区及舌骨大角联合手术切除术,术后给予头孢西丁钠、甲泼尼龙琥珀酸钠激素、阿昔洛韦、甲钴胺治疗,并结合相关文献进行讨论分析。结果患者术前吞咽疼痛,右侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角下垂。颅脑核磁平扫排除颅内占位性病变,诊断为贝尔面瘫;茎突高分辨CT诊断为双侧茎突舌骨韧带骨化。全身麻醉下行茎突截短术和舌骨部分切除术。术后半月患者咽痛及吞咽疼痛消失,右侧眼睑闭合功能恢复好,右口角下垂改善;术后1月患者面神经功能基本恢复正常。复习相关文献结果表明,茎突舌骨韧带骨化形成假关节膨隆,可局部压迫刺激周围面神经导致面瘫症状。结论茎突舌骨韧带骨化临床上常表现为咽痛,可结合影像学检查诊断;茎突舌骨韧带骨化伴发面瘫症状在临床上较少见,需明确诊断并行对症治疗。

摘要： 目的探讨Prestige LP颈椎人工椎间盘置换术(CTDR)治疗单节段退行性颈椎病的远期疗效。方法2009年1月—2010年12月,海军军医大学长征医院采用Prestige LP CTDR治疗单节段退行性颈椎病患者31例,其中脊髓型颈椎病(CSM)13例,神经根型颈椎病(CSR)15例,混合型颈椎病3例。采用颈椎功能障碍指数(NDI)、日本骨科学会(JOA)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估临床疗效。在X线片上测量颈椎曲度(C_(2-7) Cobb角)、手术节段及邻近节段活动度(ROM);采用X线片及CT观察是否发生异位骨化(HO);采用MRI观察邻近节段退行性变(ASD)程度。结果所有患者随访10.2~11.0年。术后各随访时间点患者NDI、JOA评分、颈部和上肢痛VAS评分较术前均明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时手术节段ROM与术前、术后3个月和术后2年相比,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时有13例(41.9%)患者发生不同程度HO,10例(32.3%)发生ASD,但并未发生颈痛、根性疼痛等不适症状。末次随访时发生HO患者的手术节段ROM比未发生HO的患者下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Prestige LP CTDR治疗单节段退行性颈椎病具有良好的远期临床疗效,假体能在保持颈椎ROM的基础上减少手术相邻节段椎间盘的过度活动,但易发生HO而导致手术节段ROM下降。

摘要： 背景:腰椎间盘突出症合并骨化是目前脊柱外科较为常见的疾病,是指在椎间盘退行性病变的基础上伴发椎间盘骨化、椎体后缘骨赘形成或黄韧带骨化等情况。患者多表现为下肢根性症状如疼痛麻木等。既往该疾病由于骨化部分无法切除、切除不彻底及易损伤硬膜等因素被视为微创脊柱内镜手术的禁忌症,故多采用开放式手术进行治疗。近年来,随着微创脊柱手术技术及器械的发展与完善,采用脊柱内镜治疗该疾病已愈发显示出其优势所在。

摘要： 1案例1.1简要案情朱某,女,53岁,农民,某日午饭后出现胃肠不适,17:00被发现在家中床上死亡,脸上、床边有呕吐物,家属怀疑食物中毒遂报案。据调查,朱某六七岁时患有癫痫和小儿麻痹症(未见明确病史诊断资料),结婚时只有左手可以活动,走路不稳,生育后瘫痪在床,至今27年,长期服用苯妥英钠。1.2尸体检验死后7 d进行尸体检验。

摘要： 后纵韧带骨化症(OPLL)的特征是异位骨形成替代韧带组织[1-2]。OPLL在亚洲人中的发生率高于欧洲人和美国人,有报道[3]显示,OPLL在日本的发生率为1.9%~4.3%,在中国为0.44%~8.92%。目前OPLL的发生机制仍未完全阐明,遗传因素和环境因素在其发生过程中均起作用。既往研究[4-9]表明,遗传因素是OPLL的主要因素,并且和环境因素相互作用。骨形态发生蛋白(BMP)是转化生长因子-β(TGF-β)超家族的成员,BMP结合骨形态发生蛋白受体-ⅠA(BMPR-ⅠA)、BMPR-ⅠB和BMPR-Ⅱ,通过Smad信号转导通路刺激成骨细胞分化[10-11]。BMPR-ⅠA是BMPR家族的一种亚型,在BMP信号转导通路中起着重要调节作用[12-14]。既往研究[10]表明,BMPR-ⅠA在异位骨化的发生、发展中起着重要作用。本研究旨在探讨BMPR-ⅠA在OPLL发展中的作用,评估其是否为OPLL的易感基因,现报告如下。

摘要： 目的比较用分步释压、骨化区椎板揭盖法和单纯揭盖法治疗重度黄韧带骨化症的临床疗效和应用价值。方法2010年2月至2020年10月天水市第一人民医院骨科共手术治疗重度胸椎黄韧带骨化症患者37例;其中应用分步释压、骨化区椎板揭盖法手术20例(观察组),采取单纯揭盖法手术17例(对照组)。术后观察两组单节段平均手术时间、平均单节段术中出血量、住院时间。于术后随访观察并发症发生率及脊髓功能日本骨科协会评分(JOA 11)改善率等进行比较。结果术后37例全部得到随访。观察组平均单节段手术时间为(91.19±22.58)min;术中单节段出血为(387.25±110.16)ml;住院时间为(9.85±1.60)d;末次随访JOA评分为(9.85±1.46)分;改善率为(83.53±16.92)%,术后肌力减退发生率为5.00%。对照组单节段手术时间为(79.80±21.27)min;术中平均单节段出血为(344.22±120.68)ml;住院时间为(9.82±1.19)d;末次随访JOA评分为(8.12±1.93)分;改善率为(58.39±23.92)%;术后肌力减退发生率为29.41%。两组比较JOA评分及JOA评分改善率差异有统计学意义(P0.05)。结论分步释压、骨化区椎板揭盖法手术相比较单纯揭盖法治疗重度黄韧带骨化症更加安全、可靠;前者有更高的临床推广应用价值。

摘要： 本发明涉及一种骨化三醇或骨化二醇的生产促进用缓冲液组合物及利用其的骨化三醇或骨化二醇的制造方法，尤其涉及以金属化合物，有机溶剂，环糊精，三(羟基甲基)氨基甲烷，琥珀酸钠，氯化钠，氯化镁及水组成的骨化三醇或骨化二醇的生产促进用缓冲液组合物及利用其的骨化三醇或骨化二醇的制造方法。本发明的制造方法具有如下优点：骨化三醇或骨化二醇的生产率高；因在非微生物培养体系中的酶素反应体系中进行生物转化，所以不需要维持无菌状态，并生物催化反应结束后进行分离精制时也比微生物培养法更干净的状态中进行分离精制，因此分离所需的费用低廉、品质良好。并且，本发明的骨化三醇或骨化二醇的生产促进用缓冲液组合物具有提供骨化三醇或骨化二醇的优秀生产率的效果。

摘要： 本发明属于分析化学领域，具体涉及一种同时分离分析帕立骨化醇注射液中帕立骨化醇及异构体杂质的高效液相色谱法，其特征是采用的色谱柱是以十八烷基键合硅胶为填充剂，以甲醇‑水为流动相A,甲醇为流动相B进行洗脱，所述流动相甲醇‑水的体积比为20‑30:70‑80，用于同时分离分析帕立骨化醇注射液中帕立骨化醇及异构体杂质。本方法可以更好的分离分析帕立骨化醇注射液中帕立骨化醇及异构体杂质20S，和或杂质24R，和或杂质7Z，和或杂质14R，和或杂质22Z，避免了干扰，弥补了因现有质量标准和文献均没有提供这一检测方法的空白，且具有简单、快速、准确度高等优点，对帕立骨化醇注射液的质量控制能提供技术支持。

摘要： 本发明涉及一种骨化三醇或骨化二醇的生产促进用缓冲液组合物及利用其的骨化三醇或骨化二醇的制造方法，尤其涉及以金属化合物，有机溶剂，环糊精，三(羟基甲基)氨基甲烷，琥珀酸钠，氯化钠，氯化镁及水组成的骨化三醇或骨化二醇的生产促进用缓冲液组合物及利用其的骨化三醇或骨化二醇的制造方法。本发明的制造方法具有如下优点：骨化三醇或骨化二醇的生产率高；因在非微生物培养体系中的酶素反应体系中进行生物转化，所以不需要维持无菌状态，并生物催化反应结束后进行分离精制时也比微生物培养法更干净的状态中进行分离精制，因此分离所需的费用低廉、品质良好。并且，本发明的骨化三醇或骨化二醇的生产促进用缓冲液组合物具有提供骨化三醇或骨化二醇的优秀生产率的效果。

摘要： 本发明研究得到两种非辅酶依赖性的氧化酶羟化合成阿法骨化醇及骨化三醇的酶催化合成方法，可以通过一锅一步法和两步法分别直接制备阿法骨化醇及骨化三醇，这种维生素D3类的羟基衍生物可作为多种药物的中间体或原料药。本发明制备工艺简便，得率高，且下游处理工艺简单，制备过程中除使用水与丙酮（或其他有机助溶剂类）外，没有使用其他任何溶剂。该方法绿色的生物合成方法，并获具有较高的原子经济性和步骤经济性。

摘要： 本发明属于分析化学领域，具体涉及一种同时分离分析帕立骨化醇注射液中帕立骨化醇及异构体杂质的高效液相色谱法，其特征是采用的色谱柱是以十八烷基键合硅胶为填充剂，以甲醇‑水为流动相A,甲醇为流动相B进行洗脱，所述流动相甲醇‑水的体积比为20‑30:70‑80，用于同时分离分析帕立骨化醇注射液中帕立骨化醇及异构体杂质。本方法可以更好的分离分析帕立骨化醇注射液中帕立骨化醇及异构体杂质20S，和或杂质24R，和或杂质7Z，和或杂质14R，和或杂质22Z，避免了干扰，弥补了因现有质量标准和文献均没有提供这一检测方法的空白，且具有简单、快速、准确度高等优点，对帕立骨化醇注射液的质量控制能提供技术支持。

摘要： 本发明公开了一种检测骨化三醇软胶囊中骨化三醇含量的方法，其特征在于，包括：通过HPLC法对所述骨化三醇软胶囊中骨化三醇进行检测，其中，所述HPLC法采用10体积％乙腈水溶液和乙腈混合流动相进行梯度洗脱。采用该检测方法，可以准确检测骨化三醇软胶囊中骨化三醇含量。

摘要： 本发明首次公开了一种全新的14‑epi‑氟骨化醇异构体杂质制备方法(式1)，属于有机化学领域，包含以下步骤：步骤一，化合物1在有机溶剂一中于碱性条件下反应得到化合物2；步骤二，化合物2在有机溶剂二中于碱性条件下与化合物3进行偶联反应得到化合物4；步骤三，化合物4在有机溶剂三中与脱硅基保护基试剂反应得到14‑epi‑氟骨化醇异构体。本发明创新点在于：将氟骨化醇起始物料CD环中14位氢定向异构化后作为制备14‑epi‑氟骨化醇异构体杂质的物料。首次公开一种全新的14‑epi‑氟骨化醇异构体杂质的合成方法，该合成方法反应条件温和、环境友好、收率高，总收率为61％，大幅降低了制备该杂质的研发成本。

摘要： 本发明适用于生物技术领域，提供了一种鹿茸根部骨化组织源肽螯合钙的制备方法，1）将鹿茸根部骨化组织通过风味蛋白酶（来源于米曲霉）进行酶解反应，获得的酶解产物进行冷冻干燥处理；2）对步骤1）中所述酶解产物进行分离纯化处理，获得具有较高钙结合能力的肽；3）将上述肽与钙离子进行螯合反应，获得肽螯合钙产物；经鉴定本发明获得的肽具有较高的钙结合能力，与钙离子结合后制备的所述肽螯合钙产物具有晶体结构。

摘要： 本发明属于有机化学领域，公开了一种采用汇聚式合成路线制备氟骨化醇的方法，包含以下步骤：化合物1在有机溶剂一中与氧化剂反应得到化合物3；化合物3在有机溶剂二中于碱性条件下与含硅基的羟基保护基试剂反应得到化合物4；化合物4在有机溶剂三中于碱性条件下与化合物2进行偶联反应得到化合物5；化合物5在有机溶剂四中与脱硅基保护基试剂反应得到氟骨化醇。本发明的优点在于：首次采用汇聚式合成路线制备氟骨化醇，与传统合成路线比较，具有合成路线短、副产物少、纯化简单、收率高、适合工业化生产的优点，避免了剧毒试剂MOMCl和甲烷磺酸的使用，环境友好，提高收率，总收率提高至70％以上。

摘要： 本实用新型涉及一种具有保护功能的椎体后缘骨化物及骨化椎间盘咬骨钳，第一支架的上部为滑动杆，下部为支撑手柄，滑动杆的下方设置轨道腔和活动腔；第二支架通过第一铰接与第一支架的支撑手柄铰接，第二支架上部的第二活动杆通过第二铰接与第一活动杆铰接，第一活动杆的一端设置活动钳头，上部设置滑动导轨，滑动导轨与轨道腔配合；支撑块的咬骨面与活动钳头配合，支撑块的锁紧面与滑动导轨配合。本实用新型有效支撑、方便操作、提高效率。